Dekubity U Pacientov Na Lôžku - Riziká A štádia Vývoja Dekubitu, Ošetrenie Pokožky. Ako Liečiť Preležaniny?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 09:51

Riziko a štádium vývoja dekubitu, ako liečiť?

Obsah:

• Čo sú preležaniny?
• Prvé príznaky preležanín
• Prečo sú preležaniny nebezpečné?
• Rizikové faktory dekubitu
• Stupne a stupne dekubitu
• Hnisavé preležaniny
• Ošetrenie pokožky pri preležaninách
• Preležaniny na pätách a zadku
• Ako liečiť preležaniny?

Vývoj dekubitov na tele komplikuje liečbu pacientov na oddeleniach intenzívnej starostlivosti, geriatrických oddeleniach, ako aj počas rehabilitačného obdobia doma, po srdcových infarktoch, mŕtviciach, s ochrnutím chrbtice, komplexnými zlomeninami končatín, poraneniami chrbtice, kómou, inými patológiami, s nútenou prítomnosťou osoby v monotónnej póza.

Čo sú preležaniny?

Preležaniny sú patologické zmeny na koži, podkoží, svaloch, kostiach a iných tkanivách tela, ktoré sa vyvíjajú ako neurotrofické poruchy, ktorých príčinou je porušenie inervácie, krvného a lymfatického obehu miestnej časti tela, pri dlhodobom kontakte s tvrdým povrchom.

Stručný popis patologických zmien na tele:

• vyvíjať sa na boku tela susediacej s tvrdým povrchom;
• charakterizované stupňovanou patogenézou, začínajte stagnáciou krvného obehu, pri absencii liečby končite neurotrofickou nekrózou mokrého alebo suchého typu, sepsou alebo plynovou gangrénou;
• najrýchlejšie, do jedného dňa, sa vyvinú u vychudnutých pacientov s preťažením pri kardiovaskulárnom zlyhaní;
• lokalizované na vyčnievajúcich častiach tela, najtypickejšie lézie sú:
• keď je pacient na chrbte, je ovplyvnená oblasť (krížová kosť a kostrč, zadok, tŕňové procesy chrbtice, oblasť lopatiek, päty);
• keď je pacient na žalúdku, je ovplyvnená oblasť (kolenné kĺby, iliakálne hrebene, vyčnievajúci povrch hrudníka);
• keď je pacient na boku alebo v polosede, je ovplyvnená oblasť (ischiálne tuberkulózy);
• zriedka lokalizované na zadnej strane hlavy a záhyboch mliečnych žliaz.

Špecifická lokalizácia dekubitov na koži: pod sadrovými odliatkami, na miestach tesného spojenia s materiálmi, ktoré neprenikajú vlhkosťou (plienky z olejovej utierky, gumené tuby), záhyby posteľnej bielizne, obväzy atď.

Špecifická lokalizácia dekubitov na slizniciach: pod zubnými protézami, s predĺženým odtokom močovej trubice - na močovú trubicu, s predĺženou katetrizáciou krvných ciev - na cievnu sliznicu.

Dekubity sa zriedka vyvíjajú u ľudí v mladom veku, ktorí sú pri vedomí, bez chronických chorôb v anamnéze. Zvyčajne v tejto kategórii pacientov, ak sú prítomné preležaniny, vyvíjajú sa postupne, existuje vysoká pravdepodobnosť, že im chýba blížiaca sa patológia.

Prvé príznaky preležanín

• Subjektívne pocity, ktoré môže pacient komunikovať s opatrovateľmi, pri vedomej a zachovanej citlivosti častí tela na bolesť:
• mravčenie na koži na miestach, kde je pravdepodobné, že sa vyvinú dekubity v dôsledku stagnácie biologických tekutín (krv, lymfa) napájajúcich nervové zakončenia;
• strata citlivosti (znecitlivenie), asi po 2 - 3 hodinách v tejto oblasti tela.
• Viditeľné príznaky začínajúceho dekubitu, ktorý musia ošetrovatelia poznať:
• stagnácia periférnej krvi a lymfy, najskôr vo forme venózneho erytému modročervenej farby, bez jasných hraníc, s lokalizáciou v mieste kontaktu kosti, svalovými výčnelkami tela s lôžkom postele, intenzitou sfarbenia kože: od sotva znateľného po nasýtený;
• odlupovanie epidermy kože s predbežnou tvorbou hnisavých vezikúl alebo bez nich.

