Hypertyreóza U žien A Mužov - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Hypertyreóza u žien a mužov

Hypertyreóza je uvoľňovanie veľkého množstva hormónov štítnej žľazy do krvi. Choroba môže byť vrodená, v tomto prípade sa prejaví takmer okamžite po narodení dieťaťa. Získaná hypertyreóza sa vyvíja v každom veku. Najčastejšie ženy trpia patológiou. Muži ochorejú 5-krát menej často.

Všetky procesy v tele s hypertyreózou získavajú maximálnu rýchlosť a pocity sa zhoršujú. V dôsledku toho sa orgány rýchlo opotrebúvajú a človek môže zomrieť. Ak chcete začať liečbu včas, musíte poznať hlavné príznaky hypertyreózy.

Obsah:

• Čo je to hypertyreóza?
• Príznaky hypertyreózy
• Príčiny hypertyreózy
• Hypotyreóza a hypotyreóza: aké sú rozdiely?
• Typy hypertyreózy
• Formy hypertyreózy
• Diagnóza hypertyreózy
• Liečba hypertyreózy
• Komplikácie hypertyreózy
• Prevencia hypertyreózy

Čo je to hypertyreóza?

Hypertyreóza je ochorenie, pri ktorom štítna žľaza pracuje príliš aktívne, čo vedie k nadmernému uvoľňovaniu jej hormónov T3 (tyroxín) a T4 (trijódtyronín) do krvi. Vstupujú do všetkých tkanív tela a urýchľujú v nich prirodzené metabolické procesy. Hormonálna nerovnováha negatívne ovplyvňuje stav imunitného systému, vedie k všeobecnému zhoršeniu blahobytu a poškodeniu nadobličiek. Navyše pri hypertyreóze môže u pacienta dôjsť ku kóme, ktorá povedie k smrti. Preto by sa nemali ignorovať príznaky patológie. V medicíne možno hypertyroidizmus nájsť pod pojmom „tyreotoxikóza“.

Vlastnosti hypertyreózy u žien

Podľa niektorých štatistík sa hypertyreóza u žien vyskytuje nie 5, ale 10-krát častejšie ako muži. Odborníci to pripisujú skutočnosti, že práve ženské telo je po celý život náchylnejšie na hormonálne výkyvy. Nárast hormónov nastáva počas každého menštruačného cyklu, počas tehotenstva, pôrodu, dojčenia a počas menopauzy. V prvom rade záťaž dopadá na štítnu žľazu.

Všetky ženy preto musia preventívne navštevovať endokrinológa najmenej raz ročne. Lekár by mal vyšetrovať nielen štítnu žľazu, ale mal by poskytnúť pokyny aj na darovanie krvi na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy.

Vlastnosti hypertyreózy počas tehotenstva

Ak žena trpí hypertyreózou, potom po počatí dieťaťa sa príznaky ochorenia stanú intenzívnejšími. Liečba je povinná, inak by sa u pacienta mohla vyvinúť myxedémová kóma. Táto podmienka je smrteľná v 80% prípadov.

Vrodená hypertyreóza je pre novorodencov nebezpečná. Ak sa dieťa nepodrobí liečbe, zomrie. Preto musia byť všetky ženy, ktoré plánujú stať matkou, vyšetrené na zistenie latentnej hypertyreózy. Takto sa narodí zdravé dieťa.

Vlastnosti hypertyreózy u mužov

U mužov sa hypertyreóza vyvíja menej často, ale súčasne sa u nich vyvinie latentná forma ochorenia, ktorá nedáva výrazné príznaky. Z tohto dôvodu sa mužom začína venovať liečba, keď je už neúčinná. Navyše nie je možné vyrovnať sa s porušením ani pomocou liekov, ani pomocou operácie.

Hypertyreóza ovplyvňuje fungovanie reprodukčného systému. Vysoká hladina hormónov štítnej žľazy vedie k zvýšenej hladine SHBG (bielkoviny, ktorá viaže mužské pohlavné hormóny). Z tohto dôvodu klesá hladina testosterónu a dihydrotestosterónu, čo znamená, že sa zhoršuje potencia, nastávajú vážne zmeny v kvalitatívnom zložení spermy.

