Záškrt - Kto Je Pôvodcom? Aké Sú Príznaky? Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Záškrt: Príznaky a liečby

Do času, keď bola vynájdená vakcína proti záškrtu, zomieralo každoročne na túto chorobu obrovské množstvo detí. Zavedením vakcíny do národného očkovacieho kalendára choroba ustúpila. Osoba nemá vlastnú imunitu voči korynebaktériám. Tieto mikroorganizmy sú mimoriadne nebezpečné. Sú schopné poškodiť vnútorné orgány a vyvolať vývoj šoku a smrti pacienta.

Moderné vakcíny umožnili zvládnuť záškrt v 96% prípadov. Zistenie choroby nie je ťažké, pretože príčiny a príznaky patológie sú dobre známe.

Obsah:

• Čo je to záškrt?
• Príčiny záškrtu
• Príznaky záškrtu, v závislosti od formy ochorenia
• Komplikácie
• Diagnóza záškrtu
• Liečba záškrtu
• Prevencia záškrtu
• Odpovede na populárne otázky

Čo je to záškrt?

Záškrt je nebezpečné infekčné ochorenie spôsobené baktériou Corynebacterium diphtheriae. Tento mikroorganizmus sa vyznačuje zvýšeným prežitím mimo ľudského tela. Mikrób si po zaschnutí zachováva svoju aktivitu, nebojí sa nízkych teplôt a v byte sa cíti skvele. Aby ste zničili baktérie, ktoré žijú vo vode, musíte ju variť aspoň minútu. Dá sa odstrániť z domácich predmetov iba pomocou prostriedkov obsahujúcich chlór, fenolu alebo chlóramínu. Spracovanie by navyše malo trvať najmenej 10 minút. Baktérie záškrtu majú rôzne formy, ale to neovplyvňuje príznaky patológie a vlastnosti terapie.

Choroba sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Je sprevádzané zápalom slizníc nosa a orofaryngu, všeobecnou intoxikáciou. Pri záškrte sú srdcovo-cievne, nervové a

Príčiny záškrtu

Záškrt sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénneho mikróbu do tela. Vyskytuje sa po kontakte s infikovanou osobou. Ak trpí akútnymi príznakmi patológie, potom je pravdepodobnosť infekcie 10-krát vyššia ako pri kontakte s osobou prenášajúcou infekciu. Profesor V. F. Uchaikin zároveň upozorňuje, že asi 97% Rusov je očkovaných proti záškrtu, preto sa môže výnimočne vyskytnúť kontakt s pacientom so záškrtom. Nositelia infekcie zostávajú hlavným zdrojom šírenia choroby.

Existujú 2 spôsoby prenosu patológie:

• Airborne. Baktérie sa uvoľňujú do životného prostredia spolu s časticami spúta a hlienu počas rozhovoru, kašľa, smrkania. Dostávajú sa na rany zdravého človeka a na jeho sliznice a spôsobujú ochorenie.
• Kontakt a domácnosť. Infekcia sa vyskytuje pri použití bežných domácich predmetov alebo odevov infikovanej osoby. Spoločné stravovanie je v tomto ohľade nebezpečné, pretože mikróby sa môžu usadzovať na povrchoch rôznych predmetov.

Ľudia, ktorí dostanú vakcínu, nedostanú záškrt. To isté platí pre zdravých jedincov s normálnou imunitou.

Na vznik ochorenia sú potrebné niektoré predisponujúce faktory:

• Vakcína nebola dodaná včas. To platí pre očkovanie proti DTP a ADS.
• Deti vo veku od 3 do 7 rokov. V tomto čase už žena prestáva dojčiť a v jeho krvi nie sú žiadne ochranné protilátky. Vlastná imunita sa v tomto období ešte len začína formovať.
• Oslabenie imunity. Môže sa to stať z rôznych dôvodov: HIV, rakovina, koniec menštruačného cyklu, predchádzajúce infekcie atď.
• Dôležitým obdobím, ktoré sa stalo po podaní vakcíny, bol nedostatok kontaktu s chorými ľuďmi. To všetko oslabuje imunitu vytvorenú proti záškrtu.

