Mononukleóza - Príčiny, Príznaky A Diagnostika Mononukleózy, Následky, Liečba A Prevencia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Mononukleóza

Príčiny, príznaky a diagnóza mononukleózy, následky

Definícia mononukleózy

Infekčná mononukleóza (mononitická tonzilitída alebo žľazová horúčka) je ochorenie spôsobené filtračným vírusom Epstein-Barr (ľudský B-lymfotropný vírus), ktorý patrí do skupiny vírusu herpes. Môže byť prítomný v ľudských bunkách po dlhú dobu vo forme latentnej infekcie.

Najčastejšie sú deti náchylné na túto chorobu, ohniská choroby sa pozorujú po celý rok, ale najvyšší výskyt sa dosahuje v jesenných mesiacoch. Raz ochorejú na mononukleózu, po ktorej sa vytvorí celoživotná pretrvávajúca imunita.

Príčiny mononukleózy

Choroba sa prenáša z chorého na akútne obdobie a pri vymazaných formách ochorenia je zdrojom aj vírusový nosič. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri blízkych kontaktoch, keď sa vírus šíri vzdušnými kvapôčkami, pri bozkávaní je prenos možný krvnými transfúziami, cestovaním vo verejnej doprave a používaním hygienických prostriedkov iných ľudí.

Mononukleóza postihuje deti so slabou imunitou, po prekonaní stresu, s veľkým psychickým a fyzickým stresom. Po primárnej infekcii sa vírus uvoľňuje do vonkajšieho priestoru po dobu 18 mesiacov. Inkubačná doba je 5 až 20 dní. Polovica dospelej populácie je infikovaná počas dospievania.

U dievčat sa infekčná mononukleóza vyskytuje vo veku 14 - 16 rokov a chlapci sú chorobe vystavení v 16 - 18 rokoch. Toto ochorenie zriedka postihuje ľudí starších ako 40 rokov, pretože protilátky proti vírusu sú prítomné v krvi dospelých. Aký je dôvod rýchleho rozvoja infekcie v infikovanom organizme? Počas akútnej fázy ochorenia časť postihnutých buniek odumiera a je uvoľnená, vírus infikuje nové, zdravé bunky.

Pri porušení bunkovej a humorálnej imunity sa vyvíja superinfekcia a dochádza k hromadeniu sekundárnej infekcie. Zistilo sa, že vírus Epstein-Barr je schopný infikovať lymfatické a retikulárne tkanivá, čo vedie k výskytu generalizovanej lymfadenopatie, zväčšeniu pečene a sleziny.

Príznaky mononukleózy

Mononukleóza je charakterizovaná horúčkou, léziami hltana (tonzilitída) a lymfatických uzlín, zväčšenými mandľami, silnými bolesťami hrdla, zväčšením pečene a sleziny, zmenami v zložení krvi a niekedy môže prejsť do chronickej formy. Od prvých dní sa objavuje mierna nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy a svalov, bolestivé pocity v kĺboch, mierne zvýšenie teploty a mierne zmeny v lymfatických uzlinách a hltane.

Neskôr dôjde k bolesti pri prehĺtaní. Telesná teplota stúpa na 38-40 ° C, môže mať vlnitý charakter, také poklesy teploty pretrvávajú po celý deň a môžu trvať 1-3 týždne. Zápal mandlí sa prejaví okamžite alebo po niekoľkých dňoch, je katarálny s miernym opuchom mandlí, lakunárny so závažnejším prejavom zápalu v mandlích alebo ulcerózny nekrotický s fibrinóznym filmom ako pri záškrte.

Ostré ťažkosti s dýchaním a hojný slizničný výtok, mierne upchatie nosa, potenie a slizničný výtok na zadnej strane hrdla naznačujú vznik nazofaryngitídy. U pacientov z nosohltanu môže visieť doska v tvare kopije, na mandliach sú masívne voľné, tvarované bielo-žlté prekrytia.

Choroba je sprevádzaná poškodením uhlovej čeľuste a zadných krčných lymfatických uzlín, najjasnejšie napučiavajú v krčnej skupine, pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoidného svalu vo forme reťazca alebo balíčka. Priemer uzlín môže byť až 2 - 3 cm, Menej často sa zväčšujú axilárne, inguinálne a kubitálne lymfatické uzliny.

Infekcia ovplyvňuje prietok lymfy črevného mezentéria, spôsobuje zápaly, vyvoláva patologické vyrážky na koži vo forme škvŕn, papúl, stareckých škvŕn. Výskyt vyrážky je od 3 do 5 dní po troch dňoch, zmizne bez stopy. Zvyčajne sa vyrážky neopakujú.

Neexistuje jednotná systematizácia klinických foriem infekčnej mononukleózy, môžu existovať nielen typické (s príznakmi), ale aj atypické (bez príznakov) formy ochorenia. Histologické vyšetrenie potvrdzuje zapojenie niekoľkých dôležitých orgánov do procesu. Vyvíja sa zápal intersticiálneho tkaniva pľúc (intersticiálna pneumónia), pokles počtu bunkových prvkov kostnej drene (hypoplázia), zápal cievnatky (uveitída).

Klinickými prejavmi ochorenia sú zlý spánok, nevoľnosť, bolesti brucha, hnačky, niekedy aj zvracanie. Mononukleóza je charakterizovaná výskytom intraperitoneálnych nádorov a je spojená aj s výskytom lymfatických lymfómov u pacientov so zníženou imunitou.

