Atheroma Na Ušnom Lalôčiku Alebo Za Ním U Dieťaťa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Ateróm ucha u dieťaťa

V okolí ušnice sa nachádza veľké množstvo mazových žliaz, preto je v tejto oblasti vysoká pravdepodobnosť vzniku aterómu. Je to pomaly rastúci podkožný mastný nádor, ktorý má benígnu povahu. Podľa lekárskych štatistík ateróm zaberá iba asi 0,2% z celkového počtu novotvarov mäkkých tkanív hlavy. Najčastejšie sa vyskytuje ateróm ušného laloku, pretože je tuková vrstva, ale ušný lalôčik nemá chrupavku.

Kód aterómu ICD-10: L72.1. Toto je trichodermálna cysta.

Obsah:

• Faktory vývoja ateroómu v blízkosti ušnice
• Známky aterómu v blízkosti ucha
• Patogenéza ateroómu ucha u detí
• Za aterómom ucha
• Atheroma na ušnom laloku
• Diagnostika aterómu za uchom
• Liečba aterómu na ušnom laloku
• Liečba za aterómom ucha

Faktory vývoja ateroómu v blízkosti ušnice

Hlavným dôvodom vzniku ateroómu je upchatie vylučovacieho potrubia mazovej žľazy. Tento stav je spôsobený hormonálnou nerovnováhou alebo poruchami metabolizmu tukov. Hormonálne zlyhanie vyvoláva nadmerné hromadenie mazu (glandulae sebacea).

Ďalšie príčiny aterómu:

• Seborea;
• Zranenie hlavy s zjazvením kože v blízkosti ucha
• Prepichnutie ušného lalôčika;
• Cukrovka;
• Zvýšené potenie;
• Podchladenie alebo prehriatie v dôsledku slnečného žiarenia;
• Porušenie hygienických pravidiel.

V dôsledku vyššie uvedených dôvodov sa potrubie mazovej žľazy zužuje, mení sa zloženie jej sekrécie, stáva sa hustejšou. Dutina cysty mazovej žľazy sa zväčšuje, hromadí sa v nej tuk, keratinizované častice epitelu a kryštály cholesterolu. To vedie k tomu, že ateróm sa neustále zvyšuje a je zreteľný.

Známky aterómu v blízkosti ucha

Na začiatku vývoja patológie, keď sa mazové tajomstvo zahusťuje, ale výstup z žľazy ešte nie je upchatý, sa môže podkožný tuk uvoľniť smerom von. Jeho zvyšujúca sa viskozita vedie k konečnému zablokovaniu potrubia mazových žliaz. Proces je dosť pomalý, bez bolesti alebo iných nepríjemných prejavov.

Príznaky vytvoreného aterómu:

• Zaoblený obrys, malá veľkosť;
• Pri palpácii sa stanoví elastická forma hustej konzistencie, ktorá nie je priľnutá k pokožke;
• Vo vnútri tobolky aterómu je kašovité tajomstvo (detritus);
• Ateróm sa môže zapáliť, hnisať;
• Výstup z mazovej žľazy je možné vizualizovať ako tmavý bod, pri zápale aterómu je výstup definovaný ako vydutie bielej farby;
• Čiastočné priľnutie ateroómu k pokožke môže zabrániť hromadeniu pokožky v záhybe;
• S nárastom aterómu sa môže objaviť svrbenie a pálenie;
• Pri zápale nádoru sa vyvíja subkutánny absces s výskytom bolesti, zvýšením teploty kože v oblasti hnisania, hyperémiou epidermy;
• Pri spontánnom otvorení aterómu sa časť hnisu uvoľní, ale cysta zostáva nezmenená a objaví sa relaps nádoru;
• Prístup k sekundárnej infekcii sa prejavuje príznakmi intoxikácie - slabosťou, bolesťami hlavy, zvýšenou únavou, hypertermiou a nevoľnosťou.

V mnohých prípadoch sa ateróm určuje úplne náhodou - pri umývaní alebo umývaní hlavy. Ak sa v oblasti ušnice objaví guľovitá pečať, mali by ste okamžite ukázať dieťaťu lekárovi - chirurgovi alebo dermatológovi.

