Lieky Na Vysoký Krvný Tlak - Zoznam

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Lieky na vysoký krvný tlak

Jedným z hlavných rizikových faktorov vzniku hypertenzie je vysoký krvný tlak, ktorého normy sa líšia u pacientov rôznych vekových kategórií. Moderní lekári považujú krvný tlak nad 140/90 v každom veku za patologický a vyžadujúci si kontrolu. Liečba drogami navyše nie je nevyhnutná v každom prípade.

Takže pri absencii sprievodných patológií - endokrinných porúch, diabetes mellitus, srdcových porúch, keď sa pozoruje neustále vysoký krvný tlak, je možné stav pacienta upraviť bez toho, aby sa uchýlil k liekom. V počiatočných štádiách ochorenia stačí zmeniť stravu, schudnúť a častejšie cvičiť. Psychoterapia, reflexná terapia, masáže, meditácie sa považujú za účinné metódy nedrogovej liečby arteriálnej hypertenzie v počiatočných štádiách. Keď však tlak stúpne nad hranicu 160 až 90, už také liečebné metódy nestačia.

Ďalším faktorom, ktorý sa berie do úvahy pri navrhovaní liečebného postupu, sú ciele týkajúce sa krvného tlaku, to znamená výsledky, ktoré je potrebné dosiahnuť. Ciele pre väčšinu pacientov sa pohybujú od 140 do 135 do 90-85. Ak bolo predtým možné mierne zvýšenie noriem pre starších pacientov, teraz sú tieto údaje univerzálne pre všetkých pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Existujú rozdiely v prístupe k liečbe starších pacientov s komplikáciami vo forme aterosklerotických plakov - je potrebné tlak na cieľové hodnoty znižovať postupne, aby nedošlo k zdravotným problémom.

V miernych prípadoch arteriálnej hypertenzie u pacientov do šesťdesiatich rokov, ako aj u ľudí so zlyhaním obličiek a diabetes mellitus je potrebné dodržiavať hranice 120 - 139 o 85 mm Hg.

Klasifikácia rizikových faktorov pre arteriálnu hypertenziu:

• Prítomnosť endokrinných porúch a systémových chorôb, diabetes mellitus;
• Dedičné faktory - príbuzní s ischemickou chorobou srdca v ranom veku a iné patológie;
• Zvýšená hladina cholesterolu (viac ako 6,5 mmol / l);
• Zlé návyky - nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie;
• Poruchy srdca, ischemická choroba, infarkt myokardu;
• Vek nad 55 rokov pre mužov a nad 65 rokov pre ženy;
• Trvalé zvýšenie krvného tlaku.

Faktory prispievajúce k rozvoju arteriálnej hypertenzie:

• Zlyhanie obličiek, nefropatia;
• Faktory životného prostredia - život v urbanizovanom priestore veľkých miest;
• Obezita a sedavý životný štýl, nedostatok minimálnej úrovne fyzickej aktivity;
• Poruchy metabolizmu glukózy;
• Mikroalbuminúria.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko úmrtia u pacientov s arteriálnou hypertenziou:

• Poruchy mozgovej cirkulácie - mŕtvica, ischémia v anamnéze;
• Poruchy srdca - ischemická choroba srdca, infarkt myokardu;
• Poruchy obehu v sietnici, hemoragické poruchy, edém zrakového nervu.

"Kvarteto smrti" príznakov:

• Patologická nadmerná hmotnosť;
• Zvýšená hladina cholesterolu;
• Zvýšená hladina cukru v krvi;
• Obezita.

Väčšina z nich podceňuje riziko ochorenia, nepodstupuje pravidelné kontroly a odmieta lieky a ďalšie zmeny životného štýlu. Pri exacerbácii vysokého krvného tlaku radšej znášajú nepohodlie a odmietajú lekársky zákrok, ktorý predstavuje hrozbu pre život a zvyšuje riziko náhleho úmrtia v dôsledku katastrofy v kardiovaskulárnom systéme.

Existuje ďalšia skupina pacientov, ktorí si uvedomujú riziko ochorenia na základe skúseností príbuzných a priateľov, ktorí dostali infarkt alebo mozgovú príhodu. Uchyľujú sa k samoliečbe, skupujú všetky nové lieky na vysoký krvný tlak v lekárňach bez lekárskeho predpisu lekára a tieto lieky vyskúšajú na vlastnej koži. Nechcú však zveriť svoje ošetrenie odborníkovi.