Príznaky hypertyreózy

Už v počiatočných štádiách vývoja vydutia človek okamžite vyhľadá lekársku pomoc. Zatiaľ čo struma rastúca na krku môže vydržať roky, napriek tomu, že narúša proces prehĺtania potravy. Okrem týchto príznakov má pacient s hypertyreózou poruchy vo fungovaní všetkých vnútorných orgánov. Trpia toxickými účinkami obrovského množstva hormónov štítnej žľazy.

Príznaky u žien

U žien nemôžu príznaky hypertyreózy zostať bez povšimnutia, pretože okamžite ovplyvňujú ich vzhľad. Štítna žľaza reguluje prácu všetkých vnútorných orgánov, takže budú tiež trpieť. Pacientka začne priberať, zhorší sa jej výkonnosť a nastanú určité zmeny nálady.

Centrálny nervový systém pacientov s hypertyreózou je narušený. Žena začne kňučať, zhoršuje sa jej spánok a dochádza k zmenám nálady. Medzi ďalšie príznaky hypertyreózy patria zmeny vzhľadu. Pacientovi začnú vypadávať vlasy, odlupovať sa nechty a pokožka sa zhoršuje. Samotná štítna žľaza sa zväčšuje. Preto aj pri miernom opuchu musíte konzultovať s lekárom.

Poruchy systému a orgánov:

• Centrálny nervový systém. Spánok sa zhoršuje, objavuje sa podráždenosť. Žena si môže všimnúť záchvaty paniky, ktoré predtým chýbali. Kognitívne schopnosti sa zhoršujú.
• Kardiovaskulárny systém. U pacienta sa vyvinie pretrvávajúca sínusová tachykardia, zrýchli sa pulz, zvýši sa krvný tlak.
• Vízia. Očná guľa sa posúva dopredu, stáva sa neaktívnou. Žena má rozdelené oči, zvyšuje sa slzenie.
• Výmenné procesy. Žena dramaticky chudne, hoci sa zvyšuje jej apetít. Paralelne sa vyvíja nadmerné potenie.
• Svaly. Žena vyzerá unavená a oslabená, nemôže tolerovať intenzívnu fyzickú aktivitu. Aj chôdza na krátke vzdialenosti sa pre ňu stáva nemožnou. Bolesť a slabosť svalov sťažujú pohyb.
• Reprodukčný systém. Menštruačný cyklus je narušený, môže sa vyvinúť neplodnosť. Aj keď je možné počať dieťa, pacient najčastejšie potratí. Krvácanie počas menštruácie je slabé, žalúdok je opuchnutý a bolestivý.

Príznaky u mužov

Príznaky hypertyreózy u mužov majú určité rozdiely od príznakov ochorenia u žien.

Zároveň existujú niektoré podobné znaky, medzi ktoré patria:

• Únava.
• Strata chuti do jedla.
• Zvýšené potenie.
• Zvýšená úzkosť.
• Zlá tolerancia tepla.
• Zhoršenie kognitívnych schopností.
• Chudnutie.

Najprv muž začne chudnúť. Aktivácia metabolických procesov vedie k zvýšeniu chuti do jedla. S vekom začína muž priberať, a to výrazne.

Medzi zriedkavé príznaky hypertyreózy u mužov patria:

• Koža sa stáva „lepkavou“.
• Vlasy začnú vypadávať.
• Ruky sa trasú.
• Vyvinie sa hnačka.
• Nevoľnosť a zvracanie môžu byť znepokojujúce.
• Zvyšuje sa slabosť.

Srdce môže biť rýchlejšie a k zrýchleniu jeho rytmu dochádza aj v pokoji. Kontrakcie srdcového svalu strácajú svoju pôvodnú pravidelnosť, zosilňujú sa. Mnoho pacientov naznačuje, že ich srdce doslova „praská z hrudníka“. U starších mužov sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Príčinou hypertyreózy u mužov je často autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí Gravesovej choroby. Preto imunitné bunky začnú napádať tkanivo žľazy a nútiť ju k nadmernej produkcii hormónov. Ak je príčinou hypertyreózy skutočne Gravesova choroba, potom sa do patologického procesu zapoja orgány zraku.

Zmeny, ktoré sa vyskytujú u mužov:

• Okolo očí sa objaví opuch.
• Očné buľvy sa začnú vydúvať smerom von.
• Oči sú veľmi podráždené.
• Zvyšuje sa lachrymácia.

