Nádor Sigmoidného Hrubého čreva - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Nádor sigmoidného hrubého čreva

Nádor sigmoidného hrubého čreva je novotvar malígnej povahy, ktorý pochádza z epiteliálnych buniek sigmoidného hrubého čreva. Pre počiatočné štádiá vývoja ochorenia je charakteristický asymptomatický priebeh, následne sa spoja bolesti zodpovedajúcej lokalizácie, nepríjemné pocity v bruchu.

Nádor sigmoidnej časti čreva je pomerne častý. Táto časť sa nachádza mierne nad konečníkom. Medzi všetkými kolorektálnymi nádormi je podiel nádorov sigmoidného hrubého čreva 34%. Najčastejšie sú pacienti vo veku od 40 do 60 rokov. Ženy na rozdiel od mužov ochorejú 1,5-krát menej často. Nádor je nebezpečný metastázami do blízkych orgánov. Primárne sú postihnuté pľúca, pečeň a chrbtica.

Obsah:

• Príčiny nádoru sigmoidného hrubého čreva
• Príznaky nádoru sigmoidného hrubého čreva
• Klasifikácia nádorov sigmoidného hrubého čreva
• Diagnostika nádoru sigmoidného hrubého čreva
• Liečba nádoru sigmoidného hrubého čreva

Príčiny nádoru sigmoidného hrubého čreva

Príčiny nádoru sigmoidného hrubého čreva spočívajú predovšetkým v samotnej štruktúre tejto časti čreva. Nachádza sa na ľavej strane brušnej dutiny a tvorí písmeno S. Ak z nejakého dôvodu trávená potrava prechádza cez črevá pomaly, potom najdlhšie zotrvá v oblasti sigmoidu. Toxické látky obsiahnuté v chyme sú dlho v kontakte s črevnými stenami a spôsobujú zápalové procesy, ktoré sú základom pre ďalší vývoj zhubného nádoru.

Faktory provokatéri, ktoré zvyšujú riziko vzniku nádoru, sú:

• Nedostatok primeranej fyzickej aktivity, sedavý životný štýl.
• Nezdravá strava, prevaha tukových, vyprážaných a korenených jedál, živočíšnych tukov a ľahkých sacharidov v strave. Čím menej rastlinných vlákien v strave máte, tým vyššie je riziko vzniku ochorenia. Takéto menu vedie k spomaleniu črevnej motility a k tomu, že v jeho črevnom obsahu sa zvýši množstvo karcinogénnych látok.
• Chronická zápcha je ďalším dôvodom vzniku nádoru. Vedú k tomu, že škodlivé látky sa z tela dlho nevylučujú a samotné pevné výkaly poškodzujú črevnú sliznicu.
• Zneužívanie alkoholu zvyšuje riziko vzniku nádorov.
• Akákoľvek zápalová choroba čriev je nebezpečná, rovnako ako prekancerózne stavy vrátane: polypov, divertikulov atď.
• Genetická predispozícia k rozvoju choroby sa nachádza u ľudí, ktorých blízki príbuzní utrpeli podobnú patológiu.

Príznaky nádoru sigmoidného hrubého čreva

Príznaky nádoru sigmoidného hrubého čreva v počiatočných štádiách vývoja ochorenia si takmer nemožno všimnúť. Toto je hlavné nebezpečenstvo choroby. Asymptomatická progresia často vedie k skutočnosti, že nádor je možné zistiť v neskorších štádiách jeho vývoja.

Známky, ktoré môžu naznačovať nádorový proces v sigmoidnom hrubom čreve, sú nasledujúce:

• Pocit nepohodlia v črevách, nadúvanie, dunenie a pretečenie, príznaky plynatosti. Niekedy sú jemné a niekedy môžu vážne narušiť kvalitu života pacienta.
• Ak je v počiatočných štádiách vývoja ochorenia stolica najčastejšie nestabilná (zápcha je nahradená hnačkou), potom s rastom nádoru začína u ľudí prevládať zápcha.
• Vo výkaloch sú viditeľné pruhy krvi, nečistoty hnisu a hlienu.
• Kŕčové bolesti v ľavej časti brucha môžu naznačovať, že nádor prerástol do steny čreva a zasahuje do normálneho pohybu výkalov. Niekedy sa choroba zistí počas liečby rozvinutej črevnej obštrukcie u pacienta.
• Pacienti pociťujú všeobecnú slabosť a malátnosť. Postupom ochorenia sa zvyšuje únava, zmizne chuť do jedla, váha odchádza. Koža získa nezdravý sivastý odtieň, telesná teplota zostáva dlho na subfebrilnej úrovni.
• Intoxikácia tela nádorom pomaly, ale rovnomerne postupuje.

