Huba V Ušiach - Príznaky, Príčiny A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Huba v ušiach

Huba v ušiach je infekcia spôsobená mykotickými organizmami, ktoré môžu mať vplyv na štruktúry vonkajšieho aj vnútorného ucha, alebo dutinu mastoidného procesu vytvorenú po mastoidotómii.

Huba v ušiach je pomerne časté ochorenie, častejšie sa diagnostikuje v detstve - v 27% prípadov z celkového počtu zápalu stredného ucha a v 18% prípadov u dospelých. Čím sú podmienky prostredia, v ktorých človek žije, teplejšie a vlhkejšie, tým častejšie sú plesne v ušiach. Huba je diagnostikovaná s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Samostatnú rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí podstúpili operáciu uší, a pacienti, ktorí používajú načúvací prístroj.

Všade otolaryngológovia zaznamenávajú zvýšenie počtu pacientov s mykotickými léziami orgánov ORL. Pripisujú to predovšetkým nekontrolovanému použitiu miestnych antibakteriálnych liekov na zbavenie sa zápalu stredného ucha. V drvivej väčšine prípadov je toto ochorenie vyvolané kvasinkovými hubami rodu Candida. Podiel plesní nie je príliš vysoký. Okrem toho je možná zmiešaná plesňová alebo plesňovo-bakteriálna infekcia.

Poškodenie uší je najčastejšie jednostranné. Bilaterálna infekcia je diagnostikovaná iba v 10% prípadov.

Obsah:

• Príznaky huby v ušiach
• Príčiny výskytu huby v ušiach
• Liečba plesní v ušiach

Príznaky huby v ušiach

Príznaky ušnej plesne sa budú líšiť v závislosti od toho, kde sa zápal v uchu nachádza. Majú tendenciu sa zvyšovať, keď mycélium huby prerastá do hlbokých štruktúr kože. To má nielen mechanickú traumu, ale prispieva aj k enzymatickým a toxickým patogénnym účinkom.

• Príznaky vonkajšej huby v ušiach. Rozvoju choroby predchádza strata tukového filmu, ktorý lemuje pokožku zvukovodu. Môže sa to stať v dôsledku mikrotraumy alebo v dôsledku vysokej vlhkosti vzduchu v prostredí. Sluchový kanál napučiava, žľazy nachádzajúce sa v jeho koži sú upchaté. V tomto čase pacient začne pociťovať pocit svrbenia a upchatia v uchu. Ľudia sa najčastejšie domnievajú, že príčinou takéhoto nepohodlia je sírová zátka alebo kontaminácia uší, a snažia sa ho vyčistiť sami, pričom porušujú celistvosť pokožky a uprednostňujú prenikanie mykotickej infekcie. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie akútna otomykóza, pri ktorej sa zvyšuje opuch a hyperémia kože vonkajšieho ucha.

  Akútne štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou sekrétov, ktorých objem sa neustále zvyšuje. Farba výtoku sa môže líšiť v závislosti od charakteristík pôvodcu plesňovej infekcie. Ak je exsudát vyvolaný plesňami, bude mať formu kazuistických hmôt, trochu pripomínajúcich mokrý papier. Odtieň týchto hmôt je buď čiernohnedý, šedočierny a žltozelený. Pri penicilóze sa farba výtoku podobá farbe ušného mazu.

  Ak je edém ťažký, potom je priesvit zvukovodu úplne zablokovaný. Výsledkom je, že človek počuje hluk v uchu a trpí ťažkou stratou sluchu, pretože zvuk sa ťažko dostane k bubienku.

  Bolestivé pocity výraznej intenzity vždy sprevádzajú akútne štádium plesne vonkajšieho ucha. Bolesť má tendenciu zosilňovať sa pri holení a pri prehĺtaní. Spolu s výlučkom vychádzajúcim z ucha sa z neho dajú izolovať odliatky, ktoré vo svojom zložení obsahujú mycélium húb a bunky ušnej epidermy.