To sú príznaky začínajúcej preležaniny. Je nevyhnutné prijať opatrenia na zabránenie ďalšiemu zhoršeniu patológie.

Čo robiť na odstránenie prvých príznakov dekubitu?

To si vyžaduje:

• zmeniť držanie tela pacienta každé dve hodiny, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, odporúča sa použiť špeciálne vankúše na zmenu polohy končatín a tela vzhľadom na povrch postele, pričom sa vytvárajú medzery medzi pokožkou a posteľou;
• monitorujte úroveň hlavy postele pacienta, hlava postele by mala byť s ňou nižšie alebo v rovine;
• regulovať obsah vlhkosti v pokožke pacienta hygienickými prostriedkami (je možné použiť umývací krém, penu, roztok, sprej, teplé kúpele (je zakázané používať horúcu vodu), tieto postupy by sa mali robiť dvakrát denne, s nekontrolovanými pohybmi čriev, čo najrýchlejšie odstrániť kontamináciu;
• odstrániť prebytočnú vlhkosť z pokožky a kožných záhybov (voda, zvyšky tekutých potravín, moč, výpotok z rany, pot) pomocou špeciálnych absorpčných vložiek, plienok, obrúskov, uterákov, fólií;
• pravidelne prestavujte posteľ alebo vymeňte podstielku najmenej raz denne;
• nerobte intenzívnu masáž, je povolené ľahké hladenie oblastí pokožky so známkami stagnácie, vykonajte tento postup opatrne, bez trenia, najmä v oblastiach s blízkym umiestnením kostí;
• používať antidekubitné matrace balónového alebo bunkového typu vybavené špeciálnymi tichými kompresormi na udržiavanie a zmenu tuhosti svojej základne s nastaviteľným a programovateľným nafukovaním rôznych oblastí.
• používať, pre pacientov na invalidných vozíkoch, vankúše plnené gélom, penou, vzduchom, sledovať zmenu polohy tela v kresle najmenej raz za hodinu.

Prečo sú preležaniny nebezpečné?

Dekubity patria k patológiám, ktorých liečbe je lepšie sa vyhnúť. Ak to nemožno urobiť, potom s tvorbou ložísk macerácie kože sa patogenéza vyvíja veľmi rýchlo, s tvorbou ložísk nekrózy tkaniva a je charakterizovaná dlhodobým liečením hnisavej rany. Výsledky preležanín sú nebezpečné. V niektorých prípadoch sú príčinou preležaniny:

• rozsiahle excízie mäkkých tkanív a tvorba defektov so zhoršenou inerváciou a prekrvením základných častí tela,
• amputácie dolných končatín;
• nekrotické lézie periostu a kostného tkaniva vo forme osteomyelitídy, periostitis;
• vyčerpanie obranyschopnosti tela, komplikovanie liečby základnej choroby;

S rozvojom dekubitu podľa typu vlhkej nekrózy sa vyskytuje infekcia rany s rozvojom hnisavých procesov (flegmón, sepsa, plynová gangréna).

S rozvojom dekubitov typu suchej nekrózy sa vyvíja zdĺhavá patogenéza s dlhou dobou hojenia defektov.

Príčiny preležanín

Príčina preležanín je nasledovná. Naše telo je úplne posiate malými krvnými cievami. Cez tieto cievy - kapiláry - prúdi krv do rôznych orgánov tela. Ak sú krvné cievy stlačené, potom krv prestane prúdiť do tkanív, v dôsledku čoho tkanivá zomierajú.

Ak je človek nehybný dve hodiny, jeho krvné cievy sú stlačené a krv prestáva prúdiť do určitých oblastí telesných tkanív. Preto sa tvoria preležaniny. Pamätajte, že je veľmi nebezpečné dlho sedieť alebo ležať.

