Vaginálna Dysbióza - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Dysbakterióza vagíny

Vaginálna dysbióza je nezápalová infekcia vagíny, pri ktorej je jej normálna flóra nahradená asociáciou anaeróbnych baktérií.

Táto patológia je rozšírená a je zistená u 21 - 33% žien, ktoré prídu za gynekológom. V závislosti od závažnosti dysbiózy môžu byť jej príznaky jasné alebo skryté. Toto ochorenie má často dlhodobú opakujúcu sa povahu, nevzťahuje sa na sexuálne infekcie.

Rast a vývoj bakteriálnej a plesňovej flóry sa vždy vyskytuje vo vaginálnom lúmene. Tento proces však nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie ženy, pretože je riadený hormonálnym pozadím, imunitným systémom a dostupnou prospešnou mikroflórou. Prevažná väčšina laktobacilov (tyčinky Doderlein) je prítomná vo vagíne. Ich podiel je asi 95%. Vytvárajú okolo seba kyslé prostredie, čím bránia množeniu ďalších mikroorganizmov.

Ak zlyhajú kontrolné mechanizmy, dochádza k pretrvávajúcej zmene vaginálneho hlienu, Doderleinové tyčinky hynú alebo sa ich počet znižuje a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre rast a vývoj patogénnej flóry. Toto je v zjednodušenej verzii mechanizmus na rozvoj vaginálnej dysbiózy.

Obsah:

• Príčiny vaginálnej dysbiózy
• Príznaky vaginálnej dysbiózy
• Diagnostika vaginálnej dysbiózy
• Liečba vaginálnej dysbiózy

Príčiny vaginálnej dysbiózy

Vaginálnu dysbiózu nikdy nespôsobuje žiadny mikroorganizmus. K rozvoju zápalového procesu dochádza v dôsledku vplyvu asociácie mikróbov. Najčastejšie sú takými patogénnymi látkami gardnerella, mykoplazma, mobilinkus. Nazývajú sa anaeróbne baktérie, pretože nepotrebujú kyslík na svoj rast a vývoj.

Príčiny vaginálnej dysbiózy, pri ktorej dochádza k nekontrolovanému množeniu patogénnej flóry, môžu byť nasledujúce:

Vnútorné príčiny vaginálnej dysbiózy:

• Menopauza. V súčasnosti dochádza k menšiemu množeniu a množeniu mliečnych baktérií, pretože klesá množstvo estrogénu produkovaného v tele ženy.
• Obdobie nosenia dieťaťa. V tomto prípade sa rast baktérií mliečneho kvasenia zníži pod vplyvom zvýšeného objemu progesterónu. Okrem toho sa spúšťa prirodzený proces znižovania imunitnej obrany ženy, aby plod neodmietol.
• Bakteriálna vaginóza môže byť výsledkom potratu alebo hormonálneho stresu pre organizmus, ako je potrat.
• Atrofické procesy vo vaginálnej sliznici tiež prispievajú k narušeniu jej mikroflóry. Táto patológia sa nazýva vulválna krauróza.
• Črevná dysbióza. Ak je narušená črevná mikroflóra, mení sa pošvová mikroflóra.
• Hormonálne poruchy.
• Prítomnosť polypu alebo cysty v pošve.
• Vrodené chyby reprodukčného systému.
• Endokrinné choroby.

Vonkajšie príčiny vaginálnej dysbiózy:

• Nekontrolované, neprimerane dlhé alebo nezávislé užívanie antibakteriálnych liekov. Je známe, že antibiotiká nie sú selektívne a majú škodlivý účinok na všetky baktérie v tele.
• Liečba liekmi zo skupiny cytostatík, antimykotík alebo rádioterapiou. Patológia sa v tomto prípade vyvíja v dôsledku zníženia imunitnej obrany.
• Porušenie pravidiel intímnej hygieny alebo ich zanedbanie.
• Nadmerná hygiena, najmä sprchovanie, nadmerné používanie mydla.
• Deformácie svalov krčka maternice, pošvy alebo panvového dna, ktoré vznikli po pôrode alebo po operácii.
• Cudzie telesá vo vagíne.
• Používanie hygienických tampónov, inštalácia bránice, krčka maternice alebo vnútromaternicového telieska.
• Používanie spermicídnych produktov.
• Zmena stáleho sexuálneho partnera.
• Udržiavanie aktívneho sexuálneho života.
• Prítomnosť zápalového procesu v reprodukčnom systéme.