Baktérie sú vo vonkajšom prostredí veľmi stabilné, preto sa rýchlo šíria v kolektívoch a prechádzajú z jednej osoby na druhú.

Rizikové skupiny pre šírenie záškrtu:

• Ľudia bez očkovania, ktorí sú zhromažďovaní v skupinách.
• Deti v detských domovoch a internátoch.
• Vysokoškoláci, školáci.
• Ľudia, ktorí slúžia v armáde.
• Obyvateľstvo 3 krajín sveta, utečenci.
• Ľudia, ktorí sú v nemocniciach a psychoneurologických ambulanciách.

Záškrt sa šíri rýchlo, preto by mala byť infikovaná osoba čo najskôr izolovaná od spoločnosti. Takíto pacienti sú umiestnení do semi-krabičiek. Tieto oddelenia majú vlastné WC a vane. V podmienkach boxu musí byť pacient až do času, keď sú baktérie z jeho tela úplne odstránené.

Kedy je človek nákazlivý?

Inkubačná doba po infekcii je 10 dní. Keď nastane posledný deň inkubačnej doby, pacient začne byť nákazlivý. Zostáva nákazlivá, kým sa baktérie úplne nevylúčia z tela. To by mali potvrdiť výsledky skúšky.

Príznaky záškrtu, v závislosti od formy ochorenia

U mnohých ľudí sa choroba nijako neprejavuje, pretože proti nej majú vakcínu. Po vstupe baktérie do tela v nej jednoducho žije. Takíto ľudia predstavujú hrozbu pre zdravých neočkovaných jedincov. Pravdepodobnosť infekcie pri kontakte s nimi je však 10-krát menšia ako pri kontakte s pacientom s akútnou záškrtom. Keď sa do tela človeka, ktorý nebol očkovaný, dostanú baktérie, dôjde k infekcii. Jeho počiatočné príznaky sú:

• Hyperémia žliaz.
• Výskyt intenzívnej bolesti pri prehĺtaní potravy.
• Tvorba difterických filmov. Sú hladké a lesklé a môžu mať belavú, žltú alebo sivú farbu. Je ťažké odstrániť film z povrchu, pretože je na ňom pevne prilepený. Ak to človek stále odtrhne, potom bude pod ním viditeľná rana s vytekajúcou krvou. Po chvíli sa film opäť objaví na povrchu kože.

Postupom patológie sa príznaky záškrtu stávajú rozmanitejšími. Závisí to od konkrétnej formy ochorenia. Musia sa rozlišovať, aby sa určila optimálna terapeutická schéma.

Lokalizovaná záškrt hltana

Pri lokalizovanej záškrtu hltana sú príznaky mierne. Najčastejšie ochorejú touto formou deti, ktoré dostali vakcínu, ale ich vlastná imunita je veľmi slabá. Neexistuje výrazné zhoršenie blahobytu. Možno zvýšená letargia, znížená chuť do jedla, nedostatok spánku. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy.

U 35% ľudí zostáva telesná teplota v normálnych medziach. V iných prípadoch môže vystúpiť na 38-39 ° C. Po 3 dňoch od začiatku ochorenia sa telesná teplota vráti do normálu a ďalšie príznaky ochorenia pretrvávajú.

Tie obsahujú:

• Bolesť v krku, ku ktorej dochádza pri prehĺtaní potravy.
• Mierne začervenanie mandlí a ich opuch.
• Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín, ich mierna bolesť na pohmat. To platí pre tie uzly, ktoré sú umiestnené pod čeľusťou a pod bradou.
• Vzhľad filmu charakteristického pre záškrt.

Ak chcete nahmatať lymfatické uzliny, musíte vložiť prsty pod dolnú čeľusť osoby. Po zhromaždení mäkkého tkaniva bude možné cítiť lymfatickú uzlinu, ktorá je zväčšená a bolestivá. Palpácia by sa mala robiť opatrne.

Lokalizovaná záškrt hltana môže byť akútna, pri ktorej film nezakrýva mandle úplne, ale čiastočne. Samotné filmy pripomínajú vzhľad hlavy z čapu. Môže byť veľa takýchto formácií, alebo možno 1 - 2 kúsky.

