Koktavá Liečba - Najefektívnejšie Metódy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Moderné spôsoby koktania

Koktanie je porucha, ktorá sa dnes úspešne lieči. Pri liečbe logoneurózy sa používajú tradičné metódy aj inovatívny vývoj z posledných rokov.

Obsah:

• Tradičné spôsoby koktania
• Netradičné prístupy k koktavému zaobchádzaniu
• Komplexný prístup k koktavému zaobchádzaniu
• Názory rôznych autorov na liečbu koktania

Tradičné spôsoby koktania

Určite si veľa ľudí všimlo takúto vlastnosť pri koktaní pacientov - ich porucha reči zmizne počas spevu. Je to preto, že slová sú skandované, takže dýchanie funguje inak. Práve táto charakteristika ľudskej reči utvorila základ liečby koktania metódou dychových cvičení.

Respiračná gymnastika podľa Strelnikovej pri liečbe koktania

Strelnikova A. N. vyvinula súbor cvičení zameraných na precvičenie dýchacích orgánov. Vykonávanie gymnastiky vám umožňuje normalizovať reč dieťaťa, pomáha mu zbaviť sa koktania. Podľa systému Strelnikova môžu študovať nielen deti, ale aj dospelí. Samozrejme, bude pre nich ťažké vyrovnať sa s koktaním ako pre malých pacientov, ale pokrok si určite všimne.

Komplex Strelnikovej zahŕňa 10 cvičení. Ďalej si popíšeme dva z nich, ktoré sú zásadné pri koktaní.

Sú to ich lekári, ktorí odporúčajú najčastejšie používať:

• Cvičenie „Pumpa“. Je potrebné postaviť sa rovno, založiť ruky dole, nakloniť telo dopredu tak, aby bol chrbát mierne zaoblený. Krk je uvoľnený, hlava je spustená dole. Potom sa človek rýchlo nadýchne a mierne stúpne, ale nemôže sa úplne vyrovnať. Po vdýchnutí nasleduje predĺžený výdych. Potom sa musíte znova skloniť do východiskovej polohy a zhlboka a rýchlo sa nadýchnuť a potom dlho vydýchnuť.
• Cvičenie „Otáčanie hlavy“. Osoba sa postaví rovno, položí ruky dole a uvoľní sa. Potom musíte otočiť hlavu doľava a rýchlo sa nadýchnuť, aby bolo počuť zvuk. Otočením hlavy zľava doprava pacient vydýchne. Musí to byť dlhé, nemôžete sa zastaviť alebo pozastaviť. Keď je hlava otočená doprava, opäť sa hlučne nadýchnu a s výdychom sa začnú otáčať, tentoraz však doľava.

Pri cvičení musíte sledovať svaly krku. Nemali by byť namáhané. Ruky a telo musia zostať nehybné. Medzi cvikmi by sa mali robiť krátke prestávky. Denne sa vykonávajú 3 prístupy, každý prístup sa skladá z 32 dychov.

Technika vykonávania cviku „pumpa“:

Technika pre cvičenie „objatie ramien“:

Vďaka dychovým cvičeniam sa človek naučí správne dýchať, ovládať hĺbku vdýchnutia, narovnávať pľúca, plniť ich vzduchom. Paralelne s tým sa posilňujú svaly bránice. Je to ona, ktorá sa priamo podieľa na formovaní hlasu. Väzy sa stávajú pohyblivými, človek sa bez váhania naučí rozprávať.

Odporúča sa trénovať dýchací systém 15 minút, ráno, popoludní a večer. Nemali by ste očakávať, že po 2–3 sedeniach začne človek rozprávať ako najlepší rečník. Prvé výsledky možno vidieť najskôr za 2 - 3 mesiace. Hlas sa stane prirodzeným, uvoľní sa, dýchanie bude jednoduchšie, zvuky začnú vychádzať ľahšie. Koktanie sa stane zriedkavým.

