Streptokoková Faryngitída - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Streptokoková faryngitída

Streptokoková faryngitída je zápal sliznice hrdla vyvolaný beta-hemolytickým streptokokom skupiny A.

Podľa štatistík je choroba najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku od 5 do 15 rokov, nie je však vylúčený vývoj zápalu u dospelých. Chlapci a dievčatá ochorejú rovnako často.

Obsah:

• Príčiny streptokokovej faryngitídy
• Príznaky streptokokovej faryngitídy
• Komplikácie streptokokovej faryngitídy
• Diagnóza streptokokovej faryngitídy
• Liečba streptokokovej faryngitídy

Príčiny streptokokovej faryngitídy

Príčiny streptokokovej faryngitídy sa znižujú na poškodenie sliznice hrdla hemolytickým streptokokom skupiny A. Zriedkavo, ale akútnu faryngitídu môžu vyvolať aj streptokoky skupiny C a G.

Cesta prenosu choroby je vzduchom prenášaná z jednej osoby na druhú. Čím viac je tím preplnený, tým vyššie je riziko infekcie. V tomto ohľade je streptokoková faryngitída častejšie diagnostikovaná v chladnej sezóne u ľudí, ktorí trávia dlhý čas v uzavretej skupine.

Z času na čas sa zaznamenajú skupinové ohniská choroby v dôsledku konzumácie potravín inseminovaných streptokokmi.

Počas akútnej fázy ochorenia sa v sliznici hrdla určuje veľké množstvo streptokokov. Ak sa terapia neuskutoční, parazitujú v horných dýchacích cestách ešte niekoľko týždňov, ba dokonca mesiacov. V takom prípade už osoba nebude mať príznaky choroby. Aj po určitom čase nie sú streptokoky úplne vylúčené z tela a človek, ktorý sa zotavil, sa stáva nosičom infekcie (za predpokladu, že neexistuje antibakteriálna liečba). Aj keď riziko prenosu patogénu na ďalších ľudí mimo fázy exacerbácie je oveľa menšie.

Príznaky streptokokovej faryngitídy

Príznaky streptokokovej faryngitídy sa prejavia po skončení inkubačnej doby.

Pohybuje sa od 2 do 4 dní. Ochorenie je charakterizované nasledujúcim klinickým obrazom:

• Akútny nástup zápalu so silnou angínou. Bolesti majú tendenciu sa zhoršovať pri prehĺtaní potravy.
• Objaví sa bolesť hlavy, človek zažíva všeobecnú nevoľnosť a slabosť.
• Zvyšuje sa telesná teplota, sú možné zimnice. Značka na teplomere často presahuje 38,3 stupňa.
• V detstve streptokoková faryngitída často vyvoláva zvracanie, nevoľnosť a bolesti brucha.
• Hrdlo je červené, opuchnuté, folikuly na jeho zadnej stene sú zväčšené.
• Mandle sú hyperemické, edémové, na ich povrchu sa nachádza drenáž alebo bodový exsudát. Farba hlienu je rôzna; môže byť žltá, biela alebo šedá.
• Na povrchu zadnej časti hrdla, ako aj na mandlích sú viditeľné oblasti pokryté exsudátom. Môžu byť veľké ako špendlíková hlavička.
• Petechiálny enantém na mäkkom podnebí môže byť príznakom streptokokov.

• Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé.
• Na tele sa môže objaviť vyrážka podobná šarlach.

Choroba postupuje pomerne rýchlo a do týždňa sa jej príznaky dajú zmierniť samy. Telesná teplota sa normalizuje tretí alebo piaty deň, potom príznaky z dýchacieho systému zmiznú. Najdlhšie sa obnovujú mandle a lymfatické uzliny. Zostávajú zväčšené a bolestivé ešte niekoľko týždňov.

Komplikácie streptokokovej faryngitídy

Komplikácie streptokokovej faryngitídy predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.

Hnisavé komplikácie zahŕňajú:

• Otitis;
• Sinusitída;
• Paratonsilárny absces;
• Periofaryngeálny absces;
• Hnisavá cervikálna lymfadenitída;
• Tvorba vzdialených hnisavých ložísk - artritída a osteomyelitída.

