Struma - Príčiny, Príznaky, Diagnostika A Liečba Strumy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba strumy

Obsah:

• Čo je to struma?
• Klasifikácia ochorení štítnej žľazy
• Príznaky štítnej žľazy
• Príčiny strumy
• Diagnostika štítnej žľazy
• Vyskúšajte, aby ste určili hladinu jódu v tele
• Metódy liečby
• Prevencia strumy

Čo je to struma?

Struma je zväčšená štítna žľaza. Samotný názov „struma“je odvodený od označenia oblasti zväčšeného pažeráka u vtákov. Hovorí sa mu aj struma a je akousi potravinovou jímkou.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v krajinách, kde je nedostatok jódu (môže to však byť tiež spôsobené vysokým obsahom jódu na pozadí používania jódových prípravkov). Ženy sú touto chorobou postihnuté 5-krát častejšie ako muži. Vytvorené uzliny nie sú ničím iným ako množstvom vláknitých jaziev, ktoré sa tvoria v tkanivách štítnej žľazy.

Štítna žľaza (štítna žľaza) je centrom metabolickej kontroly v ľudskom tele. Často sa jej hovorí zdravotná sestra, takže sa správa aj primerane, ak má človek s ňou problémy: podráždenosť, zmeny nálady, únava a ospalosť sú možné.

Problémy so štítnou žľazou sú bežnejšie u žien v dospelosti, ale pre mužov je tento problém dosť aktuálny.

Štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov v našom tele. Napriek svojej skromnej veľkosti a hmotnosti (asi 20 gramov) je skutočne generátorom vitálnej energie. Niet divu, že ju lekári nazývajú „pracovná včela“. Štítna žľaza produkuje tyroxín, trijódtyronín, a to sú presne tie látky, bez ktorých je produkcia tela potrebnou energiou prakticky nemožná. Táto energia je navyše smerovaná do práce všetkých systémov a orgánov človeka.

Štítna žľaza tiež reguluje činnosť srdca, činnosť mozgu, svalový tonus („svalové brnenie“). Toto je strážca zdravia. U žien dochádza k hormonálnym zmenám s vekom - pred a po menopauze. Štítna žľaza je preto v tomto období veľmi citlivá, rýchlo reaguje na stres, oslabenie imunitného systému, infekcie, nedostatok alebo nadbytok jódu. Vzhľadom na to, že existuje patologická aktivácia protilátok, ktoré bránia zdravým bunkám, s vekom je ženské telo viac vystavené autoimunitným ochoreniam. Tieto protilátky znižujú funkciu štítnej žľazy. Výsledkom je slabosť, zhoršenie kvality pamäte, opuchy, prírastok hmotnosti, suchá pokožka, lámavé vlasy, bolesti svalov a kŕče a zápcha.

Video: Život je skvelý! čo je to difúzna toxická struma?

Etiológia

Celosvetovo by sa endemická struma mala považovať za najbežnejšiu. Je to spôsobené nedostatkom jódu v potravinách. V krajinách, kde sa používa jodidovaná soľ, sa najčastejšie formuje Hashimotova struma, ktorej alternatívny názov je autoimunitná tyroiditída.

Ďalšie dôvody možno rozdeliť do dvoch podmienených blokov:

1. Hypotyreóza:

   • Genetické abnormality pri spracovaní hormónov endokrinnou žľazou (napr. Kretinizmus);
   • Používanie strumogénnych výrobkov ako potravín, napríklad manioku;
   • Vedľajšie účinky po užití liekov.

   Príznaky hypotyreózy sú vypadávanie vlasov, suchá a bledá pokožka, lámavé nechty, rednutie obočia, znížená chuť do jedla, priberanie na váhe. Pri ochoreniach štítnej žľazy sa spomaľuje reč, zhoršuje sa pamäť, objavuje sa takmer neustále ospalosť, menštruačný cyklus sa zamieňa. Prítomnosť všetkých týchto príznakov zároveň nie je nevyhnutná, zvyčajne sú to dva alebo tri, sú však výraznejšie.

