Kĺbový Reumatizmus - Príčiny, Príznaky, Príznaky, Komplikácie A Diagnostika. Ako Sa Lieči Reumatizmus Kĺbov?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Kĺbový reumatizmus: príznaky a príčiny, ako liečiť reumatizmus?

Obsah:

• Čo je reumatizmus?
• Etiológia reumatizmu
• Príčiny reumatizmu
• Príznaky reumatizmu
• Známky reumatizmu
• Diagnóza reumatizmu
• Formy reumatizmu a jeho klasifikácia
• Komplikácie reumy
• Ako sa lieči reumatizmus? Drogy
• Postihnutie s reumou
• Prevencia reumatizmu

Čo je reumatizmus?

Reumatizmus je systémové zápalové ochorenie, ktoré je lokalizované hlavne v srdcovej výstelke. Ohrození sú ľudia s dedičnou predispozíciou na toto ochorenie a vek od 7 do 15 rokov. Reumatizmus zvyčajne postihuje dospievajúcich a mladých ľudí, menej často starších a oslabených pacientov.

Reumatické choroby srdca sú jednou z hlavných príčin smrti (v Spojených štátoch ročne zomrie na túto chorobu približne 50 000 ľudí). Táto choroba často začína presne v chladnom období, najmä v severných zemepisných šírkach. Reumatizmus nepatrí k epidemickým ochoreniam, hoci streptokoková infekcia, ktorá mu predchádza, môže mať charakter epidémie. Z tohto dôvodu môže reuma začať okamžite u skupiny ľudí - napríklad v školách, sirotincoch, nemocniciach, vojenských táboroch, v chudobných rodinách a v blízkych životných podmienkach.

Bakteriologické a sérologické štúdie preukázali, že reumatizmus je zvláštna alergická reakcia na infekciu jedným z beta-hemolytických streptokokov skupiny A.

Do mesiaca začne trpieť akútnym reumatizmom 2,5% z tých, ktorí mali streptokokovú infekciu. Rozvoju reumy často predchádzajú také choroby ako angína, šarlach, pôrodná horúčka, akútny zápal stredného ucha a eryzipel. Telo si nevyvinie imunitu proti infekcii a ako reakcia na reinfekciu sa začne autoimunitný záchvat.

Etiológia reumatizmu

Reumatizmus je komplexný patologický proces narušenej syntézy spojivového tkaniva, ktorý ovplyvňuje hlavne muskuloskeletálny systém a srdce.

Napriek skutočnosti, že v modernom výskume a praxi sa reumatizmus určuje niekoľkými spôsobmi, podstata patologického procesu je rovnaká.

Vývoj reumatickej patológie je založený na poruchách fungovania buniek spojivového tkaniva a deštrukcii medzibunkovej látky. Hlavná zmena spočíva v deštrukcii kolagénových vlákien, ktoré tvoria tkanivá kĺbov a srdca. Z tohto dôvodu sú najviac postihnuté srdce (predovšetkým chlopne), cievy a pohybový aparát (kĺby a chrupavky).

Etiológiu reumatizmu dnes predstavujú tri teórie:

• Zložitá teória. Vychádza z mnohých dôvodov vzniku reumatizmu vrátane alergickej reakcie a bakteriálneho poškodenia (organizmami rodu streptokokov);
• Infekčná teória. Vychádza zo skutočnosti, že hlavnou príčinou rozvoja reumatizmu sú baktérie streptokokov;
• Bakteriálna imunologická teória. Jeho podstata spočíva v skutočnosti, že mikroorganizmus je spúšťačom choroby, ktorá má za následok imunitnú odpoveď a v dôsledku toho zničenie látok spojivového tkaniva.

Zložitá teória

Podľa komplexnej teórie je reumatizmus polyetiologický proces, ktorý zahŕňa niekoľko aspektov. Na rozdiel od bakteriálnej-imunologickej teórie tu hovoríme o mikroorganizme ako nezávislej príčine, nie ako spúšťači.

Táto koncepcia je založená na myšlienke vývoja ochorenia v dôsledku penetrácie streptokokovej infekcie do tkanív tela a dislokácie baktérií v srdci a kĺboch (sú prenášané krvným obehom).

Nevyhnutnou podmienkou je však opakovaný kontakt s patogénom, ktorý vedie k zvýšeniu citlivosti tela. Vďaka tomu sa telo stáva menej odolným voči účinkom konkrétneho kmeňa streptokoka a imunitná odpoveď nie je schopná úplne potlačiť vývoj infekcie.

