Hypervolémia Pľúcneho Obehu - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Hypervolémia: príznaky a liečba

Hypervolémia je zvýšenie objemu krvi vo vaskulárnom riečisku. V závislosti od charakteristík hematokritu sa rozlišuje oligocytemická, jednoduchá a polycytemická hypervolémia.

Ak hovoríme o hypervolémii pľúcneho obehu, potom sa tento stav nazýva pľúcna hypertenzia. Hypervolémia nie je len fyziologická abnormalita, ale aj patologický syndróm, ktorý sprevádza rôzne poruchy. Vo vnútri ciev zdravého človeka by malo neustále cirkulovať také množstvo krvi, čo zodpovedá 6-8% jeho hmotnosti. Ak je teda hmotnosť jednotlivca 75 kg, malo by v jeho tele byť asi 5 litrov krvi. Prekročenie týchto hodnôt predstavuje odchýlku od normy.

Obsah:

• Prečo sa vyvíja hypervolémia?
• Príznaky hypervolémie
• Diagnóza hypervolémie
• Liečba hypervolémie
• Hypervolémia malého kruhu krvného obehu
• Prečo sa vyvíja hypervolémia pľúcneho obehu?

Prečo sa vyvíja hypervolémia?

Zvýšenie objemu krvi cirkulujúcej v tele nenastane samo o sebe. Hypervolémia je vždy sprevádzaná určitou poruchou v tele. Preto hypervolémia nie je nezávislou patológiou. Má priamy vzťah s takým konceptom, ako je hematokrit. Hematokrit označuje objem červených krviniek v pomere k celkovému objemu krvi. Normálne by malo byť v litri krvi 360-480 ml buniek a zvyšok jeho zloženia bude plazma. Preto normálny hematokrit v percentuálnom vyjadrení vyzerá ako 36-48%.

Hypervolémia, v závislosti od príčiny jej vývoja, môže byť 3 typov:

• Jednoduché.
• Oligocytemické.
• Polycytemická.

Prístup k diagnostike a liečbe každého typu hypervolémie sa bude líšiť.

Na fotografii nižšie je krv s polycytemickou hypervolémiou:

Jednoduchá hypervolémia

Jednoduchá hypervolémia sa vyvíja, keď sa paralelne zvyšuje nielen objem červených krviniek, ale tiež stúpa hladina krvnej plazmy. Vzťah medzi nimi nie je porušený.

Jednoduchá hypervolémia nie je často diagnostikovaná. Jeho vývoj môže byť spôsobený dôvodmi, ako sú:

• Transfúzia krvi vo veľkých objemoch.
• Nadmerná fyzická aktivita.
• Nájdenie človeka pri vysokých teplotách.
• Hladovanie kyslíkom.

Ak človek dostane veľa krvných transfúzií, potom to prirodzene vyvoláva zväčšenie jeho objemu v tele. Pri zvýšenej fyzickej námahe, zatiaľ čo v teple, pri hypoxii, sa objemy krvi zvyšujú v dôsledku vlastných rezerv tela.

Oligocytemická hypervolémia

Oligocytemická hypervolémia sa nazýva hydrémia. V tomto prípade dôjde k zvýšeniu objemu kvapalnej zložky krvi, zatiaľ čo hladina červených krviniek zostáva nezmenená.

Nasledujúce stavy môžu viesť k oligocytémovej hypervolémii:

• Počatie dieťaťa. V tomto prípade je variantom normy zvýšenie tekutej zložky krvi s normálnym hematokritom. Telo nezávisle spúšťa také mechanizmy na stabilizáciu metabolizmu ženy v súlade s jej novou pozíciou.
• Pitie veľkého množstva tekutín, transfúzia plazmy a analógov plazmy, uvoľňovanie tekutín z opuchu do cievneho riečiska.
• Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, zvýšená syntéza antidiuretického hormónu, retencia sodíka sú situácie, ktoré prispievajú k zadržiavaniu veľkého množstva tekutín v tele.

Polycytemická hypervolémia

Polycytemická hypervolémia je charakterizovaná zvýšením objemu krvi v dôsledku zvýšenia počtu červených krviniek.

