Tretí Trimester Tehotenstva - Bolesť, Výtok, Riešenie Problémov

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Tretí trimester tehotenstva

Toto obdobie sa začína 29. týždňom gestačného obdobia a končí sa pôrodom, ktorý u väčšiny žien s úplným tehotenstvom nastáva v 38-40 týždni. Dieťa narodené v dôsledku predčasného pôrodu v ktorejkoľvek fáze tretieho trimestra má všetky šance na úspešný vývoj mimo tela matky. Na konci druhého trimestra prichádza s hmotnosťou viac ako 1000 g, výškou nad 35 cm, takmer úplne sformovanými orgánmi a systémami. Napriek tomu sa každá žena a poprední špecialisti na predpôrodné kliniky usilujú o úplné tehotenstvo a včasný pôrod.

Obsah:

• Čo cíti žena v treťom trimestri
• Vývoj plodu v 3. trimestri
• Skríning v treťom trimestri
• Príprava na doručenie - dôležité maličkosti
• Krvácajúca
• Nedostatok pohybu
• Predčasný pôrod
• Ako liečiť prechladnutie v 3. trimestri
• Ako liečiť drozd
• Tvorba stravy
• Intímne vzťahy v 3. trimestri

Čo cíti žena v treťom trimestri

Počas tohto obdobia sa maternica výrazne zväčšuje, plod rastie. Jeho pohyby sa vyskytujú čoraz častejšie, stávajú sa intenzívnejšie. Tehotná žena čoraz častejšie pociťuje kŕče myometria alebo Braxton Hicksove kontrakcie. „Tréningové“kontrakcie sú nepravidelné, bezbolestné, trvajú niekoľko desiatok sekúnd až dve minúty. Ak žena zmení polohu tela, zvyčajne sa zastaví. Časté kontrakcie, ktoré sa vyskytujú viac ako 4-krát za hodinu, si vyžadujú lekársky dohľad.

Močový mechúr, rovnako ako v prvom trimestri, funguje vďaka visiacej panve a zväčšenej maternici oveľa častejšie ako zvyčajne. Žena má časté močenie v malých častiach moču.

Dýchavičnosť je častým príznakom tretieho trimestra. Rýchle dýchanie je spôsobené tým, že maternica zdvihne bránicu nahor. Existuje oveľa menej príležitostí na rozšírenie pľúc hlbokým dychom. Časté plytké dýchanie pomáha žene nasýtiť krv kyslíkom, čo by malo tiež stačiť na zásobenie placenty. Prechádzky na čerstvom vzduchu a vetranie miestnosti pomôžu uľahčiť proces dýchania. Mesiac pred pôrodom maternica s plodom zostúpi do malej panvy a nebude dýchavičnosť.

Nespavosť je častejšia v treťom trimestri ako predtým. Nepohodlné a neobvyklé polohy pri spánku, činnosť dieťaťa, najčastejšie počas odpočinku, neposkytujú príležitosť na úplný odpočinok a spánok. Existuje niekoľko jednoduchých liekov na prevenciu nespavosti: pohár teplého mlieka pred spaním, počúvanie pokojnej hudby, prechádzky na čerstvom vzduchu.

Rýchle zvýšenie hmotnosti v treťom trimestri vedie k porušeniu koordinácie pohybov u ženy, nečinnosti, nepríjemnej nemotornosti, trápnosti, obmedzenia pohyblivosti. Objavujú sa bolesti krížov spôsobené skutočnosťou, že chrbtica musí zvládať zvýšené zaťaženie. Zvýšená pohyblivosť kĺbových kĺbov je spôsobená pôsobením progesterónu zameraného na zmäkčenie väzov a kostí malej panvy, aby sa uľahčil proces pôrodu.

Problémy, ktoré sa objavili skôr, môžu ísť do tretieho trimestra - kŕčové žily, opuch končatín v dôsledku stlačenia veľkých krvných ciev brušnej dutiny maternicou.

Čo robiť na zmiernenie stavu:

• Zmeňte svoju polohu častejšie, nestojte dlho a nesedzte v jednej polohe;
• Nenoste ploché topánky s vysokými podpätkami;
• Neseďte s prekríženými nohami;
• Ako podnožku použite malú lavicu;
• Vykonajte komplex gymnastiky pre tehotné ženy;
• Na spanie nepoužívajte príliš mäkký matrac.