2. Hypertyreóza:

   • Toxická struma difúzneho typu, známa ako Gravesova choroba;
   • Tyroiditída (aktívne zápalové procesy);
   • Onkológia štítnej žľazy.

   Hypertyreóza je zvýšená produkcia hormónov štítnou žľazou. Sprevádzané týmto ochorením sú nespavosť, celková slabosť, podráždenosť, búšenie srdca, nadmerné potenie. Osoba trpiaca týmto stavom môže mať dobrú chuť do jedla, ale chudne. Plus k tomu všetkému - vysoký krvný tlak, zväčšené očné bulvy, tras v rukách (chvenie).

Klasifikácia ochorení štítnej žľazy

Ochorenia štítnej žľazy možno klasifikovať podľa rôznych kritérií, z ktorých prvé je etipatogenetické. Určuje faktory a mechanizmy formovania. Na tomto základe sa rozlišuje endemická (charakteristická len pre určitý typ oblasti) a sporadická struma. Prvý je pozorovaný v geografických oblastiach endemických pre strumu a druhý vo všetkých ostatných.

Podľa morfológie sa rozlišuje difúzna, nodulárna a zmiešaná (difúzno-nodulárna) struma. Podľa miesta:

• Štandardne umiestnené;
• Čiastočne umiestnený za hrudnou kosťou;
• Prstencový;
• Dystopické, pozostávajúce z embryonálnych análov (napríklad struma koreňového systému jazyka alebo doplnkového laloku štítnej žľazy).

Struma sa tiež vyznačuje stupňom nárastu. Podľa klasifikácie WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je možné rozlíšiť tri typy:

• Nulový stupeň
• Prvý stupeň
• Druhého stupňa.

V prvom štádiu nedochádza k nárastu, v druhom štádiu je možné strumu prehmatať, nie je to však v normálnej polohe krku viditeľné a v treťom štádiu je to nielen tápané, ale aj viditeľné voľným okom.

Podrobnejšiu klasifikáciu podľa stupňa zvýšenia navrhol O. V. Nikolaev podľa jej slov choroba prechádza nasledujúcimi štádiami bez potrebnej liečby:

• Prvý stupeň - štítna žľaza je hmatateľná;
• Druhá - štítna žľaza je viditeľná;
• Tretie je výrazné zhrubnutie krku;
• Štvrtá je zmena tvaru krčnej chrbtice;
• Piaty je obrovská struma.

Príznaky štítnej žľazy

V počiatočných štádiách si pacienti nemusia všimnúť ani najmenšie prejavy strumy. Tvorba tohto ochorenia v priebehu času vyvoláva zreteľné vydutie alebo opuch krku v jeho prednej časti (v Adamovom jablone). Zväčšená endokrinná žľaza tiež začína tlačiť na priedušnicu, nervové zakončenia a cievy, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Difúzna struma je vizuálne identifikovaná rovnomerným zvýšením štítnej žľazy. Ak hovoríme o nodálnej odrode, potom je najčastejšie na jednej strane hrtana oveľa zväčšená. To znamená, že je vyjadrený nielen nerovnomerný, ale aj nejednotný nárast.

Vplyv na tie orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažké dýchanie
• Rýchlo progresívna zmena hlasu sprevádzaná zachrípnutím;
• Astmatický záchvat vyskytujúci sa v noci;
• Búšenie kašľa;
• Ťažkosti s prehĺtaním jedla
• Závraty, veľká ťažkosť v hlave.

S prezentovaným novotvarom, ktorý je sprevádzaný hypotyreoidizmom, sa môže vytvoriť atypická forma zápalu pľúc, bronchitídy alebo ARVI. Okrem toho sa najčastejšie u žien objavuje hypotenzia, bolestivé a jednoducho nepríjemné pocity podobné zúženiu v oblasti srdca. To všetko, ako choroba postupuje, sa zhoršuje dýchavičnosťou, poklesom obvyklej túžby po jedle, nadúvaním, nevoľnosťou a ospalosťou. V posledných fázach sa pamäť zhoršuje a hmotnosť sa zvyšuje, napriek všetkým problémom s gastrointestinálnym traktom.

