Huba V Krku - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Huba hrdla

Huba v krku je zápalové ochorenie, ktoré sa v medicíne nazýva faryngomykóza. Sliznica hltana je ovplyvnená v dôsledku jeho kolonizácie mykotickými organizmami. Ochorenie sa môže vyskytnúť u pseudomembranózneho, erytematózneho, erozívno-ulceratívneho a hyperplastického typu.

Podľa dostupných štatistík je huba v krku diagnostikovaná medzi bežnými chorobami hltana v 30 - 40% prípadov. Otolaryngológovia navyše jednoznačne tvrdia tendenciu k nárastu počtu pacientov s mykotickými léziami hrdla v posledných rokoch. Pleseň v krku postihuje dospelých aj deti. V detstve sú však plesňové ochorenia ústnej dutiny bežnejšie. Faryngomykóza je v dospelosti často spojená s gingivitídou, glositídou, stomatitídou a cheilitídou.

Plesňové lézie hltana sú v porovnaní s inými zápalovými procesmi v hltane dosť ťažké. Pravdepodobnosť vzniku plesňovej sepsy alebo mykózy vnútorných orgánov sa zvyšuje. Hlavnými pôvodcami choroby sú huby rodu Candida, provokujú farningomykózu v 93% prípadov. Iba v 5% prípadov je choroba spôsobená mykotickými plesňovými organizmami. Takmer všetky tieto druhy húb sú saprofyty, patria do podmienečne patogénnej mikroflóry a aktivujú sa pri zlyhaní reaktivity tela.

Obsah:

• Príznaky huby v krku
• Príčiny huby v krku
• Diagnostika huby v krku
• Liečba huby hrdla
• Prevencia húb hrdla

Príznaky huby v krku

Príznaky plesne v krku sú dosť výrazné. Pacienti majú nasledujúce príznaky:

• V krku je výrazné nepohodlie. Pacienti môžu mať v postihnutej oblasti pocit sucha, pálenia a poškriabania.
• Bolesť sa môže pohybovať od miernej až po silnú. Majú tendenciu sa hromadiť počas jedla. Bolestivé pocity sú obzvlášť výrazné po užití slaných, korenených, korenených a nakladaných jedál. Niekedy môže byť bolesť spôsobená dolnou čeľusťou, prednou časťou krku alebo uchom.
• Možno vývoj cervikálnej lymfadenitídy, to znamená zvýšenie veľkosti regionálnych lymfatických uzlín, ich bolestivosť.
• Často je huba v krku sprevádzaná tvorbou zaseknutia - poškodenie rohov úst. Môže sa vyskytnúť aj glositída a kandidálna cheilitída. Okraj pier je zároveň zreteľne obrysový, infiltrovaný a pokrytý sivastým povlakom. Trhliny v rohoch úst sú pokryté kýrovitými kôrkami; pri pokuse o široké otvorenie úst pacient pocíti bolestivé pocity.
• Je narušený všeobecný stav pacienta, zvyšuje sa telesná teplota, objavujú sa bolesti hlavy a celková nevoľnosť. Telesná teplota spravidla nezískava vysoké hodnoty a stúpa na subfebrilnú hladinu.
• Sliznica hrdla napučiava, vytvára sa na ňom plak.
• Je možné nezávisle vizualizovať zameranie mykotického zápalu na mandle. Na oblúkoch a na zadnej strane hltana je tiež doska.
• Niekedy sa huby šíria do jazyka a na vnútorný povrch líca a zahŕňajú pažerák a hrtan.

Keď je choroba vyvolaná kvasinkami podobnými hubám rodu Candida, doska je biela a má tvarohovú konzistenciu. Doska sa dá ľahko odstrániť, pod ňou sa vizualizuje zapálená, červená a opuchnutá sliznica hrdla. Niekedy nájdete oblasti ulcerácie, ktoré veľmi nekrvácajú.

Keď je huba v krku výsledkom napadnutia plesňou, má doska žltkastý odtieň a je dosť problematické ju odstrániť. Existuje určitá podobnosť s plačom záškrtu.