Kurzy logopédie

Logopéd sa najčastejšie venuje skupine detí, ktoré trpia koktaním. Existuje veľa techník na nápravu rečovej poruchy dieťaťa.

Najobľúbenejšie z nich sú:

• Metodika Vygodskaya, Uspenskaya a Pellinger. Kurz pozostáva z 36 lekcií a trvá 8 - 12 týždňov. Logopéd počas tréningu znovu vytvára herné situácie, v ktorých deti používajú svoju reč. Študenti postupne prechádzajú k rozhovoru podrobnými frázami. Logopéd im ukazuje cvičenia, ktoré môžu pomôcť uvoľniť svaly a zmierniť emočný stres.

• Smirnovova technika. Tento program musíte robiť každý deň. Trvanie jednej lekcie je 20 minút. Cviky sa vykonávajú hravou formou. Celý kurz je určený na 7,5 mesiaca, to znamená na jeden akademický rok.

  Vďaka triedam je možné dosiahnuť nasledujúce ciele:

  • Normalizujte rýchlosť reči.
  • Vštepujte zmysel pre rytmus.
  • Zlepšite jemnú motoriku.
  • Uvoľnite svalové napätie.
  • Zlepšiť reč.
• Silvestrovská technika. Kurz trvá asi 4 mesiace a pozostáva z 36 hodín. Počas jeho realizácie pacient prechádza tromi fázami. Vo fáze prípravy špecialista nadviaže komunikáciu s dieťaťom, ktorá pre neho prebieha v pohodlnom prostredí. Cvičebná fáza sa redukuje na prechod z tichej reči do hlasnej reči. Pokojné hry sú nahradené emocionálnymi aktivitami. Počas tohto obdobia sú rodičia zapojení do práce. Posledná fáza je posilňujúca, počas ktorej si dieťa rozvíja schopnosť hovoriť pomaly a plynulo. Na tento účel používajte dlhé príbehy, rozhovory, čítanie.

• Shklovského technika. Liečebný kurz trvá 3 mesiace. Celý tento čas musí byť človek v nemocnici. Pacient bude v interakcii s psychiatrom, psychoterapeutom a neuropatológom. Najskôr sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu s cieľom zistiť skutočnú príčinu poruchy reči. Potom bude potrebné zničiť už vytvorené patologické schopnosti. Konečnou fázou terapie je štúdium doručenej reči v životných situáciách. V priebehu terapie sa pacient stáva sebavedomým, začína chápať, že je schopný vyrovnať sa s koktaním v akýchkoľvek situáciách bez ohľadu na úroveň ich emocionality.
• Harutyunyanova metóda. Liečba sa vykonáva ako v nemocnici (prvých 24 dní), tak ambulantne (5 kurzov v trvaní 5-7 dní, ktoré sa uskutočňujú po celý rok). Reč pacienta je synchronizovaná s pohybmi prstov vedúcej ruky. To umožňuje pacientovi utvárať nový psychologický postoj, ktorý poskytuje pokojné emočné pozadie, umožňuje udržiavať rovnomernú intonáciu, ovládať mimiku a držanie tela.

Metodika Silvestrova, Smirnova a Vygodskej je určená na liečbu koktania u detí predškolského veku. Na zvládnutie takéhoto problému u dospievajúcich alebo dospelých pacientov sa používa Shklovskyho metóda alebo Harutyunyanova metóda.

Reč pacienta je spomalená. To vám umožní zbaviť sa koktania už od prvých tréningov. Postupom času sa zrýchľuje.

Netradičné prístupy k koktavému zaobchádzaniu

Okrem tradičných metód koktavého liečenia existujú aj iné prístupy k riešeniu tohto problému. Medzi ne patrí multipočítačový komplex Breath Maker. Umožňuje vám vytvoriť akúsi „protézu“, ktorá spája dve centrá mozgu zodpovedné za proces rozpoznávania reči (centrum Broca a centrum Wernicke). Počas vyučovania človek hovorí frázy do mikrofónu. Špeciálny program zaznamená jeho prejav a opraví ho. Správnou možnosťou je, že človek počuje cez slúchadlá. V tejto chvíli mozog analyzuje prijaté informácie a ukladá ich. Vďaka tomu je možné uvoľniť napätie z centra reči.