Dôvody, ktoré môžu vyvolať toto porušenie:

• Hladina kyslíka chronickým priebehom, ktorá vedie k srdcovým chybám, patológiám dýchacieho systému s chronickým zlyhaním dýchania, nájdenie osoby vo významných nadmorských výškach.
• Ochorenia krvi: rakovinové neoplazmy (zhubné a benígne), zvýšená tvorba krviniek v dôsledku dedičných patológií.

Príznaky hypervolémie

Ak bola hypervolémia vyvolaná fyziologickými dôvodmi, potom sa po krátkom čase objem krvi vráti do normálu bez akýchkoľvek následkov na ľudskom zdraví. Nie je potrebné žiadne špecializované ošetrenie.

Ak bola hypervolémia spôsobená chronickými alebo akútnymi patológiami, musí sa vyvinúť úsilie na odstránenie základnej príčiny, ktorá viedla k zvýšeniu objemov krvi. Taktiež sa uskutočňuje symptomatická terapia.

Pokiaľ ide o príznaky hypervolémie, môžu to byť nasledujúce:

• Krvný tlak skáče v smere jeho zvyšovania.
• Vývin srdcového zlyhania alebo anginy pectoris, pretože srdce pracuje pod vysokým stresom.
• Opuch tkanív.
• Lapanie po dychu. Spravidla je pre človeka ťažké dýchať, zatiaľ čo rýchlosť dýchania sa zvyšuje.
• Pacient sa rýchlejšie unaví.
• Pokožka sa stáva suchou, objavuje sa sucho v ústach.
• Rozvíjajú sa dysurické poruchy.
• Objavujú sa bolesti hlavy a bolesti v krížovej oblasti.

Diagnóza hypervolémie

Odhalenie hypervolémie je dosť náročná úloha, ktorá stojí pred lekármi. Neexistujú žiadne špecifické príznaky poruchy a je pomerne ťažké vypočítať celkový objem krvi v tele. Diagnóza hypervolémie sa preto redukuje na stanovenie ukazovateľov hematokritu. Táto štúdia umožňuje nielen zistiť samotnú hypervolémiu, ale aj určiť jej typ, ako aj objasniť príčinu vývoja tohto stavu.

Liečba hypervolémie

Liečba hypervolémie by mala byť zameraná na príčinu, ktorá vyvolala toto porušenie:

• Liečba patológie obličiek.
• Liečba srdcových chýb.
• Terapia porúch v práci endokrinných žliaz.
• Chirurgická a lieková liečba nádorových novotvarov.
• Liečba krvných chorôb.
• Terapia chorôb dýchacieho systému.
• Vykonávanie transfúzie krvi v súlade s dostupnými lekárskymi protokolmi, bez porušenia pravidiel postupu.

Aby ste sa zbavili príznakov hypervolémie a zmiernili stav pacienta, možno odporučiť nasledujúce opatrenia:

• Užívanie liekov na zníženie krvného tlaku. Na tento účel sú predpísané diuretiká.
• Zníženie zaťaženia srdcového svalu.
• Kontrola teploty okolia zabezpečujúca dostatočný prísun kyslíka do tkanív, ktorý je zameraný na elimináciu hypoxie.

Pri liečbe hypervolémie sa môžu použiť aj metódy alternatívnej medicíny:

• Liečba pijavicami, ktorá pomáha znižovať objem cirkulujúcej krvi v tele, znižovať jej viskozitu a normalizovať kvalitné zloženie.
• Užívanie bylinných diuretík. Takéto vlastnosti má medvedica, praslička, kalina, kôpor, fenikel.

Na liečbu hypervolémie by mal byť zapojený lekár. Samoliečba môže viesť k vážnym zdravotným problémom a dokonca ohroziť život.

Hypervolémia malého kruhu krvného obehu

Ak vezmeme do úvahy distribúciu krvi v cievnom riečisku, potom asi 70% jej objemu bude neustále prítomných v žilách, asi 15% v tepnách a asi 12% v kapilárach. Zvyšné 3% sú v srdcovej dutine.

Obehový systém sa skladá z veľkého a malého kruhu. Systémový obeh zahŕňa cievy všetkých orgánov a tkanív, s výnimkou ciev pľúc. Malý kruh krvného obehu zahŕňa cievy, ktoré poskytujú krv do pľúc.

V pľúcnom obehu cirkuluje asi 25% z celkového objemu krvi a zvyšných 75% je v systémovom obehu.