Huba v krku je náchylná na časté relapsy. Exacerbácie sa u pacientov vyskytujú až 10-krát ročne. Najčastejšie ide o akútnu formu ochorenia, ktorá sa transformuje na chronickú. Stáva sa to v dôsledku nesprávnej diagnózy, ako aj v dôsledku negramotne zvoleného liečebného režimu. V tomto ohľade je nemenej nebezpečné nezávislé predpisovanie liekov alebo úplná neznalosť patologického procesu.

Hubové chronické lézie hrdla sa líšia od akútnych procesov. Hlavný rozdiel spočíva v lokalizácii mykotickej lézie. Pri chronitizácii procesu je zadná stena orofaryngu hyperemická a náchylná na infiltráciu bez zahrnutia mandlí do patologického procesu. Môžu sa tvoriť usadeniny, ale mimo fázy exacerbácie sú zanedbateľné.

Príčiny huby v krku

Príčinou plesní v krku sú najčastejšie mykotické kvasinkové organizmy rodu Candida, ktoré sú podmienene patogénnou flórou človeka a bežne sa vyskytujú v slizniciach bez toho, aby viedli k zápalu. S poklesom imunitných síl sa huby začnú aktívne množiť a sú schopné vyvolať ochorenie, ako je faryngomykóza.

Provokujúce faktory sú:

• Prítomnosť vírusu imunodeficiencie v ľudskom tele. Je známe, že až 10% pacientov s AIDS zomiera na plesňové infekcie.
• Časté vírusové infekcie.
• Tuberkulóza.
• Akákoľvek endokrinná patológia vrátane diabetes mellitus, hypotyreózy a obezity.
• Systémové ochorenia krvi.
• Prítomnosť malígnych útvarov v tele. Pri takýchto nádoroch je narušená rovnováha vitamínov, dochádza k narušeniu metabolizmu bielkovín a sacharidov, v dôsledku čoho klesá všeobecná a antimykotická odolnosť tela a vyvíja sa mykóza hrtana.
• Iracionálny príjem antibakteriálnych liekov po dlhú dobu.
• Traumatické poranenia sliznice hltanu sú ďalšími rizikovými faktormi pre vznik ochorenia.
• Podstupuje liečbu glukokortikosteroidmi, podrobuje sa chemoterapii.
• Pomocou odnímateľných zubných náhrad.
• Choroby tráviaceho systému.

Diagnostika huby v krku

Pri predpisovaní správnej liečby a pri prevencii prechodu choroby z akútnej formy na chronickú nemá nemalý význam kompetentná diagnostika.

Po podrobnom vyšetrení pacienta ohľadom existujúcich sťažností otolaryngológ skúma hltan a identifikuje existujúce plaky, opuchy a infiltráciu. Vizuálne metódy však na stanovenie konečnej diagnózy nestačia. Preto je pacient odoslaný na faryngálny náter.

Mikroskopické vyšetrenie natívneho alebo zafarbeného náteru z povrchu mandlí a hltana odhalí mykotické bunky, spóry a pseudomyceliá. Je lepšie vykonať metódu skríningovou metódou, pretože kultivačná štúdia je časovo oveľa dlhšia. Posledná uvedená metóda vám však umožňuje identifikovať typ mykotického organizmu a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.

Na zistenie príčiny, ktorá vyvolala chorobu, je pacient odoslaný na schôdzku s imunológom a endokrinológom. Je potrebné vykonať testy na syfilis, diabetes mellitus, infekciu HIV, hepatitídu.

Je dôležité odlíšiť plesňovú infekciu hrdla od bakteriálnej, od angíny, rakoviny hrdla, od faryngitídy a iných podobných stavov.

