Fistula Pupka U Novorodencov - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Fistula pupka u novorodencov

Ihneď po narodení sa v mieste rezu pupočníkového kanála vytvorí hlboká rana. U zdravého dieťaťa veľmi rýchlo prerastie a kôrka, ktorá sa vytvorí na pupku, zmizne 5. - 6. deň života a nezanechá stopy. Ak je po vypadnutí pupočnej pahýľa pupok plačúcou ranou, je možné, že novorodenec má pupočnú fistulu.

Fistula pupka je patologická formácia vo forme kanála medzi povrchom brucha a močovým mechúrom alebo tenkým črevom. Fistulačný kanál je žĺtok alebo močové potrubie, ktoré sa počas vnútromaternicového vývoja nezavrelo. Normálne tieto kanály fungujú ako súčasť pupočnej šnúry, počnúc prvými týždňami života plodu. Poskytujú plodu výživu. Potrubia plne plnia svoju funkciu až do 3 - 5 mesiacov tehotenstva a potom sú zničené.

Ak z nejakého dôvodu nedôjde k infikovaniu vitelínu alebo močových ciest, po narodení dieťaťa je diagnostikovaná vezikoumbilická alebo črevno-pupočná fistula novorodenca.

Obsah:

• Ako sa prejavuje pupočníková fistula?
• Príznaky pupočnej fistuly
• Diagnostika
• Komplikácie
• Liečba pupočnej fistuly
• Sekundárna prevencia

Ako sa prejavuje pupočníková fistula?

Existujú úplné a neúplné formy patológie v závislosti od stupňa otvorenosti žĺtkového potrubia:

• Plná pupočníková fistula - potrubie nie je vôbec prerastené, je úplne otvorené a je priamo spojené s močovým mechúrom alebo tenkým črevom.
• Neúplná pupočná fistula - potrubie v tomto prípade prešlo čiastočným vyhladením, v oblasti pupka je zvýšená vlhkosť, ale nie je tam žiadny moč ani výkaly.

S úplnou pupočno-črevnou fistulou novorodencov sa výkaly vylučujú z pupka. Dieťa chudne a chudne citeľne. Tento stav je nebezpečný vývojom črevnej obštrukcie a je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok.

S úplnou pupočnou-cystickou fistulou novorodencov sa z fistulózneho priechodu uvoľňuje moč. Ak je dieťa uvoľnené a pokojné, vylučuje sa moč vo forme niekoľkých kvapiek. Počas namáhania a namáhania (napríklad pri plači) sa z pupka uvoľňuje prúd moču. Prostredníctvom širokej pupočníkovo-cystickej fistuly sa môže vylúčiť celý objem moču.

Príznaky pupočnej fistuly

Prejavy ochorenia sa líšia v závislosti od typu patológie.

Príznaky úplnej pupočníkovo-cystickej fistuly:

• Na dne pupka je viditeľná jasne červená sliznica potrubia;
• Moč sa vypúšťa z pupka;
• Z neustáleho výtoku je pokožka v blízkosti pupka podráždená a macerovaná.

Ak sa cysta močového potrubia pripojí k patológii, palpácia prednej brušnej steny odhalí bolestivý nádor.

Príznaky úplnej pupočno-črevnej fistuly:

• Na dne pupka je viditeľná jasne červená sliznica potrubia;
• Výkaly sú vylučované z pupka;
• Koža je opuchnutá a macerovaná v dôsledku účinku črevných sekrétov na ňu;
• Časť tenkého čreva môže vypadnúť cez širokú fistulu.

Príznaky neúplnej pupočnej fistuly:

• Pupok vyzerá ako korunka črevnej sliznice;
• Tkanivá pupka prešli granulomatóznymi zmenami;
• Z pupka vychádza páchnuca tekutina alebo mukopurulentný výtok.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Ultrasonografia pupočnej šnúry v oblasti prednej peritoneálnej steny;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• Zavedenie kontrastnej látky (metylénová modrá) do pupočnej fistuly - ak sa kontrastná látka objaví v močovom mechúre, potom existuje úplná pupočníkovo-cystická fistula;
• Kontrastný röntgen (fistulografia) na rozlíšenie medzi úplnou a neúplnou fistulou
• Sondovanie pupočníka - zavedenie sondy viac ako 2 cm potvrdzuje diagnózu.

Komplikácie

Ak je patológia komplikovaná výskytom cysty vitellínového potrubia, existuje vysoké riziko jej infekcie s rozvojom peritonitídy v dôsledku pretrhnutia hnisavej formácie.

Ďalšie komplikácie:

• Tvorba hernie;
• Obštrukčná črevná obštrukcia;
• Volvulus;
• Infekcia pupočnej fistuly.

Neúplnú fistulu môže komplikovať vývoj omfalitídy, zápalového procesu v tkanivách pupka.

Liečba pupočnej fistuly

Neúplnú pupočnú fistulu je možné liečiť konzervatívnou terapiou. Pri správne zvolenej liečbe a starostlivom dodržiavaní hygienických opatrení pri starostlivosti o dieťa sa pupočná fistula konečne utiahne o 6 mesiacov života dieťaťa.

Ak nie je hnisavý výtok, pupok sa lieči doma, na to sa používajú nasledujúce prostriedky:

• Zelenka;
• Peroxid vodíka;
• Masť baneocin;
• Antiseptický roztok chlorofylliptu.

Uvoľnenie hnisu, vývoj zápalového procesu je dôvodom pre dieťa. V nemocnici sa uskutočňuje priebeh liečby antibakteriálnymi liekmi, používa sa terapia UHF a vykonáva sa antiseptické ošetrenie rany. Ak sa neúplná pupočná fistula nepretiahla o 5-6 mesiacov, vykoná sa jej chirurgické šitie.

Kompletná pupočníková fistula predstavuje nebezpečenstvo pre život novorodenca, preto sa okamžite vykoná chirurgická liečba. V celkovej anestézii chirurg odstráni embryonálne zvyšky vitellínového potrubia. Taktika liečby pupočníkovo-cystickej fistuly spočíva v pridelení močového potrubia a jeho ďalšom deštrukcii.

Sekundárna prevencia

Nie je možné zaručiť, že ani dôkladne vykonaná liečba nezabráni relapsu choroby. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vylúčiť možnosť zápchy u dieťaťa, prísne dodržiavať hygienu pupočnej rany a vykonávať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov pobrušnice.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Volgogradskej štátnej lekárskej univerzite. V roku 2014 bolo okamžite prijaté osvedčenie špecialistu.