Druhý Trimester Tehotenstva - Pocity, Výtoky, Bolesti Brucha

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Druhý trimester tehotenstva

Počas tohto obdobia dochádza k významným zmenám v tele tehotnej ženy - telesná hmotnosť rastie, v porovnaní s nadchádzajúcim obdobím sa objavilo viac energie, cítia sa aktívne pohyby nenarodeného dieťaťa. Predpokladá sa, že druhý trimester je tolerovaný ľahšie ako iné obdobia tehotenstva, pretože žena už necíti príznaky toxikózy a má možnosť viesť aktívny životný štýl.

Obsah:

• Čo cíti nastávajúca matka v druhom trimestri?
• Vývoj plodu v druhom trimestri tehotenstva
• Je nevoľnosť možná v druhom trimestri?
• Príčiny bolesti v druhom trimestri
• Vaginálny výtok
• Hypertonicita maternice
• Skríning v druhom trimestri
• Prechladnutie v druhom trimestri
• Zvýšená teplota
• Zmrazené tehotenstvo
• Organizácia správnej výživy
• Vitamíny prijímame správne
• Intímny vzťah

Čo cíti nastávajúca matka v druhom trimestri?

Po troch mesiacoch tehotenstva v tele tehotnej ženy došlo k zmene usporiadania mnohých orgánov a systémov, aby vyhovovali rastúcim potrebám plodu. Niektoré z týchto zmien sa pre ženu vyskytujú nepozorovane, niektoré sa očakávali a sú dostatočne tolerované, niečo spôsobuje problémy.

Pocity v druhom trimestri:

• Zväčšenie pŕs. Hormonálne zmeny majú vplyv na prsníky od prvého trimestra. Teraz sa veľkosť mliečnych žliaz výrazne zväčšila, objavila sa na nich žilová sieť, z bradaviek sa niekedy vylučuje mledzivo, areola bradaviek stmavla, zväčšil sa ich priemer. Pri príprave prsníkov na nadchádzajúce dojčenie musíte bradavky jemne pretrieť uterákom a mliečne žľazy nechať chvíľu na čerstvom vzduchu. Podprsenka musí spoľahlivo podopierať prsia, vyberá sa vo veľkosti, pričom dáva prednosť prírodným látkam.
• Zväčšenie brucha. Na začiatku druhého trimestra sa objem bokov a pása mierne zvyšuje, ale do konca tohto obdobia sa pohyblivosť tehotnej ženy kvôli rastúcemu brušku výrazne zníži. Na uľahčenie stavu by sa mal nosiť prenatálny obväz.

• Tréningové záchvaty. V dolnej časti brucha sa občas vyskytnú bezbolestné pocity alebo falošné kontrakcie. Nie sú sprevádzané bolesťou, počas týchto kontrakcií sa maternica akoby „vytvrdla“, zhustne. Takto sa pripravuje na nadchádzajúci pôrod. Falošné kontrakcie nepoškodzujú plod.
• Tmavé škvrny a tmavnutie pokožky. Počas tehotenstva sa na pokožke tváre a krku objavuje pigmentácia, ktorá po pôrode zmizne. V druhom trimestri sa stáva tmavší pás kože od pubisu po pupok, rovnako ako pokožka perinea. Je to spôsobené zvýšenou sekréciou melanínu.
• Strie (strie) na hrudníku a bruchu. Počas intenzívneho rastu tkaniva sa vyskytujú ružovočervené kožné chyby, ktorých vzhľad je niekedy sprevádzaný svrbením. Postupom času sa zblednú alebo úplne zmiznú. Aby ste zabránili vzniku strií, môžete pokožku namazať olivovým alebo mandľovým olejom, zvlhčovacím krémom zo série lekárenskej kozmetiky.

• Závraty. Takýto príznak v 2. trimestri je spojený s arteriálnou hypertenziou, keď sa celkový objem cirkulujúcej krvi v tele nastávajúcej matky výrazne zvyšuje a v dôsledku pôsobenia progesterónu klesá tonus ciev. Aby sa zabránilo takýmto vaskulárnym patológiám, nie je možné náhle vstať z ležiacej polohy, je vhodné viac odpočívať, dodržiavať pitný režim.
• Chrápanie a krvácanie ďasien. Opuch a uvoľnenie slizníc v dôsledku zvýšeného objemu krvného obehu vedie k tomu, že sliznica podnebia a hrtana sa zväčšuje, čo vedie k chrápaniu. Z rovnakých dôvodov sliznica úst napučiava a uvoľňuje sa, ďasná mäknú a ľahko sa zrania, krvácajú.
• Dýchavičnosť. Potreba preniesť zvýšené množstvo kyslíka do placenty pomocou krvi zvyšuje intenzitu výdychu a inhalácie. Zväčšená maternica navyše pôsobí na bránicu, zdvihne ju a dýchací systém z obvyklej polohy. Aby bolo menej pravdepodobné, že tieto zmeny povedú k dýchavičnosti, mali by ste často chodiť, vyvetrať miestnosť, kde je žena.
• Kŕče v lýtkových svaloch. Zvýšená spotreba minerálov pre tvorbu orgánov a tkanív nenarodeného dieťaťa môže viesť k ich nedostatku v tele ženy. Tento nedostatok sa prejavuje ako nočné kŕče vo svaloch nôh. Na prevenciu by mali byť vitamín-minerálne komplexy prijaté na odporúčanie lekára.

