Srdcová Astma - Príčiny, Príznaky A Liečba

Obsah:

Video: Srdcová Astma - Príčiny, Príznaky A Liečba

Video: Srdcová Astma - Príčiny, Príznaky A Liečba
Video: Srdcová astma - Astma cardiale 2024, Marec
Srdcová Astma - Príčiny, Príznaky A Liečba
Srdcová Astma - Príčiny, Príznaky A Liečba
Anonim

Príznaky a liečba srdcovej astmy

Obsah:

  • Príčiny srdcovej astmy
  • Príznaky srdcovej astmy
  • Diagnóza srdcovej astmy
  • Núdzová prvá pomoc pri srdcovej astme
  • Liečba srdcovej astmy

Čo je srdcová astma?

Srdcová astma je stav akútneho zlyhania ľavej časti srdca, ktorý je charakterizovaný záchvatmi dýchavičnosti, dusenia a vyžaduje si neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože aj jeho predchodcovia môžu byť smrteľní. Nedostatok sa vyjadruje v pocite nedostatku kyslíka, v súvislosti s ktorým človek začína kašľať, pískať, jeho tvár sa stáva cyanotickou, zvyšuje sa diastolický tlak a objavuje sa strach zo smrti. Útok si vyžaduje použitie urgentných opatrení, ktoré pacientovi pomôžu pri užívaní nitroglycerínu, diuretík, kyslíkovej terapie a ďalších urgentných opatreniach.

Srdcová astma nie je nezávislé ochorenie. Toto je názov klinického syndrómu, ktorý sa prejavuje určitými znakmi. Kardiológovia považujú srdcovú astmu za najťažší prejav akútneho srdcového zlyhania, ktoré komplikuje ďalšie kardiovaskulárne patológie u ľudí. Počas útoku trpí nielen obehový systém, ale aj dýchací systém. Srdcová astma je často charakterizovaná nástupom fulminantného alveolárneho pľúcneho edému, ktorý vedie k smrti človeka.

Príčiny srdcovej astmy

Príčiny srdcovej astmy
Príčiny srdcovej astmy

Príčiny srdcovej astmy môžu byť skryté ako v porážke samotného srdcového svalu, tak v chorobách, ktoré nesúvisia s kardiológiou.

K vzniku tohto patologického stavu vedú nasledujúce etiologické faktory:

  • Zlyhanie ľavej komory v akútnom štádiu môže viesť k rozvoju srdcovej astmy.
  • Tento klinický syndróm sa často vyvíja na pozadí takých foriem koronárnych srdcových chorôb, ako sú: nestabilná angina pectoris a akútny infarkt myokardu.
  • Možno vývoj srdcovej astmy v postinfarktovom období a na pozadí aterosklerotickej kardiosklerózy.
  • Takéto porušenia v práci srdca, ako je popôrodná kardiomyopatia, akútna myokarditída, môžu vyvolať vývoj záchvatu srdcovej astmy. Patria sem aj aneuryzmy srdca.
  • Arteriálna hypertenzia s vysokými tlakovými rázmi a nadmerným tonusom myokardu ľavej komory, fibrilácia predsiení, flutter predsiení predstavujú potenciálnu hrozbu pre rozvoj tohto srdcového syndrómu.
  • Faktory provokatéry zahŕňajú srdcové chyby (mitrálne a aortálne), pretože bránia normálnemu prietoku krvi. Tiež je narušený krvný obeh na pozadí existujúceho intraatriálneho trombu v prítomnosti nádoru vo vnútri srdcovej dutiny, ktorý sa nazýva myxóm.
  • Medzi pľúcnymi chorobami, ktoré sú príčinou vývoja srdcovej astmy, sa rozlišuje zápal pľúc a medzi chorobami obličiek - akútna glomerulonefritída. Z tohto hľadiska sú tiež nebezpečné akékoľvek poruchy mozgovej cirkulácie.
  • Útok môže vyvolať nadmerná fyzická námaha, silný emočný šok a stres, hypervolémia na pozadí nosenia dieťaťa, horúčkovité stavy, intravenózne podanie veľkého množstva tekutiny a jej zadržiavanie v tele.
  • Nebezpečenstvom vzniku záchvatu srdcovej astmy je nadmerná konzumácia jedla pred spaním, to isté platí pre tekutinu. Na pozadí existujúcich srdcových porúch sa astma môže vyvinúť aj pri rýchlom a náhlom prechode z vertikálnej do horizontálnej polohy.