Preležaniny sa tvoria aj vtedy, ak sa spod chorého človeka často vytiahne mokrý povlak. V tomto prípade dôjde k prasknutiu krvných ciev. To je pre ľudské oko úplne neviditeľné. Ale po prasknutí krvných ciev prestáva prúdiť krv do tkanív. Tvoria sa preležaniny.

Tiež môžu prasknúť cievy, ak človek nemôže napríklad chodiť a neustále sa posúva dole, aby zaujal inú pozíciu.

Rizikové faktory pre vznik dekubitov

Zistilo sa, že preležaniny sa u ležiacich pacientov vyvíjajú v rôznom čase. V lekárskych inštitúciách sa na systematické hodnotenie rizikových faktorov vzniku dekubitov používa stupnica Norton, Braden alebo Waterlow. Doma im to nevadí. Na základe týchto kritérií sú formulované rizikové faktory spojené s chybami v starostlivosti a individuálnymi charakteristikami pacienta vhodné pre domáce použitie.

1. Faktory spojené s chybami v organizácii starostlivosti o pacienta:

• neupravená posteľ, menená menej ako raz denne;
• vzácna výmena spodnej bielizne za suchú a čistú;
• zanedbanie hygienických postupov (ošetrenie tela špeciálnymi roztokmi, sušenie, masáž častí tela, pokiaľ je to možné, bez dodatočnej traumy preležaniny);
• tvrdý, nerovný povrch postele.

2. Faktory spojené s individuálnymi charakteristikami stavu pacienta:

• starší vek;
• vyčerpanie alebo naopak obezita pacienta;
• choroby kardiovaskulárneho systému;
• choroby spojené s porušením inervácie tela (vrátane mŕtvice);
• poruchy spojené so zmenami metabolických procesov v tele (diabetes mellitus, porucha metabolizmu vody a solí alebo obvyklé obmedzenie pitia);
• nevyvážená strava alebo nedostatok bielkovín v potrave, bielkovinové dystrofie (poruchy metabolizmu bielkovín);
• stav pacienta (kóma, demencia, iné), pri ktorom neovláda pohyby čriev, močenie.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú výskyt dekubitov, patrí okrem iného fajčenie, cukrovka, nedostatok vody a málo výživy, nadmerná alebo naopak veľmi nízka hmotnosť, inkontinencia moču a stolice, špinavá pokožka, omrvinky a malé predmety v posteli, alergická reakcia na lieky. starostlivosť o pokožku, záhyby, švy, gombíky na spodnom prádle, ako aj poranenia a choroby miechy a mozgu, potenie pri zvýšených teplotách.

Stupne a stupne dekubitu

Patogenéza dekubitov je charakterizovaná stupňami vývoja. Existujú štyri stupne patogenézy.

I. etapa preležanín

Vizuálne sa určuje podľa venózneho erytému v mieste, kde pokožka prilne na cudzí povrch. Venózny erytém je výsledkom zložitého odtoku krvi z miestnej oblasti.

Ako odlíšiť venózny erytém od arteriálnej hyperémie a podliatin?

• Rozdiel od arteriálnej hyperémie:
• farba venózneho erytému je červeno-kyanotická, farba arteriálneho erytému je jasne červená;
• miestna teplota venózneho erytému zodpovedá teplote kože alebo je o niečo nižšia, miestna teplota arteriálnej hyperémie je teplá oblasť kože v mieste stanovenia teploty.
• Rozdiel od modriny:
• červená-kyanotická farba kože v mieste tlaku prsta sa nemení (modrina)
• podobná farba kože v mieste tlaku bledne (venózna hyperémia).

Venózna hyperémia (erytém) vyčnievajúcich oblastí kostí ľudského tela susediacich s vonkajšími povrchmi, bez narušenia celistvosti kože, je najdôležitejším znakom dekubitu prvého stupňa.

Preležaniny fázy II

Vizuálne je určená zriedením epidermy - hornej vrstvy kože, po ktorej nasleduje olupovanie, tvorba bublín. Patogenéza sa vyvíja nasledovne: venózna stáza vyvoláva narušenie výživy tkanív, inerváciu časti tela, prebytočnú tekutinu v koži, spôsobuje opuchy (maceráciu) a prasknutie buniek epidermy.

