Reiterova Choroba (syndróm) U Mužov A žien - Príčiny, Príznaky A Liečba

Obsah:

Video: Reiterova Choroba (syndróm) U Mužov A žien - Príčiny, Príznaky A Liečba

Video: Reiterova Choroba (syndróm) U Mužov A žien - Príčiny, Príznaky A Liečba
Video: Príčina úzkosti, OCD a depresie je zápal 2024, Marec
Reiterova Choroba (syndróm) U Mužov A žien - Príčiny, Príznaky A Liečba
Reiterova Choroba (syndróm) U Mužov A žien - Príčiny, Príznaky A Liečba
Anonim

Reiterova choroba (syndróm) u mužov a žien

Obsah:

  • Príznaky Reiterovej choroby
  • Príčiny Reiterovej choroby
  • Diagnóza Reiterovej choroby
  • Liečba Reiterovej choroby

Reiterova choroba je choroba reumatickej povahy so súčasným alebo postupným poškodením močovej trubice, prostaty, kĺbov a slizníc očí. Základom choroby sú poruchy imunity vyvolané genitourinárnou alebo črevnou infekciou. Reiterov syndróm má tendenciu k častým relapsom, ktoré často prechádzajú do chronickej formy.

Podľa štatistík sa choroba v 80% prípadov vyvíja u mužov, vo vekovom rozmedzí od 20 do 40 rokov. U žien a detí je Reiterov príznak diagnostikovaný zriedka.

Toto ochorenie prechádza dvoma po sebe nasledujúcimi štádiami - infekčné, keď je patogén v urogenitálnom systéme alebo v čreve, a imunopatologické, vyjadrené reakciou imunitného komplexu s poškodením spojovky a kĺbov.

Príznaky Reiterovej choroby

Príznaky Reiterovej choroby
Príznaky Reiterovej choroby

Príznaky Reiterovej choroby sú vyjadrené v konkrétnom poškodení orgánov zraku, urogenitálneho traktu, kĺbov a kože.

Podrobnejšie o klinickom obraze možno zaznamenať nasledujúce príznaky:

  • Nástup choroby je charakterizovaný prejavom uretritídy, cystitídy alebo prostatitídy. Osoba často predtým trpí enterokolitídou alebo genitálnou infekciou. Počas uretritídy pacient trpí príslušnými dysurickými poruchami: slizničný obsah sa oddeľuje od močových ciest v malom množstve, počas vyprázdňovania močového mechúra sa objavuje svrbenie a pálenie. Narušený pocitom nepohodlia v oblasti vonkajšej močovej trubice a jej hyperémie. Niekedy je nástup ochorenia vymazaný, čo sa pozoruje u 30% pacientov, a zápalovú reakciu je možné zistiť až po vyšetrení náteru, aby sa zvýšil počet leukocytov v ňom.
  • Ďalším príznakom charakteristickým pre Reiterovu chorobu je poškodenie orgánov zraku. Najčastejšie sa u pacientov objaví konjunktivitída, aj keď nie sú vylúčené iridocyklitída, uveitída, iritída, retinitída, keratitída a retrobulbárna neuritída. Je možné, že si pacient nevšimne príznaky konjunktivitídy, pretože často prebieha v latentnej forme a prechádza dostatočne rýchlo.

  • 4 - 6 týždňov po urogenitálnej infekcii sa vyvíja reaktívna artritída, ktorá sa stáva určujúcim príznakom Reiterovej choroby. Kĺby sa na patologickom procese podieľajú asymetricky, na dolných končatinách sú postihnuté interfalangeálne, členkové a kolenné kĺby. Bolesť je maximálna v ranných a nočných hodinách, koža v mieste zápalu zčervená a vo vnútri kĺbovej dutiny sa objaví výpotok. Keď je palec na nohe zahrnutý do zápalového procesu, objavia sa príznaky pseudodôstojnosti.
  • Proces zápalu prebieha postupne, začína od distálnych malých kĺbov a končí veľkými kĺbmi umiestnenými bližšie k telu.
  • Pre urogénnu artritídu je charakteristický edém, zatiaľ čo prsty nadobúdajú tvar pripomínajúci párky a stávajú sa karmínovo-kyanotickou farbou.
  • Kalkaneálna burzitída, tendonitída, rýchla tvorba pätových ostroh - všetky tieto choroby môžu pôsobiť ako ďalšie príznaky Reiterovej choroby.
  • Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesti chrbtice s následným rozvojom sarkoiliitídy.
  • Porážka kože a slizníc sa vyskytuje podľa rôznych zdrojov v 30 - 50% prípadov. Takže vredy v ústach sa tvoria ako stomatitída, je možný zápal jazyka ako glositída. U mužov je pravdepodobné pridanie balanopostitídy a balanitídy. Kožné vyrážky sa javia ako červené papuly, erytematózne škvrny alebo hyperemické oblasti s hyperkeratózou. Dlane a chodidlá sú náchylné na praskanie a odlupovanie.
  • Nie je vylúčené poškodenie kardiovaskulárneho systému (myokarditída, myokardiálna dystrofia), pľúcneho systému (zápal pľúc, pleuréza), obličiek (amyloidóza, zápal obličiek), nervového systému (polyneuritída).
  • Inguinálne lymfatické uzliny sú často zväčšené. Pri palpácii zostávajú bezbolestné. Reiterov syndróm môže byť sprevádzaný dlhodobým zvyšovaním telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.

