Svalová Atrofia - Príčiny A Príznaky Svalovej Atrofie, Diagnostika A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Amyotrofia

Príčiny a príznaky svalovej atrofie, diagnostika a liečba

Čo je to svalová atrofia?

Proces svalovej atrofie sa vyvíja postupne a vedie k zvyšujúcemu sa zmenšovaniu ich objemu a degenerácii svalových vlákien, ktoré sa stávajú tenšími, v obzvlášť závažných prípadoch je možné ich počet znížiť až do úplného vymiznutia. Existuje primárna (jednoduchá) a sekundárna (neurogénna) svalová atrofia.

V dôsledku vývoja svalovej atrofie v ľudskom tele začína pokles, deformácia svalového tkaniva, jeho nahradenie spojivovým tkanivom, neschopným vykonávať motorické funkcie. Stratí sa svalová sila, svalový tonus klesá, čo vedie k obmedzeniu motorickej aktivity alebo k jej úplnej strate.

Príčiny svalovej atrofie

Primárna svalová atrofia je spôsobená poškodením samotného svalu. Príčinou ochorenia v tomto prípade môže byť nepriaznivá dedičnosť, ktorá sa vyjadruje v metabolických poruchách vo forme vrodeného defektu svalových enzýmov alebo vysokej priepustnosti bunkových membrán. Významný vplyv majú aj faktory prostredia, ktoré vyvolávajú nástup patologického procesu. Patria sem fyzický stres, infekčný proces, trauma. Najvýraznejšia primárna svalová atrofia v myopatii.

Svalová atrofia môže byť spôsobená traumou nervových kmeňov, infekčným procesom, ktorý ovplyvňuje motorické bunky miechy, ako je poliomyelitída a choroby podobné obrne.

Niekedy je patologický proces dedičný. V tomto prípade sú postihnuté distálne časti končatín a samotný proces prebieha pomalšie a má benígny charakter.

V etiológii ochorenia sa rozlišujú tieto faktory: zhubné nádory, ochrnutie miechy alebo periférnych nervov. Svalová atrofia sa často vyvíja na pozadí rôznych úrazov, hladovania, intoxikácie, v dôsledku spomalenia metabolických procesov v priebehu starnutia tela, predĺženej motorickej nečinnosti z akýchkoľvek dôvodov v dôsledku chronických ochorení.

Ak je ovplyvnená miecha a veľké nervové kmene, vyvíja sa neuropatická svalová atrofia. Pri trombóze veľkých ciev alebo zhoršenom prietoku krvi vo svalovom tkanive v dôsledku mechanického alebo patologického poškodenia sa vyvíja ischemická forma. Dôvodom funkčnej formy je absolútna, často čiastočná, motorická nečinnosť v dôsledku patologických procesov v tele - artritída, poliomyelitída a ochorenia podobné poliomyelitíde.

Príznaky svalovej atrofie

Existujú dve formy ochorenia:

- Choroba je diagnostikovaná ako primárna, ak je priamo postihnutý samotný sval. Dedičnosť hrá dôležitú úlohu v patogenéze, často sa vyvíja v dôsledku traumy alebo v dôsledku podliatin, intoxikácie a fyzickej únavy. Klinicky sa vyjadruje rýchlou únavou, znateľným poklesom svalového tonusu. Môžu sa vyskytnúť charakteristické zášklby končatín.

- Sekundárna svalová atrofia sa vyvíja častejšie ako posttraumatická komplikácia alebo po rôznych infekciách. V dôsledku toho sa poškodia motorické bunky, čo vedie k obmedzeniu motorickej funkcie nôh, nôh, rúk, predlaktia, čiastočnej alebo úplnej paralýze. Ochorenie má v zásade spomalený priebeh, ale existujú aj obdobia akútneho prepuknutia choroby sprevádzané silnými bolesťami.

Sekundárna svalová atrofia je rozdelená na:

Neurálna myotrofia - s touto formou sú ovplyvnené svaly chodidiel a dolných končatín, dochádza k ich deformácii. Chôdza pacienta sa mení. Aby sa zabránilo tomu, aby sa visiace nohy dotýkali podlahy, začne zdvíhať kolená vysoko. Stratí sa povrchová citlivosť a reflexy sa stratia. Niekoľko rokov po nástupe choroby sa choroba šíri do rúk a predlaktí.

