Herniovaný Disk - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Herniovaný disk: príznaky a liečba

Čo je to herniovaný disk?

Intervertebrálna hernia je výčnelok jadra medzistavcového disku do miechového kanála v dôsledku porušenia celistvosti medzikruží. Jedná sa o zápalové-degeneratívne ochorenie, ktoré vedie k deformácii medzistavcového disku, prasknutiu medzikružia fibrosus a výstupu z jadra mimo tela stavca.

Vo všeobecnosti ide o pomerne zriedkavú patológiu. Podľa štatistík sa vyskytuje u nie viac ako 0,15% svetovej populácie (alebo približne 15 ľudí z 10 000). Avšak za posledných päť rokov sa výskyt významne zvýšil (takmer 3-krát).

Najväčšie zaťaženie je na lumbosakrálnej chrbtici, takže je zrejmé, že je to on, kto v prvom rade prechádza patologickými zmenami. Asi 48% hernií sa vyvíja na úrovni medzi piatym stavcom a krížovou kosťou, o niečo menej často (46%) trpí platnička medzi štvrtým a piatym stavcom.

Kýly nachádzajúce sa v krčnej chrbtici sú oveľa menej časté a prípady poškodenia hrudnej chrbtice sú dosť zriedkavé.

Podľa lekárskych štatistík je kýla v jednom alebo druhom štádiu vo väčšine prípadov príčinou bolesti chrbta.

V krajinách, ktoré vedú z hľadiska úrovne lekárskej starostlivosti, sa ročne vykoná 20 chirurgických zákrokov na odstránenie medzistavcovej hernie od 20 (Nemecko) do 200 (USA).

Obsah:

• Čo potrebujete vedieť o herniovaných diskoch?
• Aká je štruktúra chrbtice a medzistavcových platničiek?
• Príznaky intervertebrálnej hernie
• Herniovaná bolesť disku
• Vzťah medzi herniovanými diskami a osteochondrózou
• Aké sú príčiny udalosti?
• Fázy choroby
• Komplikácie a následky
• Diagnóza ochorenia
• Liečba herniovaného disku
• Chirurgia

Čo potrebujete vedieť o herniovaných diskoch?

• Medzistavcové platničky sú akýmsi tlmičom nárazov, ktoré pri pohybe a pohybe chrbtice znižujú vzájomné pôsobenie stavcov.
• Dužnaté jadro centrálnej časti disku, ktoré má gélovú konzistenciu, chráni tvrdá škrupina - medzikružie.
• Keď dôjde k prasknutiu alebo prasknutiu v medzikruží, je časť jadra pulposus stavca vytlačená do dreňového kanála.
• Volumetrická intervertebrálna kýla stláča miechové nervy umiestnené v rovnakom segmente chrbtice.
• Vyšetrenie pacienta neurológom, diagnostika MRI pomôže určiť rozsah a vlastnosti patológie.
• Najčastejšie sa praktizuje konzervatívna terapia intervertebrálnej hernie: masáž, komplex terapeutických cvičení, preťahovanie chrbtice pomocou špeciálnych prístrojov. Chirurgický zákrok je zriedkavý.
• Chirurgická liečba nie je schopná odstrániť príčinu herniovaných diskov, používa sa na odstránenie závažných komplikácií, ktoré ohrozujú kvalitu života pacienta. Chirurgický zákrok je plný nezvratných následkov.

Aká je štruktúra chrbtice a medzistavcových platničiek?

Medzistavcové platničky sú umiestnené medzi telami stavcov. Telo je najobjemnejšou časťou komponentov chrbtice.

Chrbtové časti:

• Cervikálna oblasť - 7 krčných stavcov;
• Hrudná oblasť - 12 hrudných stavcov;
• Bedrová oblasť - 5 bedrových stavcov;
• Sakrálna oblasť, ktorá prechádza do kostrče, sa nachádza pod piatym bedrovým stavcom.

