Kostný (kostný) Nádor - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Opuch kostí

Kostný nádor je súhrnný pojem pre skupinu malígnych a benígnych útvarov kostného alebo chrupavkového tkaniva. Keď už hovoríme o kostných nádoroch, odborníci najčastejšie znamenajú primárne neoplazmy. Tvoria asi 1% všetkých malígnych ľudských onkopatológií. Najčastejšie sú kostné nádory diagnostikované u mužskej populácie v mladom alebo strednom veku - od 15 do 40 rokov. Pokiaľ ide o lokalizáciu, sú to postihnuté hlavne tubulárne kosti končatín a panvové kosti.

Niektorí vedci používajú výraz „kostný nádor“na označenie sekundárnych nádorov, to znamená tých novotvarov, ktoré vznikli v dôsledku malignity exostóz, deformácie chondromatózy a iných benígnych patológií kostného tkaniva. Medzi sekundárne kostné nádory patria aj tie, ktoré vznikli v dôsledku metastáz malígnych novotvarov nachádzajúcich sa v iných orgánoch.

Najčastejšie diagnostikovanými nádormi ovplyvňujúcimi kostné tkanivo sú osteosarkómy, chondrosarkómy a fibrosarkómy. V mladom veku majú pacienti prevažne diagnostikovaný Ewingov sarkóm. Moderná veda pozná viac ako 30 druhov kostných nádorov.

Výrastky môžu byť tvorené z kostí alebo chrupavkového tkaniva, je možné detegovať novotvary obrovských buniek a nádory kostnej drene. Stredným typom je malígny osteoblastóm.

Obsah:

• Príčiny kostných nádorov
• Príznaky kostného nádoru
• Diagnóza kostných nádorov
• Liečba kostného nádoru

Príčiny kostných nádorov

Príčiny malígnych kostných nádorov sú stále nejasné.

Vedci tvrdia, že nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj onkopatológie kostného tkaniva:

• Kostná trauma. Napriek absencii stopercentnej dôkaznej bázy sa väčšina autorov zhoduje na tom, že pri vzniku primárnych novotvarov hrajú hlavnú úlohu rôzne poranenia. Zistilo sa, že viac ako 50% všetkých pacientov so zhubnými kostnými nádormi naznačuje, že predtým dostali modriny mäkkých tkanív, končatín alebo kĺbov;
• Genetická predispozícia. Tiež by sme nemali odmietnuť skutočnosť, že dedičná predispozícia k tejto onkopatológii je. Riziko vzniku ochorenia u pokrvných príbuzných je vyššie, ak už v rodinnej anamnéze existujú prípady kostných nádorov;
• Pagetova choroba. Ďalším dôvodom, ktorý podľa vedcov môže zvýšiť riziko malígneho nádoru u ľudí, sú zápalové ochorenia kostí. Hovoríme najmä o Pagetovej chorobe. Ľudia s touto diagnózou majú pomerne vysokú pravdepodobnosť vzniku osteosarkómu v dospelosti a starobe;
• Metastáza primárnych nádorov a zhubné nádory benígnych. Sekundárne kostné nádory sa tvoria v dôsledku malígnej degenerácie benígnych novotvarov alebo sa stávajú výsledkom metastázovania primárnych nádorov z iných orgánov.

Príznaky kostného nádoru

Hlavné príznaky kostných nádorov predstavuje klasická triáda:

• Bolesť. V prítomnosti malígneho novotvaru na kosti človek prežíva progresívnu bolesť pretrvávajúcej povahy. V noci majú tendenciu sa zhoršovať. Je veľmi ťažké zmierniť takúto bolesť prostriedkami na zmiernenie bolesti. Ak sa pocity zmenšia, je to veľmi mierne. Je to bolesť, ktorá je najskorším príznakom kostného nádoru, s výnimkou Ewingovho sarkómu. S touto patológiou sa najskôr objaví nádor a bolesti sa prejavia o niečo neskôr;
• Prítomnosť nádorového výrastku na postihnutej kosti. Je to cítiť, aj keď sa novotvar začína zväčšovať. Nádor je najčastejšie zastúpený hustým, bezbolestným a nepohyblivým konglomerátom, náchylným na neustály rýchly rast. Zatiaľ čo kostné nádory benígnej povahy rastú oveľa pomalšie;
• Dysfunkcia kĺbu umiestneného vedľa nádoru.