Ak sa obrátime na patogenézu srdcovej astmy, vychádza to zo skutočnosti, že ľavá časť srdca nedokáže zvládnuť zaťaženie, ktoré na ňu pôsobí. To vedie k tomu, že žily a kapiláry pľúc sú naplnené príliš veľkým množstvom krvi, hydrostatický tlak v pľúcnom obehu sa prudko zvyšuje. Na pozadí nadmerného tlaku vo vnútri ciev presakuje plazma cez steny kapilár a vstupuje do pľúcneho tkaniva. To vedie k rozvoju intersticiálneho pľúcneho edému, ktorý určite ovplyvní ich normálne vetranie a proces výmeny plynov medzi krvou a alveolmi.

Jedným z patogénnych faktorov srdcovej astmy je zvýšenie prietoku krvi, ktorá napĺňa cievy, napríklad počas tehotenstva alebo pri zvýšení telesnej teploty. V tomto prípade je zvyšujúci sa prietok žilovej krvi do srdca sprevádzaný ťažkosťami pri jej odtoku z pľúc naplnených krvou do ľavého srdca. Preto je dôležité, aby sa pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním vyhýbali fyzickej aktivite. Srdcovú astmu u týchto pacientov možno vyvolať aj vodorovnou polohou tela a intravenóznym podaním veľkého množstva tekutín.

Poruchy v nervovom systéme môžu ovplyvniť závažnosť a stupeň prejavu príznakov astmy, pretože ona je zodpovedná za kontrolu dýchania. Takže zvýšený srdcový rytmus, hyperhidróza, studené končatiny sú spojené s nadmerným budením dýchacieho centra.

Príznaky srdcovej astmy

Charakteristické príznaky srdcovej astmy sa začínajú najčastejšie v noci. Po prebudení z dusenia môžu pacienti prepadnúť panike zo strachu zo smrti. Vo väčšine prípadov je časté a dostatočne hlboké dýchanie, charakteristické pre toto ochorenie, s paroxysmálnym suchým kašľom. Pacient si sadne do postele s visiacimi nohami alebo vstane a kráča k otvorenému oknu. Medzi príznaky srdcovej astmy patrí aj bledosť kože, cyanóza tváre, nasolabiálny trojuholník, končeky prstov a kvapky potu.

Pri vyšetrení pacienta lekár nezaznamenáva patologické zvuky v pľúcach počas dýchania. Iba ak sú príznaky srdcovej astmy prvými predzvesťami pľúcneho edému, je počuť ťažké dýchanie sprevádzané vlhkým (jemnými bublinami) sipotom v dolných pľúcach.

U niektorých pacientov sa srdcová astma vyskytuje s reflexným bronchospazmom, ktorý sa pri počúvaní stáva suchým sipotom. To môže lekárovi spôsobiť ťažkosti pri stanovení diagnózy, pretože podobné príznaky sa pozorujú aj pri bronchiálnej astme.

Medzi ďalšie príznaky srdcovej astmy patria:

  • V priemere 2-3 dni pred začiatkom záchvatu sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky prekurzora. Existuje pocit tlaku v hrudníku, dýchavičnosť, ku ktorej dochádza aj pri menšej fyzickej námahe.
  • Záchvaty sa prejavujú častejšie v noci, pretože počas odpočinku adrenergná regulácia slabne a krv prúdi vo väčšom objeme do pľúcneho obehu. Ak útok začne popoludní, potom mu najčastejšie predchádza nervový alebo fyzický stres.
  • Ak dôjde k útoku v noci, potom sa osoba náhle prebudí, pretože sa začne dusiť. Dýchavičnosť sa zvyšuje, mení sa na dusenie. Zároveň sa objaví suchý kašeľ. Priehľadné spútum odchádza o niečo neskôr.