Aby ste vydržali druhý trimester tehotenstva bez komplikácií, mali by ste odpočívať častejšie, liečiť možné problémy optimizmom, vyhýbať sa stresu, pamätať na to, že stav matky sa nevyhnutne prenáša na dieťa.

Vývoj plodu v druhom trimestri tehotenstva

Odpočítavanie druhého trimestra sa začína 13. pôrodníckym týždňom a jeho koniec pripadá na posledné dni 28. týždňa tehotenstva. V priebehu 13-16 týždňov vnútromaternicového vývoja plod už vytvoril všetky vnútorné orgány a placenta úplne prevzala funkcie orgánu podporujúceho život nenarodeného dieťaťa. Od tej doby sa zlepšila činnosť centrálneho nervového systému, dýchacieho, tráviaceho a močového systému plodu.

Už má stanovený režim spánku a aktívnej bdelosti. S rozvojom nervového systému a mozgu budúce dieťa zlepšuje vnímanie sveta, ktorý má k dispozícii. Môže reagovať na jasné svetlo lampy privedenej na matkino brucho, chveje sa od ostrých zvukov, zvonku cíti dotyky so žalúdkom.

Vyvinie sa mimika plodu, môže sa mračiť a usmievať, prehĺtať plodovú vodu, dotýkať sa pupočnej šnúry, tváre a cmúľať prst. Hlavným úspechom druhého trimestra je, že matka jasne cíti pohyby dieťaťa. Pre ňu už nie je abstraktným tvorom, ale živým dieťaťom, ktoré sa svojimi spevnenými rukami a nohami pohybuje, štikúta, tlačí zvnútra po stenách maternice. Ovocie sa pohybuje tak intenzívne, že mení svoju polohu niekoľkokrát denne. Niekedy sa bruško tehotnej ženy stáva asymetrické, pretože dieťa je prevažne v jednej časti maternice.

Fetálne parametre:

• Štvrtý mesiac - hmotnosť 140 g, výška 15 cm;
• Piaty mesiac - hmotnosť 350 g, výška 21 cm;
• Šiesty mesiac - hmotnosť 900 g, výška 34 cm.

Na konci piateho mesiaca už plod začína otvárať oči, až do tej chvíle skrytý pod viečkami. Na pokožke tela a hlavy vyrastajú tenké a jemné chĺpky (lanugo), ktoré obrysujú obočie, mihalnice. Celý plod je pokrytý vernixom, ktorý chráni pokožku pred pôsobením plodovej vody. Jeho močový systém funguje dobre, prechádza cez seba produktmi spracovania plodovej vody, ktoré prehltne dieťa.

V črevách sa vytvoril mekónium - pôvodné výkaly, ktoré sa uvoľnia po pôrode. Na konci druhého trimestra nie je dýchací systém dieťaťa úplne formovaný, hoci jeho hlavné časti už sú tu a nenarodené dieťa napodobňovalo dýchacie pohyby viackrát.

Vytvorený nervový systém spôsobuje, že plod je veľmi náchylný na stav matky. Ak prežije negatívne emócie, upokojí sa, alebo naopak urobí sériu prudkých pohybov. Preto by ste sa mali chrániť pred stresom a konfliktmi s ostatnými. Väčšina žien pocíti v druhom trimestri príval sily, sú aktívne a plné energie vďaka stabilnému hormonálnemu pozadiu.

Je nevoľnosť možná v druhom trimestri?

Aj keď u väčšiny žien skorá toxikóza už nie je cítiť, niekedy sú jej príznaky oneskorené a prechádzajú do druhého trimestra. Častejšie ako u iných sa nevoľnosť pociťuje u žien s viacpočetným tehotenstvom - až do takmer 20 týždňov. Aby ste sa s takým nepríjemným príznakom stretli čo najmenej, je potrebné raňajkovať bez toho, aby ste vstali z postele. Čaj s citrónom a krekry alebo sušienky sú na to skvelé.

