Hashimotova Struma (hashimoto) - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Goiter Hashimoto (Hashimoto)

Obsah:

• Čo je Hashimotova struma?
• Hashimotove príznaky strumy
• Príčiny Hashimotovej strumy
• Hashimotova liečba strumy

Čo je Hashimotova struma?

Hashimotova struma (autoimunitná tyroiditída) je zápal štítnej žľazy, ktorý je chronický a je spôsobený autoimunitnými poruchami. Imunitný systém pacienta produkuje protilátky, ktoré napádajú bunky štítnej žľazy. Na pozadí tohto ochorenia sa často vyvíja primárna hypotyreóza.

Hashimotova tyroiditída sa zvyčajne objaví po 50 rokoch asi u 1% populácie. U žien je toto ochorenie oveľa bežnejšie ako u mužov. Príznaky prvýkrát opísal japonský chirurg Hakaru Hashimoto (alternatívny prepis - Hashimoto) v roku 1912.

Klinické varianty Hashimotovej autoimunitnej tyroiditídy:

• Hypertrofická (hyperplastická) forma, v ktorej sa tvorí struma;

• Trofická forma - spojivové tkanivá nahrádzajú tkanivá orgánu, žľaza sa zmenšuje v dôsledku smrti veľkého počtu tyrocytov, dochádza k hypotyreóze (nedostatok hormónov);
• Ohnisková forma - je ovplyvnený jeden lalok štítnej žľazy.

Hashimotove príznaky strumy

V počiatočných štádiách zostáva Hashimotova (Hashimotova) autoimunitná tyroiditída bez povšimnutia a príznaky sa neobjavujú dlho. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú únavu a slabosť. Hlavným príznakom je zvýšenie alebo zmena tvaru štítnej žľazy. Pacient si to často nevšimne. Vo väčšine prípadov je choroba zistená náhodou. Pri veľkej strume sa pacienti sťažujú na bolesť a nepríjemné pocity na krku.

Dlhodobá existencia strumy môže spôsobiť stlačenie blízkych orgánov - priedušnice a pažeráka. Medzi ďalšie príznaky patrí dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje v horizontálnej polohe, strata pamäti, zápcha, poruchy sexuálnych funkcií, opuchy, zhoršenie stavu pokožky, vlasov, ich nezdravý vzhľad, lámanie nechtov.

Príčiny Hashimotovej strumy

V dnešnej dobe, pri súčasnej úrovni rozvoja vedy, sa predpokladá, že sa choroba objavuje v dôsledku vrodených porúch imunologickej kontroly, čo umožňuje jej porovnanie s difúznou toxickou strumou. Obidve choroby sú často spojené s inými autoimunitnými patológiami, ktoré nesúvisia s endokrinným systémom. Telo pacienta produkuje protilátky, ktoré prichádzajú do konfliktu so zložkami štítnej žľazy, v dôsledku čoho dochádza k jej autoimunitnému poškodeniu.

Rizikové faktory pre autoimunitnú tyroiditídu:

• Existujúca difúzna toxická struma;
• Chirurgické zákroky na štítnej žľaze;
• Autoimunitné patológie v anamnéze;
• Zápalové procesy, infekčné choroby;
• Príbuzní s autoimunitnou tyroiditídou.

Hashimotova liečba strumy

Primárna diagnóza sa stanoví, iba ak sa objaví hypotyreóza, rôzne druhy zhutnenia v štítnej žľaze alebo sa jej objem výrazne zvýši.

S touto chorobou laboratórne testy ukazujú, že množstvo protilátok v krvi je oveľa vyššie ako normálne. Hashimotova (Hashimotova) autoimunitná tyroiditída by sa nemala zamieňať s malígnymi novotvarmi v štítnej žľaze, najmä ak je v nej hustá nodulárna struma. Je dôležité venovať pozornosť obsahu špecifických protilátok v krvi, aby sa vylúčila možnosť rakoviny.

Na túto tému: Účinná diétna metóda na liečbu autoimunitných chorôb

Potrebné informácie pri vyšetrení štítnej žľazy poskytne punkčná biopsia. Je veľmi dôležité posúdiť schopnosť žľazy vykonávať svoje funkcie. Študujú hladinu hormónov štítnej žľazy, študujú reakciu na rádioaktívny jód, robia test na tyroliberín.

Liečba strumy Hashimota je dlhodobá a môže trvať niekoľko rokov. Dávka hormónov sa vyberá pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy vekové charakteristiky pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť srdcových a cievnych ochorení. Množstvo liečiva sa počíta takto - 1,6 μg levotyroxínu na každý kilogram hmotnosti pacienta. Priemerná denná dávka: 75-100 mg.

Priebeh terapie sa sleduje stanovením množstva hormónov v krvi každé 2 mesiace. Je tiež potrebné používať glukokortikosteroidné lieky. Najčastejšie je predpísaný prednison. Začnite s dávkou 40 mg denne. Niekedy sa kombinuje s imunostimulantmi. Chirurgický zákrok je indikovaný pri podozrení na malígny nádor, pri vysokej hustote strumy, tiež pri stlačení pažeráka a priedušnice. Chirurgický zákrok je ťažké vykonať, pretože zahŕňa veľké množstvo dôležitých krvných ciev.

Aj keď sa tieto zákroky praktizujú už pomerne dlho, môžu viesť k ochrnutiu hlasiviek alebo poškodeniu prištítnej žľazy. Operácia navyše problém úplne nevyrieši. Bez ohľadu na to, aký úspešný je, pacient bude celý život brať hormonálne lieky. Najlepšie je vždy zvážiť riziká. Nemali by ste si zvoliť chirurgický zákrok, pokiaľ to nie je nevyhnutne potrebné.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).