Zápal Pankreasu - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky, liečba zápalu pankreasu

Pankreas je vnútorný orgán, ktorý je potrebný na absorpciu glukózy, ktorá vstupuje do ľudského tela s jedlom. Žľaza vylučuje hormóny ako glukagón a inzulín, ako aj enzýmy potrebné na správne trávenie potravy. Zápal tohto orgánu sa nazýva pankreatitída. Ak enzýmy stagnujú v samotnom pankrease a nevstupujú do čriev, môžu dráždiť a napučiavať sliznicu lemujúcu vnútorný povrch tohto dôležitého orgánu tráviaceho systému. Zápal sa môže vyvinúť náhle alebo môže trvať roky. A časom sa pankreas postupne zrúti.

Obsah:

• Príčiny zápalu pankreasu
• Príznaky zápalu pankreasu
• Čo sa stane, keď je pankreas zapálený?
• Rizikové faktory
• Diagnóza zápalu pankreasu
• Liečba zápalu pankreasu
• Prevencia zápalu pankreasu
• Koho má lekár kontaktovať?

Príčiny zápalu pankreasu

Najbežnejším provokujúcim faktorom vedúcim k pankreatitíde je zneužívanie alkoholu a kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku. Toto ochorenie sa tiež môže vyvinúť v dôsledku úrazov, infekcií a nekontrolovaného užívania určitých liekov. Niekedy sa stáva, že príčiny, ktoré viedli k zápalovým procesom v pankrease, zostávajú idiopatické (nevysvetlené). V normálnom stave pankreas a jeho potrubia neumožňujú enzýmom koróziu buniek sliznice. Ale niekedy zlyhá odtok enzýmov do tenkého čreva a tráviace šťavy začnú mať deštruktívny účinok na samotné tkanivá žľazy.

Akútna pankreatitída

Najčastejšie je akútny záchvat bolesti spôsobený upchatím pankreatických vývodov žlčovými kameňmi alebo nadmerným príjmom alkoholu. Náhly záchvat pankreatitídy je tiež spôsobený dlhotrvajúcim záchvatom.

Medzi ďalšie dôvody patrí:

• Zranenia;
• Infekcie;
• Zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
• Niektoré lieky (steroidy, antibiotiká, lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie).

Chronická pankreatitída

Odborníci sa domnievajú, že vývoj chronickej pankreatitídy vedie k nadmernému nadšeniu pre mastné jedlá, fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu. Nie je presne známe, ako alkohol ovplyvňuje fungovanie pankreasu. Pravdepodobne môže brániť uvoľňovaniu tráviacich štiav z pankreasu alebo výrazne meniť ich chemické zloženie, takže začnú spôsobovať zápalový proces.

Príznaky zápalu pankreasu

Najzrejmejším príznakom zápalu pankreasu je pomerne silná bolesť v ľavom hypochondriu alebo v hornej časti brucha. Niekedy bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta a má opasok. Pri zaujatí sedu alebo mierneho predklonu bolesť postupne ustupuje a stáva sa bezvýznamnou.

Medzi príznaky patria aj:

• Tachykardia (búšenie srdca);
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Zvýšené potenie;
• Stav šoku;
• Zožltnutie očných bielok a kože;
• Bolesť chrbta však tento príznak niekedy vyvolávajú choroby ako peptický vred, zápal slepého čreva, cholecystitída, črevná obštrukcia, divertikulóza.

Čo sa stane, keď je pankreas zapálený?

Akútna pankreatitída

Pankreatitída môže byť mierna alebo závažná. Najčastejšie sa diagnostikuje akútna mierna pankreatitída. Toto ochorenie neovplyvňuje blízke orgány a hojí sa dostatočne rýchlo. Pri vymenovaní správnej terapie príznaky ochorenia zmiznú týždeň po začiatku liečby.

Terapia sa vykonáva priamo v nemocnici pod dohľadom lekára, ktorý v závislosti od individuálnych charakteristík ľudského tela predpisuje lieky proti bolesti a protizápalové lieky a vyvíja systém ich príjmu. Akonáhle je zápal odstránený, pacient sa okamžite zotaví.

Ale niekedy môže dôjsť k nekróze pankreatického tkaniva alebo k vážnemu poškodeniu jeho buniek. V takom prípade existuje nebezpečenstvo úplného zlyhania orgánov. V zanedbanom prípade môže byť zápal v pankrease smrteľný.