Chrbtica je jediný celok, ktorý je zároveň pohyblivou konštrukciou. Najdôležitejšie funkcie chrbtice sú podpora kostry, ochrana pred poškodením miechy umiestnenej v miechovom kanáli. Ochranu pred poranením poskytujú tŕňové výbežky - kostné výbežky umiestnené za miechou. Kostnaté telo stavca je vďaka svojmu tvaru a veľkosti akousi platformou, ktorá zmierňuje zaťaženie chrbtice.

Medzistavcové platničky sú špeciálna štruktúra umiestnená medzi telami stavcov. Pohlcujú tlak vyvíjaný na chrbticu pri pohyboch človeka. Štruktúra všetkých diskov je pre každý segment rovnaká - jedná sa o gélovitý nucleus pulposus v strede, obklopený pevným prstencom z vláknitého tkaniva. Vláknité krúžky vykonávajú väzbovú funkciu, spájajú navzájom stavce. Ak sú vláknité väzy poškodené v dôsledku zničenia alebo degenerácie medzistavcového disku, pacient pocíti výraznú bolesť.

Príznaky intervertebrálnej hernie

Teoreticky môže herniovaný disk postihnúť absolútne ktorúkoľvek časť chrbtice, zatiaľ čo príznaky sa budú výrazne líšiť.

Zvážte príznaky intervertebrálnej hernie v závislosti od jej polohy:

1. Cervikálne oddelenie:

   • Časté a intenzívne bolesti hlavy. Bolesť hlavy z nejasnej lokalizácie, pulzovania, stláčania alebo prasknutia. Dôvod spočíva v stlačení nervových koreňov, ako aj vertebrálnych artérií, ktoré kŕmia mozog. V dôsledku toho sa môže vyvinúť závažná vertebrobazilárna nedostatočnosť s charakteristickými prejavmi.
   • Závraty. V dôsledku kompresie vertebrálnych artérií dostáva mozoček nedostatočnú výživu.
   • Vizuálne halucinácie (fotopsie, skotómy). Poruchy videnia sa vysvetľujú nedostatkom krvného obehu v zrakovom centre.
   • Slabosť, ospalosť a únava. Keď sú vertebrálne tepny stlačené, mozog dostáva menej kyslíka a živín. Výsledkom je, že telo je nútené pracovať menej intenzívne a inštruovať všetky systémy, aby znižovali aktivitu.
   • Bolesť krku. Spôsobené kompresiou nervových zakončení.
   • Nestabilita krvného tlaku. Pacienti majú často falošnú hypertenziu. Dôvod je ten, že na krku je veľa krvných ciev. Sú hojne inervovaní, zovretie týchto krvných ciest spôsobí, že mozog dostane falošné signály a spustí reflexy, ktoré vedú k vysokému krvnému tlaku.
   • Vyskytuje sa ožarujúca bolesť v ramene alebo predlaktí.
   • Svalová slabosť (rameno, rameno).
   • Necitlivosť v prstoch. Pocit „plynutia“.
   • Bledá pokožka, potenie.

2. Sekcia hrudníka:

   • Bolesti chrbta Lokalizácia bolesti - na úrovni lopatiek. Bolesť v opasku, zhoršená námahou, kašľom, kýchaním, hlbokým dýchaním. Môžu vyžarovať do rúk, brucha, krku, krížov, ramien.
   • Bolesť brucha je zriedkavá. Je dôležité vylúčiť ďalšie choroby.
   • Znížená citlivosť pod miestom lézie. Vyvinie sa paréza, ochrnutie. Je to spôsobené kompresiou miechy.