Filmová forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že filmy úplne pokrývajú mandle.

Vyrovnať sa s lokalizovanou záškrtom hltana nie je ťažké. Po 14-18 dňoch sa človek úplne zotaví.

Faryngálna záškrt, bežná

Pri tejto forme ochorenia sa príznaky podobajú tým, ktoré sú charakteristické pre lokalizovanú záškrtu hltana, ale stále existujú rozdiely. Bežná záškrt sa nevyvíja často. Diagnostikuje sa hlavne u detí vo veku 5 - 7 rokov. Spravidla neboli očkovaní.

Charakteristickou črtou bežnej záškrtu je množstvo filmov, ktoré presahujú žľazy. Pohybujú sa k palatínovým oblúkom, k uvule, k mäkkému podnebiu a k hltanu.

Telesná teplota vždy stúpa na horúčkovité hodnoty. Vyvíja sa 4-5 dní od začiatku ochorenia. Človek trpí silnou intoxikáciou tela, jeho túžba po jedle zmizne, hlava ho veľmi bolí.

Prognóza zotavenia je priaznivá, ale iba za predpokladu, že je liečba poskytnutá v plnom rozsahu.

Subtoxická záškrt hltana

Subtoxická forma ochorenia je závažnejšia ako predtým opísané typy záškrtu. Človek má intenzívne bolesti hlavy, telesná teplota stúpa na horúčkovitú hladinu a trvá 5 dní (ak pacientovi nebolo injikované antitoxické sérum).

Lymfatické uzliny veľmi bolia, napučiavajú a zväčšujú sa. Film presahuje mandle a pokrýva okolité sliznice.

Pacient je umiestnený v krabici až na 30 dní, nie však menej. V takom prípade bude musieť zostať v posteli 25 dní. Je možné vyrovnať sa s subtoxickou formou záškrtu, ale skôr ako 30 dní nie je možné zastaviť príznaky ochorenia.

Toxický pre záškrt hltana

Ak dieťa nebolo očkované a má slabú imunitu, existuje možnosť vzniku toxickej záškrtu hltana.

V prvých dňoch od vývoja ochorenia sa do krvi dostáva značné množstvo toxínov, ktoré vyvolávajú nástup príznakov, ako sú:

• Prudký skok v telesnej teplote. Dosahuje 39 ° C. Zároveň môžu rodičia presne povedať, kedy teplota začala stúpať. Presnosť prichádza na minútu.
• Okamžite sa na mandlích pacienta vytvorí film.
• Osoba trpí silnou slabosťou, zvracia, vyvinú sa silné bolesti hlavy.
• Srdcový rytmus sa stáva častejšie a dosahuje 90 úderov za minútu.
• Koža bledne, vznikajú zimnice.
• Na 3. deň choroby dôjde k opuchu krku, vznikne lymfadenitída. Prvý stupeň jeho závažnosti je charakterizovaný opuchom tkanív zasahujúcich do stredu krku, druhý stupeň lymfadenitídy je charakterizovaný edémom až po klavikuly. Pri treťom stupni lymfadenitídy sa edém rozšíri do hrudníka.
• Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa u človeka vyskytujú od 3. dňa záškrtu, patria: nezrozumiteľná reč, sipot pri dýchaní, sladkastý zápach z úst.

Ak je pacientovi injekčne podané antitoxické sérum včas, potom je možné sa jeho smrti vyhnúť. Ak nie je k dispozícii žiadna liečba, nemožno vylúčiť ani smrť. Stáva sa to v dôsledku vývoja komplikácií.

Hypertoxický záškrt hltana

Táto forma sa vyvíja u detí, ktoré nedostali očkovaciu látku proti tejto chorobe. Hypertoxická záškrt je charakterizovaný ťažkým priebehom a je často smrteľný.

Príznaky ochorenia sa vyvíjajú od prvého dňa. Telesná teplota stúpne na kritických 40 ° C. Symptóm intoxikácie je sprevádzaný mdlobou, delíriom, intenzívnym vracaním (stáva sa to až 40-krát denne), kŕčmi.

