Hirzutizmus - Prečo Vlasy Na Tvári Rastú U žien, Príčiny A Liečba Hirzutizmu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Hirzutizmus - príčiny a liečba

Hirzutizmus je nadmerný rast vlasov na tvári u žien. Takúto diagnózu možno stanoviť iba u pacientok. Táto porucha sa vyvíja v dôsledku prebytku mužských pohlavných hormónov v tele. Aj keď veľa dám verí, že príčinou nadmerného ochlpenia na tvári je vytrhávanie. Tento názor je nesprávny.

Ženy trpia tým, že im na tvári rastú vlasy, čo negatívne ovplyvňuje ich vzhľad a spôsobuje estetické nepohodlie. Vlasy siahajú po hornú peru, bradu, hrudník, brucho a chrbát. Sú tvrdé, s driekom, dlhé a tmavé. Načechrané vlasy pochádzajú z iných vlasových folikulov, takže majú inú štruktúru. Vlasy na tvári rastú v mladom veku na každých 20 ženách. Počas menopauzy čelia tomuto problému každé 4 dámy. Hirzutizmus je často spájaný s neplodnosťou, menštruačnými nepravidelnosťami a depresiou.

Obsah:

• Mužské pohlavné hormóny ako príčina hirzutizmu
• Príznaky hirzutizmu
• Príčiny hirzutizmu
• Klasifikácia hirzutizmu
• Diagnóza hirzutizmu
• Liečba hirzutizmu
• Prognóza hirzutizmu

Mužské pohlavné hormóny ako príčina hirzutizmu

Androgény sú mužské pohlavné hormóny, ktoré vedú k hirzutizmu. Hlavným androgénom je testosterón. U mužov sa aktívne podieľa na tvorbe spermií a je tiež zodpovedný za hlavné mužské vlastnosti: za drsný hlas, vzhľad ochlpenia atď.

Žena má v tele testosterón tiež normálne, ale je ho veľmi málo. Tento hormón ovplyvňuje do istej miery menštruačný cyklus, libido, plodnosť. Ak je v tele ženy príliš veľa testosterónu, vedie to k tomu, že sa v ňom objavia mužské vlastnosti.

Medzi mužské hormóny patrí aj androstendión a dehydroepiandrosterón. Prechádzajú určitými zmenami, po ktorých sa z nich stane testosterón.

Príznaky hirzutizmu

Medzi príznaky hirzutizmu patria:

• Žena má na tvári chlpy, svätožiary na bradavkách, brucho, chrbát, zadok a vnútorné stehná, ktoré majú tvrdú štruktúru a tmavú farbu.
• Vlasy sa mastia, potom začnú vypadávať. Je to viditeľné najmä na čele.
• Na pokožke sa objavuje akné.
• Menštruácia je nepravidelná alebo absentuje.
• Žena trpí neplodnosťou.

Ak choroba postupuje a hladina mužských pohlavných hormónov sa neustále zvyšuje, potom je to vyjadrené príznakmi ako:

• Libido je vylepšené.
• Začína prichádzať svalová hmota. Je to viditeľné najmä v hornej polovici tela.
• Tuk sa hromadí vo väčšej miere v ramennom pletenci a hrudníku. Postava sa začína podobať na mužskú.
• Hlas sa stáva drsným.
• Whisky plešatí.
• Podnebie sa zväčšuje, zatiaľ čo stydké pysky sa naopak zmenšujú. Vaginálny lubrikant sa prestane vytvárať.

Príčiny hirzutizmu

Tenké vellusové vlasy, ktoré pokrývajú telo a tvár ženy, začnú degenerovať do koncových vlasov. Stávajú sa tuhšími, dlhšími a tmavšími. Je to spôsobené tým, že v tele ženy sa vyvíjajú určité patológie. Zistilo sa, že viac ako 90% všetkých prípadov hirzutizmu je dôsledkom syndrómu polycystických vaječníkov. Hormonálna nerovnováha sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo počas menopauzy.

K nadmernej produkcii mužských pohlavných hormónov v ženskom tele dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• Syndróm polycystických vaječníkov s narušením reprodukčného systému ako celku. V tomto prípade sa na samotných vaječníkoch vytvárajú cystické dutiny naplnené tekutinou.
• Rakovina vaječníkov.
• Hyperhekóza vaječníkov.
• Anovulácia chronického priebehu.
• Sekundárna hypotalamická amenorea.
• Climax.

Niekedy sa vlasy na tvári ženy objavujú v dôsledku zvýšenej citlivosti na mužské pohlavné hormóny. Zároveň nedochádza k zmenám v hormonálnom pozadí, ale telo reaguje príliš silno na obvyklú hladinu androgénov.

