Acidóza - čo To Je? Príčiny Vývoja, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Acidóza: hlavné príčiny, príznaky a liečba

Acidóza je porušenie acidobázickej rovnováhy krvi s akumuláciou vodíkových iónov a kyslých zložiek v jej zložení. Ak je telo zdravé, potom nárazníkové systémy krvi rýchlo neutralizujú prebytok týchto látok. Pri niektorých chorobách alebo poruchách jeho činnosti sa však kyslé produkty začnú hromadiť v nadmernom množstve v krvi, vstupujú do moču a môžu dokonca vyvolať kómu.

Kyseliny sa začnú hromadiť v tele, keď ich produkuje v príliš veľkom objeme alebo ich nedokáže úplne využiť. Úroveň pH klesá a vzniká acidóza. Kyslosť navyše nie je nezávislou patológiou, tento stav je iba dôsledkom rôznych chorôb alebo porúch normálneho fungovania tela.

Hranice normy kyslosti krvi pre človeka sa považujú za pH 7,35-7,38. Ak sú tieto hranice prekročené, potom má osoba vážne zdravotné problémy: hemostáza trpí, práca vnútorných orgánov je narušená, niekedy existujú také porušenia, ktoré priamo ohrozujú ľudský život. Preto je dôležité, aby lekári poznali hladinu kyslosti krvi tých pacientov, ktorí sú vo vážnom stave, napríklad na jednotke intenzívnej starostlivosti, na oddelení onkologických nemocníc. Niekedy sú potrebné pravidelné merania úrovne kyslosti v krvi žien, ktoré čakajú na dieťa (ak existuje predispozícia k takýmto poruchám).

Existuje kompenzovaná a dekompenzovaná acidóza, relatívna a absolútna. Niekedy sa hladina acidobázickej rovnováhy mení jedným alebo druhým smerom na pozadí stresu, silného emočného vzrušenia, príliš rýchleho metabolizmu atď. Takéto výkyvy sú však rýchlo eliminované vlastnými zásobami tela (obličky, pľúca, krvné nárazníkové systémy). V takom prípade si človek ani nestihne všimnúť, že došlo k posunu pH krvi, pretože nebudú mať žiadne patologické príznaky.

Nesprávna výživa a vážne chyby v jedálnom lístku môžu viesť k okysleniu krvi chronického priebehu. Táto acidóza sa môže vyskytovať počas celého života človeka. Príznaky chronickej acidózy chýbajú alebo sú mierne a kvalita ľudského života tým neutrpí. Nedostatočná fyzická aktivita, stres, neustále hypoxia - to všetko sú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju miernej acidózy.

Ak osoba vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti, potom sa bez problémov meria hladina kyslosti jeho krvi. Tento indikátor charakterizuje životne dôležitú činnosť tela a zvýšenie kyselín v krvi si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak ju neposkytnete, potom acidóza povedie k poruchám v práci mozgu, ku kóme a smrti.

Obsah:

• Prečo vzniká acidóza?
• Druhy acidózy
• Príznaky acidózy
• Diagnóza a liečba acidózy

Prečo vzniká acidóza?

Acidóza je príznakom choroby alebo poruchy v ľudskom tele.

Preto je také dôležité zistiť príčinu, ktorá viedla k okysleniu krvi:

• Horúčkové stavy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí akýchkoľvek chorôb alebo iných patologických stavov. Keď sa zvýši telesná teplota, naštartujú sa metabolické procesy, čo je sprevádzané tvorbou imunoglobulínov (bielkovín, ktoré si telo vyrába na vlastnú obranu). Ak telesná teplota presiahne 38,5 ° C, potom sa tieto bielkoviny začnú štiepiť, zároveň sa ničia tuky a sacharidy. Vďaka tomu sa vnútorné prostredie tela prekyslí.
• Poruchy obličiek.
• Dlhotrvajúca hnačka.

• Nevyvážená strava alebo pôst. Ak telo neprijíma dostatok výživných látok z potravy, snaží sa pokryť deficit z vlastných zásob: glykogén, tuky, svaly atď. Zničenie týchto látok vedie k tomu, že je narušené pH a zvyšuje sa množstvo kyselín, pretože si ich telo začne samo produkovať. Nielen hladovanie, ale aj prevaha živočíšnych tukov, solí, rafinovaných potravín a sacharidov v jedálnom lístku môže viesť k rozvoju acidózy. Nedostatok vlákniny a mikroživín v strave ovplyvňuje pH negatívne.
• Obdobie nosenia dieťaťa. Keď je žena tehotná, všetky jej vnútorné orgány pracujú v vylepšenom režime. Metabolické procesy sa urýchľujú, aby poskytli dieťaťu maximálne množstvo výživných látok. Úroveň odpadových látok začína prirodzene stúpať, čo môže viesť k acidóze.
• Zápalové procesy v tele, ktoré spôsobili zhoršenú hyperventiláciu pľúc. Čím horšia je ventilácia pľúc, tým silnejšia je acidóza. K jeho rozvoju môže viesť zlyhanie dýchania, astma, zápal pľúc, emfyzém. Všetky tieto stavy vyvolávajú takzvanú respiračnú alebo respiračnú acidózu.
• Choroby srdca.
• Diabetes mellitus, tyreotoxikóza.

