Otomykóza - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Otomykóza: príznaky a liečba

Otomykóza je ochorenie spôsobené plesňami a plesňami podobné kvasinkám. Postihnuté sú stredné a vonkajšie ucho. Niekedy k reprodukcii plesňovej formy dochádza po absolvovaní chirurgického zákroku. Vo všeobecnej štruktúre zápalu stredného ucha predstavuje otomykóza až 18-26% všetkých infekcií. Dospelí aj deti trpia rovnako často. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v počiatočných štádiách vývoja je takmer bez príznakov. Infekcia sa často zistí až po vzniku závažných komplikácií.

Obsah:

• Všeobecné informácie
• Príčiny otomykózy
• Príznaky otomykózy
• Typy a štádiá otomykózy
• Otomykóza u detí
• Diagnóza otomykózy
• Liečba otomykózy
• Prognóza a prevencia

Všeobecné informácie

Z latinčiny sa otomykóza prekladá ako ušná huba. Táto choroba je nákazlivá. Ovplyvňuje zvukovod.

Takíto zástupcovia patogénnej flóry môžu vyvolať infekciu, ako napríklad:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. fumiguje.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

Infekcia sa môže vyvinúť v detstve aj v dospelosti. Ohrození sú ľudia, ktorí žijú v krajinách s horúcim podnebím a vysokou vlhkosťou. Ohrození sú aj ľudia, ktorí sa venujú plávaniu, ktorí často používajú slúchadlá, a musia tiež nosiť načúvacie prístroje. Otomykóza je často diagnostikovaná u pacientov, ktorí podstúpili mastoidotómiu.

Otomykóza v 90% prípadov postihuje iba jedno ucho, to znamená, že infekcia je jednostranná.

Príčiny otomykózy

Otomykóza sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že v uchu sa začína množiť podmienene patogénna flóra. To vedie k zápalu tkaniva, ktorý negatívne ovplyvňuje stav sluchového orgánu ako celku. Niekedy sa v uchu okrem plesňových mikroorganizmov začnú množiť aj baktérie. To zvyšuje zápalovú reakciu.

Normálne sú plesne, ktoré spôsobujú otomykózu, vždy prítomné na koži ucha. Ich rast je však kontrolovaný inými mikroorganizmami, takže nevedú k rozvoju choroby. Aby sa u človeka rozvinul zápal ucha, sú potrebné určité podmienky, v ktorých sa patogénne mikroorganizmy budú cítiť pohodlne.

Dôvody, ktoré môžu viesť k výskytu otomykózy:

• Poranenia uší sprevádzané porušením celistvosti kože. Môže k tomu dôjsť pri fyzickom ovplyvnení kože ucha, aj keď sa do neho dostanú cudzie predmety. Deti často lepia do zvukovodu malé detaily.
• Hyperhidróza. Táto porucha je charakterizovaná nadmerným potením v rôznych častiach tela. Niektorí ľudia pociťujú zvýšenú produkciu potu v príušnej oblasti. Hyperhidróza sa týka individuálnych charakteristík tela, niekedy však môže byť vyvolaná porušením metabolických procesov.
• Nedostatočný vývoj zvukovodu vrodenej povahy. Môže byť príliš úzky alebo príliš pružný. To sťažuje čistenie.
• Užívanie niektorých liekov. Liečba antibiotikami a steroidnými hormónmi môže mať negatívny vplyv, pretože všetky prispievajú k zníženiu imunitného systému.

• Choroby tela: HIV, cukrovka, tuberkulóza. Všetky tieto patológie negatívne ovplyvňujú stav ľudského zdravia.
• Práca v nebezpečných odvetviach. Pokiaľ ide o výskyt otomykózy, nebezpečenstvo hrozí v podmienkach vysokej vlhkosti, v chladných a prašných miestnostiach.
• Alergia na čistiace prostriedky, šampón alebo balzam na vlasy. Akákoľvek kozmetická formulácia môže dráždiť pokožku.
• Furunkulóza ucha a zápal stredného ucha. Tieto choroby sú sprevádzané zápalom a negatívne ovplyvňujú stav pokožky, čo spôsobuje nerovnováhu mikroflóry.
• Pristúpenie k sekundárnej infekcii po zápale stredného ucha alebo po chirurgickom zákroku (mastoidotómia). Chirurgický zákrok sa používa, keď sa mastoidný proces zapáli. V priebehu jeho realizácie lekár otvorí jaskyne a bunky mastoidného procesu, vykoná ich drenáž a odstráni hnisavý obsah. Ak sa počas operácie dostane plesňová flóra do ušného tkaniva, po chvíli sa vyvinie otomykóza.

