Dna - Príčiny, Príznaky, Príznaky A Liečba. Dna Na Nohách U Mužov

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky a liečba dny na nohách

Čo je dna?

Dna je metabolické ochorenie, pri ktorom sa soli kyseliny močovej (známe ako uráty) ukladajú v kĺboch. Dna sa tiež nazýva „choroba kráľov“, je to stará choroba, ktorá bola známa už za čias Hippokrata. Teraz sa dna považuje za zriedkavé ochorenie, postihuje 3 ľudí z 1 000. A najčastejšie postihuje mužov vo veku nad 40 rokov, u žien sa najčastejšie prejavuje po menopauze. Dna sama o sebe je typom ochorenia kĺbov spôsobeného ukladaním solí.

Dnou sú postihnuté všetky kĺby, od kĺbov prstov po kĺby prstov na nohách.

Bola známa už za čias Hippokrata a nazýva sa „chorobou kráľov“kvôli tomu, že hlavným zdrojom jej výskytu je nemoderácia v potrave a alkohole. Dna je často chronická.

Video: komu hrozí choroba kráľov (dna)?

Obsah:

• Príčiny dny

  • Choroby, ktoré vyvolávajú vývoj dny
  • Lieky vyvolávajúce záchvaty
  • Obezita má priamy vzťah so záchvatom

• Príznaky dny

  • Príznaky, v závislosti od štádia vývoja dny
  • Možné komplikácie
  • Bolesť s dnou
• Dna u mužov na nohách
• Úloha kyseliny močovej pri vzniku dny
• Diagnóza dny
• Čo robiť s akútnym záchvatom dny?

• Prevencia exacerbácií dny

  Minerálna voda na dnu

• Liečba dny

  • Lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej
  • Liečba dny pomocou dekongestív a liekov proti bolesti
  • Ako zabrániť útokom dny?
  • Najnovšie údaje o liečbe dny
  • Alopurinol: klady a zápory
• Prognóza ochorenia
• Ktorý lekár lieči dnu?

Príčiny dny

Dna je spôsobená zvýšenou a pretrvávajúcou hladinou kyseliny močovej v krvi. V priebehu ochorenia sa kryštály urátu (derivát kyseliny močovej) ukladajú v kĺboch, orgánoch a iných systémoch tela. Urát sodný kryštalizuje a ukladá sa v malých časticiach v kĺboch, čo nakoniec vedie k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii kĺbu. Z rovnakého dôvodu sa také situácie nazývajú mikrokryštalické.

Veľké množstvo kyseliny močovej v tele môže byť z dvoch dôvodov: prvým dôvodom je, keď zdravé obličky nedokážu zvládnuť vylučovanie neobvykle veľkého množstva kyseliny močovej, druhým dôvodom je, keď sa kyselina močová vylučuje v normálnom množstve, ale obličky ju nedokážu vylúčiť.

Každý rok pribúda pacientov s dnou. Lekári tento jav vysvetľujú skutočnosťou, že v posledných rokoch ľudia s väčšou pravdepodobnosťou konzumujú potraviny bohaté na puríny (napríklad mäso, mastné ryby) a obrovské množstvo alkoholických výrobkov. Potvrdzuje to skutočnosť, že počas vojen percento ľudí s dnou prudko pokleslo, pretože bolo veľmi ťažké zohnať mäsové výrobky, najmä alkohol.

Purín je komplexná organická zlúčenina, ktorej časť sa odbúrava v tele a časť sa transformuje na kyselinu močovú. Zdravé telo oddeľuje purín obličkovou filtráciou a vylučuje ho z tela močom.

V prípade dny sa kyselina močová produkuje oveľa rýchlejšie. Jeho vylučovanie je ťažké, čo prispieva k hromadeniu v tele. Soli kyseliny močovej sa premieňajú na kryštály a spôsobujú záchvaty dny. Jednotlivé zložky potravy a nápoje môžu pôsobiť ako provokatéri tohto procesu:

1. Potraviny s vysokou koncentráciou purínu sú kľúčovým rizikovým faktorom. Niektoré morské plody, slanina, teľacie mäso, hovädzie mäso sa neodporúčajú pacientom s dnou.
2. Pivo - častejšie ako iné sa stáva príčinou rozvoja záchvatov dny. Je to spôsobené pivovarskými kvasnicami, ktoré majú veľmi vysoký obsah purínov. Je dôležité mať na pamäti, že akýkoľvek alkohol zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dnavej krízy.
3. Nápoje s vysokou koncentráciou fruktózy, cukru, sódovky, sladkých ovocných štiav. Bránia vylučovaniu kyseliny močovej obličkovou filtráciou a vyvolávajú rozvoj hyperurikémie.

Choroby, ktoré vyvolávajú vývoj dny

Niektoré fyzické poruchy môžu viesť k rozvoju dny. Choroby vnútorných orgánov, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek alebo spôsobujú patologické ložiská zápalu, spôsobujú aktívnu produkciu kyseliny močovej. Najpravdepodobnejšie príčiny dny sú:

• Chronické ochorenie obličiek;
• Chronické srdcové choroby;
• Cukrovka;
• Hemolytická anémia;
• Hypertenzia;
• Znížená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza;
• Lymfóm, leukémia;
• Psoriáza, psoriatická artritída.

Lieky vyvolávajúce záchvaty

Vývoj záchvatu dny môže byť spôsobený užívaním určitých liekov, ktoré majú diuretický účinok, zvyšujú obsah kyseliny močovej alebo vedú k zhoršeniu funkcie obličiek. Najnebezpečnejšie sú nasledujúce farmakologické látky:

1. Diuretiká (diuretiká) sú najprovokatívnejšie lieky, pretože zvyšujú koncentráciu kyseliny močovej, najmä furosemidu a hydrochlorotiazidu.
2. Levodopa je hlavnou liečbou Parkinsonovej choroby.
3. Kyselina nikotínová (vitamín B3).

Uvedené lieky spôsobujú zvýšenie obsahu kyseliny močovej.

Obezita má priamy vzťah so záchvatom

Nadváha je hlavným problémom, keď ste vystavení riziku vzniku dny. Obezita priamo súvisí s pretrvávajúcim zvyšovaním hladiny kyseliny močovej. Výskum v roku 2015 zistil priamy vzťah medzi veľkosťou pása človeka a pravdepodobnosťou vzniku dny. Riziko vzniku dnavej krízy je vyššie u pacientov s koncentráciou tuku v bruchu viac ako 47%. Pri normálnom páse je pravdepodobnosť dny 27%. Na vývoj ochorenia nemá vplyv index telesnej hmotnosti (BMI).

Príznaky dny

Príznakom dny je častý záchvat dnavej artritídy - zvyčajne ide o zápal jedného kĺbu, najčastejšie ide o kĺb palca nohy, kolena alebo členka. Zvyčajne sa záchvat dny vyskytne skoro ráno alebo v noci, prejaví sa to vo forme neočakávanej silnej tlačiacej bolesti v jednom alebo druhom kĺbe, postihnutý kĺb opuchne, teplota v oblasti kĺbu stúpa, pokožka zčervená a začne svietiť. Počas dňa sa bolesť zvyčajne zmierni, ale v noci sa znova zintenzívni, trvanie záchvatu dny trvá dva až tri dni až týždeň, niekedy viac. Pri druhom záchvate sa na takom zápale môžu podieľať aj ďalšie kĺby, čo môže viesť k čiastočnému zničeniu kĺbu.

Známkami dny je výskyt určitého druhu rastu na rukách alebo nohách, zatiaľ čo hladina kyseliny močovej je výrazne zvýšená. Keď výrastky, inými slovami, prasknú tofuses, človek môže vidieť belavé kryštály kyseliny močovej. Pacient môže pocítiť dosť silnú bolesť v postihnutých oblastiach. Takéto usadeniny soli v kĺboch sťažujú vedenie plnohodnotného života.

Príznaky, v závislosti od štádia vývoja dny

Klinický obraz dny je veľmi rôznorodý a závisí od štádia ochorenia. Na začiatku ochorenia útoky ľahko prechádzajú a pacient ich môže kontrolovať. Postupom času sa príznaky zhoršujú a priebeh ochorenia sa zhoršuje s každým ďalším záchvatom.

Vývoj dny prebieha v súlade s určitými etapami:

1. Asymptomatická hyperurikémia. Pacient nemá žiadne konkrétne sťažnosti, pretože choroba sa prakticky nijako neprejavuje. Vysoký obsah kyseliny močovej sa nachádza v krvi. Vývoj choroby môže trvať až 30 rokov, takže sa neuskutočňuje žiadna špecifická liečba. Je dôležité vziať do úvahy, že hyperurikémia nemusí vždy spôsobovať dnu.
2. Akútna dnová artritída. V kĺboch sa hromadí veľké množstvo kyseliny močovej. Pacienti sa sťažujú na intenzívnu bolesť, opuch. Možný vývoj intoxikácie tela, horúčkovitá horúčka. Ak je telo vystavené provokujúcim faktorom niekoľko dní, môže sa dna vyvinúť náhle, najčastejšie v noci. Viac o dnavej artritíde ➤
3. Medzikritické obdobie. Choroba nedáva akútne príznaky, pacient nemá žiadne sťažnosti na nepríjemné, bolestivé pocity. Kĺby udržiavajú fyziologickú pohyblivosť. Soli kyseliny močovej sa počas tejto doby hromadia v tkanivách. Dnový útok môže nastať dlho - mesiace, roky. Pacient môže tento proces kontrolovať dodržiavaním diéty a špecifických liekov.
4. Chronická dnová artritída. Tento stav je spôsobený nedostatkom špeciálnej terapie v počiatočných štádiách dny, nedodržaním monitorovania hladín kyseliny močovej. Choroba sa vyvíja pomerne rýchlo. Do patologického procesu sú zapojené ďalšie kĺby, močový mechúr, obličky a ďalšie orgány. Dnavé uzliny - tophuses - zväčšenie veľkosti, poškodenie kĺbových chrupaviek, väzov, môže viesť k deformáciám kostí, zničeniu kĺbov.