Druhy acidózy

V závislosti od úrovne pH krvi sa rozlišujú nasledujúce typy acidózy:

• Kompenzovaná acidóza, pri ktorej nie sú žiadne príznaky porúch v tele. V tomto prípade je úroveň pH rovná 7,35.
• Subkompenzovaná acidóza, ktorá sa vyjadruje arytmiou, dýchavičnosťou, hnačkami a zvracaním. V tomto prípade je úroveň pH rovná 7,25.
• Dekompenzovaná acidóza, ktorá je charakterizovaná závažnými prerušeniami práce srdca, tráviaceho systému, mozgu, stratou vedomia. V tomto prípade je pH 7,24.

V závislosti od príčiny, ktorá viedla k rozvoju acidózy, sa rozlišujú nasledujúce typy:

• Metabolická acidóza, ktorá sa prejavuje v prípade narušenia metabolických procesov. Keď sa krv nemôže normálne viazať alebo sú jej kyseliny zničené, napríklad na pozadí diabetes mellitus.
• Plynová acidóza, keď dôjde k poruchám v procese výmeny plynov v pľúcach. Je to spôsobené chorobami dýchacieho systému. Okrem toho sa respiračná acidóza pozoruje pri hypoventilácii pľúc, pri nadmernom obsahu oxidu uhličitého vo vzduchu, pri poraneniach hrudníka atď.
• Non-plynná acidóza.
• Vylučovacia alebo vylučovacia acidóza, keď obličky stratia schopnosť normálne vylučovať kyseliny z tela (tie kyseliny, ktoré sú rozpustené v krvi). Vylučovacia acidóza sa tiež vyvíja za podmienky, že žalúdok alebo črevá vylučujú príliš veľa zásad.
• Exogénna acidóza, ktorá sa vyvíja za podmienky, že kyseliny pochádzajú z vonkajšieho prostredia v takých objemoch, že ich telo nie je schopné asimilovať.
• Zmiešaná acidóza sa vyvíja, keď vnútorné prostredie tela okyslí v dôsledku viacerých faktorov ovplyvňujúcich naraz. Napríklad na pozadí srdcových chorôb, ktoré sú sprevádzané poškodením pľúc alebo obličiek.

Metabolická acidóza

Častejšie ako iné typy narušenia acidobázickej rovnováhy krvi dochádza k metabolickej acidóze. Zároveň v krvi stúpa hladina mliečnej, acetoctovej a beta-hydroxymolárnej kyseliny. Ochorenie má závažnejší priebeh, pretože je sprevádzané zvýšením hladiny draslíka v krvi a znížením hemoperfúzie v obličkách.

Pri diabete mellitus sa v tele najčastejšie vyvinú ketoacidóza a laktátová acidóza, ktoré sa vyznačujú akumuláciou určitých druhov kyselín v krvi. Pri laktátovej acidóze sa teda v krvi hromadí veľa laktátu a pri ketoacidóze sa zvyšuje hladina kyseliny acetoctovej, respektíve produktov jej rozpadu. Tieto typy acidózy môžu spôsobiť, že pacient upadne do kómy. Preto by sa malo človeku poskytnúť pomoc čo najrýchlejšie. Tiež sa môže vyvinúť laktátová acidóza u ľudí, ktorí nešportujú, ale majú silné fyzické preťaženie. Kyselina mliečna sa ukladá vo svaloch, čo spôsobuje bolesť svalov, a tiež stúpa v krvi, čím sa stáva kyslou.

Tyreotoxikóza, odmietanie jesť a nadmerné pitie môžu vyvolať metabolickú acidózu.

Príznaky acidózy

Ak je acidóza kompenzovaná adaptačnými mechanizmami tela, potom môžu príznaky úplne chýbať alebo byť mierne. Keď sa kyseliny hromadia v krvi, objavia sa príznaky acidobázickej nerovnováhy, ako napríklad: zvýšená únava a slabosť, problémy s dýchaním. Pri ťažkej acidóze sa vyvinú šoky a kóma.

Príznaky acidózy často zostávajú nepovšimnuté, pretože nad nimi prevažujú príznaky základnej choroby, ktorou človek trpí. To neumožňuje správnu diagnózu. Ťažkú acidózu sprevádza zlyhanie dýchania, pokles počtu srdcových kontrakcií, kardiogénny šok a kóma.

Pri metabolickej acidóze sa podľa Kussamaulovho typu pozorujú porušenia dýchacieho systému: inhalácia sa stáva hlbokou a počas výdychu sa do vonkajšieho prostredia uvoľňuje nadbytočné množstvo oxidu uhličitého. Telo sa teda snaží zbaviť prebytočnej kyseliny.

Na pozadí respiračnej acidózy klesá výmena alveolárnych plynov, dýchanie je povrchné, ale časté. Na určenie prítomnosti acidózy stačí, aby špecialista posúdil dýchací model pacienta. Ďalším krokom je zistiť, prečo.