Akékoľvek faktory, ktoré vedú k zníženiu imunity, prispievajú k rozvoju otomykózy.

Príznaky otomykózy

Príznaky otomykózy závisia od toho, kde bol zápal koncentrovaný:

• Vonkajšia otomykóza. Choroba začína skutočnosťou, že vonkajší zvukovod napučiava, mastný film, ktorý ho chráni, zmizne. V tejto dobe človek začne pociťovať upchatie ucha, bude ho svrbieť zvnútra. Väčšina ľudí s týmito príznakmi nechodí k lekárovi, pretože ich prisudzuje bežnej ušnej zátke. Pokúšajú sa ho odstrániť sami, čím čoraz viac traumatizujú zvukovod. Plesňová flóra môže ľahko preniknúť do týchto mikroskopických lézií. Začína sa aktívne množiť, čo má za následok zvýšený zápal. Ak je veľmi intenzívny, zvukovod sa môže úplne zablokovať, čo spôsobí stratu sluchu. Vonkajšia otomykóza je sprevádzaná bolesťou, ktorá sa stáva výraznejšou pri jedle a pití.
• Mykotický zápal stredného ucha. Príčinou tohto zápalu je hnisavý zápal stredného ucha. V tomto prípade plesňová infekcia pôsobí ako komplikácia. Zdravotný stav pacienta je narušený, ucho silne bolí, uvoľňuje sa z neho patologický obsah. Sluch sa zhoršuje, v uchu sa objavujú zvuky.
• Plesňová myringitída. Toto ochorenie je charakterizované šírením infekcie do bubienka. Osoba sa sťažuje na stratu sluchu. Je to spôsobené tým, že bubienok nemôže robiť bežné vibračné pohyby.
• Otomykóza po operácii. Zápal je spôsobený chirurgickým zákrokom na uchu, ako je mastoidektómia alebo tympanoplastika. Po ich vykonaní je potrebné dlho používať obväzy. Na dezinfekciu sa používajú antibiotiká a antiseptiká, ktorými sú obväzy impregnované. To vedie k tomu, že je narušená prirodzená mikroflóra ucha. Ochorenie sa prejavuje zvýšenou bolesťou a nárastom patologického výtoku.

V závislosti od toho, ktorý mikroorganizmus spôsobil otomykózu, sa príznaky zápalu budú líšiť:

• Keď sa A. niger množí, výtok z ucha má tmavú farbu.
• Výtok z ucha sa stáva tmavo žltým, ak bolo ochorenie spôsobené plesňou rodu A. flavus.
• Ak je choroba vyvolaná hubami rodu Candida, potom má výtok kýrovitú konzistenciu. Ucho je pokryté bielymi kôrkami, ktoré sú najskôr viditeľné iba v zvukovode, a potom sa rozšíria do vonkajšej časti ucha, idú za ňu a môžu zachytiť zónu rastu vlasov. Choroba vo svojich prejavoch pripomína plačúci ekzém.

Najnebezpečnejšie huby sú zástupcovia rodu Mucor. Patria k plesniam, ktoré rýchlo kolonizujú nielen ucho, ale aj nosohltan. Pacient trpí závratmi a silnými bolesťami hlavy. Komplikácie tejto infekcie môžu byť veľmi závažné. Telesná teplota stúpa na horúčkovitú hladinu, vzniká trombóza sietnice. V takejto situácii existuje riziko straty zraku.

Typy a štádiá otomykózy

Otomykóza môže byť nasledujúcich typov:

• Vonkajšie. Táto forma otomykózy je diagnostikovaná častejšie ako iné - v 20 - 50% prípadov.
• Mykotický.
• Plesňová myringitída. Porážka stredného ucha sa pozoruje v 10% prípadov.
• Pooperačné.

V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia sa rozlišuje niekoľko štádií vývoja otomykózy:

• Štádium predchodcov zápalu. Počas tohto obdobia môže človek pocítiť upchatie ucha. Neexistujú žiadne ďalšie príznaky choroby.
• Akútne štádium ochorenia. U človeka sa objavia bolesti v uchu, vonkajší zvukovod opuchne, zčervená a objaví sa výtok z ucha. Trvanie akútneho štádia nie je dlhšie ako mesiac. Ak počas tohto obdobia nebolo možné vyrovnať sa s ochorením, potom ide do subakútnej fázy, ktorá trvá od mesiaca do šiestich mesiacov.
• Chronické štádium. Zápal neposkytuje živé príznaky, ale úplne nezmizne. Chronické štádium ochorenia trvá šesť alebo viac mesiacov.