Diagnóza mononukleózy

Infekčná mononukleóza je pomerne rozšírená, jej mierne formy sa diagnostikujú ťažko. Zvláštnosťou tohto vírusu je, že uprednostňuje infekciu lymfatického tkaniva, ktoré je v mandlích, lymfatických uzlinách, slezine a pečeni, preto sú tieto orgány postihnuté najviac.

Počas počiatočného vyšetrenia lekár určí hlavné príznaky ochorenia na základe sťažností. Ak máte podozrenie na mononukleózu, je predpísaný krvný test (monospot test), ktorý vylučuje iné choroby, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Presnosť diagnózy je možná iba pri zbere klinických a laboratórnych údajov.

V krvnom vzorci sa zvyčajne nachádza zvýšenie lymfocytov a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. Sérologické štúdie môžu identifikovať heterofilné protilátky proti erytrocytom rôznych zvierat.

Vírus sa nachádza v slinách:

• po inkubačnej dobe infekcie;
• počas obdobia jeho vývoja;
• 6 mesiacov po zotavení;

Vírusy Epstein-Barrovej v latentnej forme pretrvávajú v B-lymfocytoch a v sliznici orofaryngeálnej membrány. Izolácia vírusu sa pozoruje u 10 - 20% pacientov, ktorí v minulosti utrpeli infekčnú mononukleózu. V moderných laboratóriách sa laboratórna diagnostika ochorenia vykonáva na modernom prístroji pomocou jednorazových sterilných nástrojov pri odbere biomateriálu.

Pozitívny výsledok objasňuje prítomnosť infekcie v tele, prechod choroby do chronickej formy, ako aj obdobie aktivácie infekčného procesu. Negatívne výsledky znamenajú, že na začiatku ochorenia nebude žiadna infekcia. Krvné testy by sa mali robiť každé tri dni, aby sa zistil priebeh infekcie.

Dôsledky mononukleózy

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú veľmi zriedkavé, ale ak sa objavia, môžu byť veľmi nebezpečné. Hematologické komplikácie zahŕňajú zvýšenú deštrukciu erytrocytov (autoimunitná hemolytická anémia), znížený počet periférnych doštičiek (trombocytopénia) a znížený počet granulocytov (granulocytopénia).

U pacientov s mononukleózou môže dôjsť k prasknutiu sleziny, upchatiu dýchacích ciest, čo niekedy vedie k smrti. Existuje nebezpečenstvo z radu neurologických komplikácií - z encefalitídy, ochrnutia hlavových nervov, poškodenia tvárového nervu a v dôsledku toho ochrnutia svalov tváre. Meningoencefalitída, Guillain-Barrého syndróm, poškodenie viacerých nervov (polyneuritída), priečna myelitída, psychóza, srdcové komplikácie, intersticiálna pneumónia sa tiež považujú za komplikácie pri mononukleóze.

Po chorobe sú deti zvyčajne unavené asi pol roka, musia spať viac, aj cez deň. Takíto študenti by mali byť menej zaťažení triedami v škole.

Liečba mononukleózy a prevencia mononukleózy

Pri liečbe mononukleózy sa používa symptomatická terapia. Počas obdobia horúčky sa používajú antipyretické látky a pitie veľkého množstva tekutín. Pomocou vazokonstrikčných liekov, ako je efedrín, galazolin atď., Zmiernte ťažkosti s nazálnym dýchaním.

Používajú desenzibilizujúce lieky, ktoré zabraňujú alebo oslabujú alergické reakcie, interferón, rôzne imunostimulanty alebo iné účinné antivírusové lieky, ktoré sú vo výzbroji lekárov. Pacientom je predpísané kloktanie teplými roztokmi furatsilínu, roztokom sódy a slanou vodou.

Na zmiernenie bolesti hlavy a zníženie horúčky sa odporúča ibuprofén, acetaminofén. Na odstránenie bolesti, zmiernenie opuchu mandlí, hrdla a sleziny je vhodné užívať kortikosteroidy, vždy pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Špeciálne preventívne opatrenia pre mononukleózu sú rovnaké ako pre ARVI. Dôležitú úlohu zohráva zvyšovanie imunity a mobilizácia vnútorných síl ľudského tela.

Predpokladá sa, že na liečbu ľahkých a stredne ťažkých foriem ochorenia zostáva pobyt pacienta v pokoji, to znamená odpočinok v posteli, mierna výživa. Je potrebné vyberať diétne jedlá, aby nedošlo k preťaženiu postihnutej pečene. Jedlá by mali byť frakčné (4 až 5 krát denne) s plným obsahom bielkovín, rastlinných tukov, sacharidov, vitamínov.

Preto sa uprednostňujú mliečne výrobky, chudé ryby a mäso, ovocie, sladké bobule, zelenina a polievky z nich. Môžete jesť kašu, hrubý chlieb. Dieťa má zakázané maslo, vyprážané, údené, nakladané jedlá, konzervy, kyslé uhorky, teplé korenie. Prechádzky na čerstvom vzduchu, pokojná, radostná atmosféra v dome a dobrá nálada budú prospešné.

Pravidelné konzultácie s hepatológom nebudú mať vplyv na dieťa, je nevyhnutné oslobodiť sa od preventívneho očkovania. Podchladenie a prehriatie, fyzická aktivita, športovanie sú kontraindikované, je užitočné zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.