Táto technika vám umožňuje eliminovať psychologické nepohodlie, zvýšiť sebavedomie. Je dokázané, že človek so zajakavým koktaním považuje aj drobné zaváhania v prejave za kritické. Mylne sa domnieva, že ľudia si ich všimnú. To prispieva k nadmernému psychickému stresu a zhoršuje poruchy reči.

Ďalšou netradičnou technikou riešenia koktania je akupresúra. Kurz by mal byť dlhý, to je jediný spôsob, ako dosiahnuť úspech. Po prvom sedení sa síce často pozoruje znateľné zlepšenie reči. Takýto úspech vedie k tomu, že sa pacienti považujú za uzdravených a odmietajú ďalšiu liečbu. S cieľom vyrovnať sa s týmto problémom by sa však akupresúra mala vykonávať v kurzoch, ktoré sa opakujú raz za 6 mesiacov.

Nie je potrebné navštevovať špecialistu na akupresúru. Postup je možné vykonať doma. Odborník by však mal pacienta naučiť techniku akupresúry. V budúcnosti môžete pristúpiť k samoliečbe.

Komplexný prístup k koktavému zaobchádzaniu

Koktanie sa dá zvládnuť pomocou neurologických techník.

Osoba bude musieť dodržiavať nasledujúce odporúčania špecialistov:

• Užívajte lieky. Lekár môže predpisovať lieky, ktoré inhibujú nadmernú aktivitu psychologických procesov a eliminujú záchvaty. Ukazuje sa tiež užívanie sedatív.
• Vezmite si sedatíva. Prednosť sa dáva rastlinným liekom.
• Absolvujte kurzy reflexológie a akupunktúry.
• Užívajte lieky zamerané na zvýšenie imunity a posilnenie nervového systému.
• Zúčastnite sa psychoterapeutických sedení.

Koktanie je častým problémom a lekárska veda neustále hľadá riešenia, ako ho vyriešiť. V Amerike bol nedávno vyvinutý liek na liečbu pacientov s koktaním. Bol už testovaný na laboratórnych myšiach. Je preto pravdepodobné, že s touto poruchou sa dá čoskoro vysporiadať aj pomocou liekov. D. Maguire, ktorý pôsobí na Kalifornskej univerzite, je presvedčený, že koktanie je spôsobené nadmernou produkciou dopamínu v tele. Jeho produkciu môžete potlačiť pomocou haloperidolu. Tento liek má však veľa vedľajších účinkov, takže ho nemožno brať v masovom meradle. Lekár navrhuje, aby sa na liečbu koktania používal olanzapín. Tento liek prechádza klinickými skúškami a čoskoro sa dostane do hromadnej výroby (podlieha úspešným skúškam).

Samozrejme, rodičia, ktorých deti trpia koktaním, sú týmto problémom vážne znepokojení. Jeho liečba navyše trvá dlho. Toto tlačí dospelých na unáhlené činy. Obracajú sa na liečiteľov a čarodejnice, aby vyliečili dieťa z koktania konšpiráciami. Prípady „magického“zbavenia sa problému sú však sprostredkované iba slovami, ale neexistuje jediný dokument, ktorý by tieto zázraky potvrdil. Preto by sa malo viac dôverovať oficiálnej medicíne, ktorá v tejto oblasti urobila impozantný prielom.