Otomykóza u detí

Porušenie prirodzenej rovnováhy mikroflóry ucha a zníženie imunity vedie k tomu, že sa u dieťaťa vyvinie otomykóza. Okrem toho touto chorobou trpia deti častejšie ako dospelí. Nebezpečenstvo spočíva v nesprávnej diagnóze, ktorá znamená iracionálne zaobchádzanie. To ohrozuje vývoj superinfekcie, s ktorou sa bude ťažšie vyrovnávať ako s bežnou plesňovou chorobou.

Plesňová infekcia uší u detí sa často stáva komplikáciou predchádzajúcej choroby, napríklad zápalu stredného ucha. V staršom predškolskom a školskom veku je pleseň otomykóza bežnejšia. U detí je diagnostikovaná hlavne kandidálna otomykóza.

Plesňové zápaly môžu byť vyvolané faktormi, ako sú:

• Podstupuje radiačnú terapiu alebo liečbu cytostatikami.
• Použitie topických kortikosteroidov.
• Používanie antibiotík so širokým spektrom účinku.

Príznaky otomykózy u detí sú rôzne a závisia od závažnosti zápalu.

Medzi ne patria:

• Preťaženie uší.
• Hnisavý výtok z ucha.
• Svrbenie v zvukovode.
• Bolesť hlavy
• Zvýšená telesná teplota.
• Macerácia kože zvukovodu.
• Bolesť ucha.

Po obdobiach remisie nasledujú obdobia exacerbácie. Stáva sa to vtedy, keď liečba nebola vybraná správne alebo úplne chýbala a choroba sa zmenila na chronickú formu. Spravidla sa u detí všetky príznaky objavujú výraznejšie ako u dospelých.

Diagnóza otomykózy

Na diagnostiku otomykózy môže lekár predpísať pacientovi nasledujúce typy vyšetrení:

• Endoskopické vyšetrenie.
• Mykologická analýza.
• Prijímanie röntgenových lúčov.
• Mikrobiologická analýza.

Pri otomykóze sa zvukovod zúži, silne napučiava a vychádza z neho tekutý výpotok. Vo výboji môžete vidieť akumuláciu mycélia, ale iba pri viacnásobnom zväčšení. Vykonávanie analýz vám umožňuje určiť typ huby a tiež zvoliť lieky na jej odstránenie.

Niekedy sa v zhromaždenom materiáli nachádza okrem hubových mikroorganizmov aj mikrobiálna flóra. V tomto prípade liečba zahŕňa použitie antibiotík.

Okrem všeobecných diagnostických opatrení sa pacientovi môžu zobraziť také typy vyšetrení, ako sú:

• Audiometria (prahová a jednoduchá). Lekár pri jednoduchom vyšetrení vysloví od pacienta rôzne frázy na vzdialenosť 6 metrov. Pacient musí tieto frázy opakovať. Prahová audiometria zahŕňa hodnotenie sluchu pomocou špeciálneho zariadenia. Pacient má nasadené slúchadlá, v ktorých počuje zvuky rôznych tónov a frekvencií. Pre určité zvuky musí človek stlačiť tlačidlo. To umožňuje posúdiť sluch pacienta.
• Meranie akustickej impedancie. Táto štúdia umožňuje posúdiť pohyblivosť bubienka pod vplyvom zvukových vĺn a rôznych tlakov. Na zákrok sa do ucha vloží špeciálna vložka so sondou.
• Otoakustická emisia. Tento test sa používa na hodnotenie sluchu dieťaťa. Do zvukovodu je vložená sonda, ktorá je vybavená mikrofónom a záznamovým zariadením. Osoba bude počas diagnostiky počuť kliknutia. Na základe vibrácií ušného bubienka je zostavený graf, ktorý umožňuje detekovať prípadné zmeny sluchu.
• Vyhodnotenie priechodnosti sluchovej trubice fúkaním. Na diagnostiku nie je potrebné žiadne špeciálne vybavenie.
• Vypočutie sluchu pomocou ladičky. Osoba bude počuť zvuky rôznych frekvencií. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť funkciu vedenia zvuku a vnímania zvuku.

