Osteomyelitída Chrbtice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Osteomyelitída chrbtice

Osteomyelitída chrbtice je vážne ochorenie spôsobené infekciou kostného tkaniva. Staphylococcus aureus je zdrojom infekcie asi v 85% prípadov. Vlastnosti patológie - zložitosť diagnostiky v počiatočnom štádiu, nebezpečenstvo pre život pacienta, potreba dlhej a urgentnej liečby.

Obsah:

• Typy spinálnej osteomyelitídy
• Príznaky spinálnej osteomyelitídy
• Príčiny osteomyelitídy chrbtice
• Diagnostika
• Liečba spinálnej osteomyelitídy

Typy spinálnej osteomyelitídy

Osteomyelitída chrbtice je rozdelená do dvoch typov: akútna a chronická.

• Akútna forma je diagnostikovaná lekárom pri prvom výskyte, je charakterizovaná rýchlym šírením zápalového procesu. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť absces a ďalšie negatívne následky.
• Pre chronickú formu je charakteristický dlhý priebeh, stupne remisie sú nahradené periodickými exacerbáciami. Patológia nepriaznivo ovplyvňuje kostnú dreň, môže viesť k ochoreniu krvi.

Príznaky spinálnej osteomyelitídy

Hlavným príznakom je bolesť chrbta, ktorú nemožno odstrániť teplom. Môže sa znížiť pod vplyvom liekov proti bolesti s dlhodobým pobytom pacienta v posteli. Dotknutie sa infikovanej oblasti je bolestivé.

Vyskytujú sa aj ďalšie prejavy spinálnej osteomyelitídy:

• zimnica, vysoká horúčka;
• búšenie srdca;
• kŕče;
• pokles tlaku;
• nadmerné potenie;
• strata váhy;
• zvýšenie bolesti v noci;
• závažnosť venózneho profilu v postihnutej oblasti

Lokalizovaná bolesť sa objaví približne dva dni po infekcii. Pacient stráca schopnosť aktívne sa pohybovať.

Príčiny osteomyelitídy chrbtice

Odolnosť kostného tkaniva voči infekčným agensom je dosť vysoká. K rozvoju osteomyelitídy chrbtice dochádza za priaznivých podmienok, ktoré zvyšujú náchylnosť kostí na infekciu.

Rizikové faktory sú nasledujúce:

• chirurgická intervencia;
• zranenie;
• poruchy obehu (môžu byť spôsobené diabetes mellitus, kosáčikovitou anémiou);
• intravenózne užívanie drog (neošetrené ihly);
• lekárske katétre (stávajú sa vodičmi infekcie);
• starší vek;
• oslabenie imunitného systému (rakovina, AIDS, podvýživa, diabetes mellitus, liečba kortikosteroidmi).

Diagnostika

Diagnóza spinálnej osteomyelitídy sa vykonáva pomocou nasledujúcich nástrojov:

• Rádiografia. S jeho pomocou lekár identifikuje patologický proces prebiehajúci v kostnej štruktúre. Jeho aplikácia prinesie výsledky iba vtedy, ak šírenie patologického procesu trvá niekoľko týždňov alebo viac. V počiatočných štádiách je technika neúčinná.
• CT. Počítačová tomografia vám umožňuje identifikovať zmeny, ku ktorým došlo v kostnom tkanive, zistiť ložiská hnisu. Vyšetrenie vám umožňuje zistiť stupeň poškodenia, pretože sú možné viaceré a jednotlivé ohniská.
• MRI. Magnetická rezonancia prispieva k presnej detekcii kostnej patológie. Štúdia umožňuje nezamieňať zápalové procesy prebiehajúce v kostnom kanáli s porážkou infekcie mäkkých tkanív.
• Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje informácie o oblastiach koncentrácie patologickej tekutiny. Pomocou ultrazvuku je možné získať informácie o edémoch mäkkých tkanív, pomáha tiež zistiť defekty vytvorené na povrchu kosti, odhaliť koncentráciu tekutiny v kĺbe.

• Radionuklidová diagnostika. Účinná metóda identifikácie choroby v počiatočnom štádiu. S jeho pomocou sa zisťujú zóny distribúcie, úroveň vývoja patológie. Je možná presná diagnóza v prvý deň spinálnej osteomyelitídy.
• Fistulografia. Metódou je zavedenie kontrastného prvku do kosti, po ktorom nasleduje zobrazenie obrazu na monitore. Prieskum objasňuje podstatu patológie, pomáha hodnotiť úroveň prevalencie a vyznačuje sa vysokou presnosťou.
• Mikrobiologický výskum. Na diagnostiku pôvodcu ochorenia sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje mikrobiologické vyšetrenie. Presnosť výsledkov postupu je asi 75%.

Liečba spinálnej osteomyelitídy

Konzervatívna liečba

Akútna osteomyelitída chrbtice je indikáciou pre pacienta na lôžku. Stav uľahčujú špeciálne postele, ktoré zaisťujú správnu polohu tela. Priemerná doba odpočinku v posteli je tri mesiace, je potrebný čas na to, aby sa ESR vrátila do normálu.

Vonkajšia imobilizácia je indikovaná na stabilizáciu chrbtice, zabránenie deformácii (pozorované u približne 30% pacientov) a zníženie intenzity bolestivých záchvatov. Osteomyelitída chrbtice sa často vyvíja na pozadí iného infekčného ochorenia. Lieči sa s ním súbežne.

Antibiotická liečba je povinná. V prvom rade je to penicilín, ktorý riadi šírenie patológie. Pomocou penicilínu môžete zastaviť patologickú deštrukciu kostného tkaniva, ak sa liek užíva v prvých dňoch infekcie. Asi od druhého týždňa klesá účinnosť antibiotík. Výsledky konzervatívnej terapie sa sledujú pomocou klinických testov.

Operatívna liečba

Prvých 6-24 mesiacov po tom, čo má pacient prvé príznaky patológie, existuje vysoká šanca na vyliečenie bez operácie. Podľa štatistík je radikálny zásah nevyhnutný iba v 10-20% prípadov.

Operácia sa vykonáva v najťažších situáciách. Hlavným účelom intervencie je čistenie a chirurgické ošetrenie rán, eliminácia mŕtveho tkaniva a drenáž.

Fyzioterapeutické postupy

Na základe rozhodnutia lekára môže byť pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenie, ktoré má všeobecný tonický účinok, stimuluje postihnutú časť tela, prispieva k obnoveniu funkcií. Je tiež možné vykonať elektroforézu, laserovú terapiu, magnetoterapiu.

Vyhliadka na úplné uzdravenie závisí od takých momentov, ako je čas začatia liečby, závažnosť rozšírenia procesu, vek pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.