Povrchové poškodenie kože vo forme zriedenia a odlupovania epidermy, porušenia celistvosti, macerácie (zvlhčovania) je najdôležitejšou známkou druhého štádia dekubitu.

Preležaniny fázy III

Vizuálne definované ako rana s hnisaním (naočkovanie mikroflórou) alebo bez hnisania.

Zapojenie do patogenézy hlbokých vrstiev kožných tkanív, podkožia, svalov s hnisavým typom zápalu a začínajúcich procesov nekrózy (smrť tkaniva) je najdôležitejším znakom tretieho stupňa dekubitu.

Preležaniny fázy IV

Vizuálne je definovaná ako lokálna dutina alebo defekt vzniknutý v dôsledku rozpadu (nekrózy), ktorý je pozdĺž okrajov dutiny tvorený stenami defektu, na ktorých pokračuje purulentný zápal.

Nekrotická dutina a jej rozšírenie v dôsledku zápalu stien je najdôležitejším znakom štvrtého stupňa dekubitu.

Na rôznych častiach tela môžu byť rôzne stupne dekubitov.

Hnisavé preležaniny

Hnisanie miesta preležanín začína od druhého stupňa, vyvíja sa v treťom a štvrtom mieste po zasiatí rany stafylokokmi, streptokokmi a inými pyogénnymi mikroorganizmami miesta.

Bežným spôsobom vývoja hnisavého dekubitu je erysipel a flegmón. V závažných prípadoch sa dekubit mení na sepsu alebo gangrénu plynu.

1. Vývoj hnisavých dekubitov podľa typu erysipela

Erysipelas je lokálny hnisavý zápal v miestnej oblasti kože. Pôvodcom je hemolytický stafylokok a ďalšie pyogénne mikroorganizmy. Erysipelas sa vyskytuje u osôb s oslabenou imunitou, vo vyššej vekovej skupine, sprevádzaných toxikózou, hypertermiou.

Príznaky erysipela s preležaninami:

• pokožka v mieste preležaniny je jasne červená s nápadným hustým studeným opuchom - hlavným príznakom;
• zvýšenie telesnej teploty až do 39 ° C;
• bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť;
• vzniká hnisavá rana;
• exsudát z rany, bez liečby vstupuje do krvi.

2. Vývoj hnisavých dekubitov podľa typu flegmonózneho zápalu

Flegmón je difúzny hnisavý zápal bez jasných hraníc. Pôvodcom je stafylokok, ďalšie pyogénne mikroorganizmy, Escherichia coli. Flegmón môže byť lokalizovaný pod: kožou, fasciami, v intermuskulárnom priestore.

Príznaky flegmonózneho zápalu pri preležaninách:

• lesklý opuch bez jasných hraníc červenej farby, horúci na dotyk - hlavný príznak nástupu flegmonózneho zápalu;
• telesná teplota do 40 ° C;
• rýchly vývoj fistuly s hnisavým alebo hnilobným obsahom.

3. Vývoj dekubitov podľa typu septického zápalu

Sepsa alebo hnisavá otrava krvi je pokračovaním erysipela alebo flegmonózneho zápalu. Extrémnym štádiom sepsy je septický šok, ktorý je často čerpaný smrťou pacienta.

Príznaky hnisavého septického zápalu pri preležaninách

Príznaky ako:

• atypicita - rôzne príznaky, absencia hlavnej (patognomickej).
• vysoká teplota na začiatku procesu a nízka na konci;
• rýchly vývoj procesu.

S fenoménmi sepsy začínajú bojovať v počiatočných štádiách dekubitu pomocou antibiotickej terapie. V súčasnosti je uvedenie pacienta do septického stavu zriedkavé, pravdepodobne s imunodeficientným stavom, necitlivosťou na antibiotiká.

4. Vývoj dekubitov typu plynovej gangrény

Plynová gangréna je ťažká hnisavá hnilobná patológia. Pôvodcom je mikroorganizmus Clostridium, najčastejšie Clostridium perfringens (pôdny mikroorganizmus). Infekcia nastáva, keď kontaminovaná pôda vstúpi do macerovaného povrchu preležaniny.