Názory rôznych autorov na liečbu koktania

• Volkova G. A. (1979, 1994). Profesor je toho názoru, že s deťmi, ktoré trpia koktaním, by sa malo zaobchádzať výlučne prostredníctvom hrania hry. To vám umožní simulovať rôzne situácie, ktoré prechádzajú cez udalosti neodmysliteľné v skutočnom živote. Bude teda možné normalizovať proces interakcie s inými ľuďmi. Vďaka tomu si dieťa rozvíja potrebné osobnostné vlastnosti, existujúce odchýlky sa korigujú.
• Gerkina M. I. (1972). Vedkyňa zohľadnila skutočnosť, že koktanie má situačnú povahu, a preto navrhla vykonať korekciu reči pomocou príbehových hier. Najskôr dieťa vypracuje fiktívnu zápletkovú situáciu, v ktorej absentuje skutočný partner. Potom prejdú k hrám na hrdinov. Logopéd ponúka zápletku, pri ktorej realizácii stimuluje aktívnu reč dieťaťa, nasmeruje ju správnym smerom. Podobný prístup sledovali aj EM Pellinger a jej spoluautori (1995).
• Cheveleva N. A. (1978). Vedec sa domnieva, že pre čo najefektívnejšiu nápravu koktania u detí je najlepšie používať tiché činnosti. Naznačuje, že optimálnym zamestnaním pre toto je práca, a to vytváranie remesiel. Terapia spočíva v postupnom priebehu niekoľkých etáp: propedeutická (reč založená na vizuálnych obrazoch), záverečná reč (charakterizuje vykonanú akciu), predbežná reč (bez spoliehania sa na minulosť), konsolidácia aktívnej reči. Autor metodiky zároveň úplne odmietol myšlienku používania dychových, rečových a iných cvičení.
• Yastrebova A. V. (1999). Vytvorila program, ktorý má študentov koktať. Vedec navrhol niekoľko kurzov logopédie, ktoré sa zameriavajú na formovanie schopností voľnej reči, zdokonaľovanie myšlienkových procesov, rozvoj schopnosti rýchlo reštrukturalizovať pozornosť z jedného druhu činnosti na druhý.
• Bogomolov (1977). Autor je toho názoru, že by sa nemalo príliš venovať vývoju neurologických porúch. Je presvedčená, že koktanie je možné zvládnuť pomocou hodín logopédie a v procese korekcie reči sa neurologická sféra sama zotaví. Navrhuje reč vypracovať a sprevádzať ju vykonávaním pohybov ruky.
• T. Berendes (1963). Metodika autora je založená na použití „scénického testu“G. Staabsa. Z inscenovaných hier, ktoré si dieťa samo buduje, je možné izolovať latentný konflikt, ktorý podľa vedca vedie ku koktaniu. Dieťa sa zároveň zbavuje vnútorného psychického stresu. Autor navrhuje zvýšiť terapeutický účinok pomocou autogénnych cvičení a hypnózy.
• Seliverstov V. I. (2000). Jeho program je určený pre stacionárnu terapiu. Dieťa bude musieť robiť rečové cvičenia. Ich zložitosť sa určuje v závislosti od existujúcich porúch reči.
• Abeleva I. Yu. (1969). Navrhuje začať s korekciou koktania vypracovaním techniky reči. Za týmto účelom bude dieťa musieť vykonávať hlasové, dýchacie a artikulačné cvičenia. V budúcnosti sa mu ponúka vykonávanie rečových úloh, ktoré sú postupne čoraz ťažšie. Moderná veda však naznačuje, že okrem rečových cvičení by mal pacient dostávať fyzioterapiu, psychoterapeutické prostriedky a lieky.
• Lyubinskaya S. M. (1970), Missulovin L. Ya. (1988), Nekrasova Yu. B., Orlovskaya S. F. (1966), Shklovsky V. M. (1979, 1994). Títo autori v rôznych dobách vyvinuli vlastné metódy liečby koktavosti u detí. Všetky ich diela však spája skutočnosť, že navrhujú využívať autogénny tréning nie ako mono metódu, ale v kombinácii s psychoterapeutickým vplyvom a užívaním liekov.