  • Pacient nie je schopný ležať, pretože sa z toho zhoršuje jeho zdravotný stav. Osoba sa buď postaví, alebo si ľahne do postele so sklonenými nohami, aby znížila závažnosť dýchavičnosti. Tento príznak sa nazýva ortopnoe (dýchavičnosť v ľahu).
  • Pre človeka je ťažké hovoriť, pozorujú sa problémy s dýchaním.
  • Pacient je nadmerne rozrušený, pretože narastá panický strach z bezprostrednej smrti.
  • Nasolabiálny trojuholník a falangy prstov zmodrejú. Zvyšuje sa srdcová frekvencia, stúpa krvný tlak.
  • Útok môže trvať niekoľko hodín alebo je ho možné dokončiť za pár minút. Frekvencia vzplanutia bude závisieť od základnej príčiny srdcovej astmy. Napríklad na pozadí mitrálnej stenózy sa záchvaty vyskytujú zriedka, pretože pľúcne arterioly sa reflexne zužujú, čo zabraňuje stagnácii krvi v žilnom riečisku a v kapilárach.
  • Ak sa u pacienta objaví zlyhanie pravej komory, potom môže astma úplne zmiznúť.
  • V niektorých prípadoch sa na pozadí srdcovej astmy vyskytuje reflexný kŕč priedušiek. To sťažuje diagnostiku ochorenia, pretože klinický obraz pripomína príznaky bronchiálnej astmy.
  • Ak je útok zdĺhavý a ťažký, potom nasolabiálny trojuholník zošedne, pacient prerazí studeným potom, krčné žily zväčšia svoj objem, naplnia sa krvou. Pulz slabne, prakticky ho nie je cítiť, tlak klesá. Osoba sa stáva úplne vyčerpaná.
  • Čím závažnejší je záchvat, tým vyššie je riziko, že sa alveolárny pľúcny edém spojí. Jeho prejav je indikovaný oddelením hojného spúta penou a krvou, ťažkou ortopnoe.

Diagnóza srdcovej astmy

Diagnóza srdcovej astmy
Diagnóza srdcovej astmy

Diagnóza srdcovej astmy by mala byť obzvlášť opatrná, pretože je dôležité tento syndróm odlišovať od bronchiálnej astmy, od urémie, stenózy hrtana, hysterického záchvatu a mediastinálneho syndrómu. Lekár musí okrem dôkladného výsluchu a vyšetrenia preštudovať anamnézu pacienta, poslať ho na EKG a RTG hrudníka.

Počas útoku je počúvanie zvukov srdca dosť ťažké, ale môžete určiť ich tlmené zvuky. Tiež sa ozývajú porušenia srdcového rytmu (rytmus cvalu), druhý tón je zvýraznený nad pľúcnym kmeňom. Pulz počas útoku je slabý, niekedy podobný vláknu. Tlak najskôr stúpa a potom klesá. Súčasne sa v pľúcach ozývajú jednotlivé alebo rozptýlené suché chrobáky. Možné občasné pískanie na mokro.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka vám umožňuje určiť prítomnosť znakov stagnácie venóznej krvi v pľúcnom obehu, pľúcne polia budú menej priehľadné, korene pľúc sa rozšíria, je možná ich nekróza. O tom, že existuje intersticiálny edém, bude svedčiť línia Curly.

Elektrokardiogram odhalí arytmiu, koronárnu insuficienciu, pokles amplitúdy zubov.