Niekoľko hodín po výskoku telesnej teploty začnú orgány prerušovane pracovať. Prudko klesá krvný tlak a srdce bije veľmi rýchlo. Krv prúdi do životne dôležitých orgánov, aby zostali funkčné. To platí pre pľúca, mozog a srdce. Pokožka je bledá, studená a napnutá.

V ústach sa objaví charakteristický film, jeho veľkosti sa líšia. Najčastejšie sa šíri do hltana, mandlí a podnebia.

Osoba zomiera v prvých 2 dňoch od vývoja choroby. Príčinou smrti je zlyhanie srdca alebo obličiek. Nie je možné vyrovnať sa s hypertoxickou formou ochorenia, pretože neexistujú účinné terapeutické metódy.

Hltanová záškrt hemoragická

Choroba sa vyvíja prudko, sprevádzaná výskytom filmu na mandlích. Komplikácie zo srdca a krvných ciev sa vyvíjajú pomaly, takže človek zomiera 12-21 dní od začiatku ochorenia. Napriek prijatej liečbe sa život pacienta často nezachráni.

Výraznou črtou choroby je vzhľad krvácania, ktoré majú odlišnú lokalizáciu. Objavujú sa 3. - 5. deň choroby. Film na mandliach a koži nad lymfatickými uzlinami získava karmínovú farbu, pretože je nasiaknutý krvou.

Lokalizovaná záškrt nosohltanu

Pri záškrte nosohltanu nie je človek narušený bolestivými pocitmi pri prehĺtaní potravy. Do popredia sa dostávajú ťažkosti s nazálnym dýchaním. Je to spôsobené tým, že film nezakrýva mandle, ale nosnú sliznicu, ale je nemožné ho vidieť na vlastnej koži.

Pretože je nazofarynx hojne zásobovaný krvnými cievami, baktérie ľahko prenikajú do systémového obehu a vyvolávajú intoxikáciu celého tela. Zároveň teplota tela stúpa na 39 ° C, slabosť sa zosilňuje, začína bolesť hlavy, zhoršuje sa chuť do jedla.

Niekedy sa najskôr prejavia príznaky intoxikácie tela a až potom sa vytvorí difterický film. Prognóza zotavenia je priaznivá.

Lokalizovaná záď

Záškrt hrtana má celosvetový názov „localized croup“. Choroba sa vyskytuje nie častejšie ako v 0,5% prípadov. Vyvíja sa iba u tých ľudí, ktorí neboli očkovaní.

Neexistuje intoxikácia tela touto formou ochorenia, ale nebezpečenstvo patológie spočíva v ďalších príznakoch. V dôsledku poškodenia hrtana patogénnou flórou sa zužuje, čo ovplyvňuje dýchací proces.

Fázy vývoja záškrtu:

1. Katarálne štádium. Hlas sa stáva chrapľavý, teplota tela stúpa na 38 ° C, objaví sa kašeľ so spútom. Tieto príznaky sa objavia 1-2 dni po infekcii.
2. Štádium stenózy. Hlas zmizne, človek môže hovoriť iba šeptom. Kašeľ je suchý, bez zvuku, slabosť sa zhoršuje. Hrudný kôš je zatiahnutý v podklíčkovej jamke a medzi rebrami v jugulárnej jamke. Koža bledne. Tieto príznaky sa objavujú druhý deň vývoja choroby. Môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.
3. Preasphic stage. Dýchanie slabne, srdce začne biť rýchlejšie, zvyšuje sa úzkosť pacienta. Hrudník v oblastiach opísaných vyššie je vtiahnutý ešte viac. Pacient sa potí, pokožka veľmi bledne. Táto fáza trvá najviac 2 hodiny. Ak pacient nevykonáva tracheálnu intubáciu, vyvinie sa mu asfyxia.
4. Štádium asfyxie. Osoba sa nemôže pohybovať, pretože telo trpí hypoxiou, mdloby sa vyvíjajú, srdce začne biť menej často, potom sa úplne zastaví a pacient zomrie. Koža sa stáva modrastou, pulz nie je počuť, hrudník zostáva nehybný. Táto fáza trvá asi 2 minúty, maximálne - 20 minút.

