Epikondylitída Ramena (ramenný Kĺb) - Typy, Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Epikondylitída ramena (ramenný kĺb)

Obsah:

• Čo je to epikondylitída
• Typy epikondylitídy na ramene
• Príčiny ramennej epikondylitidy
• Príznaky epikondylitídy v ramene
• Diagnostika
• Liečba epikondylitídy v ramene

Čo je to epikondylitída na ramene?

Epikondylitída ramena je degeneratívne-zápalová lézia tkanív v oblasti ramenného kĺbu: epikondyly a k nim pripevnené šľachy.

Kosti humeru majú na svojich koncoch takzvané kondyly - kostné zahustenia, na povrchu ktorých sú ďalšie výbežky - epikondyly, ktoré slúžia na pripevnenie svalov.

Hlavnou príčinou epikondylitidy je chronické prepätie svalov predlaktia, vo väčšine prípadov - v rámci profesionálnej činnosti.

Epikondylitída v ramene predstavuje 21% chorôb z povolania.

Typy epikondylitídy na ramene

Existujú dva hlavné typy epikondylitídy:

• Vonkajší (bočný), pri ktorom sú ovplyvnené šľachy vystupujúce z vonkajšieho epikondylu humeru;
• Vnútorné (stredné), keď je ovplyvnené miesto pripojenia svalových šliach k vnútornému epikondylu humeru.

Svalstvo vystupujúce z vonkajšieho epikondylu predlžuje lakeť, ruku a prsty a je zodpovedné za supináciu (rotáciu smerom von) ruky a predlaktia. Šľachy flexorových svalov lakťa, zápästia a prstov sú pripevnené k vnútornému epikondylu. Tieto svaly poskytujú pronáciu predlaktia a ruky.

Príčiny ramennej epikondylitidy

Hlavnou príčinou epikondylitídy ramenného kĺbu je pravidelné poranenie šliach ľahkým, ale systematickým stresom. Neustála nepretržitá práca svalov a šliach spôsobuje pretrhnutie jednotlivých vlákien šliach, v mieste ktorých sa následne vytvára jazvové tkanivo. To postupne vedie k degeneratívnym zmenám v oblasti kĺbu, na pozadí ktorých sa začína rozvíjať zápalový proces.

Medzi rizikové faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, patria:

• Špecifiká odborných činností;
• Športovanie;
• Prítomnosť sprievodných ochorení.

Epikondylitída ramena je často diagnostikovaná u ľudí, ktorých hlavná činnosť je spojená s opakovanými pohybmi rúk: u vodičov rôznych vozidiel, u chirurgov, masérov, štukatérov, maliarov, dojičiek, kaderníkov, písacích strojov, hudobníkov atď.

Medzi športovcami sú na túto chorobu najviac náchylní tenis a golfisti. Nie nadarmo sa laterálna epikondylitída nazýva aj „tenisový lakeť“a mediálna epikondylitída sa nazýva „golfové lakeť“.

Okrem iných chorôb je epikondylitída často sprevádzaná cervikálnou a hrudnou osteochondrózou, periartritídou lopatky ramena, osteoporózou.

Príznaky epikondylitídy v ramene

Vrcholový výskyt je vo vekovom rozmedzí 40 - 60 rokov. Vonkajšia epikondylitída sa vyskytuje 10-krát častejšie ako vnútorná. Tiež tento typ epikondylitidy postihuje hlavne mužov, zatiaľ čo mediálna epikondylitída je diagnostikovaná hlavne u žien.

Bežné príznaky choroby:

• Spontánne bolesti v lakťovom kĺbe, intenzívne a horiace počas exacerbácií, tupé a boľavé v chronickom priebehu ochorenia;
• Zvýšený bolestivý syndróm počas zaťaženia lakťového kĺbu a svalov predlaktia;
• Postupná strata svalovej sily v paži.

Pri epikondylitíde ramena sa bolesť kĺbov objavuje iba pri nezávislých aktívnych pohyboch a svalovom napätí. Pasívne pohyby (extenzie a flexie), keď ich sám lekár vykonáva pacientovou rukou, sú bezbolestné. To je rozdiel medzi touto chorobou a artritídou alebo artrózou.

Pri laterálnej epikondylitíde sa bolesť zvyšuje s predĺžením a supináciou zápästia (vytočenie predlaktia smerom von, dlaň hore). Pri mediálnej epikondylitíde sa bolesť zvyšuje pri flexii a pronácii predlaktia (otočenie dlane ruky nadol).

Na tému: Bolesť v ramennom kĺbe - čo robiť?

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností a externého vyšetrenia. Rádiografia s epikondylitídou je informatívna iba v prípade dlhého chronického priebehu, keď sú v postihnutom kĺbe badateľné štrukturálne zmeny: zníženie kostnej denzity (osteoporóza), patologické výrastky (osteofyty).

MRI a biochemické krvné testy sa vykonávajú, keď je potrebné odlíšiť epikondylitídu od iných chorôb alebo úrazov (zlomenina, tunelový syndróm alebo SGS).

Liečba epikondylitídy v ramene

Pri miernej bolesti v ramene sa odporúča vylúčiť pohyby, ktoré ich spôsobujú, dočasne poskytnúť pokoj lakťovému kĺbu (vziať si práceneschopnosť v práci alebo si oddýchnuť od športového tréningu).

V prípade syndrómu silnej bolesti vo fáze exacerbácie sa krátkodobá imobilizácia kĺbu vykonáva pomocou sadry alebo dlahy. Môžete tiež nosiť špeciálnu ortopedickú ortézu, ale jej dlhodobé používanie je neúčinné.

Liečba drog zahŕňa:

• Použitie NSAID na vonkajšie použitie (masti a gély): Diclofenac, Voltaren, Indometacin, Nurofen;
• Blokáda kortikosteroidmi (hydrokortizón alebo metylprednizolón), ktoré sa injikujú priamo do oblasti zápalu;
• Injekcie vitamínov B.

Môžete tiež použiť širokú škálu fyzioterapeutických postupov:

• Terapia rázovými vlnami;
• Magnetoterapia;
• Fonoforéza a elektroforéza;
• Bernardove prúdy;
• Parafínové aplikácie;
• Kryoterapia atď.

Na túto tému: Zoznam moderných liekov a liekov na kĺby

Odborníci sa na masáž líšia. Niektorí z nich sa domnievajú, že masáž na epikondylitídu je zbytočná a dokonca škodlivá.

Prognóza je všeobecne priaznivá, pri dodržaní správneho režimu práce, fyzickej aktivity a odpočinku je možné dosiahnuť stabilnú remisiu.

Po ukončení akútneho štádia ochorenia terapeutické cvičenia pomáhajú obnoviť funkčnosť kĺbu, ktorého účelom je natiahnuť a uvoľniť svaly a šľachy. Cvičenia cvičebnej terapie zahŕňajú flexiu a natiahnutie ruky a lakťového kĺbu, pronáciu-supináciu predlaktia. Najskôr sa vykonávajú ako pasívne pohyby, t.j. pomocou zdravej ruky potom prechádzajú na aktívne pohyby vykonávané svalmi vyvinutej ruky.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.