Medzi ďalšie príčiny hirzutizmu patria:

• Poruchy nadobličiek. To sa deje v dôsledku hypoplázie ich mozgovej kôry, na pozadí rastu nádoru nadobličiek. Zároveň sa v tele zvyšuje produkcia steroidných hormónov (do tejto skupiny patria aj androgény).
• Poruchy v práci hypofýzy. K tomu dochádza pri Itsenko-Cushingovom syndróme s akromegáliou na pozadí rastu hormonálneho nádoru (prolaktinómu hypofýzy). Choroby hypofýzy negatívne ovplyvňujú prácu nadobličiek, ktoré začnú produkovať príliš veľa mužských pohlavných hormónov.
• Genetická predispozícia. Niektoré ženy majú v rodinnej anamnéze hirzutizmus. Toto je obzvlášť často pozorované u obyvateľov Kaukazu a Stredomoria.
• Liečba určitými liekmi: kortikosteroidy (betametazón, hydrokortizón), androgény (Proviron, Andriol), progestíny (Micronor), imunosupresíva (cyklosporín, sandimmun), antibiotiká (streptomycín), anabolické steroidy (Nolvadex, Clomid).

Hirzutizmus, ktorého príčiny nemožno určiť, sa nazýva idiopatický. Príznaky takejto poruchy sú slabo vyjadrené, hormonálne pozadie je takmer normálne, funkcia plodenia je zachovaná.

Klasifikácia hirzutizmu

V závislosti od dôvodu, ktorý vyvolal nadmerný rast vlasov, sa rozlišuje hirzutizmus:

• Dermatologické (ústavné). Môže to byť idiopatické alebo rodinné.
• Neuroendokrinné, ktoré sa ďalej delia na vaječníky, nadobličky a hypofýzu.
• Iatrogénny (exogénny), ktorý je dôsledkom príjmu liekov.

V závislosti od porúch sprevádzajúcich hirzutizmus sa rozlišujú nasledujúce poddruhy:

• Žiadne sprievodné porušenia.
• S piloseboroickými príznakmi, pri ktorých sa u pacienta objaví akné a akné.
• S porušením ovulácie.
• Žena sa navonok začína podobať na muža.

Diagnóza hirzutizmu

Ak sa na tvári objavia chĺpky, mali by ste sa obrátiť na svojho gynekológa a endokrinológa. Lekár predpíše žene potrebné vyšetrenia.

Vlastnosti hormonálneho pozadia u žien s hirzutizmom (podľa laboratórnej diagnostiky)

Vlastnosti vývoja choroby	Ak sa príznaky zvyšujú postupne, možno podozrenie na ochorenie polycystických vaječníkov, vyvíjajúce sa na pozadí nádorov produkujúcich hormóny.	Ak je hladina testosterónu nižšia ako 200 ng v% a klesá pri užívaní perorálnych kontraceptív alebo prednizolónu, znamená to polycystické ochorenie. Ak je hladina testosterónu vyššia ako 200 ng v%, znamená to nádorový novotvar vaječníkov.
Užívanie liekov.	Žena je liečená liekmi, ktoré môžu spôsobovať vedľajšie účinky vo forme hirzutizmu.	Hladina síranu DHEA nižšia ako 700 ng v% naznačuje hyperpláziu nadobličiek (ak s dexametazónom naďalej klesá). Ak je hladina DHEA sulfátu nižšia ako 700 ng v% a neklesá, znamená to nádorové novotvary nadobličiek.
Vlastnosti menštruačného cyklu.	Ak je cyklus pravidelný, môžete mať podozrenie na familiárny alebo idiopatický hirzutizmus.	Hladiny androstendiónu sú pri ochoreniach vaječníkov zvýšené. Úroveň luteinizačných hormónov je vyššia ako hladina hormónov stimulujúcich folikuly pri polycystických ochoreniach. Pri vrodenej hyperplázii nadobličiek je zvýšená hladina 17-hydroxyprogesterónu.

Okrem absolvovania laboratórnych testov budú žene pridelené také diagnostické postupy, ako sú:

• Ultrazvuk nadobličiek a vaječníkov.
• MRI a CT nadobličiek a mozgu.
• Laparoskopia vaječníkov sa vykonáva na diagnostické účely v prípade, že lekár má podozrenie na nádorové novotvary orgánov.

Liečba hirzutizmu

Ak má hirzutizmus mierne príznaky a menštruačný cyklus nie je narušený, terapia sa nevykonáva.