Je ľahšie diagnostikovať respiračnú acidózu ako iné. Často je sprevádzané pľúcnym emfyzémom, pneumóniou, pľúcnym intersticiálnym edémom. Na identifikáciu metabolickej acidózy sú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Ak má osoba kompenzovanú acidózu, potom ju možno zistiť až po absolvovaní krvného testu na vyhodnotenie jeho tlmivých systémov, vylučovanie moču atď. Keď sa acidóza začne stupňovať, objavia sa poruchy dýchacieho systému.

Ak je acidóza dekompenzovaná, trpí výkonnosť mozgu, kardiovaskulárneho systému a tráviacich orgánov. Tieto poruchy sú spôsobené hypoxiou orgánových tkanív na pozadí akumulácie kyselín v krvi. Zjavnými príznakmi acidózy sú zvýšenie krvného tlaku a tachykardia, ktoré sa vyvíjajú na pozadí zvýšenia hladiny noradrenalínu a adrenalínu v krvi.

Zvracanie a hnačka naznačujú progresiu acidózy, pretože na jej pozadí dochádza k zvýšeniu sekrécie tráviacich žliaz. Tlak môže buď stúpať, alebo klesať, pulz sa zrýchľuje, dochádza k rozvoju arytmie a kŕčov priedušiek.

Neurologické príznaky sa prejavujú zvýšenou ospalosťou a únavou, zakalenie vedomia, apatia a bolesť hlavy. Ak je acidóza závažná, pacient môže upadnúť do kómy. V takom prípade budú jeho zreničky rozšírené, nebude reagovať na svetlo, zmiznú reflexy a zníži sa svalový tonus.

Charakteristickými príznakmi respiračnej acidózy sú lepkavý pot, opuch tváre a zmena farby kože z modrastej na ružovú. Človek spočiatku veľa hovorí, je v eufórii, ale s postupovaním acidózy upadá do apatie, môže ísť spať. S dekompenzovanou acidózou sa vyvíja stupor a kóma. Ďalšia progresia porušení v práci dýchacieho systému vedie k čoraz výraznejšej hypoxii tkanív, k útlaku dýchacieho centra. Závažnú respiračnú acidózu začnú sprevádzať metabolické poruchy. Zvyšuje sa tachykardia, srdcová frekvencia sa neobnovuje. Ak neexistuje adekvátna lekárska starostlivosť, potom osoba zomrie.

Pri uremii na pozadí poškodenia funkcie obličiek sa u pacienta objavia kŕče, pretože hladina vápnika v krvi klesá. Pri zvyšovaní hladiny močoviny v krvi je dýchanie hlučné a z úst môže vychádzať zápach amoniaku.

Diagnóza a liečba acidózy

Diagnostické príznaky, ktoré naznačujú, že hodnota pH krvi klesla na 7,35: zvýšenie tlaku oxidu uhličitého (respiračná acidóza), zníženie hladiny štandardného hydrogenuhličitanu a zásad (metabolická acidóza). Tieto ukazovatele môžete odvodiť vykonaním laboratórneho testu krvi a moču.

Ak má acidóza mierny priebeh, potom je pacientovi predpísaný výdatný nápoj, alkalické roztoky. Je bezpodmienečne nutné upraviť jedálniček odstránením produktov, ktoré podporujú rast kyselín v krvi. Pacient musí byť starostlivo vyšetrený, aby sa zistilo, čo je príčinou acidózy.

Skutočnosť, že okyslenie vnútorného prostredia tela sa stáva príčinou rôznych chorôb, sa hovorí v posledných rokoch čoraz viac. Ľudia, ktorí majú radi alternatívnu medicínu, sa bez výnimky snažia pomocou sódy bikarbóny liečiť všetky choroby, je to však skutočne univerzálne?

Ak telo človeka rastie a vyvíja malígny novotvar, potom je jednoducho nemožné sa s ním vyrovnať pomocou sódy. Jeho použitie navyše iba zhorší stav pacienta. Pri gastritíde sóda komplikuje priebeh ochorenia a môže dokonca viesť k rozvoju atrofie steny žalúdka. Sóda bikarbóna môže pomôcť pri liečbe alkalózy. Musí sa však užívať pod kontrolou laboratórnych parametrov krvi a v dávkach overených spolu s lekárom.

Ak je acidóza spôsobená diabetes mellitus, pacient by mal upraviť dávku inzulínu. Pri ochoreniach dýchacieho systému sú predpísané bronchodilatátory (salbutamol, izoprenalín, teofylín) a mukolytiká (ambroxol, acetylcysteín). Je nevyhnutné dezinfikovať dýchací systém, vykonať terapiu zameranú na obnovenie priechodnosti priedušiek.

Na odstránenie príznakov acidózy je pacientovi predpísaný hojný nápoj a sóda. Ak je stav pacienta vážny, potom sa intravenózne vstrekne sterilný roztok hydrogenuhličitanu. Procedúra sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ

Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.