Včasná liečba dny, dodržiavanie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára umožňuje znížiť intenzitu záchvatov alebo ich úplne vylúčiť. Porušenie terapeutických postupov, chyby v strave vedú k zvýšeniu dnavých kríz, zníženiu časových intervalov medzi nimi a intenzívnej bolestivosti.

Možné komplikácie

Hlavnou a najsilnejšou komplikáciou dny je výskyt dnovej artritídy, je tiež možný výskyt urolitiázy, pri ktorej výsledné kamene pozostávajú z urátu alebo kryštalizovanej kyseliny močovej.

Dnové uzliny, ktoré sa tiež nazývajú tofus, nie sú nič iné ako konglomeráty kryštálov urátu sodného, ktoré majú schopnosť ukladať sa vo všetkých častiach tela. A v prípadoch, keď sa tieto usadeniny zaseknú v kĺboch alebo v periartikulárnych tkanivách, dôjde k imunitnej reakcii, pretože tieto usadeniny vníma telo ako cudzie teleso, ktoré spôsobuje hromadenie leukocytov a začína silný zápal, ktorý sa nazýva dnová artritída.

Stojí za to venovať osobitnú pozornosť skutočnosti, že obličkové kamene, ktoré sa vyskytujú pri dne, sa môžu stať hlavnou príčinou zlyhania obličiek a v konečnom dôsledku môžu viesť k smrti.

Bolesť s dnou

O začiatku dny môžete pochopiť podľa náhlej bolesti v kĺbe. Sú sprevádzané intenzívnym začervenaním, opuchom a horúčkou. "Spáliť" môže nielen postihnuté miesto, ale aj oblasť tela v bezprostrednej blízkosti. V tomto prípade môže teplota tela stúpať na 39-40 ° C. Vo väčšine prípadov sa príznaky rozvinú do hodiny. Najčastejšie tým trpí palec na nohe. Bežné lieky proti bolesti ako aspirín nepomôžu.

Bolesť zvyčajne začína v noci a stáva sa takmer neznesiteľnou. Počas dňa sa často pozoruje určité zlepšenie, bolesť ustupuje, ale nemali by ste si myslieť, že všetko prešlo. Takéto akútne príznaky môžu pacienta potrápiť asi týždeň.

Dna u mužov na nohách

Dna je chronické ochorenie. Je takmer nemožné ju úplne vyliečiť. Najčastejšie sa tento neduh prejavuje na nohách. Po nástupe ochorenia sa príznaky môžu znovu vyskytnúť po šiestich mesiacoch alebo roku. Choroba môže prejsť do pokojového stavu, ale nepochybne sa sama prejaví. S každým útokom sa čas medzi nimi bude znižovať. Osoba bude mať dnu čoraz častejšie.

Poškodené miesta na nohách sa často ničia čoraz viac, ochorenie môže postihnúť aj susedné kĺby. Pri dlhodobom ochorení sa časom môže na postihnutých miestach objaviť pod kožou akýsi hrboľ, ktorý sa nazýva „dnavé uzliny“alebo „tofu“.

Stáva sa to kvôli tomu, že telo začne vnímať veľké usadeniny solí v kĺboch na nohách ako cudzie teleso, imunitný systém začne nevyhnutne reagovať - hromadiť leukocyty, po ktorých začne silný zápal. Niekedy tophuses prasknú a z nich sa uvoľní belavý prach - kryštály kyseliny močovej.

Dna sa často vyvíja v starobe. U mužov sa vyskytuje oveľa častejšie a v skoršom veku. Mužská populácia je náchylná na túto chorobu do 40 rokov. Je potrebné poznamenať, že ženy začínajú trpieť dnou bližšie k 55 rokom, hlavne po menopauze, keď množstvo estrogénu a ženských hormónov v tele prudko klesá. Dna a deti nie sú prakticky postihnuté dnou. Existujú zriedkavé výnimky v prípade dedičných porúch metabolizmu kyseliny močovej.

Úloha kyseliny močovej pri vzniku dny

Toto ochorenie vážne narušuje metabolizmus. Puríny vstupujú do ľudského tela s jedlom, ale tiež ich sám vyrába. Puríny sa potom štiepia na kyselinu močovú, ktorá sa vylučuje obličkami. U ľudí s dnou je obsah tejto kyseliny močovej výrazne vyšší ako je norma. Nadbytok kyseliny močovej sa ukladá v tkanivách, kde nie je prívod krvi. Práve tam sa kryštály najľahšie fixujú.

Najčastejšie sú postihnuté kĺby, chrupavky a šľachy. V dôsledku tohto ochorenia sú postihnuté nielen tieto miesta, ale aj obličky. Najčastejšie s dnou sa vyvíja urolitiáza, s menším percentom pravdepodobnosti, že pacient môže trpieť obličkovou kolikou.

Môže sa to stať z dvoch dôvodov: ak sa vytvorí príliš veľa kyseliny močovej a obličky nedokážu zvládnuť objem vylučovania, musí sa ukladať v ľudskom tele. A