Liečba huby hrdla

Terapia chorôb je postavená na troch základných princípoch:

• Na liečbu plesní v krku bude potrebné použitie lokálnych aj systémových antimykotických liekov. Všetky predtým používané antibiotiká by sa mali zrušiť.
• Je potrebné obnoviť poruchy v črevnej mikrobiocenóze. To sa realizuje pomocou diétnej výživy vďaka príjmu antibakteriálnych liekov (Mexaform, Intestopan) a látok obsahujúcich živé baktérie (Bifidumbacterin, Lactobacterin atď.).
• Vykonáva sa korekcia stavu interferónu, na ktorú sa pacientom predpisuje Viferon po dobu 30 dní.

Terapia nekomplikovanej mykózy hrdla začína používaním lokálnych antimykotík, iba ak sú neúčinné, pacient sa prevedie na perorálne podanie.

Na tento účel sa používajú finančné prostriedky od troch liečivých skupín:

• Skupina polyénov, liekov: Nystatin, Amfotericin, Levorin.
• Azolová skupina: ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, diflukán, mikoflukán.
• Allylamínová skupina: terbinafín.

Ak je huba v krku diagnostikovaná v akútnom štádiu, potom priebeh liečby najčastejšie trvá od 1 do 2 týždňov. Ak je možné dosiahnuť relaps, je možné použiť lieky v profylaktickom dávkovaní. Pri komplikovanom priebehu plesne v krku je pacient hospitalizovaný a ošetrený v nemocničnom prostredí.

Väčšina lekárov dáva prednosť flukonazolu pri liečbe hubovej huby (pri potvrdení, že ochorenie vyvoláva kvasinka rodu Candida). Najčastejšie je tento liek pacientmi dobre tolerovaný a zriedka spôsobuje vedľajšie účinky. Postačí ho užiť raz denne po dobu 7-14 dní. Dávkovanie je individuálne vybrané lekárom. Môže sa pohybovať od 50 do 200 mg na dávku. Ak nie je žiadny účinok, potom sa liek nahradí iným.

Ak je štandardná antifungálna liečba neúčinná a huba si na ňu vyvinula rezistenciu, je indikované intravenózne podanie amfotericínu. Pri intravenóznom podaní je kontrola funkcie pečene a obličiek povinná, pretože liek má výrazné toxické vlastnosti. Plesne sa ošetria terbinafínom alebo intrakonazolom.

Pokiaľ ide o lokálnu liečbu, vykonáva sa pomocou miestnych antiseptických látok, môžu to byť: Miramistin, Oxyquinoline, Clotrimazol, suspenzia natamycínu, chlórhexidín. Spracováva sa zadná stena hltana, vykonávajú sa endofaryngeálne inštalácie a výplachy zapálených mandlí. Je dôležité každý týždeň striedať antiseptiká.

Paralelne s tým je potrebné vykonať liečbu sprievodných ochorení, ktoré vyvolali mykózu hrdla. Po vykonaní imunogramu je pacientovi v prípade potreby predpísaná terapia pomocou imunomodulátorov.

Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc včas, choroba je správne diagnostikovaná a vykoná sa vhodná liečba, potom sa dá najčastejšie úspešne liečiť huba v krku. Prognóza úplného zotavenia z chronického ochorenia je menej priaznivá.

Prevencia húb hrdla

Na prevenciu choroby vyvinuli lekári nasledujúce odporúčania:

• Antibiotická terapia by nemala byť zbytočne dlhá. Kurz by mal trvať presne tak dlho, ako je potrebné na odstránenie bakteriálnej infekcie, a nie viac. Na prevenciu ARVI nemôžete používať antibakteriálne lieky. Ak je potrebný opakovaný antibakteriálny priebeh, potom by sa mala antimykotická liečba vykonávať paralelne.
• Ak sa vykonáva lokálna aj systémová liečba kortikosteroidmi, je potrebné obzvlášť starostlivo sledovať stav sliznice orofaryngu.
• Po každom jedle si vypláchnite ústa prevarenou vodou.
• Pasty používané na čistenie úst musia obsahovať antimikrobiálne zložky.
• Liečba kazu, tonzilitídy, paradentózy, ako aj iných chorôb ústnej dutiny a hltana by mala byť včasná.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.