3. Bedrová oblasť:

   

   • Akútna bolesť v bedrovej oblasti (lumbago alebo lumbago). Bolesť prichádza prudko. Zvyčajne je spojená s fyzickou aktivitou, zdvíhaním ťažkých predmetov. Má ostrý, strelecký a horiaci charakter. Dôvod spočíva v prolapsu medzistavcového disku a podráždení nervových koreňov nachádzajúcich sa v oblasti medzikružia fibrosus. V dôsledku toho dochádza k reflexnému zvýšeniu svalového tonusu a pri pretrvávajúcej bolesti sa vyvíja syndróm bolesti s neschopnosťou zmeniť držanie tela. Najčastejšie sa tento príznak prejavuje u chorých mužov vo veku 30 až 40 rokov.
   • Ishalgia (ischias). Ide o syndróm silnej bolesti spojený s tlakom hernie na koreňoch miechy. Stlačenie nervových zakončení vedie k podráždeniu veľkého sedacieho nervu. To vysvetľuje taký výrazný bolestivý syndróm. Bolesti sú bodavé, strieľajúce, boľavé. Bolesť často vyžaruje z lézie pozdĺž zadnej časti nohy po stehná, lýtka a členky. Bolesti spravidla pokrývajú jednu z nôh, v závislosti od lokalizácie hernie.
   • Dlhodobá bolesť v bedrovej oblasti. Dokážu človeka potrápiť mesiace a roky.
   • Poškodenie motorických nervov, ktoré spôsobuje zníženie tónu svalov nôh.
   • Dysfunkcia orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti. V závažných prípadoch je možné u mužov vyvinúť inkontinenciu moču, nekontrolovanú defekáciu, impotenciu.
   • Kompresia nervov zodpovedných za citlivosť. V dôsledku toho sa citlivosť pokožky nôh (slabiny, zadok, stehná, dolné končatiny, členky) zníži, dôjde k pocitu mravčenia, vyvinú sa „husia koža“.
   • Poruchy krvného zásobenia. Dôvodom je stlačenie nervov, ktoré regulujú krvný obeh. V dôsledku toho - bledosť pokožky, výskyt škvŕn na koži.
   • Poranenie miechy. Môže sa prejaviť vo forme parézy, ochrnutia dolných končatín.

Herniovaná bolesť disku

Bežná múdrosť, že príčinou bolesti v chrbtici je mechanické stlačenie nervových koreňov, bola nahradená verziou „chemická radikulitída“. Hlavným cieľom chirurgickej liečby je eliminácia zovretia miechových nervov. Nedávno sa aktívne diskutovalo o údajoch lekárskeho výskumu o takej príčine bolesti, ako je chemický zápal.

Mediátorom týchto bolestivých pocitov je molekula faktora nekrotizujúceho nádory (TNF) alebo faktor alfa nekrózy.

Príčiny výskytu zápalovej molekuly:

• Intervertebrálna kýla;
• Zlomenina prstenca fibrosus;
• Zúženie miechového kanála (spinálna stenóza)
• Patológia fazetových kĺbov.

Dôsledky vplyvu molekuly TNF sú príznaky bolesti a zápalu. Napriek tomu zastavenie aktivity molekuly liekmi nevylučuje potrebu eliminovať kompresiu nervového koreňa a liečiť herniované medzistavcové platničky tradičnými metódami. Vynikajúcou alternatívou k nákladnej a niekedy neúčinnej liečbe „chemickej radikulitídy“môže byť hirudoterapia (liečba pijavicami).

Najbežnejšou lokalizáciou intervertebrálnej hernie je krčná a bedrová chrbtica. Táto patológia zriedka ovplyvňuje hrudnú oblasť. Kýly sa v drvivej väčšine prípadov vyskytujú v posterolaterálnej projekcii stavca. V tejto časti stavca je účinok kompresie na medzikruží najvýraznejší, najmenej je cítiť podporu zadných a predných pozdĺžnych väzov.

Vzťah medzi herniovanými diskami a osteochondrózou

Existuje dokázané spojenie medzi osteochondrózou a herniovanými medzistavcovými platničkami. Prirodzeným dôsledkom nekvalitnej liečby osteochondrózy je medzistavcová kýla. Diagnostika a liečba typov osteochondrózy je podobná diagnostike a liečbe podobných prípadov intervertebrálnej hernie.

Prevencia a liečba osteochondrózy povedie k eliminácii intervertebrálnej hernie, to znamená, že príčina aj následok priamo závisia od seba.

Aké sú príčiny udalosti?