  Často sa pozoruje regionálna lymfadenitída, to znamená zápal lymfatických uzlín, ktorý sa šíri do temporomandibulárneho kĺbu a príušnej žľazy. Možno zapojenie dutiny stredného ucha do patologického procesu, ktorý sa často vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus alebo s leukémiou.
• Príznaky plesňovej infekcie stredného ucha. Toto ochorenie sa vyvíja na pozadí existujúceho chronického zápalu bubienkovej dutiny. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie blahobytu, ktoré sa primárne prejavuje bolesťami ucha. Okrem toho dôjde k výraznej strate sluchu, objavia sa cudzie zvuky a vznikne pocit preťaženia. Príležitostne sa vyskytujú opakované bolesti hlavy.
• Príznaky plesňovej infekcie bubienka. Pri plesňovej myringitíde sa proces šíri ešte hlbšie a zachytáva bubienok. Sluch veľmi klesá, pretože je narušená pohyblivosť membrány. K tomu dochádza na pozadí výtoku z ucha, silnej bolesti a iných príznakov zápalu.

• Príznaky plesňovej infekcie pooperačnej dutiny. Keď pacient podstúpil mastoidektómiu, môže sa začať tvoriť mykotický zápal vo vytvorenej dutine, kde sa predtým nachádzali bunky mastoidného procesu. Výsledné bolesti sú lokalizované v oblasti ucha, ako aj v samotnom uchu. Objem vypúšťania sa výrazne zvyšuje. Pacienti zároveň často ignorujú návštevu lekára, pretože tieto bolesti považujú v pooperačnom období za normálny jav.

Príčiny výskytu huby v ušiach

Najbežnejšou príčinou poškodenia rôznych častí ucha je saprofytická flóra. Jedná sa o tie mykotické organizmy, ktoré zvyčajne vždy existujú na ľudskej koži a nevykazujú patologickú aktivitu pri absencii predisponujúcich faktorov.

Hlavné príčiny plesní v ušiach sa teda považujú za:

• Ušné cudzie telá. Môže to byť akýkoľvek cudzí predmet. Najčastejšie sa tento dôvod stáva spúšťačom vývoja mykotického zápalu stredného ucha v detstve. Deti si do uší dávajú kamienky, kúsky papiera, hračky, semená rastlín, plastelínu, vatu atď. V dospelosti cudzie telá náhodne vniknú napríklad do ucha kvôli úrazu. Pokiaľ ide o starších ľudí, v ušiach sa im častejšie nachádzajú časti načúvacieho prístroja a batérie z neho. Pleseň v ušiach sa tiež môže vyvinúť v dôsledku vstupu vody do ucha.
• Zranenia uší. Patria sem poranenia vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Najčastejšie toaleta zvukovodu s vatovým tampónom vedie k mikrotraume a spôsobuje choroby.
• Zlepšená práca potných žliaz.
• Infekcia hubami rodu Candida s genitálnou kandidózou alebo s kožnou kandidózou.
• Česanie ušnice, ktoré sa najčastejšie vyskytuje pri rôznych dermatitídach (pri kontakte, atopická dermatitída, pri ekzémoch).
• Nedodržiavanie pravidiel hygieny uší, ich znečisťovania alebo alkalizácie krytu vonkajšieho zvukovodu.
• Úzkosť zvukovodu, prítomnosť exostózy.
• Lokálna dysbióza môže viesť k narušeniu normálnej mikroflóry ucha. Stáva sa to obzvlášť často po rôznych druhoch zápalu stredného ucha.
• Užívanie antibakteriálnych liekov, umývanie ucha roztokmi antibiotík tiež prispieva k narušeniu normálnej mikroflóry.
• Zníženie imunitných síl tela, porušenie metabolických procesov, alergické reakcie sú vždy rizikovými faktormi pre vznik plesňovej infekcie, a to aj v uchu.
• Zdravotné riziko môže predstavovať aj nosenie načúvacieho prístroja a časté používanie slúchadiel.

Liečba plesní v ušiach

Aby sme sa zbavili huby v ušiach, je potrebné používať antimykotické lieky. Za týmto účelom sa umyje stredný a vonkajší zvukovod, ako aj pooperačná dutina rôznymi antimykotickými liečivými roztokmi. Ušné WC je predbežne vykonané - je očistené od exfoliovanej epidermy, od existujúcich sekrétov, od síry a mycélia huby.