Najťažší a najkomplexnejší priebeh sa pozoruje pri progresívnej svalovej atrofii, ktorá sa najčastejšie prejavuje v ranom detstve, a v rodine so zdravými rodičmi. Táto forma je charakterizovaná úplnou stratou šľachových reflexov, prudkým poklesom krvného tlaku. Často sa pozoruje fibrilárne zášklby končatín.

Progresívna svalová atrofia sa vyvíja u dospelých a nazýva sa atrofický syndróm. V tomto prípade sú postihnuté distálne alebo distálne časti horných končatín - prsty, medzikostné svaly ruky. Ruka nadobúda špecifický vzhľad, vyzerá ako opica. Šľachové reflexy zmiznú, ale citlivosť zostáva. S ďalším vývojom ochorenia sú svaly krku a trupu zahrnuté do patologického procesu.

Spoločným príznakom pre všetky typy svalovej atrofie je zníženie objemu poškodeného svalu, čo je zvlášť viditeľné v porovnaní so zdravou stránkou. Závažnosť príznakov závisí od závažnosti a prevalencie ochorenia, vo všetkých prípadoch vedie k zníženiu svalového tonusu a bolesti pri palpácii končatín.

Diagnóza svalovej atrofie

Diagnóza svalovej atrofie nie je v súčasnosti zložitá. Na identifikáciu základnej príčiny nástupu ochorenia sa uskutočňujú podrobné klinické a biochemické krvné testy, funkčné štúdie štítnej žľazy a pečene. Vyžaduje sa elektromyografia a štúdium nervového vedenia, biopsia svalového tkaniva a dôkladná anamnéza. V prípade potreby sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy.

Formy svalovej atrofie

Existuje niekoľko foriem ochorenia. Neurálna amyotrofia alebo amyotrofia Charcot-Marie sa vyskytuje pri poškodení svalov nohy a dolnej časti nohy, najcitlivejšie na patologický proces sú skupina extenzorov a skupina svalov únoscov. Zároveň sú nohy zdeformované. Pacienti majú charakteristickú chôdzu, počas ktorej pacienti zdvíhajú kolená vysoko, pretože noha počas zdvíhania nohy klesá a zasahuje do chôdze. Lekár zaznamenáva zánik reflexov, zníženie povrchovej citlivosti dolných končatín. Roky po nástupe choroby sú do patologického procesu zapojené ruky a predlaktia.

Progresívna svalová atrofia Werdnig-Hoffmanna sa vyznačuje závažnejším priebehom. Prvé príznaky svalovej atrofie sa objavujú u dieťaťa v ranom veku, často ním trpí niekoľko detí v rodine so zjavne zdravými rodičmi. Ochorenie je charakterizované stratou šľachových reflexov, prudkým poklesom krvného tlaku, fibrilárnym zášklbom.

Atrofický syndróm tiež sprevádza progresívnu svalovú atrofiu dospelých - Aran-Duchennovu atrofiu. V počiatočnom štádiu je patologický proces lokalizovaný v distálnych horných končatinách. Svalová atrofia ovplyvňuje aj eminenciu palca, malíčka a medzikostných svalov. Ruky pacientov zaujmú charakteristický postoj „opičej ruky“. Patológia je tiež sprevádzaná zmiznutím šľachových reflexov, ale citlivosť zostáva. Patologický proces postupuje v priebehu času, sú do neho zapojené svaly krku a trupu.

Liečba svalovej atrofie

Pri výbere spôsobu liečby je potrebné vziať do úvahy dôležité faktory: vek pacienta, závažnosť a forma ochorenia. Hlavný význam sa prikladá liečbe základnej choroby, ktorá viedla k rozvoju svalovej atrofie. Vykonáva sa lekárske ošetrenie a je predpísaná ďalšia liečba: fyzioterapeutické procedúry, elektroterapia, terapeutické masáže a gymnastika. Striktné dodržiavanie všetkých odporúčaní a požiadaviek lekára umožňuje mnohým pacientom získať späť stratené motorické schopnosti a spomaliť proces atrofie.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.