Príčiny kýly sú početné, medzi nimi existuje niekoľko faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku patológie:

• Podlaha. Podľa štúdií je chrupavkové tkanivo u mužov menej vyvinuté ako u žien a oveľa rýchlejšie sa opotrebúva. Preto sú predovšetkým ohrození muži.
• Vek. V priebehu času sa elasticita chrupavkového tkaniva znižuje, v chrbtici a kĺboch sa začínajú degeneratívne procesy. Riziková skupina zahŕňa ženy staršie ako 45 rokov a mužov starších ako 30 rokov.
• Predchádzajúce choroby, úrazy a chirurgické zákroky v oblasti chrbtice významne zvyšujú riziko vzniku medzistavcových hernií.

Existuje tiež niekoľko subjektívnych faktorov, ktoré je človek schopný ovplyvniť:

• Nadváha. Veľký objem tukových podielov prispieva k zvýšenému namáhaniu chrbtice. Obézny človek má tiež pokles svalového tonusu. Oslabené svaly nemôžu vytvárať spoľahlivý „korzet“na podporu chrbtice. Okrem toho metabolické poruchy vedú k zníženiu pružnosti chrbtice.
• Zlé návyky. Fajčenie je na prvom mieste. Nikotín znižuje množstvo výživy medzistavcových platničiek. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku patológie.
• Fyzická nečinnosť. Je dokázané, že sedavý životný štýl vyvoláva vývoj patologického procesu.
• Fyzická podstata práce. Neustále zdvíhanie závažia, práca v podmienkach zvýšených vibrácií negatívne ovplyvňuje chrbticu.
• Dedičnosť. Zvláštnosti metabolizmu a genézy chrupavkového tkaniva sa prenášajú od predkov. Preto, ak v rodine boli osoby trpiace takouto patológiou, riziko jej vývoja u potomkov sa zvyšuje v rozmedzí od 20 do 75%.

Fázy choroby

Akákoľvek medzistavcová kýla prechádza vo svojom vývoji štyrmi fázami:

• Výčnelok disku. V medzikružnej platničke medziobratlovej platničky sa vytvorí malá ruptúra. Vystupuje fragment jadra pulposus. V tomto štádiu sa môžete vyrovnať s intervertebrálnou herniou sami bez špeciálneho ošetrenia. Lekár odporúča prísny odpočinok v posteli. Fyzická aktivita, náhle pohyby sú vylúčené. Trhlina medzikružia fibrosus sa postupne „napína“, patologický proces sa zastaví. Ak sa nebudú dodržiavať odporúčania lekára, kýla bude postupovať. Tlak nucleus pulposus na medzikružie fibrosus bude stúpať, až kým ochorenie neprejde do iného štádia. V tomto štádiu sa už prejavujú strelecké bolesti, kýla dosahuje veľkosť asi 3 mm.
• Čiastočný výhrez disku. Vydutie jadra pulposus rastie. Kýla môže dosiahnuť veľkosť 8 - 10 mm. Bolesti sú stále a výrazné. Prívod krvi do medzistavcového disku je znížený.
• Kompletný výhrez disku. Nukleus pulposus presahuje medzikružie fibrosus, pričom si zachováva svoju štruktúru. Intenzita bolesti sa výrazne zvyšuje. Bolestivé pocity sú streleckej a boľavej povahy, prakticky nezmiznú samy od seba bez podania analgetík. Funkcia motora je narušená, pracovná kapacita klesá. Bolesť vyžaruje do dolných končatín.
• Sekvestrácia. Fragmenty nucleus pulposus padajú mimo medzikružia fibrosus. Medzistavcový disk je posunutý. Kýla zovrie nervové korene a spôsobí intenzívnu dlhotrvajúcu bolesť.

Komplikácie a následky

Porušenie intervertebrálnej hernie. Od okamihu zistenia výčnelku je potrebné, aby pacient dodržiaval odporúčania lekára. Najdôležitejším z odporúčaní je minimalizácia fyzickej aktivity: vylúčte zdvíhanie závažia, šport. Pri nedodržaní odporúčaní špecialistu hrozí nebezpečenstvo poranenia.