Koncentrácia protilátok je však dostatočne vysoká na to, aby mala deštruktívny účinok na bunkové štruktúry a medzibunkovú látku samotného organizmu. Rovnaký účinok majú aj látky produkované streptokokom.

Baktérie aj protilátky sú rovnako škodlivé pre organizmus a vyvolávajú reumu. Na podporu teórie sa často vyskytuje streptokok pri skúmaní vzoriek (analýz) odovzdaných pacientmi s reumatizmom.

Teória infekcie

Pochádza z jedinej príčiny choroby - bakteriálneho poškodenia. V tekutine odobratej pacientom s reumou z pleurálnej dutiny alebo perikardu sa nachádzajú špecifické častice spôsobujúce ochorenie, čo teóriu potvrdzuje.

Bakteriálna imunologická teória

Dáva imunite vedúce postavenie v mechanizme vývoja ochorenia. Dôvodom je, že v krvi pacientov sa nachádza vysoká koncentrácia protilátok proti streptokokovi, pozitívne však zostávajú aj vzorky samotného streptokoka. Následkom toho imunitná odpoveď tela v tomto prípade pôsobí ako deštruktívny faktor.

V rámci tejto teórie nemá mikroorganizmus na človeka výrazný vplyv a je iba spúšťačom.

Všetky teórie teda poukazujú na zložitú povahu ochorenia, ktorá je založená na infekcii a imunitnej reakcii.

Príčiny reumatizmu

Hlavné príčiny reumatizmu sú tri:

• Odložené streptokokové infekcie (tonzilitída atď.);
• Imunitná (alergická) reakcia;
• Genetická predispozícia.

Prekonané choroby

Ako už bolo povedané, iba streptokoky (streptokok skupiny A, beta-hemolytikum) ovplyvňujú vznik ochorenia a iba pri opakovanej interakcii, v dôsledku čoho klesá ochranná schopnosť tela.

Pretože v skupine mikroorganizmov existujú sérologické podskupiny, je dôležité povedať, že interakcia by sa mala uskutočňovať so streptokokom tej istej podskupiny. To vysvetľuje, prečo sa reumatizmus nevyvinie po akejkoľvek chorobe nachladnutia.

Riziko vzniku reumy je vyššie aj pri jednom kontakte, ak pacient nedostane potrebnú liečbu. Choroba sa stáva chronickou a u pacienta sa vyvinie bakteriálne zameranie, ktoré môže kedykoľvek vyvolať reumatizmus a ďalšie vážne komplikácie.

Alergická reakcia

Silnú alergickú reakciu môže spôsobiť samotný streptokok a látky, ktoré vylučuje (toxíny a enzýmové proteíny). Pretože sa patogén s prietokom krvi šíri po tele, imunitná odpoveď môže byť systémová, najvýraznejšia je však pri léziách srdca a kĺbov.

Podľa výskumov sú baktérie zodpovedné za vznik akútneho reumatizmu postihujúceho kĺby (ide o klasickú formu ochorenia).

Chronický reumatizmus však nie je spojený so streptokokovými léziami, pretože výsledky testov ukazujú, že sa nedetegujú ani protilátky proti streptokokom, ani samotný streptokok. Účinnosť preventívnych opatrení proti opakovaniu reumy tiež neexistuje. Tieto argumenty podporujú nepreskúmaný alergický alebo autoimunitný proces.

Genetika

Choroba sa neprenáša geneticky, ale predispozícia k chorobe sa dedí. Je to spôsobené predovšetkým podobnosťou imunitného systému rodičov a dieťaťa, a keďže reumatizmus je prevažne imunitné ochorenie, mechanizmus jeho vývoja a príčiny sú podobné ako pri iných alergických patológiách (Hashimotova tyroiditída, bronchiálna astma atď.).

Elena Malysheva vám povie o hlavnej príčine reumatizmu:

Určite si pozrite video až do konca, aby ste pochopili príčinu reumy!

Príznaky reumatizmu

Reuma nie je ojedinelé ochorenie. Často „koexistuje“s inými patológiami z toho dôvodu, že škodlivé látky vylučované streptokokom a imunitné protilátky poškodzujú mnoho orgánov a systémov a všetky tieto prejavy možno považovať za formy reumatizmu.