Spoločná záď

Pri bežnej forme záškrtu záškrtu sa na patologickom procese zúčastňuje nielen hrtan, ale aj priedušnica, ako aj priedušky. Patológia má ťažký priebeh.

Príznaky zlyhania dýchania sa objavujú už v prvých dňoch od začiatku ochorenia, medzi nimi:

• Dýchavičnosť, ku ktorej dochádza, aj keď je človek v pokoji.
• Bledosť pokožky.
• Plytké dýchanie s frekvenciou 40 - 60 dychov za minútu.
• Srdce začne rýchlo biť.

Potom pacient začne kašľať. Spolu s hlienom opúšťajú dýchací systém filmy a krv. Osoba netrpí príznakmi intoxikácie. Smrť sa stane rýchlo, za pár dní. Vyrovnať sa s bežným zadkom je veľmi ťažké a šanca na prežitie je extrémne nízka.

Komplikácie

Toxická a hypertoxická forma záškrtu môže viesť k komplikáciám, ako sú:

• Nefrotický syndróm. Tento stav nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Prejavuje sa zmenami parametrov krvi a moču. Nefrotický syndróm nesprevádzajú žiadne ďalšie patologické príznaky. Po zotavení človeka nefrotický syndróm úplne zmizne.
• Poškodenie nervov.

Komplikácia sa môže vyskytnúť v 3 variantoch:

1. Paralýza lebečných nervov (čiastočná alebo úplná). Pre pacienta je ťažké prehltnúť jedlo, dusí sa tekutinami, môže poklesnúť očné viečko a môže dôjsť k dvojitému videniu.
2. Polyradikuloneuropatia. Ruky a nohy strácajú normálnu citlivosť a ruky a nohy môžu byť ochrnuté. Príznaky poškodenia nervových tkanív sa úplne zastavia 3 mesiace po zotavení.
3. Poškodenie srdcového svalu. Ak sa prvé príznaky myokarditídy vyskytnú 1 týždeň po vývoji záškrtu, potom sa u pacienta rýchlo vyvinie srdcové zlyhanie. Často sa stáva príčinou smrti. Keď sa myokarditída vyskytne 2 týždne po začiatku vývoja záškrtu, je často možné úplne sa vyrovnať s prejavmi patológie.

Okrem uvedených zdravotných problémov môže u človeka dôjsť k anémii, ktorá je spoločníkom hemoragickej formy ochorenia. Dá sa zistiť podľa výsledkov krvného testu.

Diagnóza záškrtu

Prvým stupňom diagnostiky je zber anamnézy a vyšetrenie pacienta. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť stavu krčných lymfatických uzlín, ako aj prítomnosti edému krku. Ak to chcete urobiť, stlačte ho na niekoľko sekúnd prstom a potom ho uvoľnite. Ak sa na tomto mieste objaví fossa, ktorá nezmizne okamžite, potom dôjde k edému.

Štúdie, na ktoré sa odkazuje osoba s podozrením na záškrt:

• Darovanie krvi na všeobecnú analýzu. Hladiny ESR a neutrofilov sa významne zvyšujú.
• Dodávka moču na všeobecnú analýzu. To vylučuje poškodenie obličiek. Prítomnosť patologického procesu v orgánoch močového systému bude indikovaná príznakmi, ako je výskyt bielkovín, erytrocytov a obličkových odliatkov v moči.
• Dodanie tampónu z nosohltanu. Vyšetruje sa na prítomnosť baktérií. Výsledky budú známe po 5 dňoch.
• Elektrokardiografia. Táto jednoduchá štúdia vám umožňuje vyhodnotiť funkciu srdca a včas odhaliť abnormality v jeho práci.
• Darovanie krvi na biochemickú analýzu. Funkcia pečene sa hodnotí podľa hladiny ALT, AST a bilirubínu. močovina a kreatinín poskytujú informácie o zdraví obličiek.

Krvný obraz	Normálne hodnoty
AST	Až 45 IU / l
ALT	Až 40 IU / l
Celkový bilirubín	5,1-17 μmol / l
Močovina	2,8 - 7,5 mmol / l
Kreatinín	Norma pre muža: 74 - 110 μmol / l. Norma pre ženu je 60 - 110 μmol / l.