Príznaky všetkých malígnych kostných nádorov by sa mali brať do úvahy osobitne:

• Príznaky Ewingovho sarkómu. Charakteristické je zvýšenie telesnej teploty, ktoré zaznamenáva až 50% pacientov. Niekedy vystúpi na veľmi pôsobivých 39 ° C. Cievny vzor na koži sa stáva výraznejším, keď sa človek pokúsi dotknúť postihnutej oblasti, dôjde k bolesti. Končatina zväčšuje svoj objem. Príznaky sa najčastejšie rýchlo zvyšujú, niekedy je zaznamenaný bleskový priebeh ochorenia, aj keď nie sú vylúčené obdobia remisie a exacerbácie;
• Príznaky osteosarkómu. Štatistiky naznačujú, že tento nádor je najbežnejší a predstavuje asi 60% všetkých malígnych novotvarov kostného tkaniva. Prejavuje sa to progresívnou bolesťou. Najčastejšie postihuje dlhé tubulárne kosti nad a pod kolenným kĺbom. Charakterizovaný zvýšeným vaskulárnym vzorom, lokálnym zvýšením telesnej teploty. Svaly umiestnené pod úrovňou patologického procesu sú náchylné na atrofiu. Blízke kĺby majú často obmedzenú pohyblivosť. Pre pacientov s podobným novotvarom sú charakteristické patologické zlomeniny;
• Príznaky chondrosarkómu. Chondrosarkóm spravidla postupuje pomaly a vyvíja sa viac ako 10 rokov. Príznaky ochorenia sú rozmazané. Najčastejšie ide o bolesť a výskyt nádorového výrastku umiestneného na kosti. Bolesti majú tendenciu zosilňovať sa s rastúcou intenzitou. Pokožka nad postihnutou oblasťou kosti sa vyznačuje vyššou teplotou, safenózne žily sú rozšírené. Tento nádor je najčastejšie diagnostikovaný u starších mužov;
• Príznaky fibrosarkómu. Pri fibrosarkóme sa bolesť v noci zintenzívňuje, postupuje pomaly a dlho nie je taká intenzívna, aby človek vyhľadal lekársku pomoc. Najčastejšie od prejavu onkopatológie po prvú návštevu lekára uplynie viac ako šesť mesiacov. Toto obdobie pre zhubné novotvary kostného tkaniva je dosť dlhé. Pokiaľ ide o samotný výrastok, ten často vyvoláva zmenu kontúry kĺbu umiestneného vedľa neho. Fibrosarkóm je vždy nehybný vzhľadom na kosť;
• Príznaky histiocytómu. Malígny vláknitý histiocytóm, ktorý je veľmi zriedkavý, sa vyznačuje silnou bolesťou a prítomnosťou nádorovitého podkožného novotvaru, ktorý pevne sedí na kosti.

Sekundárne zhubné novotvary kostného alebo chrupavkového tkaniva sa najčastejšie tvoria na pozadí nádorov prostaty, prsníkov a štítnej žľazy, ako aj obličiek, pľúc a maternice. Vyznačujú sa vyššie opísanou triádou príznakov.

Benígne kostné nádory

Medzi benígne kostné nádory patria osteómy, osteoidné osteómy, osteoblastómy, osteochondrómy, chondrómy. Najčastejšie sa benígne nádory vyvíjajú asymptomaticky a dlho sa neprejavujú. Bolesť, ak sa vyskytne, má nízku intenzitu (s výnimkou osteoblastómu).