Prvé príznaky reumatizmu neumožňujú diagnostikovať ochorenie. Objavujú sa 2 - 3 týždne po opakovanej infekcii horných dýchacích ciest (faryngitída, laryngitída, tonzilitída) so zavedenou streptokokovou léziou. Obrázok vyzerá ako relaps prechladnutia. Medzi príznaky akútneho reumatizmu patrí horúčka, niekedy až 40 ° C, zvýšená srdcová frekvencia, zimnica, zvýšené potenie, strata sily, opuchnuté a bolestivé kĺby. Najskôr sú postihnuté najväčšie a najaktívnejšie použité kĺby.

Ďalej sa zápal šíri do ďalších kĺbov, často symetricky. Kĺby sú veľmi opuchnuté, začervenané, na dotyk horúce, bolesť je cítiť pri tlaku a pri pohybe. Zvyčajne zápalový proces nevedie k stabilným zmenám v kĺboch. Pulz je častý, arytmický, vyskytujú sa bolesti na hrudníku, dilatácia (expanzia) srdca, niekedy je počuť hluk perikardiálneho trenia - to naznačuje poškodenie srdca.

1. Bežné príznaky reumatizmu:

   • Hypertermia. Telesná teplota stúpa na hrozivú úroveň (38,0 - 40,0 ° C). Príznak je spojený s vývojom akútnej imunitnej odpovede proti patogénom;
   • Letargia Ako popisujú pacienti, telo sa „prepláchne“, neustále chcete spať;
   • Bolesť hlavy Lokalizované v čele.

2. Špecifické príznaky reumatizmu:

   • Bolesť kĺbov. Najskôr sú postihnuté veľké kĺby (koleno, lakeť), tiahnuce bolesti, tupé a predĺžené. Reumatizmus sa vyznačuje rýchlym vývojom procesu a rovnakým rýchlym zmiznutím zápalu a bolesti v kĺboch s obnovením ich funkcií;
   • Bolesť v hrudníku. Bolesť v oblasti srdca, tupá alebo boľavá. Príznak sa neobjaví okamžite, ale po dni alebo niekoľkých dňoch;
   • Cievne poruchy. Krehkosť ciev, krvácanie z nosa a ďalšie;
   • Prstencovité erupcie. Vyskytujú sa u najviac 4–10% všetkých prípadov. Vyzerajú ako ružová vyrážka, ktorá vytvára zaoblené krivky so zubatými okrajmi. Nijako neruší pacienta;
   • Reumatické uzliny. Tvorí sa na postihnutých kĺboch. Vyzerajú ako podkožné útvary od priemeru 5 mm do 2-3 cm, husté a nepohyblivé, ale bezbolestné. Objavujú sa veľmi zriedka a pretrvávajú asi 2 mesiace od začiatku priebehu ochorenia.

   Špecifické príznaky sa prejavia až po 1-3 dňoch. Príležitostne sa vyskytujú príznaky poškodenia brušných orgánov (bolesť v správnom hypochondriu atď.), Čo naznačuje závažný priebeh ochorenia a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu).

Reuma u detí je miernejšia alebo chronická bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov. Zaznamenáva sa všeobecná nevoľnosť, rýchly pulz a bolesti kĺbov, bolesť nie je cítiť počas pohybu (takzvaná „bolesť rastu“). Ak nie sú žiadne príznaky poškodenia srdca, potom choroba zriedka končí smrťou, aj keď s rozvojom karditídy je priemerná dĺžka života pacientov v budúcnosti výrazne znížená.

Známky reumatizmu

Medzi ďalšie príznaky reumatizmu patria:

• Sekundárne. Toto ochorenie sa formuje v dôsledku vývoja chronického zamerania jedinečných beta-hemolytík na streptokoky. Preto sa prejavy ochorenia neobjavujú okamžite, ale po určitom období (niekoľko týždňov);
• Polyetiologické. Choroba je spôsobená tak protilátkami lymfocytov a toxínov, ako aj enzymatickými látkami streptokoka;
• Tendencia k opakovaniu kurzu. Po prvom cykle reumatizmu v akútnej forme sa ochorenie aj pri úspešnej liečbe mení na chronickú formu s častými relapsmi;
• Monopatológia. Pre reumatizmus je bez ohľadu na jeho etiológiu charakteristický špecifický jediný komplex symptómov, ktorý naznačuje poškodenie srdca, krvných ciev, chrupaviek a kĺbov. Srdce trpí najviac, pretože jeho tkanivá sú ničené protilátkami. Mechanizmus porážky je tiež rovnaký;
• Mnoho sprievodných patológií. Niektorí lekári nazývajú sprievodné choroby formy reumatizmu. To nie je úplne presné, navyše sa neobjavujú u všetkých pacientov a nie vždy. Medzi nimi je chorea (nervové ochorenie), erythema nodosum a ďalšie;
• Samoliečba príznakov. Príznaky akútneho reumatizmu ustupujú samy a tak rýchlo, ako vznikli (s výnimkou prípadov závažného priebehu, keď sa pozoruje akútne zlyhanie srdca);
• Nepredvídateľnosť. Príznaky po určitom čase ustúpia, ale nie je možné ich presne predpovedať. Aj v priebehu liečby dochádza k relapsom. Miera relapsu sa tiež líši. Choroba môže „ustúpiť“na dlhú dobu a potom sa znovu objaviť, alebo sa môže prejaviť každý mesiac. Trvanie relapsu nie je predvídateľné;
• Rýchlosť. Prvé špecifické príznaky sa rozvíjajú rýchlo a všetky naraz;
• Zložitosť diagnostiky. Reuma má prejavy podobné iným chorobám. Pretože svetlé príznaky naznačujúce patológiu sa dajú nájsť veľmi často, je ľahké „mrknúť“na reumu. Napríklad s poškodením kĺbov, s reumatoidnou artritídou, ale toto je úplne iné ochorenie, ktoré nemá nič spoločné s reumatizmom.

Diagnóza reumatizmu

So 100% presnosťou žiadny z diagnostických postupov nenaznačuje prítomnosť reumatizmu. Iba vyhodnotením údajov získaných v komplexe môže skúsený odborník dospieť k záveru, že choroba existuje. Preto je diagnostika tohto ochorenia zložitá.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• Ultrazvuková diagnostika;
• Kardiografia (EKG);
• Krvné testy.

Ultrazvuk

Ultrazvuk srdca (tiež známy ako echokardiografia) hodnotí stav chlopní, ako aj ich schopnosť zmršťovať sa. S rozvojom reumatizmu sa zvyšujú zmeny v činnosti srdca. Vďaka echokardiografii je možné identifikovať chyby v počiatočných štádiách a včas prijať potrebné opatrenia.

Kardiografia (EKG)

Štúdia umožňuje objasniť stupeň výživového stavu srdcového svalu. EKG detekuje najmenšie porušenia srdcovej činnosti a zobrazuje ich graficky pomocou špeciálneho snímača. Najefektívnejšie je uskutočniť niekoľko kardiografických štúdií v priebehu niekoľkých dní, pretože reuma je trvalá porucha a zmeny v práci srdca najlepšie vidno na dynamike.

Zmeny v práci srdcového svalu sa vyskytujú u prevažnej väčšiny pacientov s reumatizmom (až 90%).

Analýzy

Na diagnostiku reumy sa odoberá venózna krv. Nasledujúce ukazovatele by mali upozorniť lekára:

• Leukocytóza - zvýšený počet leukocytov;
• Poruchy bielkovín v zložení krvi;
• Prítomnosť protilátok proti streptokokom;
• Detekcia protilátok proti streptokokovým enzýmovým látkam (ASL-O);
• Identifikácia špecifického C-reaktívneho proteínu;
• Pokles indexu hemoglobínu;
• Zvýšená ESR.

Počas počiatočného vyšetrenia môže lekár zistiť aj príznaky polyartritídy (opuch kĺbov, začervenanie, na dotyk horúce kĺby). V kombinácii tieto diagnostické manipulácie umožňujú stanoviť diagnózu reumatizmu s vysokou presnosťou.

Na stanovenie diagnózy je dôležité, aby sa vyskytol jeden z nasledujúcich súborov príznakov:

• Porušenie srdca (karditída) a uvoľňovanie protilátok proti streptokokom z krvi pacienta;
• Porušenie srdca a prítomnosť dvoch laboratórnych parametrov indikujúcich reumu;
• Porušenie srdca a výrazné vonkajšie prejavy (opuchy kĺbov atď.);
• Dva špecifické znaky v anamnéze (zápal kĺbov, srdcová dysfunkcia, malá chorea, kožné vyrážky, reumatické uzliny) a jeden nešpecifický (srdcové arytmie, hypertermia, zmeny v laboratórnych testoch vyššie uvedeného typu atď.);
• Jedna konkrétna vlastnosť a tri nešpecifické.