Liečba otomykózy

Na základe získaných diagnostických údajov lekár stanoví liečebný režim pre otomykózu. Najskôr sa vyžaduje ošetrenie zvukovodu dezinfekčnými prostriedkami, po ktorých sa do neho vstreknú protiplesňové látky. Lekár vykonáva ošetrenie v kancelárii a tiež dáva odporúčania na ošetrenie doma. Pacientovi môžu byť predpísané kvapky, masti, lieky na perorálne podanie. Komplexný liečebný režim vám umožňuje rýchlo zvládnuť infekciu.

Na odstránenie zápalu a urýchlenie regenerácie tkanív môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapia. Patria sem: EP UHF, induktometria, ultrafóra s prednizolónom alebo hydrokortizónom. Tieto kortikosteroidy môžu rýchlo eliminovať bolesť, zabrániť množeniu plesňovej flóry a zmierniť zápal.

Lieky, ktoré môžu byť predpísané pacientom s otomykózou:

• Antifungálne látky.
• Antibiotiká.
• Masti na ničenie plesňovej flóry.
• Ušné kvapky, ktoré zmierňujú nepríjemné príznaky.
• Tablety s antifungálnou aktivitou.

Hygiena uší

Bez ohľadu na to, aké ošetrenie bolo predpísané osobe, musíte najskôr dôkladne vyčistiť zvukovod od všetkých výlučkov, kôr, síry a iných kontaminantov. K tomu použite peroxid vodíka, maramistín alebo kyselinu boritú. Opatrne odstráňte výtok pomocou vatového tampónu.

Procedúra na čistenie uší sa musí vykonať vždy pred zavedením liekov do zvukovodu.

Pri otomykóze sa ucho nehreje ani neumýva. Voda aj teplo podporujú rast plesňovej flóry. Keď sa človek kúpa alebo sprchuje, zvukovod by mal byť pokrytý vatou. Hygiena uší sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel pre deti aj dospelých. Presné dávkovanie lieku a postup pri jeho užívaní je potrebné skontrolovať u otolaryngológa.

Lieky

Lieky na liečbu otomykózy sa vyberajú po zistení príčiny zápalu a identifikácii pôvodcu ochorenia. Terapia sa spravidla vykonáva ambulantne. Hospitalizácia sa vyžaduje zriedka, iba v závažných prípadoch. Priemerná doba liečby je 1–2 týždne. Základom liečby sú antimykotiká na perorálne podávanie.

Lokálne ošetrenie uší sa vykonáva pomocou roztokov, mastí, krémov a kvapiek. Ak vznikne potreba, lekár predpíše pacientovi antibakteriálne lieky. Na zvýšenie imunity sa môže preukázať príjem vitamínových a minerálnych komplexov. Ak má pacient príznaky alergie, potom mu je predpísaný priebeh antihistaminík.

Ak nie je možné chorobu zvládnuť ambulantne, je pacient hospitalizovaný. Operáciu možno vykonať v nemocnici.

Riešenia

Na ošetrenie uší sa používajú liečivé roztoky. Ich použitie vám umožňuje eliminovať zápaly, ako aj vyrovnať sa s plesňovou infekciou.

Medzi najefektívnejšie a najčastejšie predpisované riešenia patria:

• Kandibiotický. Liečivo sa vstrekuje do zvukovodu na zmiernenie zápalu, zničenie plesňovej flóry a elimináciu alergií. Jeho použitie môže znížiť intenzitu bolestivých pocitov. Roztok sa vstrekuje do zvukovodu 3-4 krát denne, 4 - 5 kvapiek. Po 3 - 5 dňoch si pacient všimne zlepšenie. Kurz môže trvať od týždňa do 10 dní. Anuran je analógom kandibiotík.
• Nitrofungín 1%. Toto riešenie má výrazný protiplesňový účinok. Vychádza z neho vôňa alkoholu. Najskôr sa roztok aplikuje na vatu zvinutú do tampónu a potom sa vloží do zvukovodu. Nechajte v nej vatu 2 hodiny. Musíte vykonať procedúru 3 krát denne. Liečba sa môže predĺžiť. Je dokončená potom, čo pacient prejde všetkými príznakmi ochorenia.
• Klotrimazol. Tento roztok sa používa na liečbu plesňových infekcií. Funguje na väčšinu mykotickej flóry. Liečivo sa aplikuje na vatový tampón a potom sa vloží do zvukovodu. Tampón sa udržuje v uchu 2 - 3 hodiny. Procedúra sa opakuje 3 krát denne. Priebeh liečby by mal trvať mesiac.