Príznaky plynovej gangrény s dekubitmi:

• zvuky krepitu (chrumkavé) pri prechode cez poškodenú oblasť kože sú patognomickým príznakom.
• rýchly vývoj do šiestich až siedmich hodín;
• farba kože je šedo-modrá;
• rana je suchá;
• silný hnilobný zápach.

Ošetrenie pokožky pri preležaninách

Existujú tri smery liečby pokožky pri preležaninách

• Hygienické ošetrenie pokožky, na udržanie fyziologických vlastností pokožky (vlhkosť, pH pokožky, zjemnenie pokožky, zvýšenie elasticity), odstránenie fyziologických výlučkov tela (pot, kožný maz, epidermálne šupiny), agresívne médiá z výkalov (moč a výkaly) a dezodorácia pokožky;
• Preventívne ošetrenie pokožky na stimuláciu miestneho krvného obehu, obnovenie citlivosti, prevenciu popraskania pokožky.
• Lekárske ošetrenie, použitie liekov v prípravných formách (masť, krém, roztok, gél, sprej, prášok, prášok na prášok, roztok na vonkajšie použitie atď.),

Dekubitové riešenie

V modernej chirurgii použitie roztokov pri liečbe dekubitov trochu stratilo pôvodný význam. Medzitým sa vo vojenskej poľnej chirurgii na liečenie rán a ich komplikácií už dlhé desaťročia úspešne používajú jednoduché riešenia.

• Aby sa zabránilo rozvoju preležanín, odporúča sa: 2% roztok kafrového alkoholu, 0,5% roztok amoniaku, 1-2% roztok tanínu v alkohole, 1% salicylový alkohol 2-3 krát denne.
• Odporúča sa na liečbu dekubitov:
• vonkajšie roztoky - 25% roztok MgSO4, 10% hypertonický roztok NaCl s chymotrypsínom, 05% vodný roztok chlórhexidín biglukonátu;
• parenterálne roztoky - intravenózne, kvapkajte 0,5% roztok metronidazolu.
• Na prevenciu a ošetrenie sa neodporúčajú roztoky v akejkoľvek koncentrácii: jód, KMnO ₄ - manganistan draselný, brilantná zeleň, peroxid vodíka.

Je dôležité sledovať stravu pacienta. Diéta by mala obsahovať potraviny, ktoré obsahujú zinok, železo a ďalšie prospešné stopové prvky. Dekubity sú často spôsobené nedostatkom železa. Sú bohaté na mliečne výrobky, ryby, hydinu, kuracie vajcia. Pacient by mal jesť viac zelenej zeleniny a čerstvého ovocia. Pre tých pacientov, ktorých tráviaci systém zle znáša mäso, sú bujóny alternatívou.

Na tému: Prevencia preležanín

Preležaniny na pätách, zadku a chvostovej kosti

Zvyčajná poloha ležiaceho pacienta. Najzraniteľnejšie miesta na vznik preležanín sú zadok, kostrč, päty a niekedy oblasť lopatiek. Preto by predovšetkým malo počas hygienických postupov pacienta venovať pozornosť označeným oblastiam tela.

Preležaniny na podpätkoch

Neobvyklá, na prvý pohľad, lokalizácia je však bežná. Je známych niekoľko chorôb päty, ktoré, aj keď nie sú spojené s preležaninami, sú dôkazom zraniteľnosti tejto oblasti tela, a to: nekróza päty (Haglund-Schinzova choroba), burzitída, epifyzitída päty atď.

Príčiny preležanín na päte:

• zaťaženie, keď ležíte na chrbte;
• hustá koža, je ťažké si všimnúť začínajúcu patológiu;
• praskliny na koži päty, zvyšuje sa pravdepodobnosť mikrobiálnej kontaminácie;
• prekrvenie dolných končatín - častý spoločník starších ľudí, vyskytuje sa pri určitých chorobách (diabetes mellitus atď.).

Príznaky dekubitov na pätách

Mnoho zdrojov naznačuje absenciu prekurzorov preležanín na pätách. Vzhľadu preležanín môže predchádzať biela škvrna, mravčenie, strata citlivosti v oblasti päty.