K porušeniu dochádza okolitými tkanivami (kostné štruktúry, svaly). Keď je medzistavcová kýla zovretá, dôjde k deformácii štruktúry postihnutého medzistavcového disku. V dôsledku toho sa často pozoruje zovretie miechových koreňov a vývoj výrazných symptómov. V najťažších prípadoch kýla zovrie miechu, čo spôsobí dysfunkciu.

Spravidla dochádza k zovretiu:

• Nerv S1. Nerv je zovretý nielen v bedrovej oblasti, ale aj v krížovej oblasti chrbtice.
• Nerv L1. To znamená, že bedrový nerv je medzi štvrtým a piatym segmentom.

Výčnelok. Ide o prehlbujúci sa patologický proces vývoja intervertebrálnej hernie. Keď sa vyvinie patológia, jadro pulposus silnejšie tlačí na medzikružie fibrosus. V určitom okamihu praskne medzikružie fibrosus a jadro pulposus opúšťa štruktúru. Táto komplikácia je jednou z najnebezpečnejších, pretože je ťažké predvídať, aké následky bude mať vývoj plnohodnotnej kýly. Existujú časté prípady vývoja zadnej hernie, pri ktorej dôjde k poraneniu miechy a k úplnej alebo čiastočnej strate motorickej funkcie pod miestom lézie.

Diagnóza ochorenia

Diagnostické opatrenia pre medzistavcové kýly zahŕňajú: Počiatočné vyšetrenie lekárom; CT (počítačová tomografia); MRI (magnetická rezonancia); Röntgen; CT myelografia. Pri prvom stretnutí tvárou v tvár s medzistavcovou herniou by ste mali ísť k ortopédovi alebo neurológovi.

Vymenovanie lekára Počas vymenovania lekár: Vypočuje pacienta a zistí všetky fakty týkajúce sa sťažností: intenzita bolesti, ich frekvencia a povaha, lokalizácia, existujú ďalšie príznaky; Vykoná počiatočné vyšetrenie a palpáciu chrbta alebo krku (v závislosti od lokalizácie hernie). Lekár hodnotí stav chrbtice, určuje štádium patologického procesu; Posúďte reflexy; Vyhodnocuje motorické funkcie, svalovú silu, citlivosť pokožky pod postihnutou oblasťou (zvyčajne nohy); Vykonáva potrebné funkčné skúšky. Pacient je požiadaný, aby chodil po kancelárii, nakláňal sa dopredu a dozadu, zdvíhal nohu, nakláňal telo atď. Na základe vstupného vyšetrenia urobí lekár záver o zdravotnom stave pacienta a vypracuje ďalšiu vyšetrovaciu stratégiu.

CT Počítačová tomografia je účinná a informatívna inštrumentálna štúdia. Je predpísaný pacientom s podozrením na intervertebrálnu herniu a umožňuje najpresnejšie určiť stav medzistavcových platničiek a stupeň vývoja patologického procesu (ak existuje). Pomocou CT môžete získať röntgenové snímky chrbtice po vrstvách. Existuje niekoľko relatívnych kontraindikácií pre uskutočnenie tomografickej štúdie: Tehotenstvo, deti do 5 rokov; Ťažký stav pacienta; Ťažká obezita (obézni ľudia s hmotnosťou nad 150 kg sa buď nezmestia do tomografu, alebo stôl nie je na takúto váhu navrhnutý); Psychicky nezdraví pacienti (s nevhodným správaním); Pacienti so strachom zo stiesnených priestorov (klaustrofóbia). V prípade naliehavej potreby je možné štúdiu vykonať aj napriek kontraindikáciám. Aj keď je CT veľmi informatívne, lekári uprednostňujú MRI, pretože je vhodnejšie na hodnotenie stavu medzistavcových platničiek.

