Odstránenie Aterómu: Bolí To? Druhy Odstránenia, Následky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Odstránenie aterómu: typy chirurgických zákrokov a následky

Ateróm je mazová cysta, ktorá sa môže vytvárať takmer v ktorejkoľvek časti tela. Jediným miestom, kde sa to nikdy nevyskytuje, sú chodidlá a dlane, ktoré na svojom povrchu nemajú zodpovedajúce žľazy. Hlavným dôvodom vzniku ateroómu je upchatie ústia mazovej žľazy. Špecifickou vlastnosťou tejto benígnej formácie je nemožnosť jej vyliečenia pomocou konzervatívnej alebo alternatívnej medicíny, pomôže iba chirurgické odstránenie.

Indikácie na odstránenie:

• Zápal a hnisanie cysty v dôsledku prenikania patogénnych baktérií do jej vnútra, tvorba abscesu, flegmónu;
• Nepohodlie spôsobené veľkým aterómom tvoreným v slabinách, za uchom, na krku, v podpazuší;
• Porušenie krvného obehu v dôsledku stlačenia tepien novotvarom;
• Kozmetická vada.

Postup odstránenia aterómu je jednoduchý, takmer vždy sa vykonáva nie v nemocnici, ale ambulantne. Vo väčšine prípadov ide o málo traumatizujúcu a takmer bezbolestnú manipuláciu.

Obsah:

• Je bolestivé odstrániť ateróm?
• Vlastnosti odstránenia ateroómu u detí
• Enukleácia aterómu laserovým nožom
• Metóda rádiových vĺn na odstránenie aterómu
• Odstránenie aterómu elektrokoaguláciou
• Odstránenie aterómu tradičným spôsobom
• Dôsledky chirurgického zákroku
• Pooperačná rehabilitácia
• Možné problémy po odstránení aterómu
• Kde sa vykonávajú operácie na odstránenie aterómu?
• Od čoho závisia náklady?
• Recenzie pacientov

Je bolestivé odstrániť ateróm?

Enukleácia cysty nie je bolestivá, pretože zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. V prípade takéhoto chirurgického zákroku u malých detí sa používa celková anestézia. Pred začatím operácie lekár vpichne anestetikum na niekoľko miest do spodnej časti aterómu, do hĺbky umiestnenia vlákna. Účinok lokálnej anestézie trvá najmenej 30 minút, počas ktorých sa lekárovi podarí formáciu odstrániť. Ak je veľká, podáva sa ďalšia injekcia anestetika, aby sa predĺžil čas na zmiernenie bolesti.

Prípravky na lokálnu anestéziu:

• Lidokaín,
• Novokaín,
• Bupivakaín,
• Markain.

Ich mechanizmus účinku je založený na blokovaní tvorby a prenosu bolestivého impulzu nervovým systémom. Pred operáciou by mal lekár vykonať test tolerancie lieku, aby sa zabránilo alergickej reakcii tela pacienta.

Kontraindikácie pri užívaní určitých liekov:

• Dojčenie, tehotenstvo;
• Zhubné novotvary;
• Ochorenia krvi (anémia, hemofília);
• Ascites;
• Meningitída;
• Hypotenzia

Odstránenie aterómu pomocou moderných technológií (laserová alebo rádiová vlna) je takmer bezbolestné. Malá cysta sa odstráni veľmi rýchlo aj tradičným spôsobom, ale hnisavý zápal aterómu môže proces komplikovať a spôsobiť menšie bolesti.

Vlastnosti odstránenia ateroómu u detí

Hlavnou indikáciou na odstránenie cyst v detstve a dospievaní je kozmetická chyba. Ateróm môže byť vrodený alebo sa môže objaviť u detí vo veku 5-16 rokov. Najčastejšie je jeho výskyt u dieťaťa spojený s hormonálnymi zmenami, dedičnými vlastnosťami pokožky a poruchami metabolizmu tukov. Lekár vykonáva dynamické sledovanie stavu aterómu a rozhoduje o jeho odstránení v závislosti od veku pacienta a možného rizika komplikácií.

Ateróm u detí sa neodstráni v nasledujúcich prípadoch:

• Jeho veľkosť je menšia ako 1-1,5 cm;
• Lokalizácia vzdelávania - hrudník, plecia, chrbát, neovplyvňuje životné funkcie;
• Neexistuje žiadny zápal a zvýšenie vzdelania;
• Atheroma sa nachádza ďaleko od veľkých krvných ciev a lymfatických uzlín.

Ak existujú dobré dôvody na odstránenie cysty, je vhodné operáciu vykonať najskôr po 3 - 4 rokoch, najlepšie najskôr po 7 - 10 rokoch.