U mužov dochádza na základe nedostatočného pomeru jódu v krvi k poklesu sexuálnej túžby, destabilizácii sexuálnych funkcií. Ženy sa vyznačujú zmenami, ako sú menštruačné nepravidelnosti, ktoré sú zase katalyzátorom neplodnosti a potratov.

U typov strumy, ako je Basedowova choroba alebo benígna hyperplázia štítnej žľazy, sa vyskytujú príznaky ako:

• Dlhodobé udržiavanie zvýšenej telesnej teploty;
• Pokles celkovej telesnej hmotnosti;
• Vypuklé očné bulvy;
• Trvalý hlad;
• Vyčerpávajúca nespavosť;
• Sporadická podráždenosť;
• Progresívne chvenie v horných končatinách.

Video: prvé príznaky problémov so štítnou žľazou, ktoré by ste nemali ignorovať:

Príčiny strumy

Faktory priamo ovplyvňujúce vznik strumy by sa mali brať do úvahy podrobnejšie. Je to spôsobené tým, že lézie endokrinnej žľazy, ako aj ich príčiny, môžu byť veľmi odlišné.

Ako už bolo spomenuté, hlavným dôvodom, ktorý vyvoláva výskyt endemickej toxickej strumy, je nedostatok jódu v tele. Jeho nedostatočný počet sa vysvetľuje nedostatkom prezentovaného spojenia na konkrétnych územiach. To je presne dôvod, ktorý spôsobuje zníženie sekrečnej aktivity.

Niektoré negatívne vplyvy na jeho prácu sú navyše spojené so zlou ekológiou životného prostredia. Takže látky toxického pôvodu, ktoré sa v ľudskom tele objavujú zvonka, sú schopné potlačiť fungovanie endokrinného systému a spomaliť stupeň činnosti štítnej žľazy.

Endemická struma sa môže tvoriť aj pri relatívne nízkej spotrebe výrobkov, ktorých zoznam zložiek obsahuje jód. Hovoríme o rybách, ovocí a mlieku.

V prípade Gravesovej choroby alebo toxickej strumy difúzneho pôvodu je endokrinná žľaza vystavená špecifickým protilátkam. Produkuje ich ľudské telo a sú neoddeliteľnou súčasťou imunitnej ochrany jeho vlastných tkanív. V tomto prípade hovoríme o štruktúre štítnej žľazy.

Ak si všimneme najdôležitejšie faktory pri vývoji uzlovej strumy, je potrebné zdôrazniť:

• Adenóm endokrinnej žľazy;
• Onkologické novotvary.

Pri takýchto léziách sú zaznamenané progresívne porušenia procesu bunkového delenia, ako aj ich diferenciácia. To môže byť vyvolané rádiologickým pozadím, látkami nebezpečnými z toxického hľadiska a tiež genetickým charakterom.

Struma u detí

Samostatne je potrebné hovoriť o strume u detí, pretože ide o najbežnejšie ochorenie z nedostatku jódu. V prevažnej väčšine prípadov sa tvorí difúzna forma ochorenia.

Podľa štúdií WHO sa za posledných 10 rokov zvýšil výskyt strumy v detstve o 6% a rovná sa najmenej štvrtine endokrinologických chorôb detí dokopy. Takéto vysoké sadzby sú spojené s nevhodnou stravou a nepriaznivou environmentálnou situáciou. V 30% prípadov bola struma v detstve diagnostikovaná po 14 rokoch a neskôr.