Samostatne stojí za zmienku taký dôvod pre vznik vaginálnej dysbiózy, ako porušenie imunitného systému. Pokles prirodzenej obranyschopnosti tela môže nastať z veľkého množstva dôvodov, medzi ktoré patria: akékoľvek infekcie, akékoľvek neinfekčné choroby, vplyv endogénnych a exogénnych faktorov. Preto akýkoľvek dopad, ktorý negatívne ovplyvňuje imunitný systém, sa môže stať spúšťacím mechanizmom pri vývoji ochorenia.

Príznaky vaginálnej dysbiózy

Príznaky vaginálnej dysbiózy sa môžu veľmi líšiť.

Ženy si najčastejšie všimnú nasledujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť patologického procesu:

• Výtok z genitálneho traktu, ktorý môže byť buď hojný, alebo vzácny. Často majú nepríjemný zápach, ktorý silnie po intimite, ako aj počas nasledujúcej menštruácie. Vôňa čpavku alebo vôňa zhnitých rýb vzniká z vagíny v dôsledku aktívnej vitálnej činnosti podmienene patogénnej flóry, najmä gardnerelly. Ak je proces vaginálnej dysbiózy v počiatočnom štádiu vývoja, potom bude výtok tekutý, sporý a so sivastým odtieňom.
• Svrbenie Toto je prerušovaný príznak, ktorý nemusí byť prítomný. Väčšina žien však udáva zvýšené svrbenie počas menštruácie.
• Bolestivé pocity počas intimity.
• Na pozadí hnisavého výboja je možné prilepenie malých pyskov.
• Pocit pálenia po a počas procesu močenia.

Ak u ženy existuje patologický proces dlhší čas, príznaky sa zvýraznia:

• Leucorrhoea začína meniť svoju konzistenciu. Stávajú sa viskóznejšími, zložením sú podobné ako tvarohová hmota.
• Farba výboja sa mení a nadobúda tmavozelený odtieň.
• Výtok je rovnomerne rozložený pozdĺž stien vagíny, stáva sa lepkavým a vláknitým.
• Zvyšuje sa počet sekrétov, je ich možné zhromaždiť až 20 ml denne rýchlosťou 2 - 4 ml
• Riziko vzniku vaginitídy sa zvyšuje, pretože patogénna flóra sa spája s oportúnnou flórou.
• Mierne svrbenie sa vyskytuje okolo vulvy.
• Možné porušenie procesu močenia. Stáva sa to čoraz častejšie a bolestivejšie.

V tomto prípade nemusia byť viditeľné viditeľné príznaky zápalového procesu. Sliznica pošvy nie je zmenená, má jednotnú ružovú farbu. Kolposkopia tiež neprináša pozitívne výsledky.

U niektorých žien príznaky vaginálnej dysbiózy pretrvávajú dlhší čas a niektoré ženy pociťujú akékoľvek zmeny iba periodicky, pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Diagnostika vaginálnej dysbiózy

Diagnóza vaginálnej dysbiózy je v kompetencii gynekológa. Zhromažďuje anamnézu pacientky, zisťuje jej sťažnosti. Počas vyšetrenia lekár vizualizuje homogénny výtok na stenách vagíny. Môžu mať belavú alebo sivastú farbu. Z pošvy niekedy vychádzajú nepríjemné rybacie pachy.

Je nevyhnutné odobrať škvrnu z pošvy. Umožňuje vám vizualizovať deskvamované bunky epitelu, ku ktorým sa viažu patogénne baktérie (kľúčové bunky). Normálne by tieto bunky nemali byť. Okrem toho s vaginálnou dysbiózou budú epitelové bunky prevažovať nad leukocytmi a bude znížený počet Dederleinových tyčiniek.

Ďalej sa určuje kyslosť vaginálneho prostredia. To sa deje pomocou špeciálneho testovacieho prúžku. Dysbakterióza je indikovaná zvýšením kyslosti prostredia na 4,5 a vyššiu.

Ďalším diagnostickým znakom naznačujúcim dysbiózu je výskyt zápachu zhnitých rýb, keď sa do vaginálnej leukorchy pridá alkálium draselné.

Lekár môže diagnostikovať, ak má žena tri zo štyroch pozitívnych diagnostických kritérií:

• Prítomnosť kľúčových buniek v nátere;
• Vôňa zatuchnutej ryby pri vykonávaní reakcie pomocou leucorrhoea;
• Kyslosť viac ako 4,5;
• Vizualizácia špecifickej leucorrhoea počas vyšetrenia.

Ak existujú náznaky, potom je žena odoslaná na konzultáciu k ďalším špecialistom, ako sú: endokrinológ, venereológ, gastroenterológ atď.

Liečba vaginálnej dysbiózy

Terapia sa začína ihneď po diagnostikovaní. Úspešnosť liečby priamo závisí od správneho výberu liekov.

Liečba vaginálnej dysbiózy sa uskutočňuje v dvoch fázach:

• Najskôr je potrebné dosiahnuť normalizáciu podmienok pre reprodukciu laktobacilov v pošve. K tomu je potrebné stimulovať lokálnu aj celkovú imunitu, dať do poriadku hormonálne pozadie, zbaviť vaginálnu sliznicu nadbytkom patogénnej flóry.
• Druhou etapou je priame obnovenie normálnej flóry.

Na dosiahnutie týchto cieľov bude potrebné normalizovať kyslosť pošvového prostredia, vylúčiť patogénne látky. Liečba sexuálneho partnera nemá zmysel, pretože vaginálna dysbióza sa neprenáša sexuálne.

Takže pri liečbe vaginálnej dysbiózy dostávajú ženy nasledujúce lekárske odporúčania:

• Používanie tabliet a čapíkov. Najčastejšie lekári predpisujú taký liek ako Trichopolum s účinnou látkou - metronidazol. Tento liek pomáha eliminovať anaeróbne baktérie. Lieky voľby sú tiež: ornidazol, tinidazol, klindamycín. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 10 dní.

  Pacienti by mali byť informovaní o možných vedľajších účinkoch pri užívaní liekov vo vnútri. Môžu sa znížiť, ak sa používajú lokálne. Možno vymenovanie takých vaginálnych čapíkov ako: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopol, Clindacin. Lekári tiež predpisujú inštaláciu tampónov s krémami alebo gélmi, ktoré sa na ne nanášajú: Dalatsin, Rosamet, Metrogyl-gel, Rozex.

• Vitamínová terapia. Počas liečby antibakteriálnymi čapíkmi sa ukazuje, že žena užíva vitamín C vo zvýšenej dávke. To podporuje aktiváciu imunitných síl, zlepšuje rýchlosť hojenia poškodených slizníc a znižuje vaskulárnu permeabilitu.
• Vykonávanie vaginálnych inštalácií. Po dobu 7 dní, raz denne, bude potrebné vložiť do vagíny tampóny namočené v kyseline mliečnej alebo boritej v koncentrácii 2%. Takto sa vytvorí kyslé prostredie, ktoré je nepriaznivé pre množenie anaeróbnych baktérií.
• Antialergénne lieky. Často okrem všeobecnej liečby lekári predpisujú antihistaminiká, ako sú: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
• Obnova normálnej vaginálnej flóry. Posledným bodom v liečbe vaginálnej dysbiózy je intervenčné podávanie biologických produktov. Na tento účel sa používajú sviečky: Bifikol, Bifidumbacterin, Atzilakt, Lactozhinal. Priebeh liečby spravidla nie je dlhší ako 10 dní.

Pri kompetentnom prístupe k liečbe vaginálnej dysbiózy sa obnoví normálna mikroflóra, po ktorej nasleduje absencia relapsov ochorenia.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.