Indikácie pre enukleáciu:

• Rozsah vzdelania rýchlo rastie;
• Atheroma sa nachádza v podpazuší, na tvári dieťaťa alebo v slabinách, čo prináša hmatateľné nepohodlie;
• Formácia sa zapáli, vznikne hnisanie, absces alebo flegmón;
• Cysta narúša činnosť dôležitých orgánov, nachádza sa v blízkosti nosa, očí, uší;
• Ateróm narúša prietok krvi, stláča tepny, lymfatické uzliny.

Pred operáciou lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku, oddeľuje príznaky aterómu od prejavov iných nádorov.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika pred chirurgickým zákrokom:

• Ultrazvuk ateroómu a blízkych orgánov;
• Všeobecný rozbor krvi;
• Röntgenové vyšetrenie;
• CT alebo MRI v prípade lokalizácie ateroómu v miestach prechodu veľkých krvných ciev.

U detí do 7 rokov sa manipulácia vykonáva v celkovej anestézii, vo vyššom veku - v lokálnej anestézii. V detskej chirurgii sa používajú moderné metódy odstránenia ateroómu - odparenie (odparenie) cysty rádiovými vlnami určitej frekvencie, odstránenie formácie laserovým nožom. Tieto metódy sa používajú na enukleáciu malých aterómov.

V prípade odstránenia veľkej cysty alebo pridania zápalu, tvorby hnisu použite tradičnú metódu. Formácia je otvorená, jej obsah je odsatý, je nainštalovaný drenáž na odtok hnisu. Po zastavení zápalového procesu sa ateróm vylučuje spolu s membránou. Ak bolo odstránenie nesprávne vykonané, časti kapsuly zostanú, môže dôjsť k relapsu a potom bude potrebné operáciu zopakovať.

Obnova tela dieťaťa prebieha pomerne rýchlo, pretože deti majú vysoké opravné schopnosti. Po 2 - 3 mesiacoch je pooperačná jazva ťažko viditeľná.

Enukleácia aterómu laserovým nožom

Laserová chirurgia je najšetrnejšia metóda liečby v porovnaní s tradičnou metódou. Používa sa na odstránenie malých formácií, má krátku rehabilitačnú dobu a nezanecháva jazvy.

Výhody laserovej chirurgie:

• Môže sa použiť na odstránenie formácií na tvári, na hlave;
• Operácia netrvá dlhšie ako 20 - 25 minút;
• Neexistuje žiadny syndróm bolesti;
• Nezostáva pooperačná jazva;
• Súčasne s enukleáciou formácie dochádza k zrážaniu krvných ciev, takže operácia je takmer bez krvi;
• Zdravé tkanivá sú zachované v maximálnej možnej miere;
• Počas operácie sa udržuje vysoká úroveň antiseptických látok.

Tradičný skalpel je nahradený erbiovým alebo oxidom uhličitým laserom. Metóda bola testovaná už v roku 1964 a stále nemá analógy.

Počas manipulácie laserový skalpel ničí dutinu aterómu a odparuje jej obsah. Táto okolnosť plne chráni pred opätovným výskytom cyst, výskytom relapsov. Po operácii sa rana ošetrí antiseptikmi, aplikuje sa masť s regeneračnými vlastnosťami. Pred odstránením cysty na pokožke hlavy sa nevyžaduje holenie vlasov z operačného poľa, čo je ďalšou výhodou manipulácie.

Metóda rádiových vĺn na odstránenie aterómu

Odstránenie aterómu pomocou rádiových vĺn sa vykonáva pomocou prístroja „Surgitron“, ktorý premieňa elektrický prúd na koncentrovaný energetický lúč. Tento vysokofrekvenčný nôž tlačí novotvarové tkanivo od seba bez toho, aby spôsobil značné poškodenie.

Výhody:

• Operácia trvá nie viac ako 15-20 minút;
• Manipulácia nie je sprevádzaná bolesťou a krvácaním;
• Tkanivá zostávajú neporušené, nie je potrebné ich zošívať;
• Proces regenerácie trvá 2 - 3 týždne, nezostávajú žiadne jazvy.

Kontraindikácie pri použití metódy:

• Prítomnosť zubných implantátov, kardiostimulátor;
• Cukrovka;
• Epilepsia;
• Onkologické a infekčné choroby;
• Somatické patológie v akútnom štádiu.

Odstránenie aterómu elektrokoaguláciou

Na zničenie malej cysty bez známok zápalu sa odporúča použiť elektrický nôž.

Fázy manipulácie:

• Vykonáva sa lokálna anestézia.
• Elektróda sa používa na disekciu kožného tkaniva a toboliek novotvaru.
• Obsah aterómu je vytlačený z kapsuly.
• Kapsula sa odstráni chirurgickým nástrojom.
• Do operačnej rany sa vstrekuje antiseptikum.
• Na rez sa aplikuje steh.
• Rana je uzavretá sterilným tkanivom.

