Choroba Polycystických Vaječníkov - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Choroby polycystických vaječníkov: príznaky a liečba

Polycystické ochorenie vaječníkov je závažné gynekologické ochorenie, ktoré je diagnostikované u 65% žien s neplodnosťou. Za prítomnosti takejto patológie nebude možné otehotnieť, pretože pacient nemá ovuláciu v tele. To znamená, že vajíčko nedozrieva a neopúšťa vaječníky, to znamená, že tento proces zostáva neúplný, čo znamená, že sa nemôže stretnúť so spermiou. Polycystické ochorenie vedie k tomu, že sa vajíčka zastavia vo vývoji a na vaječníkoch sa tvoria viaceré cysty.

Obsah:

• Formy polycystických vaječníkov
• Príčiny polycystických vaječníkov
• Príznaky polycystických
• Polycystická a tehotenstvo
• Diagnostika polycystického vaječníka
• Liečba polycystických vaječníkov

Formy polycystických vaječníkov

Polycystické ochorenie môže byť primárne alebo sekundárne:

1. Pri primárnej polycystickej chorobe sa príznaky objavujú už v dospievaní. To sa stane, keď dievča dosiahne 12-13 rokov. Terapia bude ťažká, priebeh choroby je ťažký.

2. Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja u dospelých žien, ktoré podstúpili pôrod alebo vstúpili do klimakterického obdobia. Choroba je sprevádzaná metabolickými poruchami v tele, nárastom telesnej hmotnosti, nárazmi inzulínu, ktoré sú spôsobené poruchami v práci pankreasu.

Bez ohľadu na to, aké ochorenie žena má, nebude môcť rodiť, kým sa nevylieči. Terapia sa obmedzuje na vymenovanie hormonálnych liekov. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok.

Príčiny polycystických vaječníkov

Polycystické ochorenie sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• Hormonálna nerovnováha. V tomto prípade žena tvorí folikulárne cysty. Sú výsledkom narušenia práce endokrinných žliaz. Ďalej môže zlyhať pankreas, štítna žľaza alebo nadobličky, hypofýza alebo hypotalamus. Polycystické ochorenie sa často vyvíja na pozadí zvýšenej hladiny inzulínu v krvi s patológiami pankreasu. Ak je v tele veľa inzulínu, ovplyvňuje to činnosť nadobličiek, ktoré začnú produkovať prebytok androgénu (mužského pohlavného hormónu). V tele nastáva posun v rovnováhe medzi androgénmi a estrogénmi, ktorý sa stáva základom pre vznik polycystických ochorení.
• Infekčné choroby. Časté prechladnutie v detstve, ako aj závažný priebeh infekcie u dospelej ženy, sa môžu stať základom pre vznik polycystických ochorení. Po vymenovaní lekára je často možné nadviazať spojenie medzi polycystickou chorobou a tonzilitídou, pretože mandle a vaječníky navzájom závisia.
• Dedičný faktor. Zistilo sa, že choroba sa môže prenášať na genetickej úrovni.
• Emočné otrasy. Mnoho odborníkov zastáva názor, že polycystické choroby môžu byť výsledkom stresu.

Príznaky polycystických

Hlavné príznaky ochorenia polycystických vaječníkov:

• Porušenie menštruačného cyklu. Menštruačné nepravidelnosti sa vyskytujú u všetkých žien s ochorením polycystických vaječníkov. Niekedy absentujú úplne a niekedy prichádzajú s oneskorením. Pravidelnosť cyklu sa nedodržiava. Ak sa menštruácia u ženy vyskytne 9-krát za rok alebo menej, potom je to dôvod na vyšetrenie. Keď menštruácia nepríde včas, je to prvý znak toho, že vajíčko v tele nedozrieva. Aj keď niekedy obdobia môžu chýbať z iných dôvodov. Medzi nimi: zápal pohlavných orgánov, polycystické ochorenie maternice. Preto pre správnu diagnózu potrebuje pacient komplexné vyšetrenie.
• Nedostatok tehotenstva. Žena s polycystickými chorobami nemôže otehotnieť. Na vznik počatia bude potrebná dlhodobá liečba.
• Nadbytok mužských pohlavných hormónov. Často s polycystickou chorobou má žena zvýšenú hladinu androgénov v tele. To sa stáva dôvodom, že sa u pacienta začnú objavovať mužské sexuálne vlastnosti, napríklad nadmerný rast vlasov, akné na tvári, na chrbte a na hrudníku, alopécia mužského typu.
• Nadváha. U žien sa na pozadí polycystických ochorení začína zvyšovať telesná hmotnosť. Tento nárast je navyše dosť zreteľný. Je to 10 - 15 kg. Liečba polycystických chorôb je preto vždy zameraná okrem iného na chudnutie, pretože pre ženy s obezitou je problematické otehotnieť.
• Bolesť vo vaječníkoch. Polycystické ochorenie sa môže prejaviť potiahnutím bolesti v dolnej časti brucha. Väčšina pacientov však tomuto príznaku nevenuje pozornosť.