Diagnóza kostných nádorov

Diagnóza kostného nádoru sa takmer vždy začína röntgenovým vyšetrením vykonaným v dvoch projekciách. Je tiež možné predpísať ďalšie postupy, ako je angiografia, tomografia, CT.

Kostná scintigrafia je veľmi citlivá metóda, ktorá umožňuje nielen detekciu primárneho nádoru, ale poskytuje aj informácie o prevalencii onkologického procesu.

Vykonáva sa aspiračná biopsia, otvorená biopsia alebo trepanobiopsia na výber spôsobu liečby pacientov so zhubnými nádormi kostí. Tento typ výskumu je rozhodujúci z hľadiska stanovenia diagnózy.

Liečba kostného nádoru

Liečba kostných nádorov je založená na chirurgickom zákroku. Ak bolo ochorenie zistené v ranom štádiu vývoja, potom sa uprednostňujú operácie na konzerváciu orgánov. Keď je veľkosť novotvaru pôsobivá, potom je indikovaná amputácia alebo disartikulácia kosti. Táto metóda je často jediným spôsobom, ako udržať človeka nažive.

Okrem chirurgického zákroku sú pacientom zvyčajne predpísaná chemoterapia a rádioterapia. Pri rozhodovaní o výbere konkrétnej metódy liečby lekár zohľadňuje citlivosť detekovaného typu nádoru na rôzne typy expozície. Takže chrupavkové nádory je možné odstrániť iba pomocou chirurgického zákroku. Ewingov sarkóm dobre reaguje na ožarovanie a chemoterapiu a chirurgický zákrok je v tomto prípade ďalšou metódou liečby, ktorá nie je v každom prípade možná.

Chirurgické zákroky môžu byť radikálne a konzervatívne. Prvý typ zahŕňa amputáciu a disartikuláciu a druhý - resekciu. V každom prípade však musí byť nádor odstránený spolu s muskulo-fasciálnym obalom a končatina musí byť prekrížená nad miestom, kde je poškodený segment.

V závislosti od typu kostného nádoru je vypracovaný akčný plán:

• Liečba osteosarkómu. Nádor sa okamžite odstráni. Ak sa v predchádzajúcich rokoch používala amputácia, čoraz častejšie sa uchýli k chirurgickému zákroku na uchovanie orgánov, po ktorom nasleduje chemoterapia, ktorá sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom. Odrezaný kostný fragment sa nahradí kovovým alebo plastovým implantátom. Prognóza je najčastejšie priaznivá a päťročné prežitie pacientov je asi 70% (podrobnejšie: osteosarkóm);
• Liečba chondrosarkómom. Prístup k tomuto typu nádoru je prevažne zložitý. Chemoterapia sa používa v kombinácii s rádiochirurgickou technikou na odstránenie novotvaru. Prognóza po vykonaní radikálnej operácie je najčastejšie priaznivá, použitie iba radiačnej terapie dáva dočasný účinok, znižuje bolesť a umožňuje predĺžiť život pacientov;
• Liečba Ewingovho sarkómu zahŕňa viaczložkovú chemoterapiu s následnou radiačnou terapiou. Ak existuje takáto príležitosť, potom sa samotná kosť a okolité mäkké tkanivá odstránia. Odmietajú radikálny zásah, iba ak existujú kontraindikácie pre jeho implementáciu. Radiačná terapia a chemoterapia sa podávajú pred aj po operácii. Pokiaľ ide o prognózu, päťročné prežitie nepresahuje 50% (viac: Ewingov sarkóm).

Všetci pacienti, ktorí podstúpili liečbu malígnych kostných nádorov, sú registrovaní u onkológa. Aktívne ich lekár sleduje prvých päť rokov po operácii. V nasledujúcich rokoch je povinné podrobiť sa röntgenovému vyšetreniu raz za 365 dní.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

Vzdelanie: ukončený pobyt v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ"