Ekzém Na Nohách - Príznaky, štádiá A Liečba Ekzémov Na Chodidlách

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Ekzém na nohách

Ekzém na nohách je chronické ochorenie, ktoré má neuro-alergickú povahu, prejavuje sa vyrážkami, svrbením, pálením dolných končatín a je náchylné na časté relapsy.

Ekzém je veľmi rozšírený a predstavuje až 40% všetkých dermatitíd. Toto ochorenie postihuje rovnako často ženy aj mužov. Aj keď niektoré typy dermatologickej patológie, napríklad varikózny ekzém, sú bežnejšie u žien.

Obsah:

• Príznaky ekzému na chodidlách
• Príčiny ekzému na nohách
• Etapy ekzému na nohách
• Druhy ekzémov na nohách
• Liečba ekzému na nohách

Príznaky ekzému na chodidlách

Príznaky ekzému na nohách budú závisieť od toho, aký typ ekzému postihuje dolné končatiny.

Možno však rozlíšiť nasledujúce bežné príznaky vývoja ekzému, ako napríklad:

• Vzhľad polymorfnej vyrážky, ktorá má zvlnený charakter. Na postihnutých miestach pokožky sa môžu objaviť vezikuly, uzliny, erytém, vezikuly, šupiny, krusty, erózia. Všetky tieto prejavy možno navyše pozorovať súčasne na dolných končatinách.
• Erytém, ktorý sa prejavuje výrazným začervenaním kože v dôsledku rozšírených kapilár. Pri ekzémoch dolných končatín sa tento proces spúšťa na pozadí zápalu, pretože niektoré mediátory prispievajú k rozšíreniu krvných ciev.
• Svrbenie Koža nôh vás veľmi svrbí, pretože sa zvyšuje aktivita T-lymfocytov. Tieto bunky začnú útočiť na zahraničných agentov aj na svoje vlastné telo. Počas tohto procesu sa uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré vyvolávajú svrbenie.
• Lichenizácia pokožky, jej suchosť a olupovanie. Tento príznak sa vyskytuje pri zmierňovaní zápalu, keď sa na pokožke vytvárajú šupiny.
• Porušenie spánku a bdenia. Silné svrbenie, ktoré má tendenciu stúpať počas nočných hodín, často vedie k tomu, že pacient nemôže mať dostatok spánku. Niekedy sa erózia stáva príčinou nervových porúch.

Príčiny ekzému na nohách

Choroba má polyetiologický základ, pretože sa vyvíja v dôsledku vplyvu mnohých faktorov.

Odborníci identifikujú nasledujúce príčiny ekzémov na nohách:

• Genetická predispozícia. Zistilo sa, že ak mal jeden z rodičov ekzém na nohách, potom je riziko jeho rozvoja u dieťaťa 40% a ak obaja rodičia mali toto ochorenie v minulosti, riziko sa zvyšuje o ďalších 10%. Symptomatológia ochorenia sa zvlášť zreteľne prejavuje u tých pacientov, ktorí majú v krvi intraspecifické antigény - izoantigény A, N, M. Ochorenie sa navyše často vyskytuje u ľudí s pozitívnym Rh faktorom v krvi.
• Poruchy vo fungovaní endokrinného systému, v činnosti štítnej žľazy a nadobličiek.
• Poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému. Okrem angiovegetatívnych neuróz pacienti s ekzémom na nohách často naznačujú, že k ochoreniu došlo po stresovej situácii.
• Existujúce kožné ochorenia: atopická dermatitída, exsudatívna diatéza.
• Pracovné faktory, v dôsledku ktorých rôzne chemikálie pravidelne ovplyvňujú ľudské telo. K vzniku profesionálneho ekzému môže prispieť vystavenie niklu, chrómu, olovu, mangánu, formalínu, epoxidových živíc, rezných kvapalín, povrchovo aktívnych látok atď. Medzi vysoko rizikové oblasti patria pracovníci vo farmaceutickom, metalurgickom, polygrafickom priemysle, pracovníci služieb, pracovníci autoumyvární atď.
• Vystavenie pokožky nôh infekčným agensom, ako sú: mykotické mikroorganizmy, baktérie (najmä stafylokoky a streptokoky).
• Faktory prostredia, ako je prehriatie, hypotermia, slnečné žiarenie.
• Rôzne poranenia kože, ktoré je možné získať mechanickými, chemickými alebo tepelnými prostriedkami.
• Iracionálne užívanie určitých liekov.

• Porušenie zažívacieho traktu. Je známe, že stav pokožky priamo závisí od normálneho fungovania tráviaceho systému. Ak si črevá nedokážu poradiť s toxickými produktmi, ktoré doň vstupujú, potom sa väčšina škodlivých látok vstrebáva do krvi, aby sa potom vylúčila cez pokožku. Ak sa problém dlhodobo neodstráni, potom sa zvyšuje negatívny vplyv toxických látok na dermu, čo vedie k tvorbe ekzému.