Zároveň by v obidvoch prípadoch bolo optimálnym riešením vyšetrenie odborníkom, ktorý má rozsiahlu prax v liečbe arteriálnej hypertenzie a dokáže navrhnúť individuálny priebeh liečby pomocou moderných liekov. Tým sa zabráni nezvratným zmenám vo vnútorných orgánoch a zníži sa riziko náhlej smrti.

Obsah:

• Lieky na hypertenziu
• Tiazidové diuretiká a sulfónamidy
• Beta-blokátory
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín
• Sartany (blokátory receptorov angiotenzínu II)
• Blokátory vápnikových kanálov
• Centrálne antihypertenzíva
• Prečo je nepraktické používať prípravky rauwolvia?
• Úľava od hypertenznej krízy
• Hypertenzia u starších ľudí
• Liečba rezistentnej hypertenzie

Lieky na hypertenziu

Liečba hypertenzie je nevyhnutná pri trvalom zvyšovaní tlaku nad 160 až 90 mm Hg, u pacientov so sprievodnými patológiami - srdcová dysfunkcia a zlyhanie obličiek - sú nebezpečné indikátory od 130 do 85 mm Hg. a vyššie.

Na liečbu hypertenzie sa vo väčšine prípadov používa viac liekov. Kombinovaná terapia umožňuje komplexný účinok na mechanizmy vývoja ochorenia a zmierňuje závažnosť vedľajších účinkov. V takom prípade je možné znížiť dávku liekov na vysoký krvný tlak vďaka ich synergickému pôsobeniu, ktoré zaisťuje maximálnu účinnosť. Avšak v prípade miernej arteriálnej hypertenzie so zvýšeným srdcovým tlakom je možné upustiť od jedného jednočinného lieku, ktorý sa užíva jedenkrát denne.

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy

Saulretiká obsahujú sulfónamidy a tiazidové diuretiká, ktoré spoločne zlepšujú tok moču a odstraňujú opuchy. Keď edém cievnej steny ustúpi, zvýši sa lúmen cievy a uľahčí sa prietok krvi, respektíve pokles tlaku.

Tiazidy

• Cyklometiazid;
• Hydrochlorotiazid;
• Hypotiazid.

Mechanizmus účinku je založený na blokovaní reabsorpcie sodíka a chlóru, ku ktorej dochádza v obličkových tubuloch. Prebytočná tekutina teda nie je zadržiavaná v tele a opuchy ustupujú.

Ak ich používajú ľudia s normálnym krvným tlakom, nemenia jeho ukazovatele.

Prvý účinok sa dostaví jeden a pol hodiny po podaní, doba pôsobenia je od 6 do 12 hodín.

Dávka liečiva na monoterapiu je 25-50 mg, pri kombinovanej liečbe sa dávky pohybujú od 12,5-25 mg. Vezmite si drogu ráno.

Kontraindikácie: nerovnováha elektrolytov, gravidita a laktácia, anúria, zlyhanie obličiek a pečene, vek do 3 rokov, Addisonova choroba.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach a závraty, kŕče a bolesti svalov, nerovnováha elektrolytov, alergická vyrážka, anafylaktický šok, fotodermatitída, dočasné zhoršenie zraku, znecitlivenie končatín, pľúcny edém, Stephen-Johnsonov syndróm, pneumonitída, hemolytická anémia, porucha potencia, arytmia, hnačka, nevoľnosť a zvracanie, exacerbácia dny a cholecystitída, zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída.

Sulfónamidy

Sulfónamidy sú pacientmi dobre tolerované, zabraňujú kardiovaskulárnym komplikáciám a znižujú riziko náhlej smrti. Úplne vylúčené z tela pečeňou a obličkami sa nehromadí v orgánoch a tkanivách.

• Chlortalidón alebo oxodolín;
• Indapamid - predpísaný pacientom s diabetes mellitus, pretože nemení hladinu cukru v krvi;
• Chlortalidón a atenolol ako súčasť kombinovaného lieku.

Lieky v tejto skupine sú predpisované v závažných prípadoch arteriálnej hypertenzie, pri ktorej sú iné lieky neúčinné. Používa sa ako súčasť kombinovanej liečby a chlórtalidón v Rusku je možné zakúpiť iba ako komplex s inými liekmi.