Masti

Na liečbu otomykózy existuje veľa masti. Používajú sa externe.

Medzi najúčinnejšie lieky patria:

1. Pimafukort. Toto je komplexná masť. Jeho použitie vám umožňuje zničiť nielen hubovú mikroflóru, ale aj baktérie. Pimafukort má tiež výrazný protizápalový účinok. Masť sa nanáša na vatu zvinutú do tampónu a potom vloženú do zvukovodu. Tieto kroky musíte opakovať 2-4 krát denne.
2. Lamisil. Táto masť má výrazný protiplesňový účinok. Je aktívny proti väčšine patogénnej flóry, ktorá môže spôsobiť zápal v uchu. Používa sa na liečbu nielen otomykózy, ale aj plesňových infekcií slizníc, pokožky a nechtov. Je zakázané predpisovať liek dojčiacim ženám a ženám v pozícii. Zákaz je dôsledkom skutočnosti, že účinné látky liečiva sú schopné preniknúť do materského mlieka. Lamisil sa používa na liečbu otomykózy, ako aj Pimafukortu.
3. Nystatínová masť. Liek má výrazný antifungálny účinok. Veľmi rýchlo ničí predstaviteľov klanu Candida. Masť nanášajte priamo na postihnuté miesto. Mal by sa nanášať v tenkej vrstve. Procedúra sa vykonáva 2 krát denne. Priebeh liečby je týždeň, ale lekár ho môže zvýšiť až na 10 dní.

Systémové lieky

Pri liečbe otomykózy nie je vždy možné zvládnuť miestne lieky. Niekedy sú potrebné perorálne lieky. Pôsobia na telo ako celok, eliminujú zápalové zameranie, ničia hubovú flóru, ako aj príznaky choroby.

Medzi najúčinnejšie lieky patria:

• Amfotericín. Je to lacný a účinný liek na liečbu plesňových infekcií. Umožňuje vám zničiť väčšinu patogénnej flóry. Je predpísaný na liečbu závažných mykóz, ktoré postihujú hlboké tkanivá a predstavujú hrozbu pre ľudský život.
• Diflucan. Tento liek obsahuje účinnú látku flukonazol. Jeho príjem vám umožňuje ničiť huby rodu Candida a plesne.
• Irunin. Tento liek má široké spektrum účinku, účinok je spôsobený látkou nazývanou itrakonazol. Ničí oportúnne huby aj patogénnu flóru. „Boja sa“ho všetky dermatofyty, huby rodu Candida, plesňové huby.
• Levorin. Tento liek vám umožňuje bojovať proti kvasinkovým hubám rodu Candida. Pri otomykóze sa užíva v dávke 2 000 000 U / deň. Liečba má pokračovať 10 dní. Je dôležité dodržiavať dávku predpísanú lekárom. Ak dôjde k jeho prekročeniu, môžu sa vyskytnúť závažné alergické reakcie, podráždenie pokožky a bolesti brucha.
• Nystatín. Tento liek pôsobí na bunkovú membránu huby, ničí ju a vedie k smrti patogénnej flóry. Denná dávka je 3 000 000 jednotiek. Priebeh liečby trvá 2 týždne. Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby nystatínom, sú hnačka, nevoľnosť alebo dokonca zvracanie.
• Flukonazol. Liečivo je triazolový derivát. Má široké spektrum účinku a umožňuje vám zničiť 186 zástupcov kvasiniek rodu Candida, ale také odrody plesňových mikroorganizmov, ako sú Candida glabrata a Candida krusei, sú voči nej odolné.

Video: Život je skvelý! Huba wushah

Prognóza a prevencia

Antimykotická terapia vám spravidla umožňuje rýchlo a úplne zvládnuť plesňovú infekciu. K relapsu choroby môže dôjsť iba vtedy, ak má osoba zníženú imunitu alebo nedodržiava lekárske odporúčania.

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je potrebné zabrániť tomu, aby sa vám pri kúpaní dostávala voda do uší, nebuďte horliví pri čistení síry. Mal by sa odstrániť iba z viditeľnej časti zvukovodu. Tým sa zabráni opätovnému výskytu choroby.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)