S rozvojom hypervolémie malého krvného obehu sú pľúca zahrnuté do patologického procesu, preto sa hlavné príznaky objavia presne z týchto orgánov.

Prečo sa vyvíja hypervolémia pľúcneho obehu?

K rozvoju hypervolémie pľúcneho obehu môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

• Alveolárna hypoxia, ku ktorej kyslík nedosiahne. Príčinou tejto poruchy je chronická bronchitída, chronická obštrukcia pľúc, silikóza, antrakóza, bronchiektázia atď.
• Kŕč malých tepien pľúc. Stres, pľúcna embólia, mitrálna stenóza môžu viesť k rozvoju takého porušenia.
• Vysoký tlak v dýchacích cestách, ktorý vedie k silnému kašľu, skoku barometrického tlaku, porušeniu technológie pri vykonávaní mechanickej ventilácie.
• Poruchy ľavej srdcovej komory, ktoré sa pozorujú pri infarkte myokardu, na pozadí arytmie a myokarditídy.
• Zahustenie krvi.
• Nadmerné vylučovanie krvi z pravej srdcovej komory.
• Nádory, aneuryzmy, zrasty a iné poruchy, ktoré bránia krvným cievam prenášajúcim krv z pľúc.
• Chronická otrava tela narkotickými látkami.
• Genetické poruchy vedúce k enzymatickým poruchám.
• Zvýšený tlak v systéme portálnych žíl, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku cirhózy, Budd-Chiariho syndrómu a chorôb.
• Vírus AIDS.
• Krátkodobé zastavenie dýchania počas nočného odpočinku.

Okrem toho existuje typ hypervolémie pľúcneho obehu, ktorý sa vyvíja z neznámych dôvodov.

Príznaky pľúcnej hypervolémie

Keď sa porucha len začína rozvíjať, osoba nebude mať žiadne príznaky.

S postupujúcou hypervolémiou v pľúcnom obehu sú možné nasledujúce zdravotné problémy:

• Človek sa rýchlo unaví, má výkyvy nálady, váha odchádza, bude trpieť nespavosťou.
• Pacient má často závraty.
• Zvyšuje sa dýchavičnosť, pri veľkej fyzickej námahe bude veľmi ťažké dýchať.
• V závažných prípadoch je možné mdloby.
• Osoba začína trpieť záchvatovým kašľom, sprevádzaným oddelením spúta krvou.
• Pravidelne sa vyskytujú záchvaty bolesti srdca.
• Koža je bledá, s progresiou ochorenia sa zvyšuje cyanóza.
• Je možný vývoj ascitu.
• V oblasti pečene sa začnú rušiť bolestivé pocity.
• Srdce pracuje prerušovane.

Ako zistiť pľúcnu hypervolémiu?

Predbežná diagnóza sa stanovuje na základe príznakov hypervolémie. Na potvrdenie lekár odporučí pacienta nasledujúcemu vyšetreniu:

• Elektrokardiogram dokáže zistiť abnormality v práci srdca.
• Röntgen hrudníka poskytuje informácie o stave pľúc, pri hypervolémii sa zvyšuje ich vaskulárny obrazec. Srdce rastie vo veľkosti.
• CT.
• Ultrazvuk srdca umožňuje posúdiť jeho veľkosť, objasniť rýchlosť prietoku krvi a objem čerpanej krvi.
• Hladinu tlaku v pľúcnom systéme je možné určiť pomocou metódy pľúcnej katetrizácie. Toto je invazívny postup, pri ktorom sa do lumen krvných ciev pľúc vkladajú špeciálne senzory. Táto štúdia umožňuje zistiť hypervolémiu s vysokou pravdepodobnosťou už vo veľmi skorých štádiách jej vývoja.

Ako liečiť

Na odstránenie hypervolémie pľúcneho obehu bude potrebné zamerať úsilie na príčinu, ktorá takéto porušenie vyvolala. Nemá zmysel liečiť hypervolémiu bez stanovenia etiologického faktora.

Najčastejšie sa v terapii používajú lieky, ktoré sú účinné na úpravu vysokého krvného tlaku. Droga ako Euphyllin sa osvedčila dobre. Musíte tiež vykonávať činnosti zamerané na odstránenie tkanivovej hypoxie (kyslíková terapia).

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ

Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.