Charakteristické znaky strumy sú spojené s intenzívnejším stupňom závažnosti. Navyše, iba u detí je choroba najčastejšie komplikovaná tvorbou špecifického endemického kretinizmu. Táto forma je charakterizovaná oneskorením nielen intelektuálneho, ale aj fyzického vývoja, ako aj porúch centrálneho nervového systému.

Diagnostika štítnej žľazy

V rámci diagnostiky strumy sa používajú testy krvi a moču laboratórneho typu. Krv osoby s akýmikoľvek klinickými príznakmi novotvaru sa testuje na pomer hormónov, ako sú TSH, T3, T4 a tyroglobulín. Diagnóza je stanovená na základe skutočnosti, že tí, ktorí čelia uvedenému typu ochorenia, majú zvyčajne nerovnováhu v hormónoch štítnej žľazy a zvýšený pomer tyroglobulínu. Zároveň zostávajú znížené údaje o vylučovaní jódu močom.

Ultrazvuk by sa mal považovať za inštrumentálnu metódu diagnostiky vytvorenej strumy. Vďaka nemu je možné presne určiť formu vývoja ochorenia, napríklad je to difúzna alebo nodulárna struma. Pomocou rádioizotopového skenovania sa stanoví a vyhodnotí funkčný stav endokrinnej žľazy.

Pri nodulárnom type endemickej strumy sa špecialisti ako ďalšie meradlo vyšetrenia uchyľujú k biopsii žľazy. To umožňuje určiť povahu ochorenia. Môže to byť teda benígne alebo zhubné ochorenie.

Ak v dôsledku palpácie dôjde k podozreniu na štítnu žľazu, aby sa stanovila jednoznačná diagnóza, určila etiológia a štádium vývoja ochorenia, mali by sa dôsledne vykonávať také povinné vyšetrenia, ako sú:

• Urobte si krvný test na pomer a hladinu hormónov (odporúča sa vykonať test niekoľkokrát do dvoch až troch mesiacov od začiatku liečby);
• Elektrokardiogram;
• Vyšetrenie reflexov typu šľachy na chvíľu;
• Ultrazvuk štítnej žľazy.

Vyskúšajte, aby ste určili hladinu jódu v tele

Existujú tri najpresnejšie a najľahšie uskutočniteľné testy na stanovenie pomeru jódu v tele:

• Test 1. Prvý z nich je nasledovný: musíte si vziať štandard (3 alebo 5% jódu). S jeho pomocou musíte nakresliť mriežku na vlastnom tele - najlepšie večer, keď je po fyzickej aktivite koniec. Osobitná pozornosť by sa mala venovať spodnej časti brucha, ako aj stehnám. Po úplnom vysušení jódu musíte ísť do postele. Takže ak sa ráno ukázalo, že pletivo bolo „preč“minimálne o polovicu, tak zjavne nedostatok jódu v tele. Ak odtieň sieťoviny trval viac ako 12 a dokonca viac ako 24 hodín, znamená to, že existuje určitý prebytok jódu, ktorý by sa mal tiež vyriešiť.
• Test 2. Druhý test je nasledovný - musíte namočiť vatový tampón do roztoku jódu alkoholového typu. Potom naneste sieťovinu obsahujúcu jód na ktorúkoľvek oblasť tela, okrem samotnej endokrinnej žľazy. Nasledujúci deň musíte toto miesto starostlivo zvážiť. Ak nezostanú žiadne stopy jódu, je to pre organizmus nevyhnutné, ale ak naopak zostane, tak nedochádza k deficitu.
• Test 3. A nakoniec tretie, oveľa presnejšie testovanie. Na jeho realizáciu sa pred spaním nanesú na pokožku v oblasti predlaktia tri prúžky s roztokom jódu. Musí sa to robiť postupne: najskôr tenká čiara, potom trochu hrubšia a potom najhrubšia. Ak sa ráno zistilo, že prvý riadok zmizol, znamená to, že s pomerom jódu je všetko v poriadku.