MRI MRI je ideálne na zistenie stavu medzistavcového disku. Pri MRI vyšetreniach sú anatomické znaky chrbtice viditeľné v každom detaile. Indikáciou na vyšetrenie je prítomnosť nepotvrdenej intervertebrálnej hernie. Existuje niekoľko absolútnych kontraindikácií pre zobrazovanie magnetickou rezonanciou: Prítomnosť kovových implantátov alebo cudzích predmetov vo vnútri tela (pretože pri vyšetrení vzniká obrovské magnetické pole); Prítomnosť funkčných implantátov a protéz citlivých na hladinu magnetického poľa: elektroprotézy uší, kardiostimulátory, stimulátory srdcového rytmu. MRI má oproti počítačovej tomografii niekoľko nepopierateľných výhod: Bezpečnosť - telo pacienta nie je vystavené silným röntgenovým lúčom; Maximálna účinnosť a informačný obsah diagnostického opatrenia.

Röntgen Na rozdiel od tomografických metód výskumu, rádiografia neumožňuje vyhodnotiť stav medzistavcových platničiek. Ale je predpísané pacientom s potvrdenou medzistavcovou herniou, aby sa vylúčili patologické zmeny na samotných stavcoch. Na diagnostické účely sa snímka robí v dvoch projekciách: celá tvár a profil. Existuje niekoľko kontraindikácií: Ťažký stav pacienta; Tehotenstvo; Silné krvácanie.

CT myelografia Podstatou štúdie je zavedenie kontrastnej látky do oblasti miechy, po ktorej nasleduje počítačová tomografia. Hlavnou úlohou diagnostického opatrenia je posúdiť stupeň kompresie miechy kýlou. Metóda vyžaduje špeciálne zručnosti a je dosť zložitá, preto sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Existujú dve hlavné indikácie pre štúdiu: kompresia miechy a zhoršený odtok mozgovomiechovej tekutiny. Kontraindikácie sú pre počítačovú tomografiu štandardné, ďalšou prekážkou je však individuálna intolerancia zložiek kontrastnej látky.

Na túto tému: Čo sa dá a čo nemôže robiť s medzistavcovou herniou?

Liečba herniovaného disku

Konzervatívne metódy liečby herniovaných diskov nie sú také účinné ako chirurgické, skôr jednoducho zmierňujú bolesť, ale nemajú výrazný účinok. Patrí sem použitie NSAID a glukokortikoidov, fyzioterapia, homeosinatria, laserová terapia a ďalšie techniky.

Konzervatívne metódy

V priebehu konzervatívnej terapie sa používajú lieky dvoch skupín: nesteroidné protizápalové lieky a miestne lieky na báze glukokortikoidov.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

• Diklofenak;
• Ketorol;
• Meloxikam;
• Analgin.

Topické glukokortikoidové prípravky:

• Výkonný (Dermovate, Khaltsinonid);
• Silné (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone vo forme masti), Esperon);
• Médium (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, Prednisolone vo forme masti);
• Slabý (hydrokortizón).

Princípom liečby je začať s najslabšími liekmi a postupne prejsť na silnejšie, ak sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok. Spôsob použitia ktoréhokoľvek z uvedených prostriedkov: vtierajte malé množstvo masti do oblasti lokalizácie hernie 1-2 krát denne.

Na odstránenie zápalu a bolesti sa používajú obe kategórie liekov (NSAID a glukokortikoidy).

Na túto tému: Používanie chondroprotektorov na kýlu - zoznam liekov, sú vôbec účinné?

Fyzioterapia

V prípade intervertebrálnej hernie sa používajú tri typy fyzioterapeutickej liečby:

1. Elektroforéza. Podstata metódy spočíva v zavedení liekov do tela pôsobením elektrického prúdu. Na liečbu patológie sa používajú lieky ako papaín a karipain.

   Tieto lieky znižujú výčnelok hernie, podporujú regeneráciu poškodených tkanív a obnovujú normálny krvný obeh v oblasti poškodeného disku.