Spôsob podávania a dávkovanie: Indapamid sa užíva jedenkrát denne, bez ohľadu na jedlo, jednotlivá dávka je 2,5 mg, trvanie je 24 hodín. Účinok užívania lieku sa prejavuje po 7 dňoch od začiatku prijatia.

Kontraindikácie: gravidita a laktácia, zníženie hladiny draslíka v krvi, nerovnováha elektrolytov, intolerancia laktózy a ťažké formy zlyhania obličiek, pečene.

Vedľajšie účinky: na strane tráviaceho systému sa môžu vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, bolesti žalúdka a poruchy stolice; z nervového systému - nespavosť alebo ospalosť, nervozita, depresie. Ďalšími možnými vedľajšími účinkami sú alergické vyrážky, prudký pokles krvného tlaku, búšenie srdca, suchý kašeľ, nádcha a zápal hltana.

Beta-blokátory

Do tejto skupiny patria lieky, u ktorých bola spoľahlivo stanovená schopnosť znižovať riziko kardiovaskulárnych problémov. Použitie betablokátorov je možné u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, trpia angínou pectoris, trpia chronickým srdcovým zlyhaním alebo trvalou fibriláciou predsiení. Terapeutický účinok sa dosahuje blokovaním beta-receptorov a znížením intenzity uvoľňovania angiotenzínu 2 a renínu - hormónov, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu.

Beta-blokátory sa môžu užívať v monoterapii aj v kombinovanej liečbe. Obdobie izolovaného podávania týchto liekov zvyčajne nepresahuje jeden mesiac - po tomto období je nutná kombinácia s blokátormi kalciových kanálov alebo diuretikami.

Beta-blokátory sú rozdelené do dvoch skupín:

• Neselektívne: karvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
• Selektívne: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Ak je potrebná dlhodobá liečba, najlepšie sú meto- a bisoprolol, nebivalol, betaxolol a karvedilol, ktoré významne ovplyvňujú riziko úmrtia na hypertenziu. Betaxolol (liek Lokren) je uznávaný ako liek prvej voľby v boji proti hypertenzii u žien počas menopauzy.

Karvedilol

Je to najbežnejší neselektívny adrenergný blokátor a hlavná účinná látka v širokej škále liekov:

• Karvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Akridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Karvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Atram;
• Rekardium.

Účinnosť karvedilolu sa v porovnaní s inými beta-blokátormi zvyšuje blokovaním vaskulárnych receptorov nielen beta, ale aj alfa typu.

Príjem finančných prostriedkov sa počíta z dennej potreby 25-50 mg karvedilolu.

Kontraindikácie sa týkajú srdcových problémov, ako je blokáda, zriedkavý rytmus a dekompenzovaná nedostatočnosť, ako aj patologických stavov, ako je bronchiálna astma a rôzne poškodenia pečene. Liek nie je predpísaný, ak je pacient mladší ako 18 rokov a ženy počas laktácie. Pri depresívnych stavoch, tehotenstve, zlyhaní obličiek, psoriáze, cukrovke a tyreotoxikóze je predpísanie liekov s karvedilolom možné len s opatrnosťou na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky lieku:

• prudký pokles krvného tlaku;
• Je tiež možné vysušenie sliznice ústnej dutiny, zvracanie a poruchy režimu a kvality stolice;
• bradykardia;
• rôzne reakcie alergickej povahy: výtok z nosa, kŕče horných dýchacích ciest, začervenanie a vyrážky na koži, kýchanie, priberanie na váhe, syndróm podobný chrípke a bolesti končatín.

Bisoprolol

Vyrábané v takýchto farmaceutických výrobkoch:

• Aritel;
• Bisoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Koronálny;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

Bisoprolol sa má užívať ráno v množstve 5 až 10 mg, aj keď pri miernej hypertenzii nie je potrebná dávka vyššia ako 2,5 mg denne. Charakteristickým znakom lieku je potreba postupného znižovania dávky počas dvoch týždňov, pretože náhle ukončenie liečby často vyvoláva prudké nárazy krvného tlaku. Vzhľadom na podobnú farmakokinetiku sú kontraindikácie a zoznam vedľajších účinkov bisoprololu podobné ako pri karvedilole.