Príčiny hypertyreózy

Doteraz neboli stanovené presné dôvody rozvoja hypertyreózy. Často je dedičná latentná (subklinická) forma ochorenia. Na činnosť štítnej žľazy negatívne vplývajú rôzne vonkajšie faktory. Choroba sa vyvíja hlavne u ľudí starších ako 50 rokov.

Príčiny u mužov

U mužov sa hypertyreóza môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• Genetická predispozícia.
• Častý stres.
• Žiť v oblastiach s nízkym obsahom jódu v potravinách.
• Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
• Zlá situácia v oblasti v oblasti.
• Vystavenie žiareniu na tele.
• Odložená autoimunitná tyreotoxikóza štítnej žľazy (AIT).
• Práce v nebezpečnej výrobe.
• DTZ (difúzna toxická struma) vedie v 80% prípadov k rozvoju hypertyreózy.
• Nodulárna toxická struma.
• Toxický adenóm prostaty, ktorý sám produkuje hormóny.
• Ochorenia štítnej žľazy, ktoré neboli správne liečené.
• Dlhodobé užívanie jódových prípravkov vo vysokých dávkach.
• Cukrovka.
• Poruchy interakcie štítnej žľazy a hypofýzy.
• Veľkosť štítnej žľazy.
• Znížená obranyschopnosť tela.
• Tuberkulóza.

Pri difúznej toxickej strume začnú vaše vlastné imunitné bunky útočiť na tkanivo štítnej žľazy. V reakcii na to bude produkovať nadmerné množstvo hormónov.

Príčiny u žien

Dôvody, ktoré môžu vyvolať vývoj hypertyreózy u žien:

• Difúzna toxická struma alebo Gravesova choroba. Tento dôvod sa považuje za vedúci z hľadiska vývoja hypertyreózy. Basedowova choroba je autoimunitná patológia, pri ktorej imunitný systém človeka začína produkovať protilátky, ktoré spôsobujú, že štítna žľaza produkuje veľké množstvo hormónov. Mnoho ľudí s toxickou strumou má aj ďalšie autoimunitné patológie, napríklad glomerulonefritídu, gastritídu, hepatitídu. Hypertyreóza a prítomnosť strumy sú dva z hlavných príznakov Gravesovej choroby.
• Tyreoiditída. Pri tomto ochorení sa zápal koncentruje v oblasti štítnej žľazy. Vírusové infekcie sa stávajú impulzom pre vývoj patológie.
• Nadmerný príjem hormónov štítnej žľazy do tela. Najčastejšie sa to vyskytuje pri užívaní liekov.
• Nodulárna struma. S týmto porušením sa patologická aktivita pozoruje v určitej oblasti štítnej žľazy. Lekári nazývajú tieto oblasti horúcimi uzlami.

Hypotyreóza a hypotyreóza: aké sú rozdiely?

Hypertyreóza a hypotyreóza sú rôzne choroby. Pri hypotyreóze štítna žľaza zle funguje, produkuje nedostatočné množstvo hormónov, takže sa zníži ich hladina. Všetky procesy, na ktorých sa podieľajú, sú spomalené. Pacienti začínajú priberať, pokožka je bledá a suchá, palpitácie sú zriedkavé, trpia reči, brzdia sa pohyby.

V prípade hypertyreózy sa metabolizmus naopak zrýchľuje, pretože v tele je príliš veľa hormónov štítnej žľazy. To vyvoláva zrýchlenie všetkých procesov. Preto sú príznaky hypertyreózy a hypotyreózy odlišné. Pacienti sa stávajú veľmi podráždenými, ich pokožka je vlhká, klesá hmotnosť, zvyšuje sa chuť do jedla, zvyšuje sa srdcový rytmus atď.

Typy hypertyreózy

Na tvorbe hormónov štítnej žľazy sa podieľa nielen štítna žľaza, ale aj hypofýza s hypotalamom.

