Absces Hýždia Po Injekcii - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Absces zadku po injekcii

Absces po injekcii je komplikácia, ktorá sa vyskytne po podaní intramuskulárneho alebo intravenózneho lieku. V dôsledku infekcie kože a svalov sa v mieste vpichu objaví hnisavé zameranie. Je dôležité rozlišovať medzi abscesom, ktorý sa objaví po injekcii, a flegmónom. Pri abscese má hnisavé zameranie obmedzenú lokalizáciu, dobre odlíšiteľnú hranicu, ktorá ho oddeľuje od zdravého tkaniva. Pri flegmone je táto hranica rozmazaná, oblasť zápalu je oveľa väčšia.

Obsah:

• Príčiny patológie
• Najbežnejšia lokalizácia abscesov po injekcii
• Príznaky a prejavy abscesu po injekcii
• Komplikácie gluteálneho abscesu
• Diagnostika
• Všeobecné zaobchádzanie
• Operatívna liečba
• Prevencia

Príčiny patológie

Hlavným dôvodom pre vznik abscesu po injekcii je hrubé porušenie pravidiel antiseptických látok.

Spôsoby zavedenia infekcie do tkanív ľudského tela:

• Nedostatočne dobre ošetrené ruky zdravotníckeho personálu;
• Nesterilné spotrebné materiály používané na injekcie (injekčné striekačky, injekčné lieky, obrúsky);
• Pokožka pacienta nie je pred a po podaní lieku dobre ošetrená.

V dôsledku porušenia bezpečnosti počas injekcie vznikajú vážne komplikácie.

Etiologické príčiny tvorby abscesov:

• Porušenie techniky injekcie - použitie inzulínovej striekačky na intramuskulárnu injekciu, nedostatočné hlboké zavedenie ihly (musíte vpichnúť ihlu minimálne do 2/3 svojej dĺžky);
• Porušenie pravidiel pre podávanie liekov, napríklad intramuskulárne podanie lieku určeného na intravenóznu infúziu alebo subkutánne podanie. Kvôli takej hrubej chybe sa lieky nielen nerozpúšťajú, ale tvoria aj aseptický alebo infekčný infiltrát.
• Vysoká koncentrácia injekcií na jednom mieste s dlhým priebehom liečby;
• Silná vrstva podkožného tuku u obéznych pacientov;
• Dlhodobé podávanie dráždivých liekov (síran horečnatý, antibakteriálne látky);
• Tvorba hematómu v dôsledku prenikania ihly do kapilár a väčších ciev;
• Škrabanie svrbiacej oblasti vpichu rukami pacienta;
• Prítomnosť hnisavej kože alebo autoimunitných ochorení;
• Anamnéza alergií;
• Znížená imunita u ľudí infikovaných HIV, u starších ľudí.

Najbežnejšia lokalizácia abscesov po injekcii

Pretože väčšina injekcií sa vykonáva do svalu gluteusu, ktorý má vyvinutú tukovú vrstvu, práve v tomto svale sa tvorí značné množstvo abscesov. Mastné tkanivo je najpriaznivejším prostredím pre rast mikrobiálnych kolónií, ktoré sa doň dostali.

Ďalšou oblasťou, v ktorej sa po injekcii často tvoria abscesy, je predný alebo bočný povrch stehna. Je to do toho, že si pacienti injekčne podávajú liek, ktorí sú nútení sami si injekciu podávať sami.

Príznaky a prejavy abscesu po injekcii

Čím hlbšie sa absces vytvára, tým menej sa objavujú vizuálne príznaky zápalu. Napriek tomu môžu byť bolestivé pocity počas mechanického pôsobenia na oblasť zápalu veľmi silné.

Absces po injekcii je charakterizovaný klasickými príznakmi zápalového procesu, komplikovanými tvorbou hnisu.

Miestne prejavy

Bežné príznaky zápalu

Opuch a opuch miesta vpichu; Hyperémia kože nad abscesom; Bolestivosť počas mechanického pôsobenia na začiatku procesu, silná bolesť bez stlačenia počas vývoja choroby; Hypertermia v mieste zápalu, pokožka nad ním je horúca; Prítomnosť výkyvov - pri palpácii a stlačení prstami jednej ruky na postihnutú oblasť sú prsty druhej ruky zdvihnuté; Tvorba fistúl s komplikovaným hnisavým zápalom, šírenie infekcie mimo a vo vnútri tkanív.

Znížený výkon; Letargia, slabosť; Zvýšená únava; Výrazná hypertermia (do 39-40 ° C); Hyperhidróza.

Vývoj abscesu a fistúl sú poslednými štádiami zápalového procesu. Predtým, ako dôjde k purulentnej fúzii tkanív, dôjde k infiltrácii. Ak sa jeho liečba začne včas, v mnohých prípadoch je možné vyhnúť sa vytvoreniu rozsiahleho hnisavého zamerania.

Čím výraznejší je hnisavý proces, tým závažnejšie sú príznaky intoxikácie, pretože do krvi sa dostáva veľké množstvo toxínov.

Komplikácie gluteálneho abscesu

Charakteristickým znakom postinjekčného abscesu je vytvorenie špeciálnej kapsuly (pyogénna membrána) okolo infiltrátu. Z tohto dôvodu je zápalový proces obmedzený na svoj priestor bez rozšírenia do zdravého tkaniva. Nadmerné hromadenie hnisu a výsledný tlak na tkanivo v pokročilých prípadoch vedie k prasknutiu plášťa kapsuly. Dôsledkom toho je šírenie hnisu do intersticiálnych štruktúr, do svalov a priestoru medzi nimi. Vytvára sa rozsiahla flegmóna, vonkajšie a vnútorné fistuly.