Pretože hirzutizmus nie je nezávislou patológiou, ale iba príznakom určitej poruchy v tele, je potrebné zamerať úsilie na jej odstránenie.

Ak sa zistí nádor hypofýzy, nadobličiek alebo vaječníkov, pacient je odoslaný na chirurgický zákrok. Ak je nadmerný rast ochlpenia na tvári spôsobený liekmi, je potrebné liečbu prehodnotiť. Lekárska korekcia sa vykonáva pre Itenko-Cushingov syndróm, akromegáliu a iné choroby, ktoré si nevyžadujú pomoc chirurga.

Užívanie liekov

Hormonálna terapia je predpísaná ženám s chorobami, ako sú:

• Hyperandrogenizmus. Ženy ukazujú užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu testosterónu v tele (Diane-35, Zhanin, Yarina).
• Vrodená hyperplázia nadobličiek (prednizolón, kortizón).
• Polycystická choroba vaječníkov. Je preukázané, že žena užíva perorálnu antikoncepciu (Janine, Yarina, Androkur) a antiestrogény (klomifén).
• Rasty nádoru si vyžadujú chemoterapiu a chirurgický zákrok.

Hormonálne lieky sú pacientom predpísané až po komplexnom vyšetrení. Tieto lieky zabraňujú rastu chĺpkov na tvári a tele, ale nemajú žiadny vplyv na vlasy, ktoré sa už objavili. Pred začatím liečby sa musíte ubezpečiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Patria sem tehotenstvo a dojčenie, rakovinové nádory. Musíte tiež pamätať na individuálnu intoleranciu liekov.

Psychologická pomoc a strava

Ak má žena nadváhu, potom bude musieť dodržiavať diétu. Diéta znižuje počet jedál, ktoré obsahujú rýchle sacharidy.

Ak sa u pacienta vyvinie neuróza alebo depresia, potrebuje pomoc psychológa.

Kozmetologické riešenie problému

Chlpy môžete odstrániť na nežiaducich miestach pomocou kozmetických procedúr. Umožňujú vám vyriešiť problém estetického plánu, ale neovplyvňujú základné ochorenie. Preto by ste nemali odmietnuť hormonálnu liečbu, ak na tom lekár trvá.

Možnosti nízkonákladového kozmetického ošetrenia:

• Zosvetlenie vlasov. K tomu môžete použiť lieky obsahujúce hydroperit alebo peroxid vodíka. Zosvetlia pigment vo vlasoch, vďaka čomu budú menej viditeľné. Táto metóda je vhodná pre ženy, u ktorých nie sú príznaky hirzutizmu výrazné.
• Vytrhávanie vlasov. Na postup môžete použiť pinzetu. Po spracovaní problémovej oblasti ju musíte dezinfikovať antiseptickými prostriedkami. Táto metóda je k dispozícii, ak je na tvári málo vlasov. Čím častejšie ich však žena takýmto spôsobom odstráni, tým bude jej pokožka drsnejšia. Nové vlasy sa budú stále predlžovať. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie v dermis.
• Epilácia a holenie. Tieto metódy sú vhodné na odstránenie chĺpkov z trupu a končatín.

Lacné kozmetické procedúry:

• Fotoepilácia. Vlasové folikuly sú ovplyvnené svetelnou vlnou. To vedie k deštrukcii vlasového folikulu. Procedúra má dobrý vplyv na tmavé vlasy. Trvá 5 mesiacov.
• Laserová epilácia. Laserový lúč zničí vlasový folikul a vlasy prestanú rásť. Laser nemá žiadny vplyv na spiace žiarovky. Preto je potrebných niekoľko postupov. Celý kurz môže trvať od 1 mesiaca do šiestich mesiacov.

Fotoepilácia aj laserové odstraňovanie chĺpkov majú množstvo kontraindikácií. Je zakázané vykonávať procedúry pre tehotné ženy, pacientov užívajúcich steroidy alebo izotretinoín, pacientov s porfýriou. Neošetrujte oblasti pokožky tetovaním. Od tohto postupu by sa malo upustiť u žien, ktoré nedávno odpočívali na mori alebo navštívili solárium (ich pokožka bude oslabená pôsobením ultrafialového žiarenia). Kontraindikáciou je tiež prítomnosť poškodenia v ošetrenej oblasti.

Prognóza hirzutizmu

Každý vlas žije asi šesť mesiacov. Zbaviť sa ich bude vyžadovať čas a úsilie. Niekedy nie je možné problém úplne zvládnuť. Stále je však možné spomaliť rast vlasov.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).