Hypotenzia U Detí - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Hypotenzia u detí

Hypotenzia u detí je stav charakterizovaný pretrvávajúcim alebo dočasným poklesom krvného tlaku. Tento problém je pre deti a dospievajúcich dosť aktuálny, pretože je veľmi rozšírený. Klinické prejavy hypotenzie sú veľmi rozmanité, počnúc zhoršením mentálneho výkonu a končiac prudkým poklesom kvality života.

Štatistiky posledných rokov naznačujú, že hypotenzia u detí je bežnejšia, avšak v pediatrickej praxi sa tomuto problému venuje veľmi malá pozornosť. Lekári nedosiahli ani konsenzus o tom, ako by sa mala hypotenzia interpretovať: ako syndróm alebo ako nezávislé ochorenie. V lekárskej literatúre je teda naznačené, že arteriálna hypotenzia je príznakom, ktorý charakterizuje jeden alebo druhý stupeň zníženia krvného tlaku. Nízky krvný tlak by sa zároveň správnejšie nazýval arteriálna hypotenzia, avšak výraz arteriálna hypotenzia je pevne zakorenený v lekárskej literatúre a v odbornej lexike lekárov.

WHO navrhla nazývať termín primárna hypotenzia alebo hypotonické ochorenie akýmkoľvek pretrvávajúcim poklesom krvného tlaku, ktorého príčina nie je stanovená. V literatúre nájdete také synonymá arteriálnej hypotenzie, ako sú: konštitučná, primárna, esenciálna hypotenzia, hypotonické ochorenie atď. V detstve je hypotenzia najčastejšie nestabilná a reverzibilná, preto pediatri diagnostikujú hypotonické ochorenia iba zriedka. Bolo by správnejšie hovoriť o vegetatívno-vaskulárnej dystónii podľa typu hypotenzie. Tento výraz sa však vzťahuje na hypotenziu u detí.

Štatistiky veľmi kolíšu. Arteriálna hypotenzia u detí sa pohybuje od 3,1 do 20,9%.

Okrem toho tieto počty rastú paralelne s nárastom veku dieťaťa a vyzerajú takto:

• 1,2 - 3,1% sú deti vo veku základnej školy;
• 9,6-14,3 detí v seniorskom veku.

Chlapci trpia arteriálnou hypotenziou menej často ako dievčatá.

Obsah:

• Príčiny hypotenzie u detí
• Príznaky hypotenzie u detí
• Diagnóza hypotenzie u detí
• Liečba hypotenzie u detí

Príčiny hypotenzie u detí

Príčiny arteriálnej hypotenzie u detí sú determinované celým komplexom rôznych zložiek, preto sa primárna hypotenzia považuje za multifaktoriálnu patológiu. Vedci sa domnievajú, že hypotenzia u detí je založená na takých dôvodoch, ako sú: dedičná predispozícia, endogénne a exogénne vplyvy.

1. Dedičná predispozícia. Gény, ktoré by boli zodpovedné za prenos hypotenzie z rodičov na deti, zatiaľ neboli identifikované. Napriek tomu sa zistilo, že u tých ľudí, ktorí majú dedičnú predispozíciu k tejto patológii, je závažnejšia. Štatistiky sa veľmi líšia. Predpokladá sa, že hypotenzia matiek sa prenáša častejšie ako otcovská: 35 - 54% oproti 20 - 23%. Ak tehotná žena trpí nízkym krvným tlakom, zvyšujú sa riziká narodenia dieťaťa s perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Okrem toho sa zvyšuje hrozba potratu.
2. Vek. Zistilo sa, že obdobie puberty je najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja hypotenzie. Častejšie sa patológia zaznamenáva u detí so zrýchleným fyzickým vývojom, ako aj s oneskoreným fyzickým vývojom.

3. Osobná charakteristika. Je známe, že zraniteľné deti s rozvinutým hypertrofickým zmyslom pre povinnosť a s vysokou sebaúctou trpia hypotenziou častejšie a silnejšie. V tomto prípade je arteriálna hypotenzia dôsledkom neustáleho intrapersonálneho konfliktu.
4. Ohniská chronickej infekcie. Čím častejšie je dieťa choré, tým viac má chronických chorôb, tým vyššie je riziko vzniku hypotenzie v detstve. Je to z dôvodu porušenia reaktivity nervového systému a jeho vazomotorického centra.

5. Exogénne faktory:

   • Chronický emočný stres, dlhotrvajúci stres. Čím traumatickejšie situácie sa vytvárajú v rodine, v ktorej dieťa rastie, tým vyššie je riziko vzniku hypotenzie.
   • Zlé sociálne a životné podmienky môžu ovplyvniť rýchlosť vývoja patológie.
   • Porušenie denného režimu.
   • Častý stres a psychická záťaž.
6. Sedavý spôsob života.

Okrem toho môže dôjsť k trvalému poklesu tlaku v dôsledku vážnych porúch v tele dieťaťa, v dôsledku zložitých chorôb a vývojových chýb. Ale v tomto prípade sa bude očakávať hypotenzia. Táto patológia pôsobí ako sekundárny príznak primárnej choroby. Napríklad, ak hovoríme o masívnom vnútornom krvácaní, srdcových chybách, srdcovom zlyhaní, traumách, chorobách endokrinného systému, chorobách obličiek, diabetes mellitus atď.

Arteriálna hypotenzia u detí môže byť výsledkom užívania liekov, napríklad predávkovaním antihistaminikami, antidepresívami, betablokátormi, antagonistami vápnika atď.