V 37. - 38. týždni tehotenstva sa mení hormonálne pozadie tela tehotnej ženy - zvyšuje sa syntéza estrogénu. Signálom pre to je dozrievanie plodu a jeho pripravenosť na mimomaternicovú existenciu. Pod vplyvom estrogénu sa zvyšuje tón maternice, mení sa jej krk. Cervikálny kanál sa mierne otvára, krk je kratší a mäkší, odchádza sliznica - hlien zmiešaný s krvou.

Maximálna hladina estrogénu stimuluje syntézu prostaglandínov a vyvoláva pôrod.

Vývoj plodu v 3. trimestri

Zvýšenie hmotnosti plodu vedie k tomu, že už nemá takú voľnosť pohybu, nemôže sa voľne pohybovať v dutine maternice. Jeho pohyby stimulujú krátkodobé kontrakcie myometria - maternica tak stimuluje dieťa, aby si posadilo hlavičku, aby ľahšie prekonalo pôrodné cesty. Plod zaujme svoju konečnú polohu v 34. - 35. týždni tehotenstva. Neskôr sa už nebude môcť prevrátiť.

Siedmy mesiac (29-32 týždňov tehotenstva)

Do tejto doby sa prakticky vytvoril centrálny nervový systém plodu - nervové zakončenia boli pokryté myelínovým obalom, všetky zákruty sa objavili v mozgovej kôre, s ktorou bude človek žiť svoj život. Dozreté boli aj zmyslové orgány, pretože dieťa reaguje na tvrdé zvuky a chuťové vnemy, rozlišuje hlas matky, dotýka sa samej seba, zatvára očné viečka, ak sa do žalúdka privedie zdroj jasného svetla.

Parametre plodu do 32 týždňov tehotenstva:

• Hmotnosť - 1700 g;
• Výška - 40-42 cm.

Všeobecné proporcie plodu sa čoraz viac blížia proporciám novonarodeného dieťaťa, má už dostatočný prísun tukového tkaniva, pokožka sa vyhladila, vyhladili sa na ňom vrásky. Dýchací systém je už blízko úplného zrenia - povrchovo aktívna látka sa hromadí vo vnútri pľúc a zabraňuje ich zrúteniu po výdychu.

Pečeň a obličky sú plne pripravené na výkon svojich funkcií; hladinu glukózy v krvi plodu reguluje pankreas.

Ôsmy mesiac (33-36 týždňov tehotenstva)

Začína obdobie intenzívneho priberania dieťaťa, každý deň sa zvyšuje o 1% z celkovej telesnej hmotnosti. Plod prehltne plodovú vodu, cmúľa si prsty, napodobňuje dýchacie pohyby, to znamená, že má vyvinuté základné reflexy: dýchacie, prehĺtanie, sanie.

Obličky plodu denne vylučujú do plodovej vody až pol litra moču. Chlapcove semenníky zostúpili do mieška. Na prstoch na rukách a nohách sú nechtíky, na rukách dosahujú až po končeky poslednej falangy, na nohách ešte nedosahovali po koniec prstov.

Parametre plodu do 36 týždňov:

• Hmotnosť - 2300-2500 g;
• Výška - 44-48 cm.

Uši a nos nenarodeného dieťaťa získali potrebnú pružnosť, jeho telo je pokryté hrubou vrstvou syrovitého lubrikantu, ktorý zostane na pokožke až do okamihu narodenia a uľahčí prechod pôrodnými cestami.

Deviaty mesiac (37-40 týždňov tehotenstva)

Veľkosť plodu na konci gestačného obdobia sa u rôznych žien môže výrazne líšiť, tento rozdiel je spôsobený dedičnými vlastnosťami, vlastnosťami priebehu tehotenstva, stavom placenty, plnou alebo nedostatočnou výživou ženy počas tehotenstva.

Fetálne parametre v čase dodania:

• Hmotnosť - 2 500 - 4 400 g;
• Výška - 45-56 cm.

Motorická aktivita plodu je výrazne znížená, prevracanie a obraty zmiznú. Má schopnosť hýbať končatinami, ohýbať sa a rozkladať ruky a nohy. Spánok a bdenie v kombinácii s poklesom pohybov môžu ženu upozorniť. Najčastejšie však nie je dôvod na obavy a večer dieťa zvyšuje svoju aktivitu.

Bližšie k času pôrodu zostáva na pokožke plodu len minimálne množstvo syrovitého maziva a vláskové chĺpky zostanú iba na pleciach. V závislosti od typu zobrazenia je hlava alebo panva dieťaťa spustená a silnejšie tlačená proti vstupu do malej panvy ženy, čím sa pripravuje na proces pôrodu.

Známky zrelosti plodu:

• Končeky nechtov siahajú až po končeky prstov;
• Chrupavka nosa a uší získava pružnosť;
• Chlapcove semenníky sú v miešku;
• Veľké stydké pysky dievčaťa sa prekrývajú s malými;
• Je vyvinuté mastné tkanivo;
• Hrudný kôš je konvexný;
• Pupočníkový krúžok je umiestnený v strede medzi lonom a pupkom.

Skríning v treťom trimestri

V období od 32 do 35 týždňov tehotenstva sa uskutočňuje tretia etapa hodnotenia stavu plodu, placenty a maternice. Zahŕňa ultrazvuk, karditografiu a testy na hodnotenie placentárneho komplexu.

Na diagnostiku stavu placenty žena absolvuje nasledujúce testy:

• Na stanovenie úrovne. HCG;
• Na stanovenie hladiny placentárneho laktogénu;
• Na stanovenie hladiny voľného estriolu;
• Na stanovenie hladiny progesterónu.

Pretože sa stav placenty hodnotí v priebehu času, tieto testy sa budú musieť absolvovať opakovane počas skríningového obdobia.

Kardiotokografia (CTG) pomáha určiť funkčný stav dieťaťa, najmä jeho srdcovú činnosť. Takáto udalosť výrazne zníži riziko pôrodu s kardiopatológiou a včas identifikuje hypoxiu plodu.

Ultrazvuk sa vykonáva v 32-34 týždni tehotenstva, toto je povinná položka skríningu pre tretí trimester.

Čo hodnotí ultrazvukové vyšetrenie:

• Fetálna prezentácia;
• Fungovanie orgánov nenarodeného dieťaťa;
• Parametre dieťaťa;
• Odhadovaný dátum splatnosti;
• Malformácia plodu.

Podľa indikácií sa dopplerometria vykonáva na štúdium prietoku krvi v placente a v obehovom systéme matky a dieťaťa.

Video o spoločnom pôrode, o vývoji dieťaťa, o prevencii Rh-konfliktu, o výbere pôrodnice:

Príprava na doručenie - dôležité maličkosti

Pretože pôrod môže začať v 38. týždni tehotenstva, je najlepšie pripraviť sa na návštevu nemocnice vopred. Aby hospitalizácia nebola prekvapením, musíte si vopred pripraviť tašku s vecami pre seba a na prepustenie pre dieťa.

Rovnako dôležité je zbierať dokumenty:

• Tehotná výmenná karta;
• Lekárska politika;
• Cestovný pas;
• Generický certifikát.

Všetky potrebné analýzy musia byť zaznamenané na výmennej karte. Ak vyšetrenie tehotnej ženy nebude úplne vykonané, nemusí sa dostať do nemocnice, do ktorej plánovala ísť na pôrod.

Krvácajúca

Pri nízkej placentácii alebo placente previa, jej blízkosti k hltanu maternice, môže žena začať krvácať.

Známky prerušenia placenty:

• Náhly nástup po kašli, intímne vzťahy, fyzická námaha;
• Jasne červená krv so zrazeninami;
• Bezbolestnosť.

Takéto príznaky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. S výhradou odpočinku v posteli, včasných prijatých opatrení sa placenta môže vrátiť na svoje miesto. Lekár predpisuje transfúziu krvi, užívanie vitamínov. Takže je možné udržať tehotenstvo až 38-39 týždňov a vykonať pôrod cisárskym rezom. Pokiaľ krvácanie pokračuje, je potrebné vyvolať pôrod skôr.

Ak je krvácanie počas prerušenia placenty vnútorné, prejaví sa to nasledovne:

• Slabosť, bledosť kože;
• Rýchly pulz;
• Pokles v pekle;
• Bolesť brucha v dôsledku napätia v myometriu;
• Objaví sa studený pot.

Pri takýchto príznakoch sa žene odporúča prísny odpočinok v posteli, ak nie je možné zastaviť vnútorné krvácanie, vykoná sa cisársky rez.

Nedostatok pohybu

Ak sa objavia abnormality, ako je oslabenie pohybov dieťaťa alebo ich absencia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste počúvali tlkot srdca plodu. Takáto vzácna komplikácia tehotenstva, ako je vnútromaternicová smrť plodu, je spôsobená blokovaním prívodu kyslíka.