Chronická pankreatitída

Zvyčajne sa choroba stáva chronickou po sérii záchvatov akútnej pankreatitídy a pri absencii adekvátnej liečby. Najpravdepodobnejšou príčinou chronického zápalu je podľa odborníkov neustále zneužívanie alkoholických nápojov.

Táto forma ochorenia prebieha rôznymi spôsobmi. Chronická pankreatitída je často sprevádzaná pravidelnými bolesťami a súvisiacimi komplikáciami. Patria sem opakujúce sa príznaky všetkých príznakov pankreatitídy, upchatie ciev, tenkého čreva, žlčových ciest a hromadenie vzduchu a tekutín.

Keď zomrie väčšina tkaniva v pankrease, dôjde k podvýžive, pretože orgán prestane produkovať enzýmy potrebné na trávenie, ktoré pomáhajú tráviť bielkoviny a tuky. Telo nemôže absorbovať tuky a jednoducho sa vylučujú stolicou. Stáva sa tenkou, bledou a plodnou v dôsledku vývoja steatorea.

Poškodenie buniek zodpovedných za produkciu inzulínu (izoláty) vedie k neschopnosti asimilovať uhľohydráty a cukor z potravy, čo ohrozuje rozvoj cukrovky. Chronický zápal pankreasu zvyšuje riziko rakoviny. Vyskytuje sa asi v 4 prípadoch zo 100 u ľudí s chronickou pankreatitídou.

Zistite viac: Pankreatitída - príčiny, príznaky, strava a moderná a tradičná liečba

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory významne zvyšujú riziko pankreatitídy:

• Zneužívanie alkoholu. Všetko závisí od jednotlivých charakteristík organizmu. Množstvo alkoholu, ktoré môže viesť k deštrukcii buniek v pankrease, sa líši od človeka k človeku. Lekárski odborníci v priemere naznačujú, že muži nemôžu piť viac ako dva poháre silného alkoholu denne a u žien by táto miera nemala presiahnuť jeden pohár;
• Žlčové kamene Ochorenie žlčových kameňov môže viesť k upchatiu pankreatického vývodu a v dôsledku toho bude narušený odtok tráviacich štiav;
• Zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
• Odchýlka v štruktúre žlčových alebo pankreatických vývodov a vrodená patológia, keď je pankreas rozdelený a má dva hlavné kanály.

Je dôležité vedieť! Okamžite sa obráťte na lekársku pomoc, ak máte ostré bolesti v bruchu, ak vraciate niekoľko hodín alebo ak máte bolesti niekoľko dní. Nie je nevyhnutné, aby tieto príznaky naznačovali ochorenie pankreasu, je však potrebné vykonať niekoľko vyšetrení, aby sa vylúčila diagnóza. Nemali by ste vydržať dlho a čakať, až príznaky ustúpia samy. To platí najmä pre silné bolesti brucha, pretože tento stav môže vážne ohroziť život človeka.

Diagnóza zápalu pankreasu

Ak existuje podozrenie na zápal pankreasu, na diagnostike tohto ochorenia sa môžu podieľať títo lekári: terapeut, chirurg, rodinný lekár, gastroenterológ. Vykoná sa vizuálne vyšetrenie a je predpísaný krvný test, ktorý môže naznačovať prítomnosť upchatia potrubí alebo ich infekcie. Potom sú predpísané ďalšie štúdie vrátane ultrazvuku, ktorý je najbežnejším bezbolestným diagnostickým postupom.

1. Počiatočné vyšetrenie. Najskôr lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a opýta sa na príznaky. Zisťuje tiež všetky choroby, ktoré predchádzali týmto zdravotným problémom. Ak existuje podozrenie na ochorenie žlčových kameňov, potom lekár venuje pozornosť žltkastému odtieňu kože a očných bielok, vykoná prstové vyšetrenie brucha. Ak dôjde k záchvatom nevoľnosti alebo zvracania, je potrebné zistiť ich príčiny. Aby ste to dosiahli, mali by ste čo najpresnejšie opísať svoje pocity pri vymenovaní lekára. Je potrebné presne uviesť počet útokov a ich trvanie. Pre dôkladnejšiu štúdiu môžu byť predpísané podrobné testy krvi a moču, ako aj röntgenové vyšetrenie.