Metóda elektrokoagulácie nedávno ustúpila pozícii laserových chirurgov, pretože hoci zaručuje neprítomnosť bolesti, často vedie k relapsom.

Odstránenie aterómu tradičným spôsobom

Pred operáciou na odstránenie cysty sa vykonáva predoperačná príprava - pacient by nemal piť ani jesť. Lekár vykoná test tolerancie lieku na úľavu od bolesti tela pacienta.

Fázy operácie:

• Koža v mieste operácie je ošetrená antiseptickým roztokom, vlasy (ak existujú) oholené.
• Anestetikum sa vstrekuje okolo aterómu.
• Pozdĺž vrcholu cysty sa urobí rez.
• Ateróm sa vylučuje extrakciou detritu alebo bez otvorenia kapsuly. Incízia nepresahuje dĺžku 4 - 5 mm.
• Odstránené tkanivá sa odošlú na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť atypických buniek.
• Chirurgická rana sa zašije kozmetickým stehom pomocou vstrebateľného ligatúry (polysorb, katgut, glykolid-laktid).

Pooperačná jazva sa úplne zahojí do 1,5 - 3 mesiacov. So zápalom a pridaním hnisavej fúzie tkanív sa operácia uskutočňuje v 2 etapách. Najskôr sa odstráni hnis a mŕtve tkanivo, nainštaluje sa drenáž a potom sa urobí rez druhýkrát, aby sa kapsula odstránila. Takéto manipulácie zanechávajú drsný šev, ktorý sa dlho nehojí.

Dôsledky chirurgického zákroku

Hlavným významným dôsledkom operácie je vytvorenie pooperačnej jazvy počas enukleácie tradičnou metódou. Metóda laseru alebo rádiových vĺn nevyžaduje šitie na konci manipulácie, preto po takomto odstránení nie sú pozorované žiadne jazvy. Ostatné typy komplikácií po tak jednoduchej operácii sú extrémne zriedkavé.

Možné následky:

• Miestne zvýšenie teploty poranenej oblasti ako reakcia na porušenie celistvosti pokožky;
• Všeobecná hypertermia;
• Opuch tkanív okolo bývalej cysty;
• Používa sa akumulácia exsudátu počas enukleácie cysty pôsobivej veľkosti, drenáže alebo tlakového obväzu;
• Infekcia operačnej rany v dôsledku nedodržania sanitárnych požiadaviek.

Aby sa zabránilo komplikáciám, hygienické obväzy sa vykonávajú pomocou antiseptických a regeneračných masti. Za 2-3 mesiace jazva úplne zmizne a po použití laserového alebo rádiového noža sa vôbec neobjaví.

Pooperačná rehabilitácia

Všetky manipulácie po operácii rany sa vykonávajú ambulantne.

Úkony zdravotníckeho personálu:

• Bandážovanie miesta stehu, najmä rany na pokožke hlavy, je starostlivo ošetrené;
• V prípade zápalu miesta rezu, vykonaného pri odstraňovaní veľkej cysty alebo hnisavého aterómu, sa vykonáva antiseptické ošetrenie jazvy;
• 5. - 7. deň po zákroku sa stehy odstránia;
• Na úplné zahojenie rany sú potrebné minimálne 2 týždne, počas tohto obdobia sa užívajú lieky na rozpustenie stehu, regeneráciu pokožky a prevenciu zápalu.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, musíte ranu ošetriť antiseptickým roztokom, chrániť ju sterilným obväzom, aby ste sa vyhli infekcii. Rana na pokožke hlavy je pokrytá čistou pokrývkou hlavy, ktorá sa nosí cez obväz. Je zakázané zvlhčovať oblasť odstránenia ateroómu po dobu 2 dní.

Čím menšie bolo diaľkové vzdelávanie a čím vyššia bola kvalifikácia lekára, tým rýchlejšie sa pooperačná jazva zahojí. Tento proces tiež priamo súvisí s individuálnymi charakteristikami pacienta, stavom jeho zdravia.

Možné problémy po odstránení aterómu

Úplná regenerácia tkanív prebehne do 2 - 3 mesiacov po operácii. Ateróm je benígna formácia, ktorá sa nikdy nezmení na zhubný nádor. Je však lepšie cystu mazovej žľazy odstrániť a zabrániť tak jej výraznému rastu, zápalu a hnisaniu, aby nezostala hrubá pooperačná jazva.