Atenolol Aplikuje sa v množstve 0,025 - 0,05 g denne, v prípade potreby sa dávka zvýši na 0,1 - 0,2 g. Vyrába sa vo forme tabliet atenololu.	Metoprolol Nachádza sa v liekoch Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. Denná dávka je od 100 do 200 mg, rozdelená do 2 - 3 dávok. Je možné intravenózne podanie 1% roztoku rýchlosťou 1 - 2 mg za minútu.
Nebivolol Vyrába sa pod názvami Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Užíva sa v množstve 5 mg každý deň v rovnakom čase.	Betaxolol Liek Lokren. Denná dávka je 10 mg, ak po 2 týždňoch používania prostriedku nedôjde k žiadnemu výsledku, je možné ho zvýšiť na 20 mg a po ďalších 2 týždňoch - až 40 mg, ale iba pod kontrolou srdcovej frekvencie.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Pôsobia na enzým zodpovedný za premenu vazokonstrikčného hormónu angiotenzínu na renín. Výsledkom je zníženie prietoku krvi srdcom, obnovenie myokardu za prítomnosti hypertrofie a prevencia jeho zahustenia.

ACE inhibítory so sulfhydrylovou skupinou

Do tejto kategórie patria látky ako:

• Kaptopril (lieky Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
• Benazepril (potenzín);
• Zofenopril (liek Zokardis).

Kaptopril je jedným z najlepších liekov na hypertenzné krízy, ale pre jeho silný účinok je lepšie ho neužívať u starších ľudí s vaskulárnou aterosklerózou.

Kontraindikácie: Quinckeho edém počas liečby ACE inhibítormi v anamnéze, tehotenstvo, dojčenie, deti do 18 rokov, po transplantácii obličky, ťažkosti s odtokom krvi z ĽK, so zvýšenou opatrnosťou pri diabetes mellitus, cerebrálnej ischémii, ischemickej chorobe, starobe, závažných autoimunitných ochoreniach.

ACE inhibítory s karboxylovou skupinou

Táto skupina ACE inhibítorov zahŕňa:

• Enalapril - zastúpený drogami Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Liečivo voľby, ak má pacient diabetes mellitus 2. typu a metabolický syndróm.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. Okrem boja s hypertenziou sa osvedčil v prevencii mŕtvice a tiež ako liek pre hypertonikov s chronickým srdcovým zlyhaním;
• Spirapril - Quadropril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Chinopril.

Prax ukazuje, že okrem hlavnej akcie môže enalapril doslova predĺžiť život pacienta. Zároveň je z vedľajších účinkov najnepríjemnejší suchý kašeľ.

Enalapril od výrobcu Nizpharm (drvená krieda) zároveň nemá jediný preukázaný prípad prospešnosti pre pacientov z jeho použitia. To opäť ukazuje, že originálne lieky sú oveľa výhodnejšie ako ich lacné náprotivky.

Kontraindikácie: gravidita, laktácia, precitlivenosť, s opatrnosťou - diabetes mellitus, pečeň, zlyhanie obličiek, vysoký vek, deti do 18 rokov, ochorenie koronárnych artérií, ťažké autoimunitné ochorenia, po transplantácii obličky atď.

Aplikácia: počiatočná dávka 5 mg. 1 p / deň, ak po 2 týždňoch nedôjde k žiadnemu účinku, dávka sa zvýši na 10 mg. Pri stredne ťažkej hypertenzii je denná dávka 10 mg, maximálna denná dávka je 40 mg.

Vedľajšie účinky: znížený tlak, angina pectoris, arytmie, pľúcna embólia, bolesť hlavy, závraty, depresia, nervozita, zvýšená únava, hluk v ušiach, porucha videnia a sluchu, vestibulárny aparát, znížená chuť do jedla, dyspepsia, pankreatitída, žltačka, suchý kašeľ, dýchavičnosť, faryngitída, bronchospazmus, Quinckeho edém, žihľavka, fotocitlivosť, stomatitída, artritída, artralgia, zhoršená funkcia obličiek, vypadávanie vlasov, znížené libido.