Je vhodné obmedziť konzumáciu tučných jedál, vylúčiť z každodenného života intenzívne parfumovanú kozmetiku. Ak nevoľnosť pretrváva príliš dlho a je sprevádzaná oslabujúcim zvracaním, vyžaduje si tento stav okamžitú lekársku pomoc. Možno je to znak gestózy - nebezpečnej patológie tehotenstva.

Príčiny bolesti v druhom trimestri

Zvýšené riziko potratu zostalo v prvom trimestri a bolesť spojená s rizikom potratu by sa nemala prejaviť. Existuje však veľa dôvodov na obavy.

Príčiny bolesti:

• Bolesť v dôsledku vyvrtnutia guľatého väzu. Ak sú bolestivé pocity sústredené v dolnej časti brucha a objavujú sa sporadicky, je to prejav tlaku maternice na guľatý väz, ktorý ju podporuje zdola. Takéto nepríjemné pocity rýchlo prechádzajú a nie sú sprevádzané kŕčmi.
• Bolesť krížov v dôsledku posunutia ťažiska. Takéto bolesti pociťujú takmer všetky tehotné ženy, súvisia so skutočnosťou, že rastúca maternica posúva rovnováhu a chrbtica ťažko reguluje zvýšené zaťaženie krížov a chrbtice. Rastúca maternica dodáva záťaži na vertebrálne disky a tlačí všetky orgány od seba.
• Bolesť spôsobená chorobami močového systému. Poruchy imunity často vedú k rozvoju špecifického typu cystitídy u tehotných žien. Ak sa infekčný proces nelieči, chápe sa ako vzostupná cesta a ovplyvňuje obličky a spôsobuje pyelonefritídu. Porušenie funkcie obličiek je nebezpečné pre zdravie ženy a dieťaťa, negatívne ovplyvňuje priebeh pôrodu, preto by sa takáto patológia mala okamžite liečiť.
• Bolesť v dôsledku mäknutia kĺbov. Po dlhej prechádzke alebo nútenom sedení môže tehotná žena pociťovať bolesti kĺbov. Je to spôsobené tým, že v rámci prípravy na pôrod hormonálna regulácia trochu zmierňuje panvové kosti a kĺbové väzy. Ak žena nemá na sebe nosný pás, po každej prechádzke pocíti bolesť bedrových kĺbov.
• Bolesť v dôsledku intenzívnych pohybov plodu. Zvýšená aktivita plodu spôsobuje, že žena pocíti náhlu bolesť v pravom a ľavom hypochondriu. Mení svoju polohu v maternici a jej pohyby spôsobujú mierne bolestivé pocity.

Stojí za to byť upozornený, ak je bolesť silná, kŕčová a sprevádzaná krvavým výtokom. Pri týchto príznakoch by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Vaginálny výtok

Hormóny ovplyvňujú povahu pošvového výtoku počas druhého trimestra. Leucorrhoea zvyšuje objem, získava mliečne bielu farbu. Nie sú sprevádzané svrbením alebo pálením.

Ak vaginálny výtok získal atypický vzhľad, žena má patológiu reprodukčného systému:

• Zelený alebo žltý odtieň, penivá štruktúra - infekcia genitálnou infekciou (trichomoniáza, chlamýdie, kvapavka);
• Málo špinenie je známkou erózie krčka maternice, vyblednutia tehotenstva;
• Sýrový výtok sprevádzaný svrbením, pocitom pálenia je známkou vaginálnej kandidózy.
• Hojný priehľadný výtok - únik plodovej vody, stav si vyžaduje hospitalizáciu;
• Číry, páchnuci výtok je známkou bakteriálnej vaginózy.

Akýkoľvek pošvový výtok, ktorý sa líši od normy, by mal byť diagnostikovaný pomocou náteru na urogenitálne infekcie. Keď sa zistí patológia, okamžite sa lieči a blokuje šírenie patogénnych mikroorganizmov, z ktorých niektoré môžu preniknúť cez placentárnu bariéru.

Aby ste sa vyhli výskytu drozdov alebo vaginálnych kandidóz, mali by ste nosiť bavlnené spodné prádlo, vyhýbať sa sacharidovým jedlám a cvičiť so sexom chráneným kondómami. Drozd sa lieči pod vedením gynekológa.

Hypertonicita maternice

Najčastejšie je maternica v druhom trimestri v uvoľnenom stave. Ak je často kontrahovaná, a to nesúvisí s tréningovými kontrakciami, predpokladá sa, že tehotná žena má hypertonicitu maternice.