Príčiny Reiterovej choroby

Príčiny Reiterovej choroby sú nasledujúce:

  • Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku infekcie tela gramnegatívnymi baktériami (chlamýdie). Jedná sa o najmenšie intracelulárne parazity, ktoré sa za prítomnosti priaznivého prostredia pre nich začnú aktívne množiť, čo vedie k chronickej infekcii. Chlamýdie sú sexuálne prenosné a v 60% prípadov sú príčinou uretritídy u mužov. Infekcia v domácnosti je možná aj vtedy, keď sa chlamýdie nachádzajú v spojivke, v synoviálnej membráne kĺbov, v epiteli močovej trubice. Ženy sú navyše často nositeľkami chlamýdií a samy nemusia trpieť na zápal močovej trubice. Chlamýdie, ktoré sa nachádzajú v tele, tvoria ohnisko zápalu, ktoré sa šíri tkanivami a spôsobuje autoalergickú reakciu. Povaha priebehu ochorenia závisí od stupňa jeho závažnosti.
  • Salmonella, shigella, ktoré zostávajú v tele po enterokolitíde, môžu vyvolať Reiterov syndróm.
  • Existujú dôkazy o účasti na manifestácii choroby ureoplazmy.
  • Samotná choroba nie je dedičná, ale môže na ňu existovať genetická predispozícia. Okrem toho je antigénový marker detegovaný u 95% pacientov s Reinerovým syndrómom.

Ak choroba trvá viac ako 1 rok, potom sa prenesie do kategórie chronických. Existuje sporadická forma Reiterovej choroby, ktorá sa prejavuje po genitourinárnej infekcii, a epidémia, ktorá sa vyvinie po intestinálnej infekcii.

Diagnóza Reiterovej choroby

Ak existuje podozrenie na Reiterov syndróm, potom môže byť pacient odoslaný na konzultáciu k venereológovi, reumatológovi, urológovi, oftalmológovi. Ženám sa odporúča podstúpiť gynekologické vyšetrenie.

Na potvrdenie diagnózy vymenujte:

  • Chémia krvi.
  • Všeobecný rozbor krvi.
  • Vzorky moču: podľa Addison-Kakovského, podľa Nechiporenka vzorka troch pohárov.
  • Cytologické škrabanie močovej trubice.
  • Cytologické škrabanie krčka maternice.
  • Štúdium sekrécie prostaty podľa Romanovského-Giemsu.
  • Prebieha PCR s izoláciou patogénnej DNA.
  • Vykonávanie ELISA a iných sérologických testov na stanovenie protilátok proti chlamýdiám a iným zdrojom infekcie.
  • Izolácia antigénu HLA 27, ktorý je špecifický pre Reiterov príznak.
  • Punkcia kĺbu s odberom synoviálnej tekutiny.
  • Röntgenové vyšetrenie kĺbov.

Je dôležité vziať si anamnézu, nadviazať spojenie medzi predchádzajúcou urogenitálnou alebo črevnou infekciou, identifikovať príznaky konjunktivitídy, kožné vyrážky.

Liečba Reiterovej choroby

Liečba Reiterovej choroby
Liečba Reiterovej choroby

Liečba Reiterovej choroby by mala byť zameraná na liečbu samotnej infekcie antibakteriálnymi liekmi a na elimináciu zápalu v kĺboch. Liečba iba artikulárnych prejavov, ako aj použitie cefalosporínov a penicilínov povedie k zdĺhavému chronickému procesu.

Antibiotiká sa predpisujú v maximálnych maximálnych dávkach. Dĺžka ich prijatia je od mesiaca do 6 týždňov. Začiatok liečby sa redukuje na infúzny spôsob podávania liekov, po ktorom nasleduje prechod na orálne podávanie. Odporúča sa meniť antibakteriálne látky podľa skupiny každé 2 až 2,5 týždňa.

Lieky voľby sú lieky zo skupiny tetracyklínov, makrolidov a fluórchinolov. Z tetracyklínov je odporúčané použitie doxycyklínu intravenózne a doxycyklínu monohydrátu perorálne.

Zo skupiny fluórchinolov sa odporúča užívať Ciprofloxacín, Ofloxacín, Lomefloxacín.

Zo skupiny makrolidových antibiotík je možné použiť erytromycín, azitromycín, Josamycín, klaritromycín, roxitromycín.