K smrti dieťaťa udusením môže dôjsť v nasledujúcich prípadoch:

• Zapletenie pupočnej šnúry;
• Únik plodovej vody;
• Odloženie tehotenstva;
• Placentárna nedostatočnosť;
• Toxémia atď.

Ak je dieťa stále nažive, je žena urgentne vyzvaná na predčasný pôrod a dieťa je napojené na kyslíkovú jednotku na resuscitáciu.

Predčasný pôrod

Spontánne ukončenie tehotenstva v 3. trimestri sa považuje za potrat a predčasný pôrod. V takom prípade sa dieťa narodí oveľa skôr, ako to predpokladal termín určený prírodou. Na samostatnú existenciu ešte nedozrel, potrebuje ošetrovateľstvo na špecializovanom novorodeneckom oddelení.

Príčiny predčasného pôrodu:

• Intrauterinné infekcie;
• Hypertenzia;
• Zlé návyky matky (fajčenie, alkoholizmus, drogy);
• Vývojové patológie maternice, anomálie krčka maternice;
• Zranenie.

Vo väčšine prípadov môžu moderné lekárske technológie zachrániť život dieťaťa.

Ako liečiť prechladnutie v 3. trimestri

Liečba prechladnutia v tomto štádiu tehotenstva sa vykonáva podľa odporúčaní praktického lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou navrhne použitie teplých, výdatných nápojov, kvapiek z prechladnutia pripravených z liečivých bylín, kloktanie soľným roztokom alebo roztokom sódy, pokoj na lôžku. Ak je prechladnutie sprevádzané vysokou horúčkou, je možné po konzultácii s lekárom užiť niekoľko tabliet Paracetamolu.

Teplota, ktorá nie je spojená s prechladnutím, naznačuje nástup infekčného procesu a vyžaduje si urgentnú diagnostiku.

Ako liečiť drozd

Vaginálna kandidóza sa často stáva nepríjemným spoločníkom v tehotenstve. Vďaka zníženej miestnej a všeobecnej imunite sa huba aktivuje a rýchlo sa vyvíja v pošve. Jeho prejavy sprevádza svrbenie, žltozelený kýčovitý výtok. Musí sa liečiť drozd, pretože dieťa prechádzajúce pôrodnými cestami sa môže nakaziť kandidózou. To povedie u novorodenca k vzniku orálnej kandidózy - chorobe sprevádzanej bolesťou pri cicaní a odmietaním jedla.

Na odporúčanie lekára môže tehotná žena používať vaginálne čapíky (Livarol, Epigen-intim).

Tvorba stravy

Základné princípy výživy v 3. trimestri sú pestré, vyvážené menu, bohaté na ľahko stráviteľné jedlo. Na formovanie stravy sa používajú potraviny bohaté na vlákninu - zelenina a ovocie, železo - pohánková kaša, jablká, hovädzia pečeň, šťava z granátového jablka.

Neodporúča sa nadmerná konzumácia sacharidov (sladkosti, pečivo), aby sa zabránilo nadmernému priberaniu. Keď sa objaví edém, musíte piť šípkový vývar, zelený čaj. Je lepšie jesť často a po kúskoch, aby ste sa neprejedali a nepreťažovali žalúdok. Aby ste nevyvolávali edém, nemôžete jesť kyslé uhorky, pridávať soľ do jedla, jesť mastné jedlá.

Intímne vzťahy v 3. trimestri

V tomto období tehotenstva existuje veľa kontraindikácií pre sexuálne vzťahy. Je potrebné pamätať na to, že pohlavný styk môže vyvolať predčasný pôrod a nízku placentáciu, jej prerušenie a krvácanie. Preto v každom konkrétnom prípade stojí za to starostlivo zvážiť všetky argumenty „pre“a „proti“dôverným kontaktom.

Pozorný prístup k vlastnému zdraviu počas celého obdobia tehotenstva, včasné vyšetrenie, racionálna výživa, telesná výchova pre tehotné ženy dokonale pripravia ženu na narodenie zdravého dieťaťa. Ak chcete zvýšiť pružnosť panvového dna a zabrániť slzám, musíte pravidelne vykonávať Kegelove cviky, ktoré vám pomôžu zvládnuť v učebni školy pre tehotné ženy.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.