Určené na prevenciu rekurentnej mozgovej príhody, s chronickým srdcovým zlyhaním, so stabilným ochorením koronárnych artérií, s arteriálnou hypertenziou	Lisinopril 20-70-170 rubľov, Lizinoton 160-220 rubľov Je liekom voľby u starších pacientov s metabolickým syndrómom a cukrovkou 2. typu.	Fozinopril (monopril 350 rubľov, Fozicard 120-200 rubľov) Fosinopril je liekom voľby pri zlyhávaní obličiek a závažnom ochorení obličiek, pretože renálna patológia nevyžaduje úpravu dávky.

S fosfinylovou skupinou

Tieto ACE inhibítory sa nachádzajú v liečivách Fosinopril, Fosicard.

Nevyhnutné pre liečbu hypertenzie pri zlyhaní obličiek.

Sartany (blokátory receptorov angiotenzínu II)

Moderné lieky na vysoký krvný tlak, ktoré dali o sebe vedieť na farmaceutickom trhu začiatkom deväťdesiatych rokov. Líšia sa efektívnym znížením tlaku na celý deň (maximum - po dobu 48 hodín), pôsobia jemne, suchý kašeľ sa prejavuje vo veľmi zriedkavých prípadoch, nedochádza k abstinenčnému syndrómu. Zmierňujú kŕče stien krvných ciev, vďaka čomu sa môžu používať pri obličkovej hypertenzii.

Zoznam bežných sartanov:

• Losartan je považovaný za najlepší originálny sartan dostupný v Ruskej federácii. Hlavná účinná látka liekov, ako sú: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vasotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - k dispozícii v liekoch Valsakor, Valz, Diovan;
• Eprosartan - Teveten;
• Kandesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta a Mikardis.

Losartan je popredný originálny sartan v Rusku.

Kontraindikácie: dehydratácia, detstvo, tehotenstvo, dojčenie, hyperkaliémia.

Aplikácia: raz denne, 50 mg, dávka sa môže zvýšiť na 100 mg.

Vedľajšie účinky: nespavosť, bolesti hlavy, závraty, migréna, zvonenie v ušiach, poruchy pamäti, strata vedomia, zmeny zraku, kašeľ, upchatie nosa a krvácanie, bronchitída, bolesť na hrudníku, bolesti chrbta, artritída, arytmie, palpitácie, anémia, znížené libido, suchá pokožka, vypadávanie vlasov, zvýšené potenie, Quinckeho edém, horúčka, dna atď.

Blokátory vápnikových kanálov

Špecifické lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na schopnosť tolerovať fyzickú aktivitu. Hrajú dôležitú úlohu v kombinácii s ACE inhibítormi, pretože vám umožňujú zaobísť sa bez liekov na odvodnenie. Môžu sa použiť na liečbu pacientov s cerebrálnou aterosklerózou a kombináciou hypertenzie, anginy pectoris a srdcových arytmií.

Sú rozdelené do troch typov:

• Dihydropyridíny (napr. Amlodipín, nifedipín);
• Benzodiazepíny (napr. Diltiazem);
• Fenylalkylamíny (napr. Verapamil)

Nasledujúce lieky sa osvedčili:

• Amlodipín - vyrába sa v prípravkoch Amlodipin, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Užívajte 5 alebo 10 mg denne.
• Verapamil - lieky Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipín - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Kontraindikácie: gravidita, laktácia, precitlivenosť, s opatrnosťou pri zlyhaní pečene, vysoký vek, deti do 18 rokov, akútny infarkt myokardu.

Užívanie: 5 mg / deň, maximálna denná dávka 10 mg / deň.

Vedľajšie účinky: okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, sa vyskytujú zriedka - krvácanie z nosa, studený pot, pigmentácia kože, bolesti očí, bolestivé nutkanie na močenie atď.

Centrálne antihypertenzíva

Najobľúbenejšími liekmi na vysoký krvný tlak v tejto skupine sú klonidín, moxonidín a andipal.

Prečo by ste nemali používať prípravky rauwolvia?

Lieky proti rauwolfii, z ktorých najbežnejšie sú raunatín a rezerpín, sú jedny z prvých spôsobov liečby hypertenzie. Patria do skupiny sympatolytík, zadržiavajú v tele sodík a nadbytočnú tekutinu.

Terapeutický účinok užívania liekov na rauwolfiu prichádza veľmi pomaly - hypotenzný účinok sa stáva výrazným až v druhom týždni prijatia a iba 25% pacientov dosahuje stabilné výsledky pri stabilizácii normálneho krvného tlaku.