Formy reumatizmu a jeho klasifikácia

Hlavná klasifikácia prijatá reumatologickými lekármi zahŕňa dva typy reumatizmu.

Akútna reuma

Reuma v akútnej fáze sa najčastejšie prejavuje u mladých ľudí do 20 rokov. Pôvodcom je streptokok. Vzťah choroby s predchádzajúcimi infekciami horných dýchacích ciest je oneskorený prejav príznakov (14 - 21 dní).

Akútny reumatizmus sa vyvíja rýchlo. Spočiatku sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie, ako pri nachladnutí, ktoré neurčuje ochorenie okamžite, potom sa po dni alebo dvoch objavia špecifické príznaky (polyartritída, karditída, kožné vyrážky a veľmi zriedka uzliny). Akútna fáza trvá v priemere až 3 mesiace. Možný je aj dlhší kurz (až šesť mesiacov). Najnebezpečnejším pri akútnom reumatizme je poškodenie srdca (karditída). v 1/4 všetkých prípadov prispieva k vzniku srdcových chorôb.

Chronický reumatizmus

Pre chronickú formu je charakteristický častý opakujúci sa priebeh, dokonca aj počas liečby. Exacerbácie sa vyskytujú kedykoľvek počas roka. Obzvlášť často počas chladných období (jeseň, zima). Rovnaký efekt sa týka aj pacientov žijúcich vo vlhkých alebo chladných bytoch. Exacerbácie - niekoľkokrát ročne. Väčšinu pacientov (asi 85%) tvoria osoby mladšie ako 40 rokov.

Postihnuté sú kĺby a srdce. Priebeh ochorenia je ťažký a významne znižuje kvalitu života. Pacient zažíva neustále bolesti kĺbov a srdca. Po prekonaní akútnej fázy (relapsu) môže spomalený priebeh trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Klasifikácia reumatizmu

Reumatizmus je rozdelený do niekoľkých foriem podľa kritéria postihnutého systému alebo orgánu:

• Srdcová forma reumatizmu. Inak - reumatické choroby srdca. V tomto prípade sú ovplyvnené svalové štruktúry srdca. Môže pacienta obťažovať silnými bolesťami alebo sa sotva môže objaviť. Ale deštruktívne procesy budú stále pokračovať. V prvých fázach je kurz takmer nepostrehnuteľný a zisťuje sa iba pomocou EKG. V neskorších štádiách formovania spôsobuje vážne poškodenie srdca a akútne srdcové zlyhanie na pozadí zníženia výživy svalov orgánu a v dôsledku toho poklesu kontraktility. Prejavuje sa ako poruchy srdcového rytmu (tachykardia) a je detekovaná ultrazvukom (ECHOKG);
• Kĺbová forma reumatizmu. Môže existovať ako nezávislý klinický prejav reumatizmu alebo v kombinácii s poškodením srdca. Pri tejto forme ochorenia sú postihnuté veľké kĺby. V neskoršej fáze sú do procesu zapojené aj malé kĺby. Pri reumatizme sa pod vplyvom lymfocytových protilátok a streptokokových enzýmov ničí kĺbový vak a samotná chrupavka. Diagnóza preto nie je problémom: kĺb vyzerá veľmi opuchnutý a červený. Pacient nemôže hýbať postihnutými končatinami pre silnú bolesť. Akútna fáza kĺbovej formy je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty až na 38-39 ° C;
• Poškodenie nervového systému. Neurologická forma je o niečo menej častá. Pri tejto forme ochorenia sú poškodené bunky-neuróny mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu. Ich nedobrovoľná stimulácia účinnými látkami vedie k tomu, že pacient má spontánne nekontrolované pohyby svalov. Prejavuje sa to šklbaním končatín a grimás. Forma je mimoriadne nepríjemná, pretože komplikuje spoločenský život človeka a zasahuje do samoobsluhy v každodennom živote. Príznaky trvajú 2 až 4 týždne. V spánku nie sú žiadne prejavy;
• Pľúcna forma. Prejavuje sa v kombinácii s poškodením kĺbov a srdca, je však extrémne zriedkavý (asi 1-3% z celkového počtu klinických prípadov). Vyvíja sa vo forme pleurisy alebo bronchitídy;
• Kožná forma. Prejavuje sa to ako kožné vyrážky alebo reumatické uzliny. Vyskytuje sa nie viac ako v 5% prípadov;
• Očná forma. Diagnostikuje sa iba v kombinácii s „klasickými“príznakmi reumatizmu. Spočíva v poškodení sietnice (retinitída) alebo iných štruktúr oka (iritída, iridocyklitída atď.). Môže spôsobiť úplnú alebo čiastočnú stratu zraku.