Pokiaľ ide o tvorbu vzdialených purulentných ložísk, sú v modernej lekárskej praxi veľmi zriedkavé. Aj keď pred objavením penicilínu sa takéto komplikácie vyvinuli u 13% pacientov.

Je tiež dôležité včas rozpoznať vznik paratonzilárneho abscesu, pretože táto komplikácia si vyžaduje chirurgický zákrok. Pacient má prudké zvýšenie bolesti v krku, teplota tela stúpa, oblasť krku napučiava.

Pokiaľ ide o nehnisavé komplikácie choroby, patria medzi ne:

• Vývoj akútnej reumatickej horúčky, ktorá sa prejavuje 14-21 dní po zmiernení príznakov ochorenia;
• Glomerulonefritída post-streptokokovej etiológie (vyvíja sa najčastejšie 8. - 10. deň od začiatku ochorenia);
• Streptokokový toxický šok (vyvíja sa súčasne s glomerulonefritídou);
• Syndróm PANDAS (autoimunitný neuropsychiatrický syndróm).

Akútna reumatická horúčka sa vyvíja najčastejšie vtedy, keď má pacient dedičnú predispozíciu na reumatické lézie srdca, ako aj pri infikovaní reumatogénnymi kmeňmi streptokokov. Jeho začiatok je naznačený dlhým zotavením sa po chorobe, búšením srdca, slabosťou, subfebrilnou teplotou tela.

Diagnóza streptokokovej faryngitídy

Diagnóza streptokokovej faryngitídy by sa mala vykonávať v laboratórnom prostredí.

Po vyšetrení hrdla otolaryngológa je možné vykonať nasledujúce štúdie:

• Mikrobiologické vyšetrenie náteru odobratého zo zadnej časti hltana. Za predpokladu dodržania všetkých pravidiel pre zber a prepravu materiálu je tento spôsob 99% informačný.
• Expresná diagnostika streptokokového antigénu v nátere zo zadnej časti hrdla. Expresné testovanie umožňuje dosiahnuť výsledky do 4 - 10 minút. Na analýzu nie je potrebné špeciálne vybavené laboratórium. Citlivosť testov je až 97%.
• Imunoserologická diagnostika.

Liečba streptokokovej faryngitídy

Liekom voľby pri liečbe streptokokovej faryngitídy je penicilín. Za týmto účelom je pacientovi predpísané užívať fenoxymetylpenicilín perorálne počas 10 dní.

Ciele antibiotickej liečby v tomto prípade sú:

• Zničenie pôvodcu zápalu;
• Prevencia vývoja komplikácií, hnisavých aj nehnisavých;
• Pokles nákazlivosti;
• Obnova pacienta.

Alternatívnym liekom je amoxicilín, ale pri jeho predpisovaní je dôležité vylúčiť infekčnú mononukleózu, aby sa zabránilo vývoju toxicko-alergickej reakcie.

Ak penicilín nie je možný alebo účinok jeho použitia chýba, je indikované vymenovanie liekov zo skupiny cefalosporínov (Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxime Axetil) alebo makrolidov (Erytromycín, Azitromycín, Klaritromycín, Josamycín, Spiramycín).

Je potrebné poznamenať, že včasné začatie liečby znižuje závažnosť ochorenia a významne znižuje riziko komplikácií. Liečba by mala pokračovať najmenej 10 dní na úplnú eradikáciu patogénu. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú 72 hodín po nasadení antibiotika, musí sa liek zmeniť.

Symptomatická terapia môže urýchliť klinické zotavenie. Za týmto účelom opláchnite hrdlo antiseptickými a antibakteriálnymi roztokmi (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotymol atď.), Zavlažte mandle a zadnú časť hrdla sprejmi (Ingalipt, Proposol, Hexoral atď.).

NSAID sa predpisujú na zmiernenie horúčky a na zmiernenie bolesti v krku. Pokiaľ ide o deti, potom by sa mal uprednostniť paracetamol alebo ibuprofén.

Je dôležité si uvedomiť, že lokálna terapia nie je schopná nahradiť systémové podávanie antibiotík na streptokokovú faryngitídu.

Priaznivú prognózu na zbavenie sa streptokokovej faryngitídy je možné uviesť, iba ak je pacient včas a adekvátne liečený.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)