• Karvasarsky B. D. (1990). Ponúka skupinové terapeutické sedenia kombinované s prvkami imperatívnej sugescie podľa K. M. Dubrovského (1966). Zároveň sa musí strach z reči, ktorú pacienti prežívajú, postaviť proti novým pozitívnym emóciám.
• Nekrasova Yu. B. (1984). Autor navrhuje techniku, ktorá umožňuje na krátky čas zmeniť postoj pacienta k utrpeniu. Relácie emočnej stresovej terapie, ktoré okrem iného ponúkol Karvasarsky, umožňujú formovať pripravenosť človeka prekonať existujúcu psychologickú bariéru. To mu umožní bez váhania rozprávať, a to aj na vrchole emočného vzrušenia.
• Shklovsky V. M. (1994). Vedec zaviedol do komplexnej liečebnej schémy reláciu sugescie, keď je človek hore. Táto metóda umožňuje pacientovi vyrovnať sa so strachom z reči, keď je emočne narušený. Liečebné metódy sú prispôsobené veku pacientov.
• Max L., Cariso A (1997), Onslow M (1997). Vedci poukázali na to, že pod vplyvom logopedického tréningu sa u pacientov mení prozodická stránka reči, čo je veľmi dôležité z hľadiska zbavenia sa koktania.
• Zeetan M. (1962). Autor považuje spomalenie reči za hlavný princíp liečby. To umožňuje pacientovi ovládať svoje dýchanie, hlas a artikuláciu, zmierňuje tiež svalové napätie a umožňuje vyhnúť sa záchvatom. Autor má mimoriadne negatívny postoj k monotónnej reči, ktorá nemá žiadnu dynamiku.
• G. Andrews (1982, 1983), PA Resick, P. Wendiggensen, S. Ates, V. Meyer (1975). Autori sú toho názoru, že maximálneho výsledku je možné dosiahnuť, ak je pacient poučený technikami pomalej reči. Niektorí vedci sa dokonca domnievajú, že samotná táto technika stačí na vyliečenie človeka z koktania.
• Povarova I. A. (2000, 2001, 2002). Autor sa domnieva, že porušovanie tempa a rytmu reči je hlavným problémom koktania ľudí. Ak sledujeme dynamiku týchto indikátorov u konkrétneho pacienta, bude možné vytvoriť najefektívnejšiu schému vplyvu logopedickej liečby. Je nevyhnutné pracovať na intonácii pacienta. Od prvých hodín musí byť tvorený expresívny prejav.
• Yastrebova A. Ya. (1962, 1999). Autor zdôrazňuje potrebu vypracovať pacientovu intonáciu. Navrhuje zamerať úsilie na rozvoj schopnosti počúvať reč inej osoby. Čím je pacientova reč expresívnejšia, tým viac úsilia vyvinie, aby mohol ovládať svoj vlastný hlas. Liečba by mala byť systematická a mala by prechádzať od ľahkých úloh k ťažkým.
• Shembel A. G. (1961). Autor navrhuje začať s prácou na intonácii v konečnej fáze logopédie. Lekárska veda však s týmto prístupom nesúhlasí.
• A. Liebmann (1901). Autor bol kategoricky proti monotónnej reči pri liečbe pacientov, pretože priťahuje ešte väčšiu pozornosť ľudí v jeho okolí. Teda zhoršuje psychologické nepohodlie z koktania a negatívne ovplyvňuje progresiu poruchy. Nepoprel však, že v niektorých prípadoch by sa mala stále používať monotónna reč.
• I. A. Sikorsky (1889). Už v roku 1889 vedec zistil, že monotónna reč nemôže mať pozitívny vplyv na liečbu pacientov s koktaním, ale je vhodné ju používať v počiatočných štádiách liečby choroby. Táto technika vám umožňuje zastaviť kŕče svalov zodpovedných za reč.
• Tyapugin N. P. (1966). Vedec upozornil, že bez ohľadu na vek pacienta je potrebné zamerať úsilie na prevýchovu reči pacienta. Autor sa domnieva, že musíte človeka naučiť hovoriť plynulo a mierne pomalšie.