2. Analýzy. Na začiatok je predpísaná štúdia hladiny enzýmov v krvi. Na základe výsledkov získaných údajov lekár diagnostikuje ochorenie a rozhodne o vymenovaní liečby zápalu pankreasu.

   Na získanie jasnejšieho obrazu sú predpísané dva hlavné krvné testy:

   • Úroveň lipázy. Zvýšenie jeho hladiny v krvi môže naznačovať akútny záchvat pankreatitídy;
   • Úroveň amylázy. Vysoká hladina amylázy je známkou zápalu.

   Okrem vyššie uvedených analýz možno tiež predpísať nasledujúce:

   • Analýza pre bilirubín. Zvýšenie hladiny tohto proteínu nastáva, keď sú blokované žlčové cesty;
   • Kompletný krvný rozbor. Ak je pankreas zapálený, potom bude v krvi prítomné veľké množstvo leukocytov;
   • Krvný test na pečeňové enzýmy. Pri akútnej pankreatitíde, ktorá je spôsobená žlčovými kameňmi, dochádza k zvýšeniu aktivity alaninominotransferázy a alkalickej fosfatázy.

3. Klinické výskumy

   Používajú sa tieto hardvérové techniky:

   • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. S jeho pomocou môžete zistiť, koľko je potrubie zablokované a kde sa nachádzajú žlčové kamene;
   • CT s kontrastom. Počítačová tomografia s prídavkom kontrastnej látky eliminuje ďalšie príčiny bolesti brucha. Tento postup tiež pomáha vylúčiť črevnú obštrukciu, nájsť komplikácie, identifikovať mŕtve tkanivo (nekróza pankreasu), pozri upchaté žily;
   • MRCT (cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou). Vykonáva sa na identifikáciu žlčových kameňov v spoločnom žlčovode;
   • ERCP. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia. Umožňuje špecialistovi vidieť štruktúru hlavného pankreatického vývodu. Je to jediný diagnostický test, ktorý je možné použiť súčasne na odstránenie kameňov zo spoločného žlčovodu a na ošetrenie zúžených žlčovodov;
   • MRI. Tento postup sa používa na zistenie zápalu a na doplnenie informácií získaných počítačovou tomografiou;
   • Endoskopické ultrazvukové vyšetrenie. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálne navrhnutého endoskopu, ktorý sa zavádza cez pažerák priamo do žalúdka. Pomocou tejto štúdie sa odhalí prítomnosť žlčových kameňov v žlčových cestách;
   • Punkcia. Podobný postup je predpísaný v prípadoch, keď si špecialista nie je istý, či existuje proces infekcie tkanív pankreasu. Punkcia sa odoberá zo zapálenej oblasti orgánu. Výsledná vzorka tkaniva alebo tekutiny sa potom laboratórne vyšetrí na prítomnosť patogénov, ktoré spôsobujú zápal. Ak pankreatitída prebieha v zložitej chronickej forme, je potrebné vykonať analýzu výkalov na prítomnosť tukov v nej. Ak sú tam prítomné, znamená to, že tuky nie sú trávené alebo absorbované telom. To znamená, že pankreas nevylučuje dostatok tráviacich enzýmov.

Liečba zápalu pankreasu

Liečba sa najčastejšie vykonáva v nemocničnom prostredí. Chorému človeku sú predpísané lieky proti bolesti, na odstránenie zápalu sa vyvíja špeciálny liekový režim. Pri pankreatitíde sa v žalúdku môže niekedy hromadiť vzduch a tekutina, čo môže spôsobiť prudké zvracanie. Na odstránenie tohto príznaku sa do žalúdka zavedie cez nos trubica, ktorá odvádza tekutinu a vzduch von.

Výber liečby pankreatitídy bude závisieť od povahy ochorenia: akútneho záchvatu alebo chronického priebehu. Počiatočná liečba akútneho záchvatu pankreatitídy by sa mala vykonať v nemocničnom prostredí. Pacientovi sú predpísané intravenózne tekutiny, ktoré majú nahradiť stratu tekutín a normalizovať krvný tlak. Na odstránenie zápalu sú predpísané NSAID. V tomto období od troch dní do týždňa sa dodržiava prísna strava.

