Kesonova Choroba U Potápačov A Potápačov - Príčiny, Príznaky A Prevencia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Kesonova choroba u potápačov a potápačov

Kesonova choroba je pracovná patológia, ktorá postihuje predovšetkým potápačov a potápačov. V lekárskych slovníkoch sa táto porucha nazýva dekompresná choroba (DCS).

Obsah:

• Dekompresná choroba - čo to je?
• Možnosti priebehu dekompresnej choroby
• Vývojová patogenéza
• Ako zistiť a liečiť dekompresnú chorobu?

Dekompresná choroba - čo to je?

Kesonova choroba je porušenie normálneho prívodu krvi do orgánov a tkanív, vyvolané prudkým poklesom tlaku plynov, ktoré človek dýcha (kyslík, dusík, vodík). Plyny, ktoré sú v krvi prítomné v rozpustenej forme, sa premieňajú na bubliny. Zasahujú do normálneho prietoku krvi, prispievajú k deštrukcii cievnej steny a buniek tkaniva. Ak má choroba závažný priebeh, potom môže zostať postihnutá alebo dokonca zomrieť. Tento stav sa často vyvíja u ľudí, ktorí sú v podmienkach vysokého atmosférického tlaku. Prejavuje sa to v období, keď sa človek vráti do prostredia s normálnym atmosférickým tlakom, nedodržiava však potrebné bezpečnostné opatrenia.

Ohrození sú ľudia, ktorí sa zaoberajú stavbou prístavov, mostov, podvodných tunelov, teda všetkých potápačov. Trpieť tým môžu nielen profesionáli, ale aj amatéri potápania. Osoba v špeciálnej kesónovej komore alebo v potápačskom obleku je vystavená vysokému atmosférickému tlaku. Zvyšuje sa špeciálne kvôli vyrovnaniu tlaku vody v obleku alebo fotoaparáte.

Potápanie sa koná v 3 etapách:

• Stupeň kompresie, počas ktorého sa zvyšuje tlak.
• Štádium vykonávania potrebnej práce, keď je človek v podmienkach vysokého atmosférického tlaku.
• Dekompresné štádium, keď tlak klesá a človek stúpa na povrch.

Ak došlo k porušeniu počas prvej alebo tretej etapy, môže sa u potápača vyskytnúť dekompresná choroba.

Ľudia sa o tejto chorobe dozvedeli v roku 1841, keď boli vynájdené prvé vzduchom čerpané kesónové komory. Používali sa na stavbu mostov a tunelov prechádzajúcich pod vodou. Ľudia, ktorí sa nachádzali v týchto bunkách, sa sťažovali na bolesti kĺbov, znecitlivenie rúk a nôh a ochrnutie. Teraz sú všetky tieto príznaky dôkladne preštudované, odkazujú sa na znaky, ktoré charakterizujú dekompresnú chorobu prvého typu.

Možnosti priebehu dekompresnej choroby

Moderná medicína rozlišuje 3 typy dekompresnej choroby.

Líšia sa podľa toho, ktoré orgány boli poškodené pri ponorení:

• Prvý typ dekompresnej choroby. Tento typ ochorenia je život ohrozujúci, ale nie je to nič dobré. Človek zažije bolesti kĺbov, utrpí jeho lymfatický systém, pokožku a svaly. Okrem bolesti v ramenných a lakťových kĺboch bude mať postihnutý aj horšie bolesti chrbta a svalov. Pri pokuse o pohyb naberú na intenzite. Povaha bolesti je nudná. Existujú tiež kožné vyrážky typu škvŕn, ktoré sú veľmi svrbiace, zväčšujú sa lymfatické uzliny.

• Druhý typ dekompresnej choroby predstavuje hrozbu pre ľudský život. Patologický proces bude zahŕňať mozog a miechu, obehový a dýchací systém. Človek pociťuje poruchy močenia, má silné bolesti hlavy, hluk v ušiach. Ak má choroba ťažký priebeh, potom môže obeť hluchnúť a oslepnúť, nie je vylúčená kóma. Dusenie je tiež príznakom dekompresnej choroby typu II, ale stáva sa to zriedka. Nemožno však ignorovať dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, pretože to môže byť smrteľné. Ďalším nebezpečenstvom dlhodobého pobytu človeka v podmienkach vysokého atmosférického tlaku je vývoj aseptickej nekrózy kostného tkaniva.