Polycystická a tehotenstvo

Ženy s polycystickými chorobami nemôžu otehotnieť, pretože majú v tele príliš veľa mužských pohlavných hormónov. Preto, aby mohlo dôjsť k počatiu, musíte vyvinúť úsilie na ich zníženie.

Ak hormonálna terapia nedosiahne požadované výsledky, je žena odoslaná na chirurgický zákrok. Vykonáva sa pomocou laparoskopického zariadenia.

Za predpokladu, že žiadna z vyššie uvedených metód neumožňuje dosiahnuť počatie, je pacientovi indikované IVF.

Praktický príklad. Už dlho mám ženu s polycystickými chorobami. Diagnóza bola potvrdená ultrazvukom a laboratórnymi nálezmi. Do určitej doby verila, že môže otehotnieť sama, akonáhle to chcela. Vo veku 30 rokov si však uvedomila, že jej pokusy o počatie neboli úspešné, a preto sa obrátila o pomoc. Po 3 mesiacoch hormonálnej terapie (odmietla dlhodobú liečbu) som jej predpísal Clostilbegit. Tehotenstvo prišlo v prvom mesiaci. Dyufaston brala dlho, 2 mesiace. Pri ďalšom vyšetrení sa však ukázalo, že sa tehotenstvo zastavilo. Musel som vykonať škrabanie. Potom ku mne žena 2 roky neprišla na ošetrenie. Po tomto období sa dostavila s pevným úmyslom podstúpiť laparoskopický zákrok. Zákrok bol vykonaný v krajskej nemocnici. Tam podstúpila laparoskopickú resekciu vaječníkov. Otehotnela po 4 mesiacoch. Gestačné obdobie vo všeobecnosti prebehlo dobre a narodilo sa zdravé dieťa.

Diagnostika polycystického vaječníka

Počas vymenovania lekár venuje pozornosť príznakom, ako sú:

• Postava pacienta, prítomnosť nadmernej hmotnosti.
• Typ vlasov.
• Pigmentácia kože.
• Stav vlasov a dermis, ich mastný obsah.
• Stav mliečnych žliaz.

Lekár vykoná palpáciu štítnej žľazy a brucha, vykoná štandardné gynekologické vyšetrenie. Vaječníky u žien s polycystickými chorobami sú v porovnaní s normou zväčšené o 2-3 krát, pri stlačení vydávajú bolesť.

Diagnózu môžete urobiť na základe ultrazvukového skenovania. Podľa jeho výsledkov je možné zistiť, že vaječníky presahujú priemer 9 kubických centimetrov. Okrem toho sa vždy nájde niekoľko malých cýst. Môže ich byť viac ako 10.

Vaječníky sú husté, obklopené bielou tobolkou. Toto je možné vizualizovať počas laparoskopického vyšetrenia.

Je nevyhnutné, aby žena s podozrením na polycystické ochorenie musela podstúpiť krvný a močový test na prítomnosť hormónov:

• Pomer luteinizačného hormónu k hormónu stimulujúcemu folikuly pri polycystickej chorobe vyzerá ako 3: 1.
• Hladiny testosterónu sa zvýšia.
• Hladiny progesterónu klesajú počas druhej fázy cyklu.
• V moči sa nachádza vysoká koncentrácia 17-KC.

Nezabudnite vykonať štúdiu zameranú na stanovenie hladiny inzulínu a glukózy v krvi. Výsledky sa môžu líšiť. Okrem toho sa pri polycystických ochoreniach nachádzajú vysoké hladiny tuku v krvi.