   Spôsob vedenia: na pokožku pacienta sa aplikujú dve elektródy s rôznymi pólmi (plus a mínus). Na jednu z elektród sa aplikuje liečivo, ktoré preniká cez pokožku. Súčasné parametre sa upravujú na základe individuálnych charakteristík tela tak, aby pacient pocítil mierne brnenie.

   • Trvanie relácie: 10 - 15 minút.
   • Kurz liečby: 10 dní. Termín je možné predĺžiť podľa uváženia lekára.
   • Indikácie: potvrdená medzistavcová kýla počas remisie (subakútne obdobie). Je dôležité, aby nedošlo k zhoršeniu.
   • Kontraindikácie: onkologické ochorenia, srdcové zlyhanie, lokálne zápalové a infekčné procesy, kožné patológie, porušenie celistvosti krvných ciev, zvýšená telesná teplota, trauma kože v mieste aplikácie elektród, intolerancia voči injekčným liekom.

2. Akupunktúra. Podstatou liečby je zavedenie tenkých ihiel do biologicky aktívnych bodov na tele. Účinnosť metódy nebola úplne preukázaná. Trvanie liečby určuje lekár.

   Hlavnou kontraindikáciou je prítomnosť hnisavých lézií v oblasti vpichu ihly.

3. Diadynamické prúdy. DDT je nízkonapäťový (konštantný) prúd. Účinnosť metódy bola preukázaná a spočíva v zlepšení krvného obehu, zmiernení bolesti postihnutej oblasti a znížení excitability nervových zakončení.

   • Spôsob vedenia: v mnohých ohľadoch podobný elektroforéze, s výnimkou, že sa lieky nepodávajú, a podstata liečby spočíva priamo v terapeutickom účinku samotného prúdu.
   • Kurz liečby: 7-10 dní, podľa rozhodnutia lekára.
   • Indikácie: potvrdená medzistavcová kýla so silnými bolesťami v subakútnom období.
   • Kontraindikácie: zápaly, kožné choroby, telesná teplota nad 38 ° C, hypertenzná kríza, krehkosť ciev.

Na túto tému: Sada najlepších cvikov na bedrovú herniu chrbtice

Laserová terapia je pomerne nová a málo známa metóda. V posledných rokoch sa stáva čoraz rozšírenejšou a získava si zaslúženú popularitu. Jeho podstata je nasledovná: do miesta lézie sa vloží endoskop so zabudovanou ihlou. Cez lúmen ihly sa pretiahne kábel s laserovou diódou a zabudovanou videokamerou. Počas ožarovania sa tkanivá zahrievajú na 70 ° C. Okolité tkanivá sa nezničia, látka nucleus pulposus sa však postupne odparuje. Pri odparovaní sa jadro zmenšuje a prestáva vyvíjať tlak na okolité tkanivo.

V priebehu času chondrocyty nahradia zničené tkanivo medzikružia fibrosus. Týmto spôsobom je možné čiastočne alebo úplne vyliečiť intervertebrálnu herniu.

Homeosiniatria V zahraničí pomerne známa metóda. Jeho podstata je obdobou esencie akupunktúry (akupunktúry). Pomocou tenkých ihiel sa homeopatické lieky vstrekujú do aktívnych zón tela (akupunktúrne body). Existujú iba dve kontraindikácie: intolerancia použitých liečivých látok a pustulárne kožné lézie v mieste vpichu. Účinnosť metódy je otázna, pretože terapeutický účinok samotných homeopatických liekov nebol preukázaný. Nie sú k dispozícii presné údaje o počte vyliečených pacientov. Samotní odborníci medzitým tvrdia, že technika je spoľahlivá.