Preventívne opatrenia

Prevencia dekubitov na pätách zahŕňa:

• používajte vykladacie zariadenia na päty (klinové vankúše, ovčia koža, špeciálne matrace);
• stimulovať krvný obeh (ľahká masáž lýtok nôh), trieť 2% kafrového alkoholu, meniť polohu nôh každé dve hodiny;
• chráňte pokožku päty pred mikroflórou, napríklad obväzom na koloidný motýľ (Comfil Plus), ktorý vytvára efekt vlhkej sterilnej komory. Materiály, z ktorých je obväz vyrobený, impregnačná kompozícia umožňuje ponechať obväz na rane dva až päť dní.

Liečba dekubitov na pätách

Lieky a metódy na liečbu dekubitov na pätách sú rovnaké ako pri liečbe dekubitov kdekoľvek na tele. Berú sa do úvahy anatomické vlastnosti umiestnenia dekubitu.

Preležaniny na zadku

Preležaniny na zadku sú nebezpečné následky. Táto oblasť sa nachádza v blízkosti dôležitých orgánov (konečník, bedrový kĺb, panvové orgány, nervové uzliny a cievy inervujúce dolné končatiny), ktorých narušenie významne ovplyvňuje kvalitu života, v niektorých prípadoch aj zachovanie života.

Zadok má silný svalový aparát, ktorý musí odolávať tvorbe dekubitov. Pravidelné znečistenie pokožky močom, výkalmi však bez správneho hygienického ošetrenia stimuluje rozvoj preležanín. S tvorbou nekrotického zamerania sa tvoria rozsiahle defekty mäkkých tkanív, ktoré sa ťažko liečia. Predzvesť a príznaky preležanín na zadku sú typické.

Preventívne opatrenia:

Prevencia dekubitov na zadku zahŕňa:

• vykonávať pravidelné hygienické postupy pre zadok a perineum s použitím umývacích krémov, tekutín, sprejov; na zjednodušenie postupov používajte špeciálne rukavice potiahnuté latexom, ktoré izolujú ruky osoby starajúcej sa o pacienta, nepoškodzujte poškodené oblasti pokožky pacienta;
• na prevenciu plienkovej vyrážky na pokožke zadku a perinea používajte absorpčné nohavičky, plachty, plienky, plienky, neutrálne absorpčné prášky;
• Pravidelne, každé dve hodiny, meníte držanie tela pacienta, používajte antidekubitné matrace s programovateľnou zmenou tvrdosti postele a jej rôznych častí, používajte vankúše, valčeky a ďalšie zariadenia, aby ste zabránili preležaninám na zadku.

Liečba dekubitov na zadku

V počiatočných štádiách sa odporúčajú obrúsky ruskej výroby multifarm alebo ich analógy. Použitie hermetických obrúskov je indikované na hnisavé procesy s miernym až stredným vylučovaním. Expozičný čas a frekvencia priebehu sú uvedené na obale.

Liečba pokročilých foriem dekubitov na zadku sa vykonáva s prihliadnutím na anatomické vlastnosti tejto časti tela, podobné liečbe hnisavých rán.

Preležanina na chvostovej kosti

Táto oblasť tela trochu vyčnieva a pri ležaní sa pevne dotýka kostí kostrče s lôžkom postele. Preležaniny na chvostovej kosti sú nebezpečné kvôli malej svalovej vrstve a prítomnosti dôležitých nervových plexusov v nej. Tavenie tkanív počas nekrózy poškodzuje nervové zakončenia a vyvoláva porušenie inervácie dolnej časti tela.

Príznaky boľavého tlaku na chvostovej kosti

Predzvesť a príznaky otlaku na kostrči zodpovedajú klasickým koncepciám vývoja jej patogenézy. Vzhľadom na anatomickú blízkosť zadku a kostrče sú preventívne opatrenia a liečba počiatočných štádií rovnaké ako preventívne opatrenia a zákroky na zadku.

Ako liečiť preležaniny?

Liečba dekubitov druhého, najmä tretieho a štvrtého stupňa, by mala zodpovedať liečbe hnisavých rán. Hnisavé rany sa ťažko liečia, ale v priebehu rokov terénnej chirurgie sa vyvinul štandardný liečebný algoritmus. Liečba sa samozrejme pravidelne dopĺňa, vylepšuje, avšak cieľ a ciele liečby zostali nezmenené.

