Paréza čreva

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Paréza čreva

Paréza čreva alebo paralytická intestinálna obštrukcia je závažná prechodná dysfunkcia intestinálnej motility. Toto ochorenie je často diagnostikované po určitých chirurgických manipuláciách na črevách, keď je narušená rovnováha vody a elektrolytov. Paréza čreva sa často prejaví druhý alebo tretí deň po operácii. U pacienta sa môže vyvinúť intoxikácia tela.

Často s intestinálnou parézou možno pozorovať výrazné rozšírenie žalúdka. Paréza môže byť lokalizovaná na jednom mieste gastrointestinálneho traktu alebo môže zachytiť všetky jeho časti. Je známych veľa faktorov, ktoré sa stali progresívnym základom pre rozvoj tohto ochorenia. Medzi nimi je veľa chorôb a patologických stavov ľudského tela. Môže to byť zápal pobrušnice, rôzne nádory, hematómy a zápaly v črevách.

Môže dôjsť k črevnej paralytickej obštrukcii v dôsledku nebezpečnej urolitiázy alebo špecifického poranenia pobrušnice. Možnými rukojemníkmi tohto ochorenia sú aj ľudia, ktorí utrpeli infarkt myokardu a pleuropneumóniu.

U pacientov s metabolickými poruchami v dôsledku nedostatku draslíka a horčíka, ako aj u ďalších pacientov, ktorí podstúpili otravu pesticídmi, sa môže vyvinúť aj črevná paréza. Cukrovka, mezenterická trombóza a embólia sú prekurzormi paralytického ilea. Črevná paréza sa môže vyskytnúť pri nezdravých obličkách alebo nebezpečných ochoreniach pľúc. Môže to byť infarkt myokardu, zápal pľúc a rôzne zlomeniny rebier.

Toto ochorenie je charakterizované poruchami motility žalúdka a hrubého čreva po operáciách na orgánoch gastrointestinálneho traktu. Významný proces obnovy v hrubom čreve môže trvať tri dni. Fungovanie tenkého čreva je zriedka úplne narušené. Obnovenie motorických schopností po operácii zvyčajne trvá niekoľko hodín.

Existujú tri hlavné stupne vývoja črevnej parézy. Prvý stupeň je charakterizovaný inhibíciou peristaltiky, v tomto štádiu dochádza k paralytickej črevnej obštrukcii. Pre druhý stupeň je charakteristická črevná stagnácia, keď sa intraintestinálny tlak významne zvyšuje v dôsledku nahromadenia plynov a kvapalín v črevnom lúmene. Tretia etapa sa vyznačuje postupnou intoxikáciou a silným narušením všetkých ľudských orgánov a systémov.

Čo je typické pre intestinálnu parézu?

Pri paréze čreva má pacient silné bolesti a znateľné nadúvanie. Pacient môže mať vracanie, je možná absencia stolice a plynov. V niektorých prípadoch si môžete všimnúť nekontrolované vylučovanie vodnatej stolice. Významné pocity bolesti sa šíria po celom čreve, zatiaľ čo bolesť nevyžaruje do susedných orgánov a vždy praskne, nedochádza k peristaltike.

Človek má časté zvracanie obsahu žalúdka a čriev. Zvracanie je možné zmiešať s krvou, čo často naznačuje, že začalo krvácanie zo stien žalúdka a čriev alebo prítomnosť akútnych vredov. U pacienta v dôsledku silne roztiahnutého brucha dýcha do hrudníka. Je diagnostikovaná tachykardia a spolu s tým aj výrazné zníženie krvného tlaku. Mnoho pacientov sa sťažuje na intenzívny smäd.

Ako sa lieči črevná paréza?

Hlavnou terapiou intestinálnej parézy je konštantná naso-žalúdočná aspirácia (odsávanie obsahu cez sondu), absolútne vylúčenie príjmu potravy a tekutín cez ústnu dutinu, intravenózna transfúzia, šetrné predpisovanie psychotropných sedatív, ako aj odmietanie opiátov.

Ak sa toto nebezpečné ochorenie nezastaví do týždňa, potom môže mať príčina črevnej parézy mechanickú povahu. V tomto prípade môže byť pacientovi predpísaná laparotómia.

Dynamika vývoja parézy a jej prechodu na akútnu črevnú obštrukciu určuje priebeh liečby. Chirurgický zákrok musí byť vykonaný s maximálnou opatrnosťou, riadený modernými princípmi šetriacej techniky, potom bude možné vyhnúť sa nebezpečnému výskytu pooperačnej parézy. Ak je riziko vzniku parézy dosť vysoké (akútna pankreatitída, ťažké brušné a bedrové traumy), musí sa vykonať nevyhnutná naso-žalúdočná aspirácia.

Okrem toho je potrebné použiť špeciálnu metódu regionálneho vypnutia sympatickej inervácie pomocou novokaínu. Terapeutické opatrenia intestinálnej parézy zahŕňajú rôzne spôsoby stimulácie intestinálnej motility. Napríklad špeciálna masáž brušnej steny alebo rôzne druhy obkladov. Pomocou jedinečných terapeutických klystírov a umelého podráždenia konečníka vývodom plynu môžete tiež účinne aktivovať črevnú pohyblivosť pacienta.

Ak je pacientovi diagnostikovaný volvulus, potom tu nepomôžu lieky a stimulácia čreva. V takom prípade je nutná urgentná operácia. Chirurgický zákrok by sa mal vykonať čo najrýchlejšie, pretože ochrnutá časť čreva, ktorá nedostáva potrebné množstvo krvi, môže atrofovať.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.