Ďalšie liečby herniovaných diskov bez operácie

• Manuálna terapia. Podstata metódy spočíva vo fyzickom vplyve špecialistu na telo. Ručná terapia je zo svojej podstaty zmesou tradičnej čínskej medicíny a terapeutickej masáže. Metóda je účinná v boji proti chorobám pohybového aparátu. Bezpečnosť manuálnej terapie pre pacientov s kýlou však nebola preukázaná. V priebehu terapeutických manipulácií môže dôjsť k vytesneniu hernie a porušeniu miechy. Predtým, ako sa uchýlite k tejto technike, odporúča sa konzultácia s ortopédom a neurochirurgom.
• Kineziterapia. Metóda je zvláštnym prípadom manuálnej terapie. Jeho podstata spočíva v tom, že pacient vykonáva požadované pohyby pomocou ošetrujúceho špecialistu. Takéto vystavenie je potenciálne nebezpečné pre pacientov s akýmkoľvek typom hernií, pretože môže dôjsť k posunutiu poškodeného disku a zovretiu nervov a miechy. Kurz má 12 sedení. Maximálny výsledok je možné dosiahnuť po 2 - 3 celých kurzoch.
• Kryoterapia. Podstata liečebnej metódy spočíva v účinku chladu na cievy. Na postihnuté miesto sa umiestni nádoba s tekutým dusíkom. Po 30 - 120 sekundách sa nádoba vyberie z povrchu kože. V dôsledku prudkého účinku nízkej teploty dochádza k stenóze krvných ciev. Na konci vystavenia chladu sa cievy prudko rozšíria a zabezpečia prítok obrovského objemu krvi. Týmto spôsobom sa zlepší výživa postihnutého disku a stimulujú sa regeneračné procesy. Získajte viac informácií o kryoterapii.
• Hirudoterapia. Inak - ošetrenie pijavicami. Podstata metódy spočíva v biologickom pôsobení slín pijavice. Sliny prenikajú do postihnutej oblasti a prispievajú k zničeniu fragmentov prolapsovaného jadra pulposus. Okrem toho sa iniciuje silná imunitná reakcia na cudziu látku. Prívod krvi do postihnutej oblasti sa dramaticky zvyšuje v dôsledku malého zápalu. Prečítajte si viac o hirudoterapii.
• Osteopatia. Kontroverzná metóda liečby. Jeho podstata spočíva v mechanických manipuláciách lekára zameraných na elimináciu patologických zmien, ktoré spôsobili vývoj hernie. Rovnako ako pri manuálnej terapii, aj pri kineziterapii je liečba nebezpečná a môže skončiť veľmi zle.

Chirurgia

Chirurgia je posledná možnosť.

Existuje teda niekoľko absolútnych indikácií pre operáciu:

• Poruchy panvových orgánov v dôsledku stlačenia miechy: inkontinencia moču a stolice, impotencia;
• Syndróm silnej dlhotrvajúcej bolesti na pozadí konzervatívnej terapie;
• Ochrnutie, paréza, poruchy hybnosti, svalový tonus a poruchy citlivosti.

Lekári často trvajú na operácii aj bez predchádzajúcej konzervatívnej liečby. Toto je zásadne nesprávne. Týmto spôsobom kliniky a lekári profitujú z pacientov. Je známe, že kýly majú tendenciu hojiť sa samy, čo potvrdzujú údaje z mnohých štúdií. Z tohto dôvodu je dôležité vyhľadať kompetentného a čestného odborníka.

Na vyliečenie patológie sa uchýlia k týmto chirurgickým metódam:

• Protetika disku. Poškodený disk sa úplne odstráni a potom sa nahradí umelým implantátom;
• Laminektómia (klasická). Počas operácie sa odstráni časť medzistavcového oblúka a otvorí sa miechový kanál. Operácia je zložitá, traumatizujúca a riskantná, preto sa používa čoraz menej;
• Endoskopický zásah. Na odstránenie patológie sa používa endoskop. Operácia sa vykonáva bez rezu. Prístup do postihnutej oblasti je pomocou punkcie. Výhodou metódy je nízka invazívnosť a minimálna doba rehabilitácie;
• Mikrochirurgická operácia. Podstatou je použitie miniatúrnych chirurgických nástrojov pri vysokom zväčšení. Umožňuje odstrániť takmer akýkoľvek typ hernie bez zbytočného poškodenia okolitého tkaniva.

Čítajte viac: Všetky typy operácií na opravu hernie - indikácie a dôsledky

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.