Lancet Abscesu: Indikácie, Technika, Popis

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Lancet abscesu: indikácie, technika, popis

Hlavnou metódou liečby paratonzilárneho alebo faryngálneho abscesu, ktorý sa vyskytuje v hltane, je chirurgické otvorenie hnisavej formácie. Je indikovaný pacientom v akomkoľvek veku, berúc do úvahy kontraindikácie. Technológia chirurgického zákroku odporúča vykonať operáciu 4 - 5 dní po začiatku tvorby abscesu. Nedodržanie tohto odporúčania môže viesť k skutočnosti, že operácia sa vykonáva príliš skoro, keď sa dutina abscesu ešte nevytvorila. V tomto prípade sa už patogénne mikroorganizmy sústredili okolo amygdaly, ale štádium topenia adenoidného tkaniva ešte nezačalo. Na objasnenie štádia hnisavého zápalu sa vykoná diagnostická punkcia.

Technika diagnostiky pripravenosti abscesu na otvorenie je prepichnutie horného bodu opuchnutých tkanív v blízkosti postihnutej mandle. Je vhodné vykonať punkciu pod kontrolou fluoroskopu alebo ultrazvuku. Prepichnite oblasť abscesu, lekár natiahne jeho obsah do sterilnej injekčnej striekačky.

Možné možnosti:

• Prítomnosť hnisu v hlavni injekčnej striekačky je príznakom vytvoreného abscesu, signálu pre operáciu.
• Prítomnosť zmesi lymfy a krvi s hnisom v injekčnej striekačke je príznakom neformovaného abscesu, keď adekvátna antibiotická terapia môže zabrániť chirurgickému zákroku.

Obsah:

• Indikácie na otvorenie abscesu
• Fázy otvorenia abscesu
• Pravidlá správania po operácii na otvorenie abscesov:

Indikácie na otvorenie abscesu

Indikácie na diagnostikovanie abscesu pomocou punkcie:

• Príznak silnej bolesti, zhoršený otáčaním hlavy, prehĺtaním, pokusom o rozhovor;
• Hypertermia nad 39 ° C;
• Angína, trvajúca viac ako 5 dní;
• Hypertrofia jednej mandle (menej často dvoch);
• Rozšírenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín;
• Príznaky intoxikácie - bolesti svalov, únava, slabosť, bolesti hlavy;
• Tachykardia, búšenie srdca.

Ak sa diagnostická punkcia vykonáva pod ultrazvukom alebo pod röntgenovým vedením, väčšinu hnisu je možné počas postupu odstrániť. To však problém úplne nevyrieši, absces budete musieť aj tak odstrániť.

Dôvody na chirurgický zákrok:

• Po vyčistení abscesovej dutiny zmiznú podmienky pre šírenie hnisu;
• Počas chirurgického zákroku je dutina ošetrená antiseptikmi, čo sa nedá urobiť počas punkcie;
• Ak je absces malý, odstráni sa spolu s kapsulou bez jej otvorenia;
• Po odstránení hnisu sa všeobecný stav zlepšuje, bolesť zmizne, príznaky intoxikácie, teplota klesá;
• Pretože mikroorganizmy, ktoré spôsobujú hnisavý zápal, boli odstránené takmer úplne, riziko relapsu je minimálne;
• V niektorých prípadoch sa súčasne s otvorením abscesovej dutiny odstránia žľazy, čo pomáha eliminovať zameranie zápalu a znižuje riziko opätovného ochorenia.

Chirurgický zákrok na odstránenie abscesu v krku sa vykonáva ambulantne. Toto je zabehnutý postup, ktorý nespôsobuje komplikácie. Po chirurgickom otvorení abscesu je pacient odoslaný na následnú liečbu domov, na kontrolné vyšetrenie prichádza po 4 - 5 dňoch.

Indikácie pre ústavnú liečbu paratonsilárneho abscesu:

• Vek detí (predškoláci sú hospitalizovaní u rodičov);
• Tehotná žena;
• Pacienti so somatickými chorobami alebo zníženou imunitou;
• Pacienti s vysokým rizikom pooperačných komplikácií (sepsa, flegmón);
• Pacienti s neformovaným abscesom na kontrolu jeho tvorby.

Pred plánovaným chirurgickým zákrokom sú pacientovi predpísané antibiotiká, ktoré oslabujú patogénne mikroorganizmy a zabraňujú ich šíreniu. Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Ak je to urgentné, je dovolené otvoriť absces bez anestézie.

Fázy otvorenia abscesu

1. Na mieste najvyššieho bodu hnisavého útvaru sa urobí rez s hĺbkou nie väčšou ako 1-1,5 cm, pretože tam je najtenšia vrstva tkaniva a absces je najbližšie k povrchu. Hĺbka rezu je spôsobená rizikom poškodenia blízkych nervov a krvných ciev.
2. Z dutiny sa uvoľňuje hnis.
3. Chirurg pomocou tupého nástroja zničí možné priečky vo vnútri dutiny, aby zlepšil odtok hnisu a zabránil jeho stagnácii.
4. Liečba abscesovej dutiny antiseptickým roztokom na dezinfekciu.
5. Zašitie rany.

Aby sa zabránilo relapsu, je predpísaný priebeh antibiotickej terapie. Pri otvorení abscesu sa môže zistiť, že hnis nie je v kapsule, rozšíril sa medzi tkanivami krku. Ak je táto komplikácia spôsobená anaeróbnymi mikróbmi, ktoré sa vyvíjajú bez prístupu kyslíka, drenáž sa vykonáva ďalšími rezmi do krku, aby sa umožnilo prúdenie vzduchu a odstránenie hnisu. Ak je riziko recidívy vylúčené, sú odtokové rezy zošité.

Pravidlá správania po operácii na otvorenie abscesov:

• Aby sa zabránilo opuchu a spomaleniu regenerácie, je zakázané zahrievať krk;
• Aby sa minimalizovalo riziko vazokonstrikcie alebo dilatácie, sú povolené iba nápoje izbovej teploty;
• Odporúča sa používať tekuté jedlo;
• Zákaz alkoholu a fajčenia je povinný;
• Aby sa zabránilo relapsu, je nevyhnutné podstúpiť liečbu antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi, používať komplexy vitamín-minerál;
• 4-5 dní po operácii lekár vyšetrí pacienta, posúdi riziko možných komplikácií, proces regenerácie.

Vo väčšine prípadov sú pooperačné relapsy extrémne zriedkavé. Po týždni určenom na rehabilitačné obdobie možno pacientovi odporučiť obvyklý režim.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.