Hyperplázia endometria maternice sa určuje počas diagnostickej kyretáže, ktorá sa vykonáva s krvácaním z maternice.

Niektoré choroby majú podobné príznaky ako polycystické choroby. Tieto patológie zahŕňajú: Cushingovu chorobu, adrenogenitálny syndróm, nadmernú produkciu prolaktínu, nádory produkujúce androgény atď. Preto je s nimi také dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Liečba polycystických vaječníkov

Nebude možné rýchlo sa zbaviť choroby polycystických vaječníkov. Žena by sa mala naladiť na dlhodobú terapiu. Najskôr sa musíte zamerať na boj s obezitou.

Výživa a fyzická aktivita

Tukové tkanivo produkuje mužské aj ženské pohlavné hormóny, čo negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia.

Niekedy sa stáva, že po stabilizácii hmotnosti sa menštruačný cyklus vráti do normálu. Ak chcete schudnúť, budete musieť navštíviť odborníka na výživu, ktorý zostaví stravovací plán pre konkrétneho pacienta. Bude potrebné vzdať sa pikantných, korenených, mastných a slaných jedál. Nepite alkoholické nápoje.

Sladkosti sú z jedálnička vylúčené úplne. Nestačí iba dodržiavať diétu, je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu. Bremená by nemali ženu vyčerpať, musíte sa zastaviť pri športe, ktorý prinesie potešenie. Môže to byť plávanie, jóga, jogging, flexia tela.

Zbavenie sa inzulínovej rezistencie

Ak má žena inzulínovú rezistenciu, je jej predpísaný metformín. Tento liek umožňuje telu spracovávať glukózu a stabilizovať jej hladinu v krvi. Súbežne s tým klesá chuť do jedla. Liečba trvá od 3 mesiacov do šiestich mesiacov. Táto terapia môže niekedy pomôcť stabilizovať menštruačný cyklus.

Normalizácia menštruačného cyklu

Po návrate hmotnosti do normálu sa musíte zamerať na obnovenie menštruácie. Na tento účel sú pacientovi predpísané antikoncepčné prostriedky, lieky zamerané na zníženie hladiny androgénov v tele (Yarina, Zhanin, Diana-35 atď.). Priebeh liečby môže trvať šesť mesiacov alebo viac.

Na zvládnutie hirzutizmu sa používa Veroshpiron alebo Flutamid.

Je dôležité mať na pamäti, že užívanie kombinovaných hormonálnych liekov zdvojnásobuje riziko venózneho tromboembolizmu.

Stimulácia ovulácie

Po obnovení menštruačného cyklu sa musíte zamerať na stimuláciu ovulácie. To je dôležité pre tie ženy, ktoré chcú počať dieťa. Na tento účel je predpísaný liek klomifén, ktorý má antiestrogénne vlastnosti. Keď je zrušená, žena začne aktívne produkovať FSH a LH, ktoré stimulujú dozrievanie a ovuláciu folikulov.

Klomifén sa predpisuje od 5 do 9 dní cyklu. Jeho dávka je 0,05 g denne. Priebeh liečby by nemal trvať dlhšie ako 3 mesiace. Ak nie je žiadny účinok, potom sa dávka môže zvýšiť na 200 mg.

Nebezpečenstvo užívania klomifénu spočíva v riziku vzniku ovariálnych cýst, ktoré môžu dosahovať pôsobivé veľkosti. Ak liečba nemá žiadny účinok, je potrebný chirurgický zákrok.

Prevádzka

V posledných rokoch sa operácia uskutočňovala pomocou laparoskopického zariadenia. Je možné vykonať klinovú resekciu vaječníkov alebo elektrickú koaguláciu ovariálnych cýst. Druhou možnosťou je jemný zásah, pretože resekcia zahŕňa veľké plochy ovariálneho tkaniva.

Je potrebné mať na pamäti, že čím viac času po operácii uplynulo, tým menšie sú šance na otehotnenie. Maximálna schopnosť otehotnieť zostáva počas prvých 3 mesiacov po intervencii. O rok to bude nepravdepodobné. Operácia je indikovaná u žien, ktoré trpia nielen ochorením polycystických vaječníkov, ale aj hyperpláziou endometria maternice.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.