V závislosti od toho, čo je príčinou hypertyreózy, sa typy ochorenia budú líšiť:

1. Primárna hypertyreóza. Vzniká v dôsledku nesprávnej činnosti samotnej štítnej žľazy alebo mimomaternicového tkaniva štítnej žľazy. Patológia sa vyskytuje za prítomnosti strumy, v dôsledku nadmerného príjmu hormónov jódu v tele alebo s toxickým adenómom štítnej žľazy.
2. Sekundárna hypertyreóza. Prejavuje sa to nesprávnou funkciou hypofýzy, ktorá spôsobuje, že štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov. Najčastejšie sa porušenie vyvíja v dôsledku rastu adenómu hypofýzy.
3. Terciárna hypertyreóza. Vyvíja sa v dôsledku porúch fungovania hypotalamu, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na pozadí neuróz.

Formy hypertyreózy

Formy primárnej hypertyreózy môžu byť nasledujúce:

• Subklinická hypertyreóza. V tomto prípade má choroba asymptomatický priebeh, takže je ťažké ju identifikovať. Hladiny T3 a T4 v krvnom teste budú normálne a hladiny TSH produkované hypofýzou budú nízke.
• Zjavná alebo zjavná hypertyreóza. Pri tejto forme ochorenia sa zvyšuje hladina T3 a T4 a hladina TSH sa znižuje.
• Komplikovaná hypertyreóza. U pacienta s touto formou ochorenia sa rozvinie fibrilácia predsiení, psychóza, zlyhanie obličiek a srdca, náhla strata hmotnosti atď.

Diagnóza hypertyreózy

Na identifikáciu hypertyreózy je pacient vyšetrený, potom je odoslaný na laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia, vrátane:

• Darovanie krvi na hladinu T3, T4, TSH a protilátok.
• EKG, určené na identifikáciu abnormalít v práci srdca.
• Ultrazvuk a CT štítnej žľazy. Tieto štúdie umožňujú posúdiť stav štítnej žľazy, jej veľkosť, prítomnosť uzlín a zápalový infiltrát.
• Biopsia uzla štítnej žľazy s ďalšou histológiou odobratého materiálu.
• Scintigrafia štítnej žľazy vám umožňuje určiť činnosť orgánu.
• Posúdenie videnia pomocou rôznych oftalmologických testov.

Okrem toho majú pacienti s hypertyreózou určité zmeny vzhľadu a tiež majú charakteristické sťažnosti pre lekára. Sú základom pre podrobné vyšetrenie pacienta.

Liečba hypertyreózy

Ak sa liečba začne včas, môže sa vyriešiť hypertyreóza. Iba v takom prípade môžete rátať s úspechom a vyhnúť sa rozvoju závažných chorôb. Ak neexistuje žiadna terapia, u pacienta sa vyvinú závažné poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, kostné patológie a tyreotoxická kríza.

Liečba môže byť lekárska a chirurgická. Okrem toho sa venujú terapii rádioaktívnym jódom. Nezabudnite na stravu a fyzioterapiu.

Liečba drogami

Hlavným cieľom korekcie hypertyreózy liekmi je dosiahnuť trvalé zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v tele. Tým sa vylúčia ich toxické účinky na orgány.

Ak má pacient menej ako 50 rokov a choroba mu bola diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, potom sú mu predpísané tyreostatické lieky, ktoré potláčajú fungovanie štítnej žľazy. Musíte ich brať dlho. Keď človek prestane užívať drogy, všetky príznaky hypertyreózy sa vrátia.

Mercazolil je liekom prvej voľby pri liečbe hypertyreózy. Jeho cieľom je blokovať syntézu hormónov štítnej žľazy. Je predpísaný v prípade, keď je ich nárast nevýznamný a bol objavený prvýkrát. Ak je hypertyreóza závažná, merkazolil sa na liečbu nepoužíva. Terapia týmto liekom môže trvať najviac 2 roky. Navyše niekedy je blokovanie hormónov také intenzívne, že je nevyhnutná substitučná liečba rovnakými hormónmi.

Spravidla sa po 21 dňoch od začiatku liečby stabilizuje pohoda pacienta. Všetky príznaky choroby zmiznú. Ukazovateľmi úspešnej liečby sú normalizácia pulzu, ako aj prírastok hmotnosti. Počas liečby musíte sledovať krvný obraz.

Nie je možné náhle zrušiť Mercazolil, pretože to môže spôsobiť krízu. Medzi najčastejšie komplikácie pri užívaní lieku patrí agranulocytóza, leukopénia a agranulocytárna angína.

Liečba hypertyreózy rádioaktívnym jódom

Rádioaktívny jód je predpísaný na začiatku vývoja ochorenia. Ak terapia neprináša účinok, pacient sa užíva Mercazolil. V závažných prípadoch ochorenia a pri príprave na operáciu môže lekár predpísať súbežný príjem rádioaktívneho jódu a merkazolilu.

Rádioaktívny jód sa môže ukázať starším ľuďom, ktorí potrebujú chirurgický zákrok, ale zo zdravotných dôvodov ho nebudú môcť preniesť. Jód pomáha znižovať činnosť štítnej žľazy, ale zároveň ničí jej tkanivá. Preto je také dôležité správne vypočítať dávku.

Hlavným vedľajším účinkom jódovej terapie je uvoľňovanie veľkého množstva hormónov do krvi. Stáva sa to 7. - 10. deň od začiatku liečby. Aby sa zabránilo rozvoju krízy, je potrebné súbežné podávanie tyreostatík.

Chirurgia

Ak má pacient jednu strumu, ktorá vedie k nadmernej činnosti štítnej žľazy, ako aj k rastu jej samostatnej oblasti, potom mu je zobrazená operácia. Ak ho odstránite, orgán začne pracovať ako predtým. Ak má pacient významnú proliferáciu tkanív žľazy alebo viacerých uzlov, je operácia kontraindikovaná. V opačnom prípade sa u pacienta vyvinie hypotyreóza.

Indikácie pre chirurgický zákrok:

• Veľká struma.
• Individuálna intolerancia liekov na blokovanie hormónov štítnej žľazy.
• Relaps choroby po konzervatívnej liečbe.

Počas liečby a počas fázy zotavenia budete musieť prísne dodržiavať stravu. Na odstránenie porúch v práci kardiovaskulárneho systému sú pacientom ročne poskytované 2 špecializované liečebné kurzy.

Strava

Aby ste boli úspešní v liečbe hypertyreózy, musíte prísne dodržiavať svoju stravu. Umožňuje vám nielen vyrovnať sa s chorobou, ale aj zabrániť jej rozvoju. Lekár by mal zložiť stravu. Niekedy vám dobre zvolená strava umožňuje zaobísť sa bez užívania liekov.

Jedlo by malo byť čo najviac obohatené.

Výrobky, ktoré musia byť v ponuke:

• Nízkotučné kuracie a králičie mäso.
• Morské plody: kalamáre, mušle, krevety.
• Káva a čokoláda, ale iba dobrej kvality.
• Kefír a jogurt.
• Čajová huba.
• Kyslá kapusta.
• Obilniny.

Používanie týchto výrobkov vám umožní normalizovať črevá, ako aj nasýtiť telo vitamínmi. Okrem správnej výživy by mal pacient dostávať dostatočné množstvo vody, ktorá ho zbaví zápchy, normalizuje metabolické procesy a reguluje tráviace funkcie.

Video: chirurg, lekár lekárskych vied Kosovan Viktor Nikolaevič bude hovoriť o metódach liečby hypertyreózy:

Komplikácie hypertyreózy

Ak je choroba ťažká alebo neexistuje žiadna liečba, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií. Najnebezpečnejšou z nich je tyreotoxická kríza. Všetky príznaky hypertyreózy získavajú na sile, čo vedie k vážnym poruchám v práci vnútorných orgánov. V 70% prípadov má kríza závažný priebeh, najčastejšie sa vyskytuje u žien.

Prevencia hypertyreózy

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je potrebné zabezpečiť, aby sa telu dodalo dostatočné množstvo jódu, a tiež včas kontaktovať endokrinológa.

Medzi ďalšie opatrenia na prevenciu hypertyreózy patria:

• Správna výživa bez nadmerného používania tučných, vyprážaných, korenených a údených jedál. Jedálny lístok by mal obsahovať viac zeleniny a ovocia, ako aj fermentovaných mliečnych nápojov.
• Musíte brať jedlo podľa režimu.
• Odmietnutie zlých návykov.
• Zvýšená fyzická aktivita.
• Pravidelné krvné testy na hormóny.
• Odmietnutie stráviť dlhý čas na slnku.

Ak bol pacientovi diagnostikovaná hypertyreóza, mal by byť zaregistrovaný u endokrinológa.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).