Táto skupina liekov navyše nespĺňa základné požiadavky na moderné lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie - zlepšuje kvalitu života pacienta a minimalizuje riziká komplikácií z kardiovaskulárnych a iných systémov tela. Moderné lieky teda môžu zabrániť rozvoju aterosklerózy a tvorbe plakov na stenách krvných ciev, zabrániť arytmii a sklerotickým formáciám v obličkových glomeruloch a znížiť hypertrofiu ľavej komory.

Prípravky Rauwolfia stále používa veľa pacientov s arteriálnou hypertenziou so zameraním na ich prijateľnú cenu. Hlavným dôvodom, prečo by sa od týchto liekov malo upustiť, sú však patológie, ktoré môžu vzniknúť po ich použití.

Tie obsahujú:

• Vysoké riziko vzniku zhubných nádorov v mliečnych žľazách. Výskyt ochorenia sa zvyšuje trojnásobne u ľudí užívajúcich drogy na základe rezerpínu;
• Vedecké výskumy potvrdzujú, že lieky na reserpín podporujú rozvoj rakoviny pankreasu. To je hlavný dôvod zákazu prípravkov rauwolfie vo viacerých európskych krajinách vrátane Francúzska.

Vedľajšie účinky, ktoré sa objavia po použití liekov obsahujúcich reserpín:

• Bronchiálne kŕče, upchatie nosa;
• U starších pacientov sa pri užívaní lieku môže vyskytnúť porucha spánku, depresia, parkinsonizmus;
• Poruchy srdca, arytmia;
• Peptický vred, patológia gastrointestinálneho traktu;
• Opuch;
• Impotencia

Existujú kombinované formy liekov na báze rauwolfie, ktoré zvyšujú účinnosť hlavnej účinnej látky. Stáva sa to však hlavne kvôli diuretickým zložkám v zložení lieku, zatiaľ čo počet vedľajších účinkov neklesá, ale je zhrnutý zo všetkých zložiek lieku.

Medzi kombinované formy rauwolfie patria:

• Sinepres (rezerpín, hydrochlorotiazid, dihydroergotoxín);
• Adelfan (kombinácia rezerpínu a dihydralazínu);
• Brinerdin (rezerpín, dihydroergotoxín, klopamid a dihydroergokristín);
• Triresid (obsahuje rezerpín, hydrochlorotiazid, digralazín a chlorid draselný);
• Adelfan esidrex (rezerpín s hydrochlorotiazidom a dihydralazínom).

Vzhľadom na dostupnosť moderných liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie za prijateľnú cenu pre väčšinu pacientov je použitie liekov Rauwolfia nepraktické. Majú nižšiu účinnosť ako moderné lieky a majú veľa vedľajších účinkov, čo ešte sťažuje ich použitie pri liečbe starších pacientov, u ktorých je závažnosť vedľajších účinkov na centrálny nervový systém a duševný stav maximálna.

Hypertenzia u starších ľudí

Na liečbu hypertenzie u starších pacientov sú primárne predpísané diuretiká - hypotiazid a indapamid. Indapamid sa predpisuje pacientom s diabetes mellitus. Monoterapia týmito liekmi poskytuje dobré výsledky pri ľahkých formách hypertenzie a vďaka ich nízkej cene sú tieto lieky dostupné pre väčšinu ľudí. Okrem toho sú tieto lieky na vysoký krvný tlak účinné pri liečbe hypertenzie u žien počas menopauzy.

Lieky druhej voľby zahŕňajú dihydropyridínové blokátory vápnikových kanálov nifedipín a amlodipín. Predpísané sú pacientom s nadváhou a sprievodnými patológiami vo forme diabetes mellitus a aterosklerózy.

Lieky tretej línie - sartany a lisinopril.

Lieky na kombinovanú liečbu hypertenzie - tarka (trandolapril s verapamilom) a prestan (perindopril s amlodipínom).

Úľava od hypertenznej krízy

Moderná medicína už nerozpoznáva klasický spôsob zastavenia hypertenzných kríz pomocou intramuskulárneho podania síranu horečnatého, pretože injekcia si vyžaduje príliš veľa času, špeciálnych schopností a prostriedkov (sterilná injekčná striekačka, obal s liekom atď.).