• J. Brady (1969). Vedec sa domnieva, že mierne spomalenie rýchlosti reči vám umožní zvládnuť záchvaty, čo znamená takmer v každom prípade koktania.
• Meshcherskaya L. N. (1982). Poukazuje na to, že spomalenie rýchlosti reči negatívne ovplyvňuje liečbu koktania. Autor zároveň neodporúča úplne upustiť od spomalenia, malo by to však byť podľa jej názoru minimálne. Samotná reč pacienta by mala byť blízka bežnému tempu.
• G. Andrews, P. Howie (1981). V počiatočnom štádiu liečby vedci navrhujú spomaliť reč na 50 slabík za minútu. Potom by sa mala postupne zvyšovať rýchlosť reči.
• Wiesel T. G. (1997). Vedec trvá na tom, že rýchlosť reči bez ohľadu na typ terapeutického účinku na pacienta by mala byť normálna, ale s prihliadnutím na jeho individuálne vlastnosti rýchlosti výslovnosti slov. Keď pacient ovláda základné vedomosti o programe, je potrebné komplikovať rytmus a sémantické zaťaženie fráz, ktoré vyslovuje.
• Andronova L. Z. (1993). Autor poukazuje na to, že pedagógovia a vedci by nemali nútiť pacienta, aby spomalil svoju reč. Terapiu odporúča začať vyslovovaním slov podľa slabík v kombinácii s pohybmi prstov.
• Vessat O. V. (1983), Zhinkin N. I. (1958), Kuzmin Yu. I. (1991), Missulovin (1988). Títo autori študovali vplyv prístrojového vybavenia na liečbu koktania. Prax ukázala, že tlmenie reči hlukom neprináša pozitívny efekt. Zatiaľ čo oneskorenie akustickej spätnej väzby môže znížiť množstvo koktania a spomaliť reč pacienta. Autori navrhli metódu koktavého liečenia pomocou prístroja AIR.
• Danilov I. V., Cherepanov I. M. (1970). Vedci skúmali vplyv metronómu na reč pacientov. Podarilo sa im zistiť, že 60 úderov metronómu za minútu môže zvýšiť rýchlosť reči u pacientov s tonickými poruchami o 83%. Frekvencia 2,17 Hz umožňuje zvýšiť rýchlosť reči u pacientov s klonickým koktaním.
• Lokhov M. I., Fesenko Yu. A. (2000). Zistili, že optimálne spojenie reči u pacientov so zmiešaným typom koktania sa dá dosiahnuť pri frekvencii metronómu 1,4 Hz.
• Andronova L. Z., Lokhov M. I. (1983). Vedci vyvinuli metódu liečby koktania, ktorá je založená na fotofonostimulácii s malými dávkami etimizolu. Frekvencia fotofonostimulácie sa volí na základe vykonaného EEG, počas ktorého sa stanoví asimilácia rytmu konkrétnym pacientom.
• Angushev G. I. (1974). Vedec venoval svoje práce procesu skúmania úlohy dobrovoľnej kontroly činnosti, ktorú človek vykonáva. Zistil, že u koktavých jedincov je regulácia dobrovoľných a nedobrovoľných akcií vyššia ako u zdravých ľudí. To vedie k skutočnosti, že práca rečového prístroja nie je vhodná na automatizáciu. Na dosiahnutie automatizmu je potrebné neustále školenie.
• Korolevskaya T. K. (1996), Orlova O. S. (2003), Povarova I. A. (1995), Smetankin A. A. (1999, 2002). Títo vedci poukázali na pozitívny vplyv metódy biofeedback (biofeedback) na proces formovania reči. Školenia využívajúce túto metódu umožňujú pacientovi vyvinúť nový stereotyp formovania reči. Pacient sa naučí ovládať respiračné funkcie, zdokonaľuje schopnosti formovania hlasu.

Ako je zrejmé, existuje veľa prístupov k liečbe koktania. Moderné názory sú však také, že na úplné zbavenie sa rečovej chyby je potrebná komplexná liečba.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.