Markery, Príčiny A Typy Nekrózy Myokardu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príčiny nekrózy myokardu

Akútny infarkt myokardu prispieva k rozvoju nekrózy oblasti srdcového svalu. K tomu dochádza v dôsledku akútnej koronárnej nedostatočnosti spôsobenej náhlym zastavením prietoku krvi koronárnou tepnou alebo nedostatkom kyslíka a živín spotrebovaných myokardom.

Infarkt myokardu môže vyvolať upchatie jednej z ciev trombom, ktorý sa tvorí v oblasti aterosklerotického plaku. Je potrebné pochopiť, že pri ochoreniach srdca je vždy nevyhnutná núdzová pomoc, pri prvých príznakoch je potrebné vyhľadať pomoc lekára, pretože takáto zákerná choroba postupuje rýchlo.

Keď krvná zrazenina uzavrie cievu zásobujúcu srdce, je prísun kyslíka dostatočný na 10 sekúnd. Potom ďalších 30 minút zostáva srdcový sval životaschopný a za túto krátku dobu je stále možné srdce zachrániť pomocou intenzívnej terapie. Ale ak nepomôžete, potom začnú nezvratné zmeny v bunkách a po 3-6 hodinách od začiatku porušenia priechodnosti krvných ciev srdcový sval v tejto oblasti zomrie.

Nekróza môže ovplyvniť celú hrúbku myokardu (transmurálnu) alebo zachytiť malú oblasť, v závislosti od veľkosti sa nazývajú mŕtve oblasti - veľký a malý ohniskový infarkt. Klinický obraz infarktu myokardu je zložitý a rôznorodý, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy čo najskôr. Diagnóza je založená na troch charakteristických ukazovateľoch:

Syndróm typickej bolesti

Zmeny na elektrokardiograme

Zmeny parametrov biochemického krvného testu

Bolesť, prvý príznak tohto ochorenia, môže mať rôznu intenzitu a trvanie. Osoba môže pociťovať dlhodobé stláčanie, stláčanie bolesti za hrudnou kosťou v oblasti srdca, vyžarujúce sa do paže, krku, zadnej časti lopatiek, príznaky sa však môžu prejaviť ako nepríjemné pocity a zlyhanie srdca.

Stáva sa tiež, že bolesť úplne chýba a iba bledosť kože, studený pot a mdloby sú signálom choroby. Ťažko diagnostikovať prípady sa srdcové choroby prejavujú ťažkosťami s dýchaním s dýchavičnosťou a bolesťami brucha. Kardiológovia prijímacích oddelení nemocníc každý deň vykonávajú diagnostiku pacientov, ktorí si aplikovali sťažnosti na bolesť v hrudnej oblasti.

Ak sa počas vyšetrenia vyskytnú problémy s diagnostikou, je potrebné určiť v krvných markeroch nekrózy myokardu. Identifikácia úrovne markerov nekrózy myokardu pomáha určiť závažnosť stavu a zvoliť najpriaznivejšiu liečbu.

Typy markerov nekrózy myokardu

Existujú požiadavky na požiadavky na biochemický marker:

· Vysoká špecifickosť;

· Vysoká citlivosť na nekrózu myokardu;

• dosiahnutie významnej úrovne v krátkom čase od objavenia sa príznakov a jej udržanie po dobu niekoľkých dní;

Bohužiaľ neexistuje jediný ideálny marker, ktorý by spĺňal všetky tieto kritériá.

Na diagnostiku infarktu myokardu použite:

1. Včasná značka:

Myoglobín - komplexný svalový proteín, ktorý viaže kyslík prenášaný hemoglobínom, aby vytvoril oxymyoglobín, dodáva pracujúcemu svalu prísun kyslíka. Jedná sa o takzvaný respiračný pigment ľudského svalového tkaniva, jeho obsah v krvnom sére stúpa do 2 hodín po objavení sa príznakov srdcového infarktu. Kvôli nízkej špecifickosti sa nepoužíva ako nezávislý marker.

· Srdcová forma kreatínfosfokinázy (CPK) - je prítomná aj v ľudskom svalovom tkanive. Na diagnostiku IM sa určuje hmotnosť tohto enzýmu, a nie jeho aktivita, pretože má nízku špecifickosť pre nekrózu myokardu. Vyskytuje sa v krvnom sére 3-4 hodiny po nástupe patologických procesov.

· Srdcová forma proteínu, ktorý viaže mastné kyseliny - je citlivá na detekciu nekrózy myokardu;

2. Neskorý marker má vysokú špecificitu a vykazuje diagnostický výsledok po 6 - 9 hodinách:

· Laktátdehydrogenáza (LDH) - cytozolový proteín s piatimi izoenzýmami. Z dôvodu neskorého zvýšenia sérovej koncentrácie sa marker LDH nepoužíva pri včasnej diagnostike infarktu myokardu.

· Aspartátaminotransferáza (AST) - nachádza sa vo veľkom množstve v pečeni, má nízku špecifickosť vo vzťahu k nekróze myokardu. Na diagnostiku sa používa v kombinácii s citlivými a špecifickými značkami.

· Srdcové troponíny I a T - vysoká špecifickosť a citlivosť nám umožňuje nazývať tento marker „zlatým štandardom“v biochemických štúdiách. Toto je v súčasnosti najpútavejšia značka.

Trvanie detekcie markera pomáha objasniť diagnózu infarktu myokardu neskôr. Na presné určenie načasovania ochorenia sa skúmajú „krátkodobé“markery nekrózy. Biomarkery nekrózy myokardu sa merajú u všetkých pacientov s príznakmi akútneho koronárneho syndrómu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.