• Ak sa u človeka objaví črevná obštrukcia, potom prežíva silné bolesti ako kontrakcie. Vyskytujú sa pri záchvatoch, ktoré sa opakujú v priemere každých 10 minút. Plyn sa prestáva vzďaľovať, nie je stolica, brucho sa zväčšuje. Niekedy sa objaví zvracanie.
• Peritonitída je nebezpečná komplikácia nádorového procesu, ktorý sa vyvíja na pozadí zničenia steny sigmoidného hrubého čreva.
• Zväčšená veľkosť pečene, zožltnutie kože, anémia - všetky tieto príznaky sa objavujú v pokročilých štádiách ochorenia.

Ďalšie príznaky nádorového procesu sa objavia v závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený metastázami.

Klasifikácia nádorov sigmoidného hrubého čreva

V závislosti od štruktúry nádoru sa rozlišujú nasledujúce typy:

• Adenokarcinóm s žľazovými bunkami. Toto je najbežnejší typ nádoru, ktorý sa zistí v priemere v 80% prípadov. Existujú tri stupne diferenciácie adenomatóznych novotvarov (vysoko, stredne a nízko diferencované nádory), čím nižší je, tým nižší je prah prežitia onkologických pacientov.
• Slizničné adenokarcinómy, čo sú mucinózne bunky, ktoré produkujú veľké množstvo hlienu. Tieto novotvary rýchlo rastú a včas metastázujú.
• Nádor cricoidných buniek sa vyznačuje nepriaznivým priebehom, ale zistí sa zriedka, nie viac ako v 4% prípadov.

Diagnostika nádoru sigmoidného hrubého čreva

Diagnóza nádoru sigmoidálneho hrubého čreva začína vyšetrením pacienta, anamnézou a sťažnosťami pacienta. Maximálne informácie o nádore je možné získať po kolonoskopii a sigmoidoskopii. Tieto metódy umožňujú vizualizovať nádor, odhadnúť jeho veľkosť a určiť presnú polohu. Počas štúdie lekár zhromaždí nádorové tkanivo pre následnú histologickú analýzu.

Výkaly na skrytú krv sa odovzdávajú bezchybne a vykoná sa tiež irrigoskopia. Konečná diagnóza sa však dá urobiť až na základe výsledkov histologického vyšetrenia nádoru. Metastázy do iných orgánov sa zisťujú pomocou ultrazvuku, rádiografie, MRI a CT.

Liečba nádoru sigmoidného hrubého čreva

Liečba nádoru sigmoidného hrubého čreva by mala byť komplexná. Zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu a ožarovanie. V tomto prípade sa vedúca úloha venuje operácii, počas ktorej sa uskutoční maximálne možné odstránenie novotvaru. Rozsah intervencie závisí od toho, aký rozsiahly je nádor. Ak bol novotvar zistený v počiatočných štádiách vývoja, je možné vykonať endoskopické manipulácie na čreve.

Keď sa nájdu veľké nádory, vykoná sa resekcia sigmoidného hrubého čreva. Paralelne s tým sú odstránené lymfatické uzliny umiestnené regionálne, ako aj mezentéria. Okrem postihnutých tkanív je nevyhnutne zachytených 5 cm nezmenených tkanív (proximálnych a distálnych). Je možné vykonávať dvojstupňové a jednostupňové operácie. Ak sa zásah vykonáva v jednom štádiu, potom sa pacientovi odstráni nádor, po ktorom sa aplikuje anastomóza. Táto manipulácia vám umožňuje udržiavať celistvosť čreva. Keď je nádor rozšírený, sigmoidné hrubé črevo sa úplne vyrezá a vytvorí sa kolostómia. V tomto prípade sa časť hrubého čreva vylučuje prednou brušnou stenou. Druhou etapou operácie je tvorba interintestinálnej anastomózy, pomocou ktorej je časť hrubého čreva spojená s konečníkom. Tento postup sa vykonáva niekoľko mesiacov po prvej operácii.

Pred a po operácii sa pacientom odporúča chemoterapia a rádioterapia. Ak má choroba pokročilé štádium, pacientovi sa poskytuje paliatívna liečba zameraná na zníženie bolesti a predĺženie jeho života. Núdzové operácie sa vykonávajú počas tvorby črevnej obštrukcie s peritonitídou a inými stavmi, ktoré priamo ohrozujú život pacienta.

Pokiaľ ide o prognózu, závisí to od rozsahu nádorového procesu v čase začiatku liečby. Priemerné percento päťročného prežitia takýchto pacientov je 65%, a ak je choroba diagnostikovaná v prvom štádiu, potom sa toto číslo rovná 93% a v druhom štádiu 82%. Je príznačné, že pri nádore štvrtého stupňa je percento päťročného prežitia iba 8%.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

Vzdelanie: ukončený pobyt v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ"