2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48
Hyperchrómia erytrocytov: príčiny, príznaky a liečba
Pri morfologickom vyšetrení erytrocytov pod mikroskopom si hematológ všimne nielen ich fyzikálne parametre, ale aj odtieň farby. Ak je farba krviniek nasýtená, prekrýva stredné osvetlenie typické pre normálne krvinky, zaznamenáva sa stav, ako je hyperchrómia. Jeho vyhlásenie je znakom toho, že človek má úplne rozvinutú hyperchrómnu anémiu alebo je vo fáze formovania.
Keď sa zistia zväčšené erytrocyty, diagnostikuje sa „makrocytová alebo megaloblastická anémia“. Na jeho potvrdenie budú potrebné ďalšie metódy prieskumu.
Obsah:
- Hyperchrómia - hyperchrómna anémia
- Čo sa deje v kostnej dreni?
- Príčiny a príznaky anémie
- Ako liečiť
Hyperchrómia - hyperchrómna anémia
Zmena farby erytrocytov v dôsledku ich nadmerného nasýtenia hemoglobínom fixuje farebný index (CP).
Normochromia - CP: 0,85 - 1,05, hyperchromia - CP nad 1,1. Indexy erytrocytov MCH, MCHS stanovené hematologickým analyzátorom tiež nezostanú nezmenené.
Hyperchrómia je hlavným znakom makrocytických (megaloblastických) hyperchrómnych anémií:
- Makrocytóza (hyperchrómna makrocytická anémia);
- Avitaminóza b12;
- Nedostatok kyseliny listovej alebo vitamín B 9.
Za týchto podmienok sú erytrocyty reprezentované megaloblastmi a megalocytmi s priemerom nad 10 mikrónov, zatiaľ čo norma je 7-8 mikrónov.
Na obrázku nižšie sú červené krvinky v krvi:
Parametre hematologickej analýzy typické pre pacientov s hyperchrómnou makrocytickou anémiou:
- Hyperchromasia (hyperchromia) - nasýtenie erytrocytov chromproteínom (Hb), kým sa nevymaže centrálne osvietenie;
- Vzhľad makrocytov a megalocytov medzi krvnými bunkami;
- Fixácia schizocytózy (fragmenty krviniek), anizocytózy, poikilocytózy (zmeny tvaru erytrocytov);
- Fixácia erytrocytov, ktoré nestratili jadrové látky;
- Pokles počtu mladých foriem erytrocytov (retikulocytov) a narušenie ich diferenciácie;
- Posun leukocytového vzorca doľava: výskyt mladých krviniek a myelocytov, absencia bazofilov, pokles počtu leukocytov;
- Zmeny vo vzorci krvných doštičiek (získavanie gigantických krvných doštičiek na pozadí poklesu ich počtu).
Všetky zmeny sú vyvolané megaloblastickým typom krvotvorby v kostnej dreni. Je to bežný príznak geneticky podmienených alebo získaných anémií spojených s abnormalitami DNA.
Čo sa deje v kostnej dreni?
Pri megaloblastickom type krvotvorby sa vyskytuje hyperchromická makrocytická anémia.
Procesy krvotvorby, ktorých príkladom je nedostatok B12:
- Prítomnosť vysokej bunkovej schopnosti v kostnej dreni, neúčinná erytropoéza a megaloblastická krvotvorba.
- Narušenie bunkového delenia, príprava na plnohodnotné erytrocyty, ich transformácia na megaloblasty, dozrievanie jadra a cytoplazmy v rôznych časoch.
- Variabilita zrenia megaloblastov, dozrievanie buniek v rôznych dobách, výskyt takej vlastnosti ako „modrá“kostná dreň, keď sú erytrocyty reprezentované promyeloblastmi alebo bazofilmi.
- Nasýtenie cytoplazmy megaloblastov je skôr ako normálne (hemoglobinizácia cytoplazmy) na pozadí neporušeného jemného jadra.