  • Na korekciu porúch imunity je možné použiť imunomodulátory Timogen, Timalin, adaptogény, lieky zamerané na výrobu interferónu (Neovir, Cycloferon).
  • Paralelne sú predpísané antimykotiká, vitamíny, hepatoprotektory. Ak pacient trpí zvýšenou telesnou teplotou, potom je indikovaná desenzibilizačná terapia s použitím antihistaminík.
  • Užívanie NSAID, hormónov, cytostatík vám umožňuje zmierniť zápal v kĺboch. Z nesteroidných protizápalových liekov sú častejšie predpísané Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Meloxicam, lieky sa užívajú dlho, liek sa mení každých 10 dní.
  • Glukokortikoidy sa môžu používať iba počas exacerbácie ochorenia, ak má závažný priebeh. Spočiatku sa podávajú vysoké dávky prednizolónu, metylprednizolónu alebo betametazónu, po ktorých nasleduje rýchle zníženie dávky a prechod na NSAID. V prípade relapsov ochorenia sa odporúča pulzná liečba metylprednizolónom až 5 dní.
  • Keď zápalový proces ustupuje, pacientom sa odporúča podstúpiť fyziologické procedúry: fonoforéza, UHF, magnetoterapia, laserová terapia.
  • Ak dôjde k výraznému výpotku kĺbu, potom je indikovaná punkcia glukokortikosteroidmi a evakuácia kĺbovej tekutiny. Na zavedenie do kĺbu sa používajú lieky s predĺženým účinkom, ako napríklad: Diprospan, Depo-medrol.
  • Lokálna liečba sa redukuje na aplikáciu masti s anestetickým a protizápalovým účinkom.
  • Všetky extragenitálne ohniská infekcie, ak existujú, by mali byť okamžite dezinfikované. To platí pre sinusitídu, cholecystitídu, infekcie dýchacích ciest atď. Rovnako dôležitá je aj liečba zápalu močových ciest a prostaty.
  • Ak má pacient menšie psychologické poruchy, je temperamentný, podráždený, potom sa užíva s miernymi účinkami sedatív, napríklad s tinktúrou valeriána.
  • Komplex cvičebnej terapie sa začína vykonávať okamžite po stanovení diagnózy. Keď zápal v kĺboch odznie, zvyšuje sa zaťaženie. S rastúcou svalovou slabosťou a atrofiou je potrebná terapeutická masáž.
  • Očný lekár by mal pravidelne sledovať pacientov s Reiterovou chorobou. Na odstránenie konjunktivitídy je zobrazené použitie antibakteriálnych masti - erytromyín alebo tetracyklín.
  • Kožné vyrážky sa liečia v závislosti od ich prejavov.

Je dôležité, aby obaja sexuálni partneri podstúpili antibiotickú liečbu, aj keď jeden z nich nemá známky choroby.

Prognóza priebehu ochorenia je najčastejšie priaznivá. U väčšiny pacientov je možné dosiahnuť stabilnú remisiu, avšak nie je vylúčené následné zhoršenie ochorenia. To sa môže stať aj po mnohých rokoch. U 25% pacientov ochorenie prechádza do chronického stavu a vedie k pretrvávajúcej dysfunkcii kĺbov, atrofii svalového tkaniva a tvorbe plochých chodidiel. Preto, aby sa zabránilo chorobe, je potrebné zabrániť rozvoju črevných a urogenitálnych infekcií a ak sa zistia, okamžite podstúpiť liečbu pod dohľadom odborníka.

Image
Image

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológ

Vzdelanie: Diplom v odbore "Andrológia" získaný po ukončení pobytu na Katedre endoskopickej urológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania v urologickom centre Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 Ruských železníc JSC (2007). Postgraduálne štúdium sa tu ukončilo do roku 2010.

Odporúčaná:

Zaujímavé články
Ďalšie Metódy Obnovy Videnia
Čítajte Viac

Ďalšie Metódy Obnovy Videnia

Ďalšie metódy obnovy videniaObsah:Je možné obnoviť videnie?Okuliare na obnovenie videniaObnovovacie šošovky na nočné videnieNabíjanie na obnovenie videniaJe možné obnoviť videnie?Oční lekári sa zhodujú, že obnova zraku je možná. Najrýchlejším, najef

Vulvitída - Vulvitída Počas Tehotenstva, Príznaky A Liečba
Čítajte Viac

Vulvitída - Vulvitída Počas Tehotenstva, Príznaky A Liečba

Príznaky a liečba vulvitidy počas tehotenstvaVulvitída počas tehotenstva je charakterizovaná zápalom vonkajších pohlavných orgánov. Príčinou ochorenia môžu byť Escherichia coli, gonokoky, stafylokoky, streptokoky, kvasinky, chlamýdie a Trichomonas, vo výnimočných prípadoch môže byť vulvitída spôsobená mycobacterium tuberculosis.Ak je tehotnej žene diag

Obnova Videnia Metódou Norbekova
Čítajte Viac

Obnova Videnia Metódou Norbekova

Obnova videnia metódou NorbekovaMnoho špecialistov pracuje na probléme zlepšenia videnia bez okuliarov a zložitých oftalmologických operácií. Na riešenie tejto problematiky sú vhodné metódy tradičnej medicíny aj netradičné systémy.Metóda obnovy v