Komplikácie reumy

Medzi komplikácie prenesenej reumatizmu patria:

• Chronický opakujúci sa priebeh. Choroba sa môže stať chronickou;
• Vývoj srdcových chýb. Tvorba defektov sa vyskytuje v 25% prípadov akútnej fázy patológie. Porucha ovplyvňuje hlavné svalové štruktúry srdca a vedie k zníženiu kvality orgánu;
• Chronické zlyhanie srdca. Srdce postihnuté reumou prestáva zvládať svoje funkcie. Môžu sa vyskytnúť difúzne zmeny, znížená srdcová kontraktilita a poruchy rytmu;
• Tromboembolické a ischemické poruchy. Výsledkom je, že ložiská prasknutia alebo blokády (mŕtvice) krvných ciev vrátane sietnice oka, obličkových tepien atď.;
• Zápal membrán srdca. Má infekčnú povahu a môže predstavovať bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta.

Ako sa lieči reumatizmus? Prípravy na reumu

Bicilín

Reumatizmus je patológia, ktorá má zmiešanú imunitno-bakteriologickú povahu. Preto je ťažké liečiť a prakticky nie je úplne vyliečený. Pretože primárnym zdrojom ochorenia je streptokoková baktéria (a imunitná odpoveď je druhoradá a je reakciou na „útok“cudzieho organizmu), hlavnou úlohou liečby je eliminácia baktérií a rýchle odstránenie ich odpadových látok a rozpadu.

Hlavným (a hlavným) liekom na boj proti pôvodcovi choroby je bicilín (je to antibiotikum série penicilínov, má dlhší účinok ako bežný penicilín).

Prvá (aktívna) fáza antibiotickej terapie trvá od 10 do 14 dní. Štúdie ukazujú, že kratšie obdobie je nevhodné, pretože infekcia pretrváva, a dlhšie obdobie je neúčinné, pretože streptokok začne produkovať látky, ktoré ničia antibiotikum, a antibiotikum sa stáva škodlivým pre samotného pacienta.

Potom sa začne druhá (pasívna) fáza. Tri týždne po ukončení perorálneho podávania bicilínu sa pacientovi intramuskulárne injikuje rovnaké liečivo. Táto liečba by mala pokračovať 5 až 6 rokov (1 injekcia každé 3 týždne), aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu a zabránilo sa možným srdcovým komplikáciám.

Aspirín

V lekárskej praxi sa liečivo kyselina acetylsalicylová osvedčilo. Užívanie aspirínu má mnoho kontraindikácií (obdobie gravidity a laktácie, krehkosť ciev, problémy s tráviacim systémom), avšak takáto terapia reumatizmu má výrazný vplyv na artikulárne a neurologické formy ochorenia. Aspirín zmierňuje bolesť a zmierňuje zápal v kĺboch. Prvé dva týždne sa užívajú v maximálnych prípustných dávkach.

Po hlavnom období liečby sa aspirín užíva ďalších 30 dní v dávke 2 g / deň.

Pozor: Aspirín dráždi sliznicu žalúdka a dvanástnika. Tento vedľajší účinok je pomerne častý, najmä ak sú porušené odporúčania týkajúce sa užívania lieku. To vedie k erózii, žalúdočným vredom, gastroduodenitíde a ulceróznemu krvácaniu.

Hormonálne lieky

Pri liečbe ťažkých foriem reumatizmu sa používa prednizolón v maximálnej prípustnej dávke.

Všeobecné odporúčania

Ak je ochorenie mierne, je predpísaný režim polopostele až do 10 dní. Ak dôjde k závažnému priebehu, je potrebné vylúčiť akúkoľvek motorickú aktivitu, pretože to zhoršuje proces. Pokoj na lôžku je predpísaný až na mesiac.