I. V prvej fáze patogenézy

V prvej fáze, keď je rana s tlakom naplnená hnisom a nekrotickým tkanivom, mali by ste:

• zabezpečiť odtok hnisu z rany;
• zmierniť opuch;
• potlačiť mikrobiálnu kontamináciu rany.

Revízia rany, čistenie okrajov od nekrotického tkaniva sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Pre odtok hnisu sú vyrobené drenážne trubice, ktoré sú pravidelne revidované.

SÚVISIACE: Zoznam domácich liekov na preležaniny

Pasívne odvodnenie je možné vykonať doma:

1. Za týmto účelom je rana naplnená špeciálnymi obrúsky namočenými v zlúčeninách, ktoré uľahčujú odtok hnisu. Servítky sa pravidelne menia. Ako obrúsky môžete použiť bežné obväzy, ktorých okraje sa nerozpadajú na vlákna. Na impregnáciu obrúskov sa používajú roztoky a masti.

Zastarané lieky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, 3 - 5% roztoku kyseliny boritej a ďalšie. V súčasnosti je použitie takýchto riešení obmedzené kvôli nízkej sacej sile od 4 do 8 hodín.

Hydrofóbne masti (mazivo, emulzia) na báze vazelíny (mazivo podľa Višnevského, emulzia syntomycínu, tetracyklín, neomycín a ďalšie). Ich nevýhodou je, že neabsorbujú hnis, antibiotiká v ich zložení nefungujú v plnej sile.

Moderné lieky: hydrofilné (vo vode rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a ďalšie vo vode rozpustné zlúčeniny. Dobre odstránia hnis z rany, približne do 20 - 24 hodín. Pozor! Hydrofilné masti používajte iba vtedy, ak je v rane hnis; v inej situácii (bez hnisu) nie sú tieto masti účinné.

Enzýmová terapia je ďalšou metódou chirurgického ošetrenia hnisavých rán (terapia pomocou enzýmov, ktoré odstraňujú hnis).

Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, ďalšie). Na zvýšenie ich účinku sa používa kombinácia týchto alebo iných enzýmov s masťami, napríklad kombinácia enzýmov a masti Iruxol.

• Antiseptické riešenia na vonkajšie použitie. furacilín, peroxid vodíka, kyselina boritá (v súčasnosti sa používa v obmedzenej miere). Na použitie sú uvedené moderné formulácie - 0,5% roztok jodopyronu, 1% roztok dioxidínu.
• Fyzikálne ošetrenie. Používajú tradičné metódy (UHF, ultrazvuková kavitácia, oxygenácia, vibrofónovanie, laserová terapia a ďalšie podobné metódy)

II. V druhej fáze

V druhej fáze sa po očistení od boľavého hnisu dosiahne zdravé tkanivo. Zdravá chrasta je tenká vrstva sušeného granulátu. Hnisavá chrasta je hustá kôrka suchého hnisu. Obnova pod hnisavou chrastou je nemožná!

Keď sa objavia zdravé granulácie, je predpísaná liečba:

• zmierňuje zápal;
• chráni zdravé granulácie (zdravé tkanivá) pred náhodným poškodením;
• stimulujúce procesy opravy tkaniva.

Na zmiernenie zápalu použite:

• masti (hydrofóbne masti - metyluracilové, troxevazínové, hydrofilné masti - bepanten a ďalšie);
• bylinné prípravky - šťava z aloe, Kalanchoe, olej (rakytník, šípka);
• laserová terapia s terapeutickým účinkom stimulujúca epitelizáciu tkanív.

III. V tretej fáze

V tretej fáze sa dosahuje regenerácia a zjazvenie procesu rany. Používajú moderné lieky, ktoré stimulujú epitelizáciu a zjazvenie tkanív, napríklad: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulanty. Vo všetkých fázach patogenézy je povolené použitie antibakteriálnych látok, odporúča sa intravenózne kvapkanie metrogilného roztoku, antibiotiká.

Výsledné poruchy a následky dekubitov sa liečia v nemocničnom prostredí.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.