Scintigrafia štítnej žľazy - Príprava A Vedľajšie účinky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Scintigrafia štítnej žľazy

Obsah:

• Čo je scintigrafia?
• Ako je možné merať výsledky?
• Ako pokračuje výskum?
• Vedľajšie účinky
• Príprava na scintigrafiu

Čo je scintigrafia štítnej žľazy?

Scintigrafia je kontrola štruktúry a fungovania štítnej žľazy zavedením kontrastného roztoku do žily alebo prehltnutím kapsuly s ďalším monitorovaním jej žiarenia. Takéto vyšetrenie sa nevykonáva u každého, pretože má jasné indikácie.

• Hovoríme o nasledujúcich prípadoch:
• Abnormálne umiestnenie žľazy;
• Početné (viac ako šesť v oboch lalokoch) nodulárne formácie;
• Tyreotoxikóza a jej diferenciálna diagnostika;
• Radiačná terapia alebo mimoriadne situácie.

Všetky ostatné indikácie by sa mali považovať za relatívne s možnosťou použitia inej vyšetrovacej metódy.

Ako možno hodnotiť výsledky scintigrafie?

V drvivej väčšine prípadov sa scintigrafia štítnej žľazy vykonáva s cieľom zistiť prítomnosť nodulárnych útvarov a zistiť funkčný stupeň ich aktivity. Táto aktivita sa týka toho, či sú schopné samy produkovať hormóny. Vďaka tomu sa identifikujú uzly, ktoré sa konvenčne delia na „studené“a „horúce“a majú určitú farbu.

Prvý typ uzlov nie je náchylný na akumuláciu rádioaktívneho izotopu. Takáto štúdia tiež zahrnuje použitie technécia 99. To vysvetľuje vysoké náklady na scintigrafiu endokrinných žliaz. Predložená metóda prieskumu je úplne bezpečná. Za jedinú 100% kontraindikáciu je teda potrebné považovať ktorúkoľvek z fáz tehotenstva.

„Chladné“uzliny sa teda považujú za charakteristické pre uzlovú koloidnú strumu alebo pre choroby spojené s tvorbou nádorov. Prítomnosť „horúceho“uzla sa vysvetľuje neustálym hromadením izotopu. Vo väčšine prípadov k tomu dôjde, keď je niektorá funkcia abnormálna. Napríklad multinodulárna toxická struma alebo toxický adenóm.

Progresívna a zvyšujúca sa absorpcia izotopu je priamym dôkazom takého ochorenia, ako je difúzna toxická struma. Slabý absorpčný algoritmus naznačuje hypotyreózu.

Ako sa vykonáva scintigrafické vyšetrenie?

V rámci vyšetrenia sa do ľudského tela zavádzajú špeciálne rádioaktívne zložky, ktoré sa kombinujú so špeciálnymi farmakologickými liekmi. Táto zmes s prirodzeným prietokom krvi sa nachádza v vyšetrovanom orgáne. Potom sa prijaté údaje spracujú pomocou počítača. Vďaka tomu dostane lekár všetky potrebné informácie. Je zrejmé, že implementácia scintigrafických vyšetrení predpokladá kvalitný a pomerne široký základ vybavenia. Nemenej nevyhnutná bude práca špecialistov príslušnej špecializácie.

Dávky zavedeného izotopu sú úplne neškodné, pretože táto zložka sa extrémne rýchlo odbúrava a eliminuje. V prezentovanej situácii je pomer oveľa menší ako pri bežnom vyšetrení pomocou röntgenu. Vo väčšine prípadov chýbajú alergické reakcie na injekčný roztok.

Príprava priamo na scintigrafiu štítnej žľazy netrvá dlhšie ako pol hodiny. Počas tohto časového obdobia bude mať rádiologické liečivo čas na akumuláciu v orgáne v požadovanom pomere. Samotné vyšetrenie nebude trvať dlhšie ako 20 minút.

Existujú aj špeciálne lekárske požiadavky, ktoré majú prestať používať širokú škálu liekov. Takže 30 dní pred scintigrafiou by ste mali prestať používať lieky, ktoré obsahujú jód. U pacientov so srdcovými chorobami je použitie blokátorov nežiaduce. Jedlo nemá vplyv na kvalitu vykonaného výskumu. Zatiaľ čo lieky sa môžu hromadiť v tkanivách štítnej žľazy. V tejto súvislosti môžu byť výsledky štúdie málo informatívne alebo nepravdepodobné.