Možné dôvody:

• Intravaginálny ultrazvuk;
• Stres pri cvičení;
• Stav chronického stresu;
• Nedostatok progesterónu - hlavný "tehotenský hormón";
• Myómy maternice, história endometriózy.

Konštantný tlak na plod môže viesť k jeho hypoxii a nasledujúcim komplikáciám, preto sa liečba hypertonicity maternice uskutočňuje v pokoji na lôžku. Lekár predpisuje spazmolytiká, lieky, relaxačný tón, vitamíny.

Skríning v druhom trimestri

S cieľom včasne diagnostikovať patológie vývoja plodu a poskytnúť terapeutickú a profylaktickú pomoc matke a dieťaťu sa v každom trimestri uskutočňujú skríningové testy. V druhom trimestri sú to:

• Trojitý test alebo biochemický skríning na štúdium špeciálnych markerov (hCG, estriol a a-fetoproteín);
• Ultrazvukové vyšetrenie na identifikáciu genetických a chromozomálnych patológií vývoja dieťaťa.

Biochemický krvný test vám umožňuje určiť pravdepodobnosť prítomnosti alebo neprítomnosti Downovho syndrómu a Edwardsovho syndrómu - nezvratných genetických porúch. Vysoký stupeň rizika odhalený výsledkami analýz nemôže slúžiť ako základ pre diagnózu. Aby sa to objasnilo, vykoná sa úplné vyšetrenie ženy a jej dieťaťa.

Ultrazvukové vyšetrenie vykonávané po dobu 20 - 24 týždňov vám umožňuje vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele priebehu tehotenstva:

• Presný dátum gestačného obdobia;
• Korešpondencia veľkosti plodu s gestačným vekom;
• Možné malformácie (srdcové choroby);
• Objem plodovej vody;
• Posúdenie stavu placenty, myometria maternice, rizika možnej prezentácie;
• Pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Pri priaznivých výsledkoch skríningu si žena môže byť istá úspešným tehotenstvom.

Pôrodník-gynekológ odpovie na otázky: aké zmeny treba očakávať v druhom trimestri tehotenstva? Videá o prenatálnom skríningu a ďalších testoch:

Prechladnutie v druhom trimestri

Počas tohto obdobia vírusové infekcie už nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre vývoj dieťaťa, ako v prvých mesiacoch tehotenstva. Znížená imunita robí z tehotnej ženy častý terč infekcií dýchacích ciest. Je potrebné ich správne liečiť pod vedením lekára, aby sa zabránilo rozvoju placentárnej nedostatočnosti.

Dôsledky prechladnutia sú obzvlášť nebezpečné pre vyvíjajúci sa nervový systém dieťaťa. V 14. týždni môže trpieť endokrinný systém plodu, v 16. - 18. týždni vírusová infekcia negatívne ovplyvňuje muskuloskeletálny systém, ktorý sa v týchto obdobiach aktívne posilňuje. V 19-20 týždňoch môžu ARVI a ARI spôsobiť patológiu vo vývoji reprodukčného systému u ženského plodu, pretože počas tohto obdobia sa tvoria ženské vajíčka plodu.

V 2. trimestri sa rozširuje zoznam liekov, ktoré je možné užívať počas tehotenstva.

Najlepšie je však zvoliť neutrálne lieky proti nachladnutiu:

• Pitie veľkého množstva tekutín na odstránenie produktov intoxikácie vírusom;
• Oplachovanie nosa a hrdla morskou vodou alebo soľným roztokom;
• Užívanie bylinkových čajov podľa odporúčaní lekára.

Liečba za studena sa vykonáva v pokoji na lôžku.

Zvýšená teplota

Hypertermia v 2. trimestri už nemá výrazný negatívny vplyv na plod, nestimuluje hrozbu potratu, ako na začiatku tehotenstva. Dieťa je spoľahlivo chránené placentou, ktorá neumožňuje vstup vírusov a mikróbov do nej. Zvýšená teplota je najčastejšie známkou nevoľnosti tela tehotnej ženy. Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď nízkoteplotná teplota asi + 37 + 37,5 ° C je známkou zvýšeného metabolizmu a hormonálneho vplyvu, ako to bolo v prvom trimestri.

Najčastejšie sú nasledujúce patológie sprevádzané hypertermiou:

• ARVI a ARI;
• Opary;
• Tuberkulóza;
• Pyelonefritída.

Ak lekár ešte nepredpísal liečbu a je potrebné znížiť teplotu, nemali by ste užívať obvyklé prostriedky ako Aspirín, Nurofen, Analgin. Počas tehotenstva je prípustné používať paracetamol ako antipyretikum, ak sa teplota ustavične udržuje okolo +38,5 ° C a nad týmito hodnotami. Nízka teplota sa zníži čajom s malinami a medom, studenými obkladmi.

Zmrazené tehotenstvo

Zmrazenie plodu je ukončenie jeho vývoja a smrti, najčastejšie sa vyskytuje v 16. - 18. týždni tehotenstva.

Známky zmrazeného tehotenstva:

• Neschopnosť počúvať tlkot srdca plodu;
• Zastavenie miešania;
• Zmäkčenie mliečnych žliaz, zastavenie bolestivých pocitov na hrudníku;
• Vzhľad hnedého alebo krvavého výtoku;
• Počas gynekologického vyšetrenia je badateľné otvorenie krčka maternice, špinenie pošvy v červeno-ružovej farbe.

Žena je zbavená mŕtveho vajíčka, prebieha antiseptické ošetrenie. Dôvody vyblednutia tehotenstva môžu byť geneticky podmienené anomálie vývoja plodu, faktor Rh, potrat v anamnéze, následky infekcie maternice.

Organizácia správnej výživy

V druhom trimestri plod začína aktívne rozvíjať podkožné tkanivo a on sám prechádza obdobím rýchleho rastu, preto sa osobitná pozornosť venuje správnej výžive ženy. Hlavným princípom formovania jedálnička je vyvážená strava výživných látok, vitamínov a mikroelementov.

Dôležitým zdrojom bielkovín je nízkotučné varené alebo pečené mäso, morské a riečne ryby, vajcia. Zdrojom vápnika potrebného na tvorbu kostí a zubov dieťaťa sú mliečne výrobky (kefír, fermentované pečené mlieko, syry, tvaroh). Ak chcete nasýtiť krv železom a zabrániť anémii, mali by ste jesť kašu z pečene a pohánky, granátové jablká a jablká, piť džúsy z paradajok a granátového jablka. Aby sa zabránilo zápche, odporúča sa zahrnúť do stravy zvýšené dávky rastlinných vlákien, zeleniny a ovocia v akejkoľvek forme.

Aby sa zabránilo rozvoju cukrovky u tehotných žien, aby sa udržala optimálna hmotnosť, je vhodné obmedziť používanie sladkostí, výrobkov z pšeničnej múky. Nahrádzajú sa otrubovým chlebom a celozrnným pečivom. Nemali by ste kupovať výrobky s farbivami a konzervačnými látkami, do ponuky zaraďujte marinády, hotové omáčky, údeniny. Tieto jedlá sú často veľmi slané a môžu viesť k opuchu. Je prísne zakázané konzumovať akékoľvek silné alkoholické nápoje, pretože alkohol okamžite preniká do krvi plodu.

Vitamíny prijímame správne

Potreba formovania tela dieťaťa, zabezpečenie jeho rastu, si vyžaduje zvýšené množstvo vitamínov. V modernej gynekológii sa upúšťa od doterajšej praxe predpisovania multivitamínových prípravkov pre všetky tehotné ženy. Podľa lekárskeho výskumu takéto metódy vedú k zvýšenému počtu gravidít veľkého plodu, ktoré je možné vyriešiť iba cisárskym rezom.

Pestrá strava bez ďalších inklúzií môže poskytnúť žene a dieťaťu potrebné živiny, makro- a mikroelementy, polynenasýtené mastné kyseliny. Dopĺňanie vitamínu E a kyseliny listovej sa však odporúča pre tvorbu nervového systému plodu, prevenciu hypertenzie a preeklampsie.

Možná potreba vitamínov v 2. trimestri:

• A - vývoj vizuálnych receptorov, kože, kostí;
• C - zvýšenie imunity, prevencia predčasného pôrodu;
• D - tvorba muskuloskeletálneho systému, zubné puky;
• B - vývoj centrálneho nervového systému, asimilácia bielkovín.

Vhodnosť užívania vitamínových prípravkov môže posúdiť iba tehotný lekár.

Intímny vzťah

Sexuálne vzťahy medzi manželmi v 2. trimestri dostávajú „druhý dych“, pretože hormonálne zmeny v tele ženy, zvýšené prekrvenie panvových orgánov zvyšujú jej libido. Intímne vzťahy nemôžu ublížiť dieťaťu chránenému maternicou a plodovou vodou, takže sex je v tomto období bezpečný. Kontraindikácie pre dôverné vzťahy - nízka placenta previa, tehotenstvo s dvojčatami, hrozba potratu.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.