-
Tvorba degeneratívnych procesov, ako je mitóza a rozpad bunkového jadra, v jadrách, v dôsledku ktorých sa stanú škaredými a defektnými, zomrú skoro, akonáhle sa „narodia“.
- Tvorba megalocytov a makrocytov sú znakmi hyperchromatickej makrocytovej anémie.
- Negatívny vplyv bunkového delenia na proces tvorby erytrocytov (neúčinná erytropoéza), hoci syntéza červeného pigmentu zostáva normálna.
- Porušenie syntézy DNA v bielych krvinkách: zmeny veľkosti myelocytov, mladých jedincov, promyelocytov a tyčiniek, zrelé segmentované leukocyty.
Zmení podobné tým, ktoré sa vyskytujúce s B 12 deficitu tiež nastať s B 6 deficitu.
Príčiny a príznaky anémie
Anémia nie je nezávislé ochorenie, ale klinický syndróm naznačujúci nedostatok kyslíka v tele. Dôsledkom anémie je srdcová ischémia a zlyhanie srdca.
Príčiny anemického syndrómu a hyperchrómie:
- Avitaminóza B 12: nedostatok kyanokobalamínu v potravinách, zhoršená absorpcia v dôsledku helmintiázy, patológie pankreasu, toxické otravy, gastrointestinálne ochorenia, dedičná predispozícia.
- Anémia z nedostatku kyseliny listovej: vegetariánstvo, alkoholizmus, tehotenstvo;
- Hyperchrómia s megaloblastickou anémiou: potlačenie syntézy DNA a RNA v dôsledku zhoršenej aktivity enzýmov.
- Hyperchrómia a makrocytóza: závažné pečeňové patológie vedúce k zhoršenej syntéze vitamínov, najmä vitamínov B 12, B 6, syntetizujúcich purínové a pyrimidínové bázy.
- Myelodysplastický syndróm, určité typy hemolytických anémií.
- Hyperchrómia sa môže objaviť na pozadí aktívneho fajčenia, pretože telo trpí chronickou hypoxiou.
Súkromné a špecifické príznaky megaloblastickej hyperchrómnej anémie:
- Všeobecne: slabosť, bledosť, tachykardia, bolesť hlavy.
- Špecifické: horiaci jazyk, roztrasená a nestála chôdza.
Triáda príznakov B 12 - anémia zahŕňa patologické stavy krvi, gastrointestinálneho traktu, nervového systému, zatiaľ čo s nedostatkom kyseliny listovej nervový systém netrpí. Častejšie sa diagnostikuje kombinovaná patológia - kombinácia B 12 a anémie z nedostatku folátov.
Ako liečiť
Neexistuje žiadna špecifická terapia pre hyperchrómiu, lekár lieči anémiu s nedostatkom kyseliny listovej B 12 alebo tieto stavy zvlášť. Hlavným smerom liečby je predpísanie prípravkov vitamínu B 9 pacientovi. Je dôležité objasniť diagnózu, pretože nadmerné používanie kyseliny listovej poškodí telo a zhorší príznaky ochorenia. Je účelnejšie namiesto vitamínu predpísať kyanokobalamín.
Princípy liečby nedostatku vitamínu B 12:
- Doplnenie nedostatku kyanokobalamínu;
- Aktívne a neustále doplňovanie zásob vitamínu B 12;
- Prevencia rozvoja anémie, aby sa zabránilo rozvoju patológie.
Obohatenie stravy konzumáciou vhodných produktov sa stáva povinným opatrením.
Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ
Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.
Odporúčaná:
Krvný Test Na ESR: Tabuľka Noriem. Čo Znamená ESR A čo Ukazuje Zvýšená A Znížená Rýchlosť Sedimentácie Erytrocytov?
Krvný test na ESR: norma a odchýlkyRýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických bielkovín.Zmena výsledkov tohto testu smerom hore alebo dole od normy je nepriamym znakom patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.Ďalším názvom indik