V každom prípade je to endokrinológ, ktorý poslal pacienta na toto vyšetrenie, kto musí podrobne vysvetliť, kde sa robí scintigrafia endokrinných žliaz. Je jeho zodpovednosťou informovať vás o základných štandardoch prípravy na tento prieskum. Endokrinológ by mal prediskutovať aj budúcu taktiku liečby a náhradu základných liekov.

Scintigrafia je nákladná vyšetrovacia metóda, ktorá si vyžaduje vysoko kvalifikovaný zdravotnícky personál. Spolu s tým je potrebný prístup do lekárskeho jadrového reaktora, ktorý v prípade potreby umožní získať izotopy. Vzhľadom na polčas rozpadu materiálu, ktorý je šesť hodín, môže byť ťažké dodať produkt v požadovanom pomere a včas do niektorých oblastí. To vysvetľuje skutočnosť, že scintigrafické zariadenia sa nachádzajú hlavne vo veľkých mestách Ruska.

Je bezpodmienečne potrebné vziať do úvahy bezpečnostné požiadavky a vzhľadom na ich potenciálne nebezpečenstvo ochranu zariadení s materiálmi rádioaktívneho pôvodu.

Vedľajšie účinky

Táto metóda prieskumu je radiačne bezpečná. Vedľajšie účinky po vyšetrení endokrinných žliaz v 99% prípadov priamo súvisia s individuálnou neznášanlivosťou alebo alergickými reakciami.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Alergické reakcie na rádioaktívne zložky;
• Dočasné zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov krvného tlaku;
• Neustále nutkanie na močenie a nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré rýchlo prechádzajú.

Po vykonaní procedúry s použitím jódu môže pacient v zriedkavých prípadoch pociťovať také prejavy ako sčervenanie tváre alebo horúčka. Ak má pacient po podaní injekcie trvalé závraty, slabosť alebo svrbenie na koži, je potrebné o tom čo najskôr informovať svojho lekára alebo niektorého zo zdravotníckych pracovníkov.

Všeobecne je žiarenie prijaté pacientom počas vyšetrenia také nízke, že je možné scintigrafiu vykonať mnohokrát. S celkovou štúdiou endokrinnej žľazy je dovolené vykonávať ju dvakrát mesačne.

Príprava na scintigrafiu štítnej žľazy

Predpokladom scintigrafického vyšetrenia je jeho dôkladná príprava. Takže jeden mesiac pred procedúrou by mali byť z ponuky vylúčené morské plody nasýtené jódom. 3 mesiace alebo šesť mesiacov pred vyšetrením sa v závislosti od zdravotných stavov nuansy používanie látky amiodarón (Cordarone) ruší. Je to liek proti arytmii. Jeden až dva mesiace pred scintigrafiou sa odporúča vyhnúť sa predpisovaniu röntgenových kontrastných liekov a tých, ktoré obsahujú jód.

Tri až štyri týždne pred štúdiom sa odporúča prestať používať hormóny štítnej žľazy a vyhnúť sa použitiu antiseptík na báze jódu. Hovoríme o Lugolovom roztoku alebo betadíne.

Týždeň pred scintigrafiou je nežiaduce používať také prostriedky, ako sú:

• Propyltiouracil;
• Mercazolil;
• Sulfanilamidové antibiotiká (streptocid, biseptol);
• Aspirín;
• Dusičnany (nitroglycerín, monosan, cardiket, nitrosorbid).

Nedodržanie týchto pravidiel môže spôsobiť skreslenie výsledkov prieskumu. Je to spôsobené znížením oblasti absorpcie rádiologického liečiva bunkami.

Je potrebné poznamenať, že scintigrafické vyšetrenie zahŕňajúce použitie izotopu technécia 99Tcm nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu. Je to spôsobené tým, že technécium sa nezúčastňuje na produkcii hormónov štítnej žľazy. Rýchlosť jeho akumulácie nezávisí od použitia určitých liekov. V niektorých prípadoch však môže byť potrebné ešte jedno ďalšie vyšetrenie pri použití rádiologického liečiva na báze jódu.

Scintigrafia endokrinných žliaz je teda vyšetrením, ktoré umožní ukončenie sporov o diagnózu. Toto vyšetrenie sa používa iba vo výnimočných - problematických prípadoch a vyžaduje si určitú prípravu, a to tak zo strany pacienta, ako aj zo strany špecialistu. Za splnenia všetkých vyššie uvedených podmienok a odporúčaní zaručuje scintigrafia 100% presný výsledok.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).