Ak sa kombinujú vonkajšie a vnútorné faktory, potom sa neuro-alergická reakcia tela vytvára oveľa rýchlejšie, v dôsledku čoho sa vyvíja ekzém.

Etapy ekzému na nohách

Bez ohľadu na dôvody, ktoré vyvolali chorobu, budú fázy ekzému na nohách nasledujúce:

• Štádium erytému alebo začervenania kože. Na mieste, kde bude vyrážka následne lokalizovaná, sa dermis na dotyk oteplí, začne svrbieť. Svrbenie sa môže vyskytnúť niekoľko dní predtým, ako sa objaví začervenanie.
• Štádium tvorby papule. Tento stupeň je charakterizovaný tvorbou uzlín, ktoré stúpajú nad povrch kože. Útvary majú červenkastý odtieň a ich veľkosť nepresahuje priemer 5 mm. Niekedy sa patologický proces môže skončiť v tomto štádiu: papuľa bude pokrytá šupinami, hyperémia postupne zmizne a derma sa vráti do pôvodného stavu.
• Ak papuly neustupujú, začnú sa plniť ľahkým seróznym obsahom a premenia sa na malé vezikuly. Bubliny sa môžu otvoriť a potom ich obsah vyjde. Tieto vezikuly sa nazývajú vezikuly a štádium ekzému na nohách sa nazýva vezikulárne.
• Nasledujúci pustulárny stupeň je charakterizovaný zmenou tekutiny obsiahnutej v bublinách. Zvyšuje sa v ňom počet leukocytov a vezikuly sú naplnené hnisom a vytvárajú sa pustuly.
• V štádiu plačúceho ekzému sa tvoria erózie, ktoré sa nachádzajú okolo pustúl. Majú bohatú červenú farbu, ak je oblasť nohy s pokožkou hlavy zapálená, potom vlasy vypadnú. Ak sa pripojí sekundárna infekcia, potom je možné zvýšenie telesnej teploty.
• Keď proces zápalu ustupuje, choroba vstupuje do štádia kôry. Erozovaný povrch vysuší, vytvorí sa na ňom kôra. Ak dôjde k sekundárnej infekcii, potom bude hnis vychádzať spod kôry.
• Štádium tvorby šupín. Kôry sa postupne odmietajú a na povrchu regenerujúcej sa pokožky sa objavujú váhy pityriázy.

Asi po mesiaci sa pokožka môže úplne zotaviť. Keď ekzém dlho neprechádza zo štádia vytekania alebo zostáva v štádiu odlupovania, potom má zmysel hovoriť o subakútnom priebehu ochorenia. Čím častejšie dochádza k relapsom, tým viac sú oslabené ochranné mechanizmy kože, tým klesá jej bariérová funkcia.

Druhy ekzémov na nohách

Odborníci identifikujú nasledujúce typy ekzémov na nohách:

1. Pravý ekzém, pre ktorý je charakteristický vzhľad symetrických ložísk s nevýraznými hranicami, s vlhkosťou a opuchom kože. Pri tomto type ochorenia sa uzliny a pustuly objavujú zriedka.

   Na nohách sa môžu vyskytnúť nasledujúce poddruhy skutočného ekzému:

   • Puriginous s prevládajúcim miestom lokalizácie na ohyboch nôh (bez namočenia s bublinami, uzlinami a silným svrbením);
   • Dyshidrotikum s prevládajúcim miestom lokalizácie na chodidlách (s výrazným svrbením, zvlhnutím, s hustými bublinami);
   • Nadržané alebo tylotické s prevládajúcim miestom lokalizácie na pätách (s hyperkeratózou kože, s tvorbou trhlín a so svrbením).

2. Mikrobiálny ekzém, ktorý sa najčastejšie objavuje vedľa poškodených oblastí pokožky, ako sú: popáleniny, praskliny, škrabance atď. Miesta zápalu sú vlhké a pokryté veľkým počtom kôr, ktoré sa vyznačujú exfoliáciou pokožky.