Na určenie výberu vhodného činidla je potrebné určiť typ huby, ktorá spôsobuje zápal:

• Eliminácia huby v ušiach spôsobenej kvasinkovými hubami rodu Candida sa uskutočňuje pomocou roztoku sangavirínu v 0,2% koncentrácii, roztoku chinosolu, roztoku levorínu, ako aj roztokov: Canesten na báze klotrimazolu, Castellani a Multifunginu. Je tiež možné vložiť masti do ucha - Nystatinova a Levorinova. Niekedy sú roztoky nakvapkané priamo do ucha (ak je bubienok neporušený) a niekedy sú aplikované na vatu a zavedené do vonkajšieho zvukovodu. Je tiež možné použiť Nizoral, Mycozolin a Pimafucin; na tieto lieky sú citlivé aj kvasinkové huby. Pri absencii perforácie tympanickej membrány je možné použiť liek, ako je Candibiotikum. Má rýchly analgetický účinok, pretože obsahuje lidokaín. Vďaka kortikosteroidomktorý je dostupný v kandibiotikách, je zápal kože ucha eliminovaný za kratší čas. Priebeh liečby spravidla nepresahuje 10 dní.
• Keď je ucho ovplyvnené plesňami, najčastejšie sa používajú naftifín, terbinafín, itrakonazol, nitrofungín. Základom liečby môže byť tiež Exoderil a Lamisil.
• Ušné WC sa tiež vykonáva pomocou rôznych liečivých a antiseptických roztokov. Akékoľvek nahromadenie výpotkov alebo kazovitých hmôt je silným zdrojom plesňových infekcií, preto je potrebné ich odstraňovať s osobitnou opatrnosťou. Je možné použiť peroxid vodíka, vazelínový olej a iné olejové roztoky, izotonický roztok. Nemenej účinné je umývanie ucha roztokom kyseliny boritej v 3% roztoku a následná infúzia kvapiek kyseliny salicylovej v rovnakej koncentrácii. Je možné mazať pokožku zvukovodu roztokom dusičnanu strieborného v 10% roztoku.
• V prípade nedostatočnej lokálnej liečby alebo s relapsmi ochorenia je potrebné lokálnu liečbu doplniť užívaním systémových liekov. Patria sem: Diflucan (flukonazol) - liečba sa vykonáva až 2 týždne, Orungal (intrakonazol) - kurz môže trvať až 3 týždne, Nizoral (ketokonazol) - trvanie kurzu môže byť až jeden mesiac. Ak má pacient alergické reakcie, je vhodné užívať antihistaminiká a užívať súbežne doplnky vápnika.
• Strava pacienta by mala byť obohatená o vitamíny, s výnimkou všetkých alergénnych potravín. Dôležitá je normalizácia intestinálnej biocenózy; liečba biologicky aktívnymi liekmi môže trvať tri mesiace. Za týmto účelom sú pacientom predpísané Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin atď.
• Ak je to potrebné, na úpravu imunitného stavu detí a dospelých sú predpísané induktory interferónu - Viferon v súlade s vekovým dávkovaním. Na ten istý účel sú predpísané vitamíny skupiny B, kyselina lipoová a kyselina pantoténová, Wobenzym ako lieky určené na optimalizáciu energetického metabolizmu.

Okrem toho majú nasledujúce masti antimykotický účinok: amfotericín, Pevaril, Mikospor, Travogen, masť Chloracetophos, masť Decamine. Na instiláciu do ušnej dutiny a na jej vyplachovanie lekári tiež predpisujú: usninat sodný, resorcinol, dioxidín, chinosol, Burovovu tekutinu, anilínové farbivá.

Chirurgická liečba mykózy ucha je možná v prípade, keď sa na jej pozadí vyvinú komplikácie ako mastoiditída a chronický cholesteatomický proces so sekundárnou otomykózou. Tiež je operácia indikovaná, ak je nemožné zbaviť sa huby v pooperačnej dutine konzervatívnymi látkami.

Liečba huby v ušiach nie je ľahká úloha, ale prognóza je najčastejšie priaznivá, najmä keď pacient včas vyhľadá lekársku pomoc. Ak je huba v ušiach lokalizovaná v strednom uchu a príčinou je proces adhézie, potom môže byť strata sluchu nezvratná. V závažných prípadoch ochorenia môže huba v uchu viesť k rozšíreniu mykotických lézií do vnútorných orgánov a spôsobiť plesňovú sepsu. Terapia by preto mala byť nielen včasná, ale aj kvalifikovaná.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.