Diagnóza Infekcie HIV - 3 Stupne Diagnostiky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Diagnóza infekcie HIV

Na včasnú diagnostiku sa používa testovanie na HIV. Metódy diagnostiky infekcie sa neustále zdokonaľujú, pretože hlavné príznaky choroby sa neobjavujú okamžite a maskujú sa ako iné patológie. Okrem toho v laboratórnych štúdiách existuje vysoké percento falošne pozitívnych aj falošne negatívnych výsledkov.

Testovacie systémy používajú na stanovenie HIV krv, menej často sa na to používa moč a odreniny z ústnej sliznice.

Fázy diagnostikovania infekcie HIV u dospelých:

• Predbežné - skríning, výber rizikových kandidátov (pravdepodobne infikovaných);
• Odkaz
• Konfirmačný - expertná etapa.

Zložitosť, pracovná náročnosť a náklady na výskumné metódy rastú z etapy na etapu.

Termíny používané pri diagnostike HIV:

• Antigén - HIV alebo jeho časti (tobolky, enzýmy, lipidy, bielkoviny).
• Protilátka - bunky imunitného systému produkované telom proti zavedeniu vírusovej infekcie.

• Sérokonverzia je imunitná odpoveď obranného systému proti aktívnemu množeniu vírusu. Ihneď po vstupe do tela sa bunky HIV začnú aktívne deliť. V reakcii na to koncentrácia protilátok stúpa niekoľko týždňov. Dosiahnutie určitej úrovne (sérokonverzie) nimi je k dispozícii testovacím systémom na diagnostiku. Po poklese koncentrácie vírusu klesá hladina protilátok.
• "Obdobie okna" - časový interval od okamihu infekcie do objavenia sa sérokonverzie trvá 1,5 až 3 mesiace. Infikovaná osoba je v tomto období obzvlášť nebezpečná ako nosič infekcie, pretože test na HIV ukazuje falošne negatívny výsledok, aj keď riziko prenosu choroby je mimoriadne vysoké.

Fáza skríningu diagnózy HIV

Počas skríningu sa vykonáva test ELISA, ktorý spája enzýmy, na stanovenie celkových protilátok proti HIV-1 a HIV-2. Ukazuje presné výsledky najskôr za 3 - 6 mesiacov po infekcii, aj keď existujú výnimky: dokáže zistiť protilátky proti HIV 3 - 5 týždňov po nebezpečnom kontakte.

Najpresnejšie sú testovacie systémy štvrtej generácie. Okrem protilátok proti vírusu sú schopné určiť aj antigén HIV (p-24-kapsid), ktorý umožňuje detekciu vírusu aj v „okennom období“pred objavením sa protilátok.

Vysoké náklady na takéto testovacie systémy nútia mnoho krajín používať systémy tretej a dokonca druhej generácie, ktoré určujú iba prítomnosť protilátok.

Takéto systémy poskytujú falošne pozitívne výsledky za nasledujúcich podmienok:

• Infekcia počas tehotenstva;
• Autoimunitné choroby: psoriáza, reumatizmus, systémový lupus erythematosus;
• Prítomnosť vírusu Epstein-Bar.

Ak sú výsledky enzýmového imunotestu pozitívne, prechádzajú do ďalšej fázy diagnostiky.

Referenčné štádium diagnostiky HIV

Používa sa dvojitá diagnóza s citlivejšími testovacími systémami. Dva pozitívne výsledky sú dôvodom na posun na vyššiu úroveň diagnostiky.

Fáza expertov - imunoblotovanie

V tomto štádiu sa stanovujú protilátky proti jednotlivým proteínom vírusu ľudskej imunodeficiencie.

Fáza odbornej fázy:

• Rozklad vírusu na jednotlivé antigény pomocou elektroforézy.
• Prenos antigénov metódou blotovania na špeciálne prúžky s vopred aplikovanými proteínmi charakteristickými pre HIV.
• Fixácia reakcie, ktorá nastane, ak sú v krvi pacienta protilátky proti antigénom.

Existuje malé riziko zaujatosti - falošne negatívny výsledok. Je možné, ak sa štúdia uskutoční v terminálnom štádiu ochorenia alebo v „okennom období“.

V kombinácii s ďalšími testami sa používa metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia). Je vysoko náchylný na vírus, čo môže viesť k vysokej miere falošne pozitívnych výsledkov.

Diagnóza u detí, ktorých matky sú infikované HIV

Testovanie takýchto detí má svoje vlastné charakteristiky - v krvi dieťaťa môžu byť prítomné protilátky matky na HIV, ktoré prenikli do placenty počas pôrodu. Môžu trvať až 15-18 mesiacov od narodenia dieťaťa. ak také protilátky neexistujú, nejde o stopercentný dôkaz, že dieťa nie je vírusom infikované.

Diagnostická taktika u detí narodených matkám infikovaným HIV:

• V prvom mesiaci života - PCR, pretože počas tohto obdobia sa vírus aktívne nerozmnožuje;
• Viac ako mesiac - test na stanovenie antigénu p-23-kapsidu;
• Diagnostické opatrenia až do 36 mesiacov života.

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.