Ak prvé dva nie sú viditeľné, mali by ste venovať osobitnú pozornosť zdravotnému stavu. V rovnakom prípade, ak nezostane ani jeden prúžok, je možné hovoriť o zjavnom nedostatku jódu. Aká je liečba endokrinnej strumy?

Metódy liečby

Včasné rozpoznanie príznakov bude kľúčom k úspešnej liečbe, ktorá pomôže čo najskôr zvládnuť túto chorobu. Takže keď sa objavia príznaky nárastu strumy, je potrebné poradiť sa s endokrinológom. Je veľmi dôležité odvolať sa na neho, pretože akýkoľvek iný špecialista sa môže jednoducho odvolať na prepracovanie.

Hlavnou metódou liečby strumy by sa mala považovať hormonálna substitučná liečba. Na tento účel sa používa široká škála aktívnych tyrozínových derivátov. Je to spôsobené tým, že sú charakterizované fyziologickými parametrami tých hormónov, ktoré sú produkované endokrinnou žľazou. Je mimoriadne dôležité zvoliť nielen dostatočné dávkovanie lieku, ale aj také, ktoré nebude viesť k negatívnym výsledkom. Liečba, pravidelné užívanie drog, musí často pokračovať až do konca života. V takom prípade sa odporúča nezabudnúť na kontrolu pomeru hormónov.

Mnoho chorôb (struma nie je výnimkou) je spôsobených zhoršenými procesmi samoliečby buniek. Normálne sú za to v tele zodpovedné peptidové bioregulátory. V moderných podmienkach (psycho-emočné napätie, podvýživa, zlá ekológia atď.) Sa však ich zásoby rýchlo vyčerpajú. Ruskí vedci vyvinuli peptidový bioregulátor, tyramín, špeciálne na udržanie zdravia štítnej žľazy. Zložky tyramínu sú komplexom bielkovín a nukleoproteínov, ktoré majú selektívny účinok na bunky štítnej žľazy, čo pomáha obnoviť jej funkciu. Tyramín sa odporúča používať v prípade dysfunkcie štítnej žľazy, hypo- a hyperfunkcie, nádorových procesov v tkanive žľazy.

Ako profylaktický prostriedok sa Tyramín odporúča aplikovať osobám žijúcim v oblastiach endemických na ochorenia štítnej žľazy. Tyramín sa tiež odporúča starším a starším ľuďom na udržanie funkcie štítnej žľazy.

Hypofunkcia štítnej žľazy je tiež prístupná hormonálnej liečbe. Situácia s hyperfunkciou je oveľa komplikovanejšia. Takže ak existuje skutočné nebezpečenstvo vzniku nádoru akejkoľvek genézy alebo komplikácií kardiovaskulárneho typu, potom má zmysel uchýliť sa k chirurgickému zákroku (o tom bude reč neskôr). To zmení situáciu pre hypofunkciu štítnej žľazy. To zase umožní jednoduchšie a dostupnejšie úpravy pomocou hormonálnej terapie.

V závažnejšej forme hypofunkcie endokrinnej žľazy môže človek upadnúť do kómy. Hyperfunkcia spočíva v tom, že toxická kríza môže byť smrteľná. V tejto súvislosti je potrebné dodržiavať prísnu diétu a príjem potrebného pomeru jódu v tele. Zároveň je bezpodmienečné, že je potrebné konzultovať s odborníkom a vykonať testy na množstvo jódu v tele. Ako viete, veľké množstvo jódu tiež nepriaznivo ovplyvňuje štítnu žľazu.

Na túto tému: Účinná diétna metóda na liečbu autoimunitných chorôb

Prevádzka a rádioaktívny jód

Chirurgický zákrok na tomto orgáne je mimoriadne náročný, pretože endokrinná žľaza obsahuje značné množstvo krvných ciev. To robí operáciu oveľa problematickejšou. V niektorých prípadoch sa to však nezaobíde bez nej, preto je chirurgický zákrok na strumu jednou z najbežnejšie používaných liečebných metód.

Podáva sa tak lokálna anestézia a odstraňujú sa veľké uzlové alebo potenciálne nebezpečné oblasti. V najťažších a najpokročilejších prípadoch je prípustné odstrániť jeden z lalokov štítnej žľazy. Môže tiež naopak vyvolať hypo- alebo hypertyreózu. Avšak aj pri resekcii jedného alebo viacerých uzlov je potrebné lekárske zotavenie.

Alternatívnym spôsobom liečby štítnej žľazy je použitie rádioaktívneho jódu. Tento roztok sa používa na zničenie tkanív endokrinnej žľazy. Nájsť optimálne dávkovanie je mimoriadne ťažké. Za týmto účelom sa tiež uskutočňujú ďalšie skupiny analýz. Navyše v prvom roku sa hypotyreóza začína formovať u 25% ľudí. Rádioaktívny jód je však jedinečný liek, ktorý dnes nemá analógy. Aké sú preventívne metódy na zisťovanie strumy?

Prevencia strumy

Profylaxiu strumy je možné uskutočňovať tromi spôsobmi, a to hromadne, skupinovo a individuálne. Prvá metóda je najefektívnejšia; na jej implementáciu sa do tých výrobkov, ktoré každý človek konzumuje takým alebo iným spôsobom, pridáva malé množstvo jódu. Hovoríme o obyčajnej kuchynskej soli, ale o jódovanej.

Výhodou tejto metódy je, že takýto produkt je dosť lacný, ale účinok tohto účinku je zrejmý. Podľa WHO sa v dôsledku takejto profylaxie tvorba strumy každoročne znižuje o 20%. Na preventívne hromadné jodizáciu sa používajú aj ďalšie výrobky, napríklad chlieb alebo voda.

Na túto tému: Účinné recepty tradičnej medicíny na strumu

Prevencia strumy podľa typu skupiny zahŕňa použitie prípravkov obsahujúcich jód osobami, ktoré sú vystavené riziku takejto diagnózy. Ide predovšetkým o deti a dospievajúcich, ktorí sú v ústavoch, ako sú materské školy a školy.

Najbližším fyziologickým prostriedkom je jodid draselný, ktorý sa vyrába v rôznych dávkach a používa sa podľa konkrétneho algoritmu. Na takúto prevenciu sa môžu použiť aj potravinové výrobky, ktoré obsahujú jód.

Samostatnú kategóriu rizikovej skupiny pre vznik strumy tvoria ženy v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Majú najvyššiu potrebu tejto zložky - 200 mcg denne. V tejto súvislosti je potrebné vykonať individuálnu prevenciu. Okrem toho sa dokonca aj vo fáze plánovania tehotenstva odporúča budúcej žene zistiť stav štítnej žľazy.

Prevencia strumy na individuálnej báze znamená aj užívanie prípravkov s jódom. Potrebná dávka sa stanoví individuálne, ako aj v závislosti od vekovej kategórie. Bez predbežnej návštevy endokrinológa je nežiaduce vykonávať takúto prevenciu u ľudí, ktorí majú v anamnéze problémy s endokrinnou žľazou.

Mnoho ľudí si je istých, že potrebu jódu za deň sa dá kompenzovať špeciálnou stravou, ktorá obsahuje určité potraviny. Nie je to však stopercentná pravda, pretože na kompenzáciu už zisteného nedostatku sú potrebné významné zmeny v stravovaní. Po druhé, takéto zmeny sú dosť drahé. Okrem toho musí byť použitie jódu jednoducho prísne dávkované. Koniec koncov, akékoľvek výkyvy: od prebytku po nedostatok sú plné významných problémov s endokrinnou žľazou a zdravím všeobecne.

Endokrinná struma je teda jedným z najbežnejších zdravotných problémov. Tento stav nie je možné absolútne vyliečiť, pretože je nevyhnutná neustála prevencia a použitie jódu. To je to, čo pomôže udržiavať optimálnu vitalitu a zdravie.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).