Patogenéza ateroómu ucha u detí

Mazová cysta u dieťaťa môže byť vrodená. Je vždy benígny, podľa diagnostickej normy sa vyžaduje odlíšenie aterómu od lipómu, dermoidnej cysty, zväčšenej lymfatickej uzliny a furunkulózy.

Ak ateróm dieťaťa nie je vrodený, jeho vzhľad môže byť vyvolaný zvýšenou produkciou sekrécie mazových žliaz vo veku 5-6 rokov a potom - počas puberty. Menej často je príčinou vzniku ateroómu u dieťaťa trauma epidermy v dôsledku nesprávneho strihania alebo neznalosti hygienických pravidiel.

Ateróm za uchom u detí sa často nijako neprejavuje, dieťa necíti bolesť ani nepohodlie. Typické príznaky sa objavujú pri zápaloch a tvorbe abscesov. Absces môže byť veľmi veľký. Ak sa otvorí, kapsula aterómu zostáva a vyvoláva relapsy. Iba chirurgický zákrok pomôže sa ho radikálne zbaviť.

Ateróm malých rozmerov u detí do 3 - 4 rokov nie je odstránený, nádor sa sleduje v priebehu času. Po 4 rokoch sa kapsula aterómu vylupuje v celkovej anestézii. Lokálna anestézia sa používa vo veku od 7 rokov. Chirurgická intervencia na odstránenie ateroómu u detí trvá 30-40 minút, považuje sa to za jednoduchú manipuláciu. Táto operácia zabráni komplikáciám, ako je infekcia mäkkých tkanív hlavy, výskyt flegmónu.

Existuje moderná metóda ničenia ateroómu - jeho „odparovanie“nožom s rádiovými vlnami, pričom na pokožke dieťaťa nezostávajú žiadne stopy. Takéto ošetrenie je veľmi účinné, pretože eliminuje riziko opakovania a nevedie k tvorbe jaziev.

Za aterómom ucha

Takýto novotvar sa objavuje veľmi zriedka, pretože tkanivo za uchom neobsahuje takmer žiadnu tukovú vrstvu. Takáto cysta je odlíšená od aterómu slinnej žľazy, okrem vizuálneho vyšetrenia sa používa aj röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk lymfatických uzlín, počítačová tomografia. Ak nie sú žiadne príznaky zápalu, ateróm za uchom sa vyrezá v „chladnom období“a extrahovaný materiál sa odošle na histologický rozbor na potvrdenie diagnózy.

Je dôležité včas odlíšiť ateróm od lipómu, čo je dosť ťažké, pretože príznaky chorôb sú podobné. Lipóm aj ateróm za uchom majú hustú konzistenciu, sú nebolestivé. Avšak na povrchu aterómu môžete niekedy rozlíšiť tmavý bod v mieste výstupu z žľazového potrubia smerom von. Pri zápale aterómu za uchom sa objavia bolesti, teplota kože v oblasti hnisania stúpa.

Transformácia aterómu na absces alebo flegmón vedie k príznakom intoxikácie, a to sú:

• Hypertermia;
• Bolesť hlavy;
• Slabosť, zvýšená únava;
• Nevoľnosť

Pri spontánnom otvorení aterómu za uchom sa hnis šíri cez podkožné tkanivo a rozlieva sa do zvukovodu a chrupavkového tkaniva ušnice. Nastáva intoxikácia, existuje riziko sepsy.

Odstránenie aterómu za uchom komplikuje riziko poškodenia lymfatických uzlín a krvných ciev za uchom.

Operácia je bezbolestná a rýchla, ak sa používajú moderné technológie:

• Laserová chirurgia;
• Chirurgia rádiových vĺn.

Po ich použití nezostávajú žiadne jazvy, nedochádza k relapsom.

Atheroma na ušnom laloku

Vzhľad benígneho nádoru na ušnom laloku je spôsobený tým, že v tejto oblasti je podkožné tukové tkanivo, ktoré nie je prítomné v oblastiach s chrupavkovým tkanivom. Najčastejšie je výskyt ateroómu vyvolaný poškodením tkanív lalokov počas ich poranenia, punkcie. Tento orgán nie je závislý od hormónov, preto sa hormonálna nerovnováha a nástup puberty zriedka stávajú faktormi, ktoré vyvolávajú výskyt aterómu.

Ďalšie dôvody pre vznik ateroómu na ušnom laloku:

• Infekcia tkanív s prepichnutím ušného laloku;
• Granulácia miesta vpichu;
• Poranenie ušného laloku s pomliaždeninami, tržnými ranami, tvorbou keloidnej jazvy;
• Dedičnosť.

Príznaky aterómu:

• Tesnenie do veľkosti 40-50 mm;
• Nedostatok bolesti a nepohodlia;
• Zápal v procese nosenia náušníc alebo sponiek na pozadí infekcie, tvorba abscesu;
• Opätovné nahromadenie hnisu po spontánnom otvorení formácie v dôsledku skutočnosti, že kapsula aterómu zostala na svojom mieste.

Ak je ateróm na ušnom lalôčiku malý, je vhodné ho odstrániť. V tomto prípade operácia prebehne rýchlo, bez následkov, s vytvorením neviditeľnej jazvy. Odstránenie aterómu v štádiu veľkej cysty zvyšuje riziko vzniku abscesu.

Diagnostika aterómu za uchom

Je dôležité včasne odlíšiť ateróm za ušným priestorom od takých formácií podkožného tkaniva, ako sú:

• Počiatočná fáza lymfangiómu;
• Lipoma;
• Fibróm;
• Papilóm;
• Chondroma;
• Dermoidná cysta za uchom;
• Lymfadenitída;
• Furuncle z podkožného tkaniva.

Základné diagnostické metódy:

• Vyšetrenie a prehmatanie výučby, regionálne lymfatické uzliny dermatológom, dermatoonkológom;
• Röntgen, CT lebky;
• Otoskopia (štúdium znakov vnútorného zvukovodu);
• Ultrazvuk lymfatických uzlín;
• Cytológia výterov zo zvukovodu;
• Biopsia a histológia odstránených tkanív po operácii.

Laboratórne diagnostické metódy:

• Všeobecný a biochemický krvný test;
• Všeobecný rozbor moču, stanovenie hladiny cukru;
• RW krvný test.

Riziko malignity novotvaru musí byť úplne vylúčené. Aj keď sa ateróm považuje za benígny nádor, je potrebné ho odlišovať od podobných stavov, u ktorých existuje riziko malignity.

Liečba aterómu na ušnom laloku

Odstránenie aterómu zahŕňa iba chirurgickú metódu liečby. Iné metódy nie sú schopné nádor úplne zbaviť. Ani otvorenie cysty a odstránenie v nej nahromadenej mazovej sekrécie problém nevyrieši.

Chirurgické metódy:

• Enukleácia cysty tradičnou metódou - cysta sa otvára v lokálnej anestézii, jej obsah sa odstráni na sterilnú obrúsku, kapsula aterómu sa vyrezá do zdravého tkaniva;
• Laserová chirurgia - používa sa na odstránenie malých aterómov bez známok zápalu;
• Operácia rádiovými vlnami - nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu a šitie, jazva sa zahojí za týždeň.

Po akomkoľvek odstránení ateroómu sa výsledné tkanivá podrobia histologickému vyšetreniu.

Liečba za aterómom ucha

Nádor tejto lokalizácie je možné vyliečiť výlučne chirurgickým zákrokom. Jeho odstránenie si vyžaduje predbežnú prípravu, pretože priestor za uchom je bohatý na cievy, existujú lymfatické uzliny. Starostlivá diagnostika vylúči riziko relapsov a komplikácií.

Metódy na odstránenie ateroómu za uchom:

• Na vyrezanie zapálených nádorov s hnisavým obsahom sa používa tradičná metóda využívajúca skalpel. Cysta sa otvorí, vyčerpá a po odznení zápalového procesu sa kapsula vyrezá do zdravého tkaniva;
• Laserová metóda - odstránia sa malé aterómy bez známok zápalu a krvné cievy sa zrážajú súčasne, steh sa zahojí za 5-7 dní;
• Odparovanie nádoru a dutiny cysty pomocou metódy rádiových vĺn je šetrná metóda, ktorá nemá komplikácie a nezanecháva kozmetický defekt.

Výskyt ateroómu u dieťaťa za uchom alebo na jeho laloku je dôvodom na vyhľadanie lekára. Po dôkladnej diagnostike sa používa jediný možný spôsob liečby - radikálne odstránenie nádoru spolu s cystovou membránou.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.