Ak je to potrebné, lekár predpíše pacientovi ďalšie štúdie podľa jeho vlastného uváženia.

Liečba záškrtu

Čím skôr je pacientovi injekčne podané antitoxické sérum, tým lepšia je prognóza zotavenia. Používa sa na akúkoľvek formu záškrtu.

Antibiotiká sa nesmú používať, ale ak to lekár považuje za potrebné, môže ich predpísať. WHO odporúča na liečbu detí používať liek s názvom Josamycin. Klindamycín sa môže užívať pre dospelých. Frekvencia prijímania a dávkovania sa určuje individuálne.

Nezabudnite vyvinúť priame úsilie na odstránenie intoxikácie z tela. Za týmto účelom sa intravenózne vstrekuje fyziologický roztok chloridu sodného alebo glukózy. Môže sa tiež použiť Hemodez alebo Reopolyglucin. Zobrazujú sa, keď sa človek cíti veľmi zle.

Ak sa vyvinú komplikácie choroby, terapeutická schéma sa rozšíri. Existujú určité normy na liečbu myokarditídy a polyneuritídy, ktoré sú dosť účinné. Možnosti medicíny sú však stále obmedzené a ťažké formy ochorenia s výrazným syndrómom intoxikácie môžu skončiť smrťou.

Prevencia záškrtu

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, stačí dieťaťu podať vakcínu včas. Teraz sa používajú 2 typy vakcín - DTP a ADM. Sú vysoko účinné a poskytujú minimálny súbor vedľajších účinkov.

DTP vakcína sa podáva za 3, 4,5 a 6 mesiacov. Nie je možné skrátiť obdobie medzi očkovaním, je však dovolené tento interval mierne predĺžiť. Po podaní injekcie musíte zostať pod dohľadom lekára pol hodiny. Je to nevyhnutné, aby ste mohli dostať pomoc, ak má vaše dieťa alergickú reakciu.

Ďalším preventívnym opatrením na zníženie pravdepodobnosti vzniku záškrtu je udržanie imunity na správnej úrovni. V mnohých ohľadoch závisí zdravie dieťaťa od rodičov. Preto musíte byť na čerstvom vzduchu čo najčastejšie, temperovať, dopriať telu dieťa fyzickú aktivitu. Dieťa musí jesť správne a plnohodnotne.

Odpovede na populárne otázky

• Ak malo dieťa raz záškrt, môže znova ochorieť? Šanca na opakovanú infekciu je 5%. Druhýkrát bude mať choroba nekomplikovaný priebeh.
• Musím odstrániť film, ktorý sa tvorí v ústach? Nie, je to zakázané. Po ošetrení sa rozpustí sám. Pod ním bude viditeľná čerstvá sliznica. Ak ho odstránite mechanicky, na jeho mieste zostane rana, ktorá bude opäť pokrytá filmom.
• Prečo sa u niektorých pacientov vyvinie toxická forma ochorenia, zatiaľ čo u iných sú bežné? Všetko závisí od stavu imunity dieťaťa.
• Očkovanie je drahé, malo by sa dať? Na internete píšu, že je to neúčinné. Vakcína DPT a ADS preukázala účinnosť. Náklady na jedno očkovanie sú 600-800 rubľov. Pohreb dieťaťa však bude rodičov stáť viac. U dieťaťa, ktoré očkovaciu látku nedostalo, je veľmi pravdepodobné, že dostane záškrt.
• Existujú nejaké vedľajšie účinky DPT? Po podaní vakcíny môže telesná teplota dieťaťa stúpnuť na 38 ° C a slabosť sa zvyšuje. V mieste vpichu sa objaví začervenanie a opuch. Tu sú vedľajšie účinky obmedzené.
• Potrebuje dospelý dostať vakcínu DPT? Nie, nie je to potrebné. Ak však dôjde ku kontaktu s infikovanou osobou, možno vakcínu podať. Najprv musíte určiť hladinu protilátok proti korynebaktériám v krvi.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.