Flegmón sa tvorí častejšie ako iné komplikácie. V komplikovaných prípadoch sa vyvinie sepsa (otrava krvi) a poliomyelitída.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy má lekár v mnohých prípadoch dostatok údajov z vizuálneho vyšetrenia, palpácie postihnutej oblasti, analýzy sťažností pacienta.

Laboratórny výskum:

• Všeobecný rozbor krvi;
• Všeobecný rozbor moču;
• Bakteriologický výsev infiltrátu na mikroflóru;
• Biochémia moču.

Inštrumentálny výskum:

• Ultrazvuk na posúdenie prevalencie zápalu;
• CT, MRI (počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie) - používa sa pri diagnostike rozsiahleho hnisavého poškodenia tkaniva.

Všeobecné zaobchádzanie

Pri predpisovaní liečby sa lekár riadi pôvodcom infekcie zistenej v dôsledku bakteriálnej inokulácie, oddelenej od rany, ako aj závažnosti stavu pacienta. Zvyčajne sú analgetiká a antibakteriálne lieky predpísané súčasne. Samotné obmedzenie liečby iba na konzervatívnu liečbu nemusí vždy viesť k požadovanému výsledku. Absces môže vyvolať rozsiahlu nekrózu, sepsu. Pre úspešnú liečbu je v mnohých prípadoch potrebné otvoriť hnisavé zameranie a aseptické spracovanie jej dutiny.

Liečba v počiatočnom štádiu tvorby infiltrácie:

• Ukončenie injekcie do postihnutej oblasti, núdzové začatie liečby;
• Využitie fyzioterapie (elektroforéza gama globulínom, liečba dynamickými prúdmi);
• Úvod do oblasti infiltrácie proteolytických enzýmov;
• Dynamické pozorovanie vývoja infiltrátu - ak sa v ňom počas ultrazvukového vyšetrenia zistí tekutina, pri silnej bolesti a opuchu tkaniva je predpísaná chirurgická liečba.

Operatívna liečba

Samoliečba počas tvorby postinjekčného abscesu je prísne zakázaná, rovnako ako očakávaná taktika. Hnisavá fúzia mäkkých tkanív sa vytvára rýchlo, dochádza k nekróze a rozširuje sa oblasť zápalu.

Najefektívnejšou chirurgickou technikou liečby je chirurgická nekrektómia alebo excízia neživotaschopného tkaniva.

Fázy intervencie:

• Tvorba primárneho švu.
• Enzymatická nekrolýza.
• Vákuová aspirácia hnisu s drenážou.
• Následné prepláchnutie pomocou chlórnanu sodného a proteolytických enzýmov.

Posledná etapa pomáha predchádzať sekundárnej infekcii. Takáto uzavretá metóda liečby prispieva k rýchlemu hojeniu tkanív postihnutých abscesom.

Doteraz použitá metóda otvorenej liečby bez vytvorenia primárneho stehu v 30% prípadov viedla k infekcii pacientov. Najbežnejším zdrojom infekcie bol Pseudomonas aeruginosa.

Punkcia abscesu na zadku, ktorá bola častá skôr, už nie je ako metóda liečby relevantná. Takáto manipulácia vyvoláva komplikácie vo forme flegmónu, hnisavých pruhov, prechodu procesu na chronickú formu.

Prevencia

Absorpcia zadku po injekcii zanecháva po sebe neestetickú jazvu s tvorbou fossy na koži a deformáciou tukového tkaniva.

Preventívne opatrenia na predchádzanie komplikáciám po injekciách:

• Prísne dodržiavanie dávkovania, kompatibilita s liekmi, rýchlosť podávania a frekvencia užívania;
• Dodržiavanie pravidiel podávania liekov - úplné preniknutie ihly do gluteálneho svalového tkaniva;
• Striktné dodržiavanie pravidiel antiseptík, použitie sterilného spotrebného materiálu, starostlivé ošetrenie miesta vpichu a rúk osoby, ktorá podáva injekciu;
• Presné určenie topografie injekcie, ktorú je ťažké vykonať pri liečbe obéznych pacientov s výrazným podkožným tukom v mieste vpichu;
• Relaxačná masáž na zlepšenie absorpcie liečiva;
• Zákaz zavádzania drog na rovnakom mieste.

Po chirurgickom zákroku je pacient pod lekárskym dohľadom 10 - 14 dní. Pri absencii somatických chorôb je prognóza liečby priaznivá. Rehabilitácia spočíva v obnovení pokožky, činnosti svalov končatín a zvýšení pracovnej kapacity pacienta.

Je potrebné spomenúť, že viac ako 90% všetkých postinjekčných komplikácií je založených na bakteriálnom pôvode. Staphylococcus aureus sa považuje za hlavného pôvodcu všetkých druhov hnisania. Častá je aj Pseudomonas aeruginosa. Spravidla po otvorení ohniska infekcie po 3 obväzoch množstvo výsevu Staphylococcus aureus klesá a zvýšenie výsevu Pseudomonas aeruginosa naznačuje opätovnú infekciu. V pomerne zriedkavých prípadoch sa vyskytujú baktérie rodu Escherichia coli a Proteus.

Skôr boli zaznamenané nebezpečné prípady klostrídiovej anaeróbnej infekcie, ktoré sa v poslednej dobe nepozorovali. Prísne dodržiavanie určitých pravidiel týkajúcich sa techniky podávania liekov, injekčnej techniky a dodržiavania asepsy poskytuje úplnú ochranu pred nepríjemnými výskytmi abscesu po injekcii. Všetci moderní odborníci odporúčajú, ak je to možné, obmedziť vykonávanie takýchto postupov doma.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.