Ak chcete urobiť diferenciálnu diagnózu s bronchiálnou astmou, musíte najskôr venovať pozornosť tomu, kedy sa vyskytli prvé príznaky ochorenia. Srdcová astma sa teda najčastejšie prejavuje v starobe. Zároveň pacient nemá žiadnu alergickú anamnézu, žiadne ochorenia dýchacieho systému, ale existuje kardiovaskulárna patológia.

Núdzová prvá pomoc pri srdcovej astme

Aj keď záchvat môže ustúpiť sám, existuje vysoké riziko vzniku pľúcneho edému, preto by sa malo osobe na mieste poskytnúť urgentná prvá pomoc pri srdcovej astme. Je dôležité čo najskôr potlačiť nadmernú aktivitu neuroreflexného dýchacieho centra, ktoré je v excitovanom stave, zmierniť emočný stres a zvýšiť odtok krvi z pľúcneho obehu.

Prirodzene, v prvom rade musíte zavolať sanitku, pretože takýto stav predstavuje priamu hrozbu pre život pacienta.

Do príchodu lekárov na miesto privolania by malo byť tejto osobe zaistený maximálny pokoj. Najskôr musí zaujať vzpriamený postoj, preto je najlepšie ho posadiť na pohodlné kreslo. Nohy by mali byť dole. Pokiaľ je to možné, potom vložte dolné končatiny do horúcej vody. Na krku a na tele by nemali byť žiadne predmety, ktoré by bránili dýchaniu. Aby ste to dosiahli, musíte uvoľniť pás, odstrániť šál a obväz z krku, uvoľniť golier. Okná je potrebné otvárať čo najširšie, aby sa do miestnosti dostal čerstvý vzduch. Ak nie je príliš chladno, môže byť pacient usadený blízko okna.

Nitroglycerín môže zmierniť stav. Za týmto účelom vložte 2-3 tablety lieku pod jazyk alebo tam nalejte 5-6 kvapiek tohto lieku. Je dovolené opakovať užívanie Nitroglycerínu po 10 minútach. Nitroglycerín môžete nahradiť jednou tabletou Corinfar. Súbežne s tým musíte kontrolovať krvný tlak. Ak nebol po ruke ani jeden, ani druhý prostriedok, môžete ich nahradiť Validolom.

Ďalším efektívnym opatrením prvej pomoci pri srdcovom infarkte je aplikácia venózneho škrtidla. Toto by sa malo vykonať 10 minút po tom, ako osoba zaujala zvislú polohu. Turniket môžu nahradiť nylonové pančuchy, elastický obväz a akýkoľvek obväz. Turnikety sa nanášajú na obe nohy a ruku. Vzdialenosť od záhybov slabín k miestu, kde sa aplikuje turniket, by mala byť na nohe 15 cm a na ruke - 10 cm od ramena. Po 15 minútach sa škrtidlo prenesie z jednej ruky do druhej. Turnikety sú potrebné, aby krv zostala v končatinách a zaťaženie srdca bolo menšie. To môže znížiť riziko intersticiálneho pľúcneho edému.

Prirodzene, čím skôr je človek hospitalizovaný, tým lepšie. To sa deje, aj keď bol útok zastavený. V budúcnosti bude potrebné liečiť príčinu, ktorá tento útok vyvolala.

Liečba srdcovej astmy

Liečba srdcovej astmy
Liečba srdcovej astmy

Liečba srdcovej astmy je zameraná na čo najrýchlejšie zastavenie záchvatu.

Lekárska pomoc sa obmedzuje na tieto činnosti:

  • Užívanie narkotických analgetík, ako je morfín alebo pantopon. Mali by byť kombinované s atropínom. Lieky sa používajú na odstránenie ťažkej dýchavičnosti a silnej bolesti.
  • Ak existuje tachykardia, pacientovi by mal byť predpísaný Suprastin alebo Pipolfen.
  • Na pozadí zhoršenej respiračnej funkcie, v prítomnosti bronchiálneho spazmu a tiež v prípade mozgového edému alebo chronického pľúcneho srdcového ochorenia budú narkotické analgetiká nahradené droperidolom.
  • Umožňuje vám rýchlo zmierniť pľúcny obeh na pozadí vysokého tlaku a venóznej stagnácie, ako je napríklad krvné žliazkovanie. Množstvo krvi by nemalo presiahnuť 500 ml.
  • Lekárski odborníci môžu tiež aplikovať turnikety. Ich expozičný čas na končatinách by nemal presiahnuť pol hodiny. V tomto prípade je dôležité, aby sa pulz cítil pod škrtidlom.
  • Vdychovanie kyslíka prechádzajúce cez etylalkohol pomáha dobre. Vykonávajú sa pomocou masiek alebo nazálnych katétrov a môžu znížiť opuch pľúcneho tkaniva.
  • Na pozadí pľúcneho edému musí pacient urgentne prejsť na umelú ventiláciu.
  • Na zníženie krvného tlaku musíte pacientovi podať diuretikum, napríklad Lasix alebo Furosemid, ako aj špecializované lieky na zníženie tlaku.
  • Srdcové glykozidy, ako sú digoxín a strofantín, sa podávajú intravenózne počas srdcovej astmy takmer vždy.
  • Euphyllin je predpísaný pre bronchiálnu a srdcovú astmu na pozadí mitrálnej stenózy.
  • Defibrilácia sa odporúča pri srdcových arytmiách.

Liečba srdcovej astmy teda znamená zmierniť akútny záchvat a zabrániť rozvoju alveolárneho pľúcneho edému. Ďalšia terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí a mala by byť zameraná na elimináciu základnej choroby. To je jediný spôsob, ako zabrániť útoku v budúcnosti.

Pokiaľ ide o prognózu, je primárne určená tým, čo je príčinou vzniku srdcovej astmy. Je potrebné poznamenať, že v drvivej väčšine prípadov má srdcová astma nepriaznivú prognózu. Aj keď kompetentná liečba hlavnej choroby a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov umožňuje človeku zostať produktívny niekoľko rokov.

Image
Image

Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiológ

Vzdelanie: Získaný diplom z kardiológie na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu som ukončil postgraduálne štúdium a získal diplom „kardiológ“.

Odporúčaná:

Zaujímavé články
Liečba E. Coli ľudovými Prostriedkami A Metódami
Čítajte Viac

Liečba E. Coli ľudovými Prostriedkami A Metódami

Liečba E. coli ľudovými prostriedkamiOšetrenie Escherichia coli fermentovanými mliečnymi výrobkamiPatogénny účinok E. coli najčastejšie spôsobuje u ľudí dysbiózu, ktorá vedie k poruchám trávenia. Ak chcete obnoviť črevnú mikroflóru, mali by ste poznať jeden jednoduchý ľudový liek: srvátka z tvarohu vám určite pomôže. Varenie doma je veľmi jednoduch

Antibiotiká Na črevné Infekcie - čo A Ako Užívať? Klady A Zápory
Čítajte Viac

Antibiotiká Na črevné Infekcie - čo A Ako Užívať? Klady A Zápory

Aké antibiotiká sa užívajú na črevné infekcie?Črevné infekcie sprevádzajú nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Tieto príznaky sú typické pre takmer všetky zápalové infekcie čriev.Črevné infekcie môžu byť spôsobené vírusmi, baktériami a parazitmi, ale vírusy a baktérie zostávajú vodcami medzi touto skupinou patogénnych mikroorganizmov. Liečba črevných infekcií je zamera

Diéta Pre črevnú Infekciu - čo Môžete Jesť A čo Nie?
Čítajte Viac

Diéta Pre črevnú Infekciu - čo Môžete Jesť A čo Nie?

Diéta pre črevnú infekciuDiéta pre črevnú infekciu je nevyhnutným predpokladom, ktorý je potrebné dodržiavať pre rýchle zotavenie tela. Diétna strava pre poškodenie čriev patogénnou flórou je povinnou položkou pri liečbe choroby. Pri črevných infek