Na posúdenie účinnosti liečby sa uchýlia k laboratórnym testom. Len čo sa ukazovatele priblížia k normálnym hodnotám, odpočinok v posteli je možné zrušiť. Ak je ochorenie ťažké, s ťažkými srdcovými arytmiami, bolesťami kĺbov, je nevyhnutná ústavná liečba, ktorá trvá až dva mesiace.

Na túto tému: 5 najsilnejších liekov na reumu

Postihnutie s reumou

Neexistuje jediný zoznam chorôb, pre ktoré bude mať pacient zaručený stupeň postihnutia.

Lekárske komisie určujú skupinu postihnutých na základe troch hlavných kritérií:

• Schopnosť samoobsluhy;
• Všeobecné zdravie a kvalita života;
• Pracovná schopnosť a pracovné príležitosti.

V závislosti od závažnosti priebehu reumatizmu môže schopnosť samoobsluhy aj samostatného pohybu prudko poklesnúť. Mnoho faktorov práce môže spôsobiť exacerbáciu pacientov, napríklad práca spojená s fyzickou námahou alebo vysokou fyzickou aktivitou. Kvalita života je určená frekvenciou relapsov a závažnosťou ich priebehu.

Na základe týchto kritérií lekárske komisie určujú pacientov buď s treťou, alebo s druhou skupinou zdravotného postihnutia. Ojedinele sa vyskytujú prípady vymenovania prvej skupiny.

Skupina III je priradená, ak nie sú vyslovené funkčné poruchy, pacient je schopný sám slúžiť a prejavy relapsov sa vyskytujú nie viac ako 3 krát ročne. Postihnutie je v tomto prípade minimálne a týka sa iba fyzickej aktivity a imobilizácie v období exacerbácií.

Skupinu II možno priradiť, ak má pacient živé prejavy reumatizmu. Exacerbácie sú časté (viac ako 3-krát ročne), schopnosť samoobsluhy sa v obdobiach exacerbácií znižuje. Zamestnanie je prípustné na miestach, kde sa nevyžaduje stála fyzická aktivita, nie je tu vlhkosť a chlad.

Skupina I je priradená v prípade závažných funkčných porúch. Exacerbácie sú časté a zdĺhavé. Aj v období remisie príznaky pretrvávajú a prejavujú sa vo forme bolesti kĺbov a srdca. Pracovná schopnosť je výrazne narušená, obdobia práceneschopnosti sa pohybujú od 3 mesiacov do šesť mesiacov.

Prevencia reumatizmu

Prevencia počiatočnej streptokokovej infekcie je jediným možným opatrením na prevenciu reumatizmu. Ak sa liečba antibiotikami začne včas, pravdepodobnosť vzniku ochorenia je minimalizovaná.

Preventívne opatrenia môžu znížiť pravdepodobnosť ochorenia:

• Zvýšená imunita. Hlavnou príčinou reumatizmu je penetrácia streptokokovej infekcie prietokom krvi do orgánov a systémov. Najčastejšie je dôvodom neobmedzeného prenikania infekcie znížená imunita, ktorá nie je schopná včas potlačiť aktivitu patogénu. Na posilnenie imunitného systému je potrebná správna obohatená strava a správny odpočinok;
• Zabráňte kontaktu so streptokokom. Mali by ste dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a ak je to možné, snažte sa menej často chorieť na infekčné choroby. Mali by ste tiež vylúčiť kontakt s ľuďmi infikovanými streptokokovou infekciou;
• Včasná liečba prechladnutia. Tvorba reumy je uľahčená nielen opakovaným kontaktom s vyvolávajúcou baktériou, ale aj dlhým obdobím bez liečby. Pri prvých príznakoch prechladnutia je urgentná potreba konzultovať s lekárom. Toto odporúčanie sa navyše vzťahuje na osoby s potvrdenými streptokokovými léziami alebo na osoby, ktoré už mali túto chorobu skôr;
• Preventívna sanitácia po kontakte s patogénom. Odporúča sa užívať bicilín v adekvátnej dávke (1,5 milióna jednotiek raz, intramuskulárne).

Reuma má teda komplexnú povahu, a to tak z hľadiska etiológie, ako aj z hľadiska symptómov. Choroba nie je dobre pochopená, takže pri stanovovaní správnej diagnózy sú ťažkosti a nie je úplne vyliečená.

Moderné metódy liečby však umožňujú eliminovať negatívne prejavy patológie, minimalizovať nebezpečenstvo pre život a škodlivé následky a tiež zabezpečiť vysokú kvalitu života pacientov s reumatizmom.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.