Príznaky hypotenzie u detí

Príznaky hypotenzie u detí sú rozmanité, klinický obraz je uvedený nasledovne:

• Poruchy centrálneho nervového systému: zhoršenie duševných schopností, bolesti hlavy rôznej intenzity, časté závraty, emočná nestabilita. Takmer všetky deti majú problémy s nočným odpočinkom, cez deň sa rýchlo unavia. Bolesti hlavy sa prejavujú hlavne ráno, často hneď po prebudení. Postupujú podľa typu záchvatov, sú dosť intenzívne, pulzujúce, lokalizované vo frontálno-temennej oblasti. Je možné, že bolesti hlavy rastú, keď sa zmenia poveternostné podmienky, navyše ich môžu vyvolať konfliktné situácie.
• Deti trpia stratou pamäti, koncentráciou pozornosti, takže v porovnaní s rovesníkmi pôsobia roztržitejšie. Prirodzene to ovplyvňuje výkon školy.
• Poruchy gastrointestinálneho traktu: strata chuti do jedla, pocit ťažkosti a nepríjemné pocity v žalúdku a črevách, ktoré nemôžu súvisieť s príjmom potravy. Deti sa často sťažujú na nadúvanie, nevoľnosť, niekedy zvracanie a zápcha.
• Porušenie činnosti kardiovaskulárneho systému: bolesť v srdci, pocit jeho vlastného srdcového rytmu, aj keď za normálnych okolností by dieťa nemalo cítiť prácu srdca.
• Deti s arteriálnou hypotenziou netolerujú cestovanie v žiadnom druhu prepravy.
• Možno predĺžené a neprimerané zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.
• Niekedy môže dôjsť k pocitu dýchavičnosti.
• Možné sú bolesti kĺbov a svalov.
• Nie je vylúčené krvácanie z nosa, ktoré sa pozoruje u 18% detí.
• Pri silnej hypotenzii je možné mdloby.

Najbežnejšie popísané príznaky sú bolesti hlavy, emočná nestabilita a únava. 70 - 90% mladých pacientov má podobné ťažkosti.

Diagnóza hypotenzie u detí

Diagnóza hypotenzie u detí začína prijatím anamnézy s objasnením zhoršujúcej sa dedičnosti a prítomnosti blízkych príbuzných s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Okrem toho musí lekár zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť konfliktných situácií v rodine a v škole, musí posúdiť úroveň fyzickej aktivity dieťaťa.

Medzi ďalšie metódy diagnostiky hypotenzie patria:

• Monitorovanie krvného tlaku počas celého dňa.
• Elektrokardiografia.
• Echokardiografia.
• Vykonaním testu naklonenia (pasívny ortostatický test), počas ktorého sa meria krvný tlak, sa monitorujú údaje EKG a elektroencefalografia.
• Testovanie s dávkovanou fyzickou aktivitou (ergometria na bicykli).
• Reoencefalografia.
• Elektroencefalografia.
• Kraniografia a oftalmoskopia.

Najčastejšie sa deti podrobujú psychologickým testom zameraným na hodnotenie osobných charakteristík, stanovenie úrovne osobnej úzkosti atď. Lekár určuje súbor diagnostických metód nezávisle, v závislosti od závažnosti hypotenzie, veku dieťaťa atď.

Liečba hypotenzie u detí

Liečba hypotenzie u detí sa vyberá individuálne. Možná korekcia patológie pomocou liekov a bez liekov.

Medzi nefarmakologické metódy liečby patria:

• Optimalizácia denného režimu dieťaťa. Deti by mali odpočívať najmenej 9 hodín denne a hlava postele by mala byť zdvihnutá. Určite trávte čas na čerstvom vzduchu minimálne 2 hodiny.
• Ráno musíte robiť gymnastiku a večer musíte odmietnuť horúce kúpele.
• Deti s hypotenziou by nemali byť dlho vystavené slnku.
• Je možné trénovať dynamické športy. Pomalý beh, gymnastika, tanec, tenis, korčuľovanie sú užitočné.
• Návšteva maséra.
• Mali by ste dodržiavať diétnu stravu so zaradením tonických nápojov (káva alebo čaj) do jedálnička.
• Možno vymenovanie diuretických bylín, vrátane brezových púčikov, listov brusnice atď.
• Z fyzioterapeutických techník sa odporúča Vermelova elektroforéza so síranom horečnatým, elektrospánok, akupunktúra. Patria sem aj minerálne kúpele, kruhová sprcha, sprcha Charcot.

Ak nedrogové metódy liečby neumožňujú dosiahnuť pozitívny výsledok, odporúčajú sa tieto lieky:

• Stimulanty centrálneho nervového systému.
• Trankvilizéry (Grandaxin, Trioxazin).
• Antidepresíva.
• Nootropiká (nootropil, piracetam).
• Anticholinergické lieky.
• Diuretické lieky.
• Stimulanty nervového systému.

Na začatie korekcie lieku musia byť určité indikácie, vrátane: mdloby, astenického syndrómu so silnými bolesťami hlavy, častých závratov, ortostatickej dysregulácie.

Liečba hypotenzie u detí by preto mala byť založená na komplexnej psychotropnej a vegetotropnej terapii s povinným individuálnym prístupom v každom prípade.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Volgogradskej štátnej lekárskej univerzite. V roku 2014 bolo okamžite prijaté osvedčenie špecialistu.