   Na nohách sa môžu vyskytnúť nasledujúce poddruhy mikrobiálneho ekzému:

   • Nummular vo forme okrúhlych oblastí zápalu s vezikulami, papulami, kôrami;
   • Intertriginózne, ktoré sa môžu objaviť v záhyboch slabín (charakterizované výrazným začervenaním, prasklinami, svrbením, vlhkom);
   • Kŕčové žily, ktoré sa nachádzajú na miestach kŕčových žíl (najčastejšie sa tento typ ekzému vyskytuje pri kŕčových žilách, komplikovaných sklerózou kože a ulceróznymi procesmi); pozri tiež: kŕčové žily na nohách - diagnostika a liečba
   • Plesňový alebo mykotický ekzém môže pôsobiť na nohy a nechty (môže byť sprevádzaný vlhkom a svrbením).
3. Seboroický ekzém sa môže vyskytnúť v záhyboch slabín, pretože práve tam má človek najviac mazových žliaz (ak vezmeme do úvahy dolné končatiny). Tento typ ochorenia je charakterizovaný výskytom mastných plakov so žltkastými kôrkami (ako sa lieči mastná a suchá seborea?).
4. Profesionálny ekzém sa vyskytuje v dôsledku častého kontaktu pokožky nôh s rôznymi chemikáliami. Podľa klinických príznakov je podobný skutočnému ekzému, ale je schopný sa rýchlo vylúčiť pri absencii potenciálneho dráždidla.

Liečba ekzému na nohách

Liečba ekzému na nohách sa bude mierne líšiť v závislosti od toho, aký typ ochorenia trápi konkrétneho pacienta, od závažnosti patologického procesu, od prítomnosti sekundárnej infekcie.

Zbaviť sa problému nebude možné, ak sa nezbavíte príčiny, ktorá na nohách vyvolala ekzém. Preto je potrebné vylúčiť existujúce choroby endokrinného, nervového, tráviaceho systému.

• Pacientom sú predpísané sedatíva, ktoré im pomáhajú vyrovnať sa s nervovými poruchami, ako sú: Nozepam, Phenazepam, Chlozepid (do 10 dní), Novopassit, Sedasen, Valerian, Persen (podľa indikácií).
• Na zníženie príznakov intoxikácie sa môžu odporučiť enterosorbenty: intramuskulárne podanie glukonátu vápenatého, perorálne podanie Multisorbu, Enterosgelu, Polysorbu, Polyphepanu, intravenózna infúzia chloridu vápenatého alebo tiosíranu sodného.
• Použitie lokálnych hormonálnych prípravkov vo forme masti. Stojí za to pamätať, že odborníci odporúčajú čo najdlhšie sa zdržať aplikácie produktov obsahujúcich hormóny na ekzémy. Predpisujú sa iba pri závažných a pretrvávajúcich zápaloch, keď iné lieky nepomáhajú. Používajú sa tieto hormonálne masti: Ftorocort, Sinaflan, Flucort, Elokom, hydrokortizónová masť, Oxycort, Cloveit, Betazone, Diprogent atď.
• Ak sa zápal stane systémovým, potom môže byť pacientovi predpísaný priebeh liečby hormonálnymi liekmi užívanými perorálne. Celková doba liečby by nemala presiahnuť 15 dní. Najčastejšie sa používajú lieky: prednizolón, kortikotropín, triamcinolón, dexametazón.
• Pri akomkoľvek type ekzému na nohách je pacientovi predpísané antihistaminiká. V akútnom štádiu sa odporúča užívať prometazín, difenhydramín, chloropyramín. Keď exacerbácia ustupuje, prechádzajú na užívanie antihistaminík druhej a tretej generácie: Loratadin, Zirtek, Zodak, Tsetrin, Erius atď.
• Ak sa zistí, že pacient má stav imunodeficiencie, je odoslaný na konzultáciu k imunológovi, ktorý mu predpíše imunomodulátory. Medzi nimi: Thymogen, Polyoxidonium, Plazmol atď. Voľbu prostriedkov a úpravu dávky vykonáva iba odborník.
• Mikrobiálny ekzém vyžaduje liečbu antibakteriálnymi látkami. Najprv by ste mali zasiať flóru a vykonať rozbor na stanovenie citlivosti patogénu ekzému. Roztok resorcinolu, roztok etakridín-laktátu, sa môže aplikovať na pustuly vo forme pleťových vody. Burovova tekutina, roztok dusičnanu strieborného, difenhydramínová pasta majú protizápalový účinok. Tieto lieky pomôžu zmierniť svrbenie. Keď proces zápalu ustupuje, môžete použiť pastu Lassar, zinkovú pastu.
• Pri seboroickom ekzéme bude potrebné ošetrenie postihnutého povrchu antimykotikami a nasatie antimykotík dovnútra.
• Diétna terapia spočíva v odmietnutí soli, tučných jedál. Metóda varenia by mala byť jemná. Stojí za to vylúčiť z jedálnička všetky potenciálne alergény, je vhodné dodržiavať mliečno-rastlinnú stravu.
• Pri liečbe ekzémov na nohách sa dobre osvedčili fyzioterapeutické techniky, napríklad kúpele s minerálnou vodou, celková galvanizácia, ultrafialové ožarovanie pokožky, ozónová terapia, laserová terapia, bahenná terapia atď.
• V prítomnosti kŕčových žíl je indikovaná konzultácia s flebológom.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).