Po dekompresii sa dekompresná choroba rozvinie u polovice ľudí. Najčastejšie má choroba ťažký priebeh. Prvé príznaky narušenia tela sa objavia 6 hodín po vystúpení na povrch. Aj keď existujú dôkazy o vývoji dekompresnej choroby aj 24 hodín po ponorení.

Vývojová patogenéza

Ak chcete nájsť vysvetlenie, ako sa vyvíja dekompresná choroba, je potrebné obrátiť sa na fyziku, konkrétne na Henryho zákon. Hovorí sa v ňom, že plyny sa rozpúšťajú v kvapaline s takou intenzitou, s akou samotná kvapalina vyvíja na tieto plyny tlak. To znamená, že čím vyšší je tlak, tým lepšie sa plyny rozpúšťajú. Čím rýchlejšie poklesne tlak, tým rýchlejšie budú plyny v krvi vytvárať bubliny. Navyše sa objavia nielen v krvi, ale aj v iných tekutinách ľudského tela. Preto pri dekompresnej chorobe trpia miecha a mozog, kĺby a lymfatický systém.

Plynové bubliny, ktoré sa objavia počas prudkého poklesu tlaku, sa spoja a zablokujú cievy, rovnako ako zničia bunky alebo ich zovrú. Výsledkom takéhoto porušenia sú krvné zrazeniny, ktoré môžu buď prasknúť v nádobe, alebo spôsobiť smrť jej tkanív. Pri prietoku krvi plyny prechádzajú celým telom a môžu spôsobiť narušenie práce takmer každého orgánu.

Dôvody, ktoré môžu viesť k dekompresnej chorobe:

• Príliš rýchly výstup na povrch z hĺbky.
• Ponorenie do studenej vody.
• Extrémna únava alebo stres.
• Nadváha.
• Vek osoby.
• Let po potápaní.

Nasledujúce dôvody povedú k rozvoju patológie po ponorení do kesónovej komory:

• Príliš dlhý pobyt človeka pod vodou.
• Potápanie do hĺbky viac ako 40 metrov. Za takýchto podmienok tlak stúpa o 4 atmosféry alebo viac.

Ako zistiť a liečiť dekompresnú chorobu?

Aby lekár mal možnosť stanoviť správnu diagnózu, musí čo najpodrobnejšie podať správu o príznakoch, ktoré osoba zažíva. Lekár predpíše pacientovi MRI alebo CT mozgu a miechy, ktoré im umožnia zistiť charakteristické abnormality. Dysbarická osteonekróza je tiež znakom dekompresnej choroby, ktorú je možné zistiť zobrazením.

V 80% prípadov sa dá choroba úplne vyliečiť. Z tohto dôvodu by však mala byť terapia predpísaná čo najskôr.

Na rekompresiu sa používa špeciálne zariadenie, ktoré dodáva veľké množstvo kyslíka do krvi obete. To umožňuje odstrániť prebytočné bubliny dusíka z krvi. Kyslík vstupuje do ľudského tela pod vysokým tlakom. Ak nie je možné vykonať terapiu ihneď po zdvihnutí z hĺbky, pacient by mal byť čo najskôr prevezený do lekárskej inštitúcie.

Následná terapia bude zameraná na elimináciu príznakov dekompresnej choroby. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti, lieky na zmiernenie zápalu a na posilnenie imunitného systému.

Aby sa zabránilo rozvinutiu dekompresnej choroby, je potrebné správne vypočítať dekompresný režim, pomaly stúpať z hĺbky. To umožňuje telu prispôsobiť sa a prudko nereagovať na poklesy tlaku. Moderné fotoaparáty sú vybavené počítačovou technológiou, ktorá minimalizuje riziko dekompresnej choroby. Počítač však nie je schopný posúdiť individuálne vlastnosti tela každého človeka. Navyše sa stáva, že ľudia sami jednoducho ignorujú všetky pravidlá bezpečného potápania a výstupu na hladinu.

Je potrebné mať na pamäti, že dekompresná choroba sa môže vyvinúť nielen u potápačov, ktorí sa potápajú veľmi hlboko. V miernej miere sa patológia môže vyskytnúť aj u potápačov. Preto je také dôležité poznať príznaky choroby a vyhnúť sa príčinám vedúcim k jej výskytu.

Video: čo je dekompresná choroba?

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ

Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.