Poruchy Obehu Dolných Končatín - Príčiny, Príznaky, Diagnostika A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Poruchy obehu dolných končatín

Príznaky porúch obehu dolných končatín

Zlá cirkulácia v dolných končatinách znamená znížený prietok krvi do končatín v dôsledku zúženia alebo upchatia tepien. Sprevádza ju bolesť pri chôdzi, ktorá počas zastavenia zmizne. Toto sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Môže byť vyvolaná rôznymi chorobami, ale vždy to naznačuje vážne problémy s tepnami. Preto pri prvom výskyte príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom a diagnostikovať.

Sú známe nasledujúce rizikové faktory pre prerušovanú klaudikáciu:

- fajčenie;

- konzumácia alkoholu;

- obezita;

- zrelý vek;

- stres;

- cukrovka;

- genetika;

- porušenie metabolizmu lipidov.

Pri prerušovanej klaudikácii môže dôjsť k bolesti v rôznych častiach nohy: počnúc chodidlom a stúpajúc vyššie do dolnej časti nohy, kolena, bedra, v niektorých zasahuje do dolnej časti chrbta. Niekedy sú príznakmi porúch obehu ťažkosti alebo slabosť nôh, kŕče, necitlivosť, chilliness. V ojedinelých prípadoch periférne arteriálne ochorenie neprináša vôbec žiadne príznaky.

Príčiny porúch obehu dolných končatín

Existuje veľa príčin porúch obehu, ale možno ich rozdeliť do troch veľkých skupín: poškodenie tepien (periférne časti), vazokonstrikcia v dôsledku tvorby aterosklerotických plátov, zápal steny tepny, arteriálny kŕč.

Najbežnejšou príčinou takýchto porúch sú nasledujúce choroby:

· Vyhladzujúca ateroskleróza dolných končatín. Postihuje ľudí oboch pohlaví, rôzneho veku, ale častejšie mužov po štyridsiatke. Cholesterol a tuky podobné látky (lipidy) sa hromadia v cieve a vytvárajú sklerotické plaky, čo vedie k úplnému alebo čiastočnému zablokovaniu cievy.

· Vyhladzujúca endarteritída (tromboangiitída). Chronické autoimunitné vaskulárne ochorenie. Krv netečie v dostatočnom množstve v dôsledku kŕčových ciev stehna. Na túto rýchlo sa rozvíjajúcu chorobu sú obzvlášť náchylní mladí ľudia (muži), pretože zlé návyky výrazne prispievajú k rozvoju tejto choroby.

· Poškodenie krvných ciev cukrovkou. Najstrašnejšou komplikáciou je takzvaná diabetická noha. Kvôli nedostatočnému prekrveniu dolných končatín, purulentno-nekrotickému hnitiu nohy sa začína gangréna, ktorá často vedie k amputácii.

· Kŕčové žily (alebo tromboflebitída). Odtok krvi je narušený, steny ciev oslabujú.

Diagnóza porúch obehu dolných končatín

Pri stanovení diagnózy a výbere najvhodnejšej metódy liečby pre lekára sú dôležité faktory ako príčina ochorenia (ateroskleróza, endarteritída atď.), Lokalizácia (hĺbka lézie), typ lézie (úplné alebo čiastočné uzavretie cievy) a stupeň poškodenia tepien. Pre ľahšiu diagnostiku bola arteriálna insuficiencia rozdelená do etáp, v závislosti od príznakov:

- I. stupeň (úplná kompenzácia): únava, chladu v nohách, necitlivosť a mravčenie, ktoré sa prejavia až po fyzickej námahe;

- Stupeň II (porucha počas funkčného zaťaženia): k symptómom prvého stupňa sa pridáva prerušovaná klaudikácia, ktorá núti pacienta spomaliť alebo zastaviť;

- Stupeň III (pokojový výpadok): sprevádzaný nepretržitou bolesťou alebo bolesťou v noci;

- IV štádium (ulcerózno-nekrotické zmeny v končatine): sprevádzané ischemickou bolesťou, prejavujú sa príznaky gangrény. Pacienti potrebujú lieky proti bolesti omamných látok.

Na diagnostiku porúch obehu sa používajú rôzne metódy a pacient musí kontaktovať iba špecialistu (chirurga), ktorý vykoná miestne vyšetrenie, palpáciu, perkusie (poklepanie), auskultáciu (počúvanie práce orgánov). Potom budete musieť absolvovať povinné štúdie, napríklad:

· Ultrazvuková dopplerografia krvných ciev (ukážka smeru, rýchlosti a objemu prietoku krvi v reálnom čase);

Angiografia (kontrastné röntgenové vyšetrenie stavu krvných ciev a prietoku krvi);

· Kapillaroskopia (neinvazívna metóda na štúdium mikrocirkulácie na úrovni tkaniva);

· Termometria (meranie teploty kože);

· Magnetická rezonančná angiografia alebo MRI s kontrastom (kontrastná látka sa podáva intravenózne, čo umožňuje získať podrobnejšie informácie ako pri MRI).

Liečba porúch obehu dolných končatín

Po objasnení diagnózy bude lekár schopný predpísať vhodnú liečbu. Liečba porúch obehu v končatinách sa dá rozdeliť do dvoch typov: fyzioterapeutická (konzervatívna) a chirurgická (operatívna). Aby ste sa nemuseli uchýliť k chirurgickej liečbe, mali by ste sa včas poradiť s lekárom a zahájiť fyzioterapiu. Pre pozitívnu dynamiku zotavenia je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie, pitie alkoholu, konzumácia tučných jedál a neaktívny životný štýl.

Okrem toho lekár predpíše farmakologickú liečbu. Rad liekov možno rozdeliť do nasledujúcich skupín: protidoštičkové látky (prevencia aterosklerózy tepien, zvýšenie prietoku krvi, s prerušovanou klaudikáciou, zvýšenie prejdenej vzdialenosti), antikoagulanciá (prevencia krvných zrazenín, inhibícia aktivity zrážania krvi).

Ak pacient nevyhľadal pomoc včas a nezačal liečbu, je pravdepodobné, že bude potrebná chirurgická liečba, ktorú je možné rozdeliť na dva typy: angioplastiku a otvorenú operáciu. Angioplastika - tenký katéter s balónikom na konci sa zavedie cez punkciu do slabín do tepny až k miestu upchatia. Po dosiahnutí požadovaného miesta sa balónik nafúkne, čím rozšíri tepnu a obnoví prietok krvi. Na toto miesto sa umiestni stent, aby sa zabránilo zúženiu tepny.

Poruchy obehu dolných končatín sa dnes liečia úspešne, úspešnosť liečby však do veľkej miery závisí od samotného pacienta a jeho sebakontroly.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).