Ak máte žlčové kamene, ktoré vyvolávajú zápal pankreasu, vykoná sa ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) na ich odstránenie z žlčovodu. Po odstránení zápalových procesov sa niekedy žlčník chirurgicky odstráni.

V chronickom priebehu ochorenia, keď sa objavia akútne záchvaty pankreatitídy, je predpísaná podobná liečba. Ak je potrebné rozšíriť pankreatické kanály, odstrániť kamene alebo cysty, je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Po takomto postupe by mal byť človek neustále sledovaný ošetrujúcim lekárom asi šesť mesiacov, aby sa predišlo komplikáciám. Doma by ste mali neustále dodržiavať vhodnú stravu, vyhnúť sa prejedaniu a alkoholickým nápojom.

Lieky na liečbu chronického zápalu pankreasu

Pri liečbe chronickej formy pankreatitídy sú predpísané lieky proti bolesti, enzýmy, ktoré zlepšujú trávenie potravy, a ak je to potrebné, lieky obsahujúce inzulín.

Hlavné typy liekov na liečbu pankreatitídy:

• Lieky proti bolesti. Ak sú záchvaty bolesti znesiteľné, je možné ich zastaviť ibuprofénom alebo acetaminofénom. Pri intenzívnejších a ostrejších bolestiach predpísaných lekárom sa používajú silnejšie lieky proti bolesti;
• Inzulín. Ak zápal viedol k smrti buniek pankreasu zodpovedných za produkciu inzulínu, potom je pacientovi predpísané injekcie inzulínu po celý život;
• Enzýmy. Pri závažných zápalových procesoch v pankrease môže tento orgán zastaviť produkciu tráviacich enzýmov, ktoré sú životne dôležité pre trávenie a správne vstrebávanie tukov, sacharidov a bielkovín. V tomto prípade sú pacientovi predpísané enzýmy. Vstupujú do tela a pomáhajú jedlu byť úplne absorbovaný.

Používanie enzýmov na liečbu chronickej pankreatitídy môže spôsobiť vedľajšie účinky. Napríklad bolestivosť v konečníku alebo v ústach. Väčšina enzýmov je vyrobená z bravčového proteínu a nemali by sa užívať, ak ste alergický na bravčové mäso.

S opatrnosťou a pod priamym dohľadom lekára by sa mali enzýmy užívať v detstve, pretože veľké množstvo z nich môže viesť k črevnej obštrukcii.

Zistite viac: Lieky používané na liečbu pankreasu

Kedy je nevyhnutný chirurgický zákrok?

Pankreas je veľmi chúlostivý orgán, ktorý sa dá počas operácie ľahko poškodiť, lekári radšej nepredpisujú zákroky, kedykoľvek je to možné. Niekedy je však chirurgický zákrok jednoducho nevyhnutný, pretože riziko komplikácií v dôsledku mŕtveho tkaniva v pankrease je oveľa vyššie ako riziko komplikácií po operácii.

Ak je pankreatitída spôsobená prítomnosťou žlčových kameňov, zvyčajne sa vyberá z dvoch typov operácií:

• Laparoskopia;
• Otvorená operácia žlčníka.

V prítomnosti kameňov v žlčníku sa používa endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Používa sa tiež v prípade potreby rozšírenia alebo odtoku úzkeho pankreatického vývodu.

Na odstránenie mŕtveho tkaniva v pankrease sa používajú rôzne metódy:

• Laparoskopická nekrektómia, ktorá sa vykonáva s obmedzenou nekrózou tkaniva pankreasu. Takáto operácia je dôležitá pre záchranu života pacienta, aj keď po nej klesá objem enzýmov a hormónov vylučovaných telom;
• Otvorte nekrektómiu. Je indikovaný na rozsiahle šírenie nekrotických procesov v tkanivách pankreasu. Vykoná sa excízia nekrotických buniek, po ktorej nasleduje odstránenie zápalového exsudátu, odtok retroperitoneálneho tkaniva a výplach hnisavých dutín.

Pankreatická nekrektómia je operácia šetriaca orgány, ktorá odstraňuje všetko mŕtve tkanivo.

Čo robiť, ak sa začnú komplikácie zápalového procesu?

Záchvaty pankreatitídy neprechádzajú bez stopy a sú často sprevádzané komplikáciami. Tie obsahujú:

• Nekrotizácia pankreatického tkaniva;
• Infekcia;
• Cysta.

Niekedy je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie kameňov zo žlčníka alebo resekciu poškodenej časti pankreasu. Ak sú porušenia kritické, potom bude pacient s najväčšou pravdepodobnosťou musieť na reguláciu hladiny cukru v krvi užívať inzulín. A na normálne trávenie bielkovín a tukov sú predpísané lieky, ktoré obsahujú tráviace enzýmy.

Ak je zápal podžalúdkovej žľazy chronický, potom musí chorá osoba neustále dodržiavať stravu, ktorá úplne vylučuje konzumáciu alkoholických nápojov vrátane tých s nízkym obsahom alkoholu. Musíte tiež neustále brať lieky proti bolesti. Pacient musí vyvinúť systém výživy v spolupráci s ošetrujúcim lekárom. Zmena stravovacích návykov je zložitá, najmä pre ľudí so slabou vôľou, ale so správnym prístupom, dobrým plánovaním a s podporou rodiny je toto všetko možné.

Medzi komplikácie chronickej pankreatitídy patrí:

1. Hromadenie prebytočnej tekutiny okolo pankreasu;
2. Blokovanie krvných ciev
3. Neustále záchvaty bolesti;
4. Stenóza žlčových ciest a tenkého čreva;
5. Riziko rakoviny pankreasu.

Liečba, ak sa stav pacienta zhorší

Dôsledkom dlhého chronického zápalu pankreasu je zníženie množstva ním vylučovaných tráviacich enzýmov. Telo preto nemôže plne tráviť tuky. Výsledkom zníženej syntézy enzýmov je steatorea. Toto je vypúšťanie tekutých, olejových výkalov.

Pretože bielkoviny a tuky nie sú absorbované z potravy, človek začne chudnúť. Tento problém riešia pomocou liekov obsahujúcich enzýmy. Ak pankreatitída viedla k zastaveniu vylučovania hormónu inzulínu pankreasom, potom je chorému človeku predpísané vhodné injekcie.

Počas liečby s rozvojom infekčného zápalového procesu sú pacientovi predpísané antibiotiká alebo je chirurgicky odstránené nekrotické choré tkanivo pankreasu. Lekári sa však snažia liečiť tento orgán bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku, pretože pankreas je veľmi jemný a zraniteľný.

Zistite viac: Najefektívnejšie recepty na obnovu pankreasu!

Prevencia zápalu pankreasu

Nie je možné zaručiť, že sa zabráni zápalu pankreasu, tak ako pri akejkoľvek inej chorobe.

Môžete však znížiť svoje rizikové faktory, a tým minimalizovať pravdepodobnosť nových útokov:

• Pretože najčastejšie sa záchvaty pankreatitídy vyskytujú na pozadí zneužívania alkoholu, za prítomnosti takejto choroby by mal byť alkohol z vášho života úplne vylúčený. Aj jeho malé množstvo môže vyvolať záchvat bolesti alebo komplikácie. Veľké dávky alkoholu môžu byť pre človeka s pankreatitídou život ohrozujúce;
• Pretože chronická pankreatitída je sprevádzaná záchvatmi bolesti, sú predpísané lieky proti bolesti a tiež tráviace enzýmy;
• Príjem tučných, vyprážaných, údených, korenených jedál je obmedzený, pretože dráždia pankreas a spôsobujú bolesť;
• Ak je pankreatitída vyvolaná žlčovými kameňmi, mali by ste sledovať svoju stravu a viesť zdravý a aktívny životný štýl;
• Fajčenie tiež provokuje k rozvoju chorôb pankreasu, preto by ste mali myslieť na to, aby ste sa tohto zlozvyku vzdali;
• Musíte jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny, chudého mäsa, pečiva z celozrnnej múky, kaše varenej vo vode.

Iba včasná návšteva lekára za prítomnosti prvých príznakov pankreatitídy, dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní na liečbu a prevenciu choroby, pomôže udržať normálne funkcie takého nenahraditeľného zažívacieho orgánu, ako je pankreas.

Koho má lekár kontaktovať?

Zápal pankreasu možno diagnostikovať a liečiť:

• Rodinný doktor;
• Miestny terapeut;
• Gastroenterológ (špecialista na choroby gastrointestinálneho traktu);
• Brušný chirurg.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.