Radiačná Nekróza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Radiačná nekróza

Používanie ionizujúceho žiarenia pri liečbe nádorov, chorôb krvi, kostí a rôznych orgánov a systémov je spojené s rizikom komplikácií. Ľudia, ktorých profesia je spojená s radiačnými zariadeniami, často prepadajú negatívnym účinkom vysokonapäťového žiarenia. Načasovanie vývoja nekrotických ložísk v tkanivách po ožiarení závisí od dávky, objemu ožarovanej oblasti atď.

Prenikajúce žiarenie môže spôsobiť ťažké typy odumierania tkanív. Mechanizmus a povaha patologických zmien spôsobených žiarením ešte neboli úplne pochopené. Je známe, že príčinou radiačnej nekrózy sú vaskulárne, morfologické a degeneratívne poruchy. Možný je aj imunosupresívny účinok ionizujúceho žiarenia na tkanivá.

Ožarovanie tela prispieva k potlačeniu enzýmových systémov obsahujúcich železo a tkanív zúčastňujúcich sa na dýchacom procese v aeróbnej fáze. To má za následok tvorbu nedostatočne oxidovaných metabolických produktov v tkanivách. Radiačná terapia môže poškodiť nervový systém a vytvárať voľné radikály. Histologické vyšetrenie spravidla odhalí demineralizáciu nervových vlákien, zhrubnutie tkaniva malých tepien a nekrózu mozgového tkaniva.

Nervy brachiálneho a lumbosakrálneho plexu sú náchylné na vývoj radiačnej nekrózy súčasne s radiačnou nekrózou centrálneho nervového systému. Radiačná choroba je dôsledkom pôsobenia na celý organizmus ako celok röntgenových lúčov, gama lúčov, neutrónových tokov. Spravidla je priebeh ochorenia sprevádzaný nekrózou. V ožiarených tkanivách je potlačená regenerácia, opuchne sliznica úst a pier a môže dôjsť k presnému krvácaniu.

Uprostred choroby sa všeobecný stav zhoršuje, mení sa trofizmus sliznice ústnej dutiny, pociťuje sa pálenie, anémia a suchosť. Vyskytuje sa radiačná stomatitída. Fenomény hemoragického syndrómu, prítomnosť infekcie (hnilobné) vyvolávajú tvorbu vredov a nekrózy. Nekróza sa vyvíja v ústnej dutine, najvýraznejšia je vždy v oblasti kontaktu so sliznicou kovových protéz a výplní, na takýchto miestach je zvyčajne prítomných viac baktérií. Objavujú sa príznaky poškodenia okrajov ďasien a mandlí, po ktorých nasleduje poškodenie bočných povrchov jazyka a oblohy, silné opuchy úst, pier a tváre.

Po nekrotickom okraji ďasien sa uvoľňujú a krvácajú. Zmäkčenie kostného tkaniva alveolárneho procesu spôsobuje uvoľnenie a stratu zubov. Metódy terapeutických opatrení závisia od stavu rôznych orgánov a systémov. Bez liečby má radiačná nekróza objemné ložiská, ale pod vplyvom glukokortikoidov sa stupeň aktívneho vývoja znižuje.

n

Najlepšou liečbou progresívnej radiačnej nekrózy je chirurgický zákrok. Pred akýmkoľvek ožarovaním je potrebné užiť lieky, ktoré spomaľujú rádiochemické reakcie. Riziko negatívnych následkov rádioterapie sa znižuje pri použití hormonálnych, antihistaminík, antibakteriálnych látok.

Na obnovenie fungovania obehového systému a prevenciu hemoragickej diatézy spôsobujúcej vývoj nekrózy sú predpísané rutín, vikasol, glukonát vápenatý a multivitamínový komplex. Ak vezmeme do úvahy ožarovanie hypotalamu a hypofýzy, potom po tomto procese dôjde k poruchám v endokrinnom systéme. Niekoľko mesiacov po vystavení žiareniu sklovina zubov zmatnie, stratí lesk, objavia sa oblasti tmavej nekrózy a vytvorí sa voľná nekrotická hmota.

Postupne oblasti nekrózy pokrývajú významnú časť zuba, objavujú sa dutiny s nerovnými jamkovitými okrajmi, vypadávajú plomby. Progresívna radiačná nekróza ovplyvňujúca tvrdé tkanivá zuba sa lieči v niekoľkých fázach odstránením rozložených tkanív a vyplnením dna a stien dutiny kalcifikačnou pastou. Pred začatím rádioterapie je potrebné nasadiť si ochranný kryt na olovo, podstúpiť remineralizačnú liečbu a užívať antioxidanty, aby sa znížil priamy vplyv žiarenia na zuby.

Všetky tieto metódy maximálne chránia telo pred negatívnymi následkami alebo znižujú mieru možných účinkov. Ožarovanie intrakraniálnych nádorov, novotvarov na hlave a krku je pre telo nepriaznivé. Následne možno pozorovať nekrózu mozgu. Takéto komplikácie sa vyvíjajú rýchlo alebo v priebehu niekoľkých mesiacov a rokov. Mechanizmus, ktorý vyvoláva vývoj neskorej nekrózy centrálneho nervového systému, sa považuje za poškodenie cievnej siete mozgu.

Na určenie pravdepodobnosti vzniku nekrózy mozgového žiarenia sa berie do úvahy dávka a trvanie expozície. Klinické prejavy tohto typu patológie sú veľmi rozmanité, môžu byť uľahčené rôznymi príčinami a stavmi. Ak dôjde k nekróze, môže byť užitočná excízia postihnutého tkaniva.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.