Je oveľa efektívnejšie zastaviť krízu pomocou moderných liekov:

• Nifedipín (alebo Corinfar) - tableta s 10 alebo 5 mg účinnej látky, sa rozpúšťa pod jazykom;
• Kapoten - požadovaný v množstve 25-50 mg, sa tiež užíva vo forme tabliet na absorpciu pod jazyk, uznávaných ako najlepší liek proti hypertenznej kríze;
• Fyziotény (alebo moxonidín) - 0,4 mg;
• Klonidín (alebo klonidín) - 0,075 - 0,15 mg.
• Klonidín tiež nespĺňa moderné kvalitatívne normy pre lieky, preto sa predpisuje iba v prípade chronického príjmu pacientov.

Hypertenzia u starších ľudí

1. Najdôležitejšie lieky na vysoký krvný tlak sú diuretiká: hypotiazid alebo indapamid (na cukrovku). Lacné, ale účinné lieky umožňujú ich použitie na jednozložkovú liečbu miernej hypertenzie. Sú tiež výhodné pri objemovo závislej hypertenzii u žien v menopauze.
2. Druhým najdôležitejším sú blokátory kalciových kanálov radu dihydropyridínov (amlodipín, nifedipín), ktoré sú indikované na liečbu aterosklerózy a diabetes mellitus na pozadí problémov s hmotnosťou.
3. Tretie miesto - lisinopril a sartany.
4. Kombinované lieky: Prestans (Amlodipin + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná liečba

Kombinovaná liečba hypertenzie spočíva v súčasnom podávaní rôznych druhov liekov, z ktorých najobľúbenejšie a najefektívnejšie sú:

• Diuretiká a ACE inhibítory. Kombinácie liekov týchto skupín - ramipril-hypotiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hypotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enzix), enalapril-hypotiazid (enap NL, berlipril plus), kaptopril-hypotiazid (kapopril-plus), peri- noliprel).
• Diuretiká a sartany. Kombinácie nasledujúcich liekov: gizaar (losartan-hypotiazid), atacand plus (kandesartan-hypotiazid), micardis plus (telmisartan-hypotiazid), koaprovel (iprosartan-hypotiazid).
• Diuretiká a betablokátory. Kombinácia bisoprololu s hypotiazidom (bisangil) sa používa na minimalizáciu rizika komplikácií z kardiovaskulárneho systému.
• Diuretiká s blokátormi vápnikových kanálov. Najobľúbenejšou kombináciou je chlortalidón a atenolol.
• Blokátory vápnikových kanálov so sartanmi. Kombinácie nasledujúcich liekov: telmisartan s amlodipínom, losartan s amlodipínom.
• Blokátory Ca-kanálov spolu s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Táto kombinácia sa môže použiť aj na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, pretože použitie týchto liekov neznižuje citlivosť tela na lieky. Zahŕňa nasledujúce kombinácie: amlodipín s perindoprilom, trandolapril s verapamilom.

Liečba rezistentnej hypertenzie

Rezistentná arteriálna hypertenzia je forma ochorenia, pri ktorej nereaguje na liečbu monoterapiou, dokonca ani terapia kombináciou liekov z dvoch rôznych skupín neprináša výsledky.

Na normalizáciu odpočtov tlaku sa používajú nasledujúce kombinácie liečiv s rôznymi vlastnosťami:

• Beta-blokátory, dihydroperidínové blokátory vápnikových kanálov, ACE inhibítory;
• Blokátory beta-receptorov, blokátory kalciových kanálov a sartan;
• Diuretiká, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, blokátory Ca kanálov.

Tretí režim, ktorý kombinuje použitie diuretík a blokátorov Ca-kanálov spolu s ACE inhibítormi, sa považuje za najlepšiu liečbu refraktérnej hypertenzie. Na tieto účely sa tiež používa kombinácia spironolaktónu a tiazidových diuretík.

Vzhľadom na existenciu obrovského zoznamu liekov a liečebných režimov na arteriálnu hypertenziu s liekmi, ktoré sa používajú na rôzne formy ochorenia a sú predpisované individuálne, môže byť samoliečba nielen neúčinná, ale aj zdraviu nebezpečná. Včasný prístup k lekárovi minimalizuje riziko mŕtvice, srdcového infarktu (príčiny a príznaky infarktu myokardu) a ďalších komplikácií choroby.

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.