Možné komplikácie:

• Opuch a zápal tkanív v oblasti operačného poľa v dôsledku porušenia celistvosti epidermy;
• Zvýšenie miestnej telesnej teploty, keď sa ateróm nachádza v miestach zvýšeného prívodu krvi (slabiny, pokožka hlavy, podpaží);
• Hematóm - najčastejšie sa vyskytuje pri operáciách na tvári, v oblasti očí, pretože cievy v tejto oblasti sú krehké a blízko povrchu kože, ale hematóm rýchlo prechádza;
• Hyperémia - začervenanie kože, ktoré trvá dlhšie ako 5 - 7 dní, sa považuje za znak začínajúceho zápalu;
• Pomalé hojenie - pozorované v prípade zhoršeného prívodu krvi, infekcie;
• Relaps - nastáva, keď je kapsula cysty neúplne odstránená alebo s hnisavým zápalom, keď tkanivá aterómu stratia svoj tvar v dôsledku hnisavej fúzie.

Ak dôjde k relapsu, musíte urobiť druhú operáciu.

Kde sa vykonávajú operácie na odstránenie aterómu?

Ak chcete diagnostikovať mazovú cystu, musíte kontaktovať dermatológa alebo chirurga. Chirurgické odstránenie ateroómu je možné vykonať ambulantne, menej často v nemocnici.

Možnosti inštitúcií pre manipuláciu:

• Chirurgický úrad polikliniky;
• Ošetrovňa dermatologického dispenzára;
• Veľké kozmetologické centrum s licenciou na vykonávanie takýchto manipulácií.

Je zakázané odstraňovať ateróm v kozmetických salónoch, kaderníckych salónoch, nie lekárom, ale špecialistom na make-up. Je prísne zakázané nezávisle vytlačovať ateróm doma, pretože cysta sa môže zapáliť, potom sa objaví absces alebo flegmón. Aj keď je táto formácia vždy benígna, musí ju odstrániť za sterilných podmienok kvalifikovaný odborník.

Od čoho závisia náklady?

V rôznych regiónoch a zdravotníckych zariadeniach sa ceny za odstránenie aterómu navzájom výrazne líšia.

Čo ovplyvňuje cenu transakcie:

• Región bydliska pacienta;
• Veľkosť cysty - čím väčšia je formácia, tým nákladnejšie je jej odstránenie, pretože operácia vyžaduje starostlivý prístup a značné časové náklady;
• Miesto lokalizácie aterómu - množstvo okolitých krvných ciev vyžaduje dôkladnejšiu prípravu na operáciu (tvár, slabiny, krk, podpazušie);
• Stav cysty - zápal a hnisanie formácie komplikujú manipuláciu, pretože za takýchto podmienok je nevyhnutná drenáž, otvorenie a opakované čistenie kapsuly, čo zvyšuje náklady na operáciu;
• Vek pacienta - deti do 5 - 7 rokov potrebujú zložitejšiu a nákladnejšiu anestéziu;
• Zdravotný stav pacienta - sprievodné choroby si vyžadujú osobitný prístup;
• Úroveň a stav zdravotníckeho zariadenia - štátne kliniky vykonávajú väčšinu zákrokov bezplatne, zatiaľ čo súkromné lekárske strediská poskytujú tieto služby na komerčnom základe.

Čo musí pacient zaplatiť:

• Konzultácia lekára, vyšetrenie;
• Ultrazvuk cysty;
• Krvné testy na HIV, syfilis, hladinu cukru, ukazovatele zrážania;
• Testovanie anestetickej tolerancie;
• Manipulácie chirurga na odstránenie ateroómu (výber metódy enukleácie cysty, anestézia, vlastný postup, šitie);
• Obväzy, odstraňovanie stehov;
• Konzultácia o výsledkoch histológie.

Operácia netrvá dlhšie ako 30 - 40 minút a patrí do kategórie „jednodňovej chirurgie“.

Recenzie pacientov

Vo väčšine prípadov pacienti zanechávajú pozitívnu spätnú väzbu.

Možné reklamácie je možné uplatniť z nasledujúcich dôvodov:

• Pooperačná tvorba jaziev - čím je tvorba väčšia, tým je dĺžka rezu dlhšia. Ak musíte liečiť zapálený ateróm, šev bude ešte väčší. Aj keď sa materiál na šitie spontánne rozpúšťa, lokalizácia aterómu a jeho veľkosť významne ovplyvňuje kvalitu jazvy.
• Zápal stehov - vo väčšine prípadov sa vyskytuje v dôsledku nedodržiavania pravidiel starostlivosti o rany, vynechania obväzov a následnej návštevy lekára.
• Relaps mazovej cysty - zvyčajne nastáva po liečbe zapáleného aterómu, keď je z dôvodu hnisania ťažké vykonať úplnú revíziu tkanív.

Väčšina recenzií je zvyčajne napísaných pozitívnym spôsobom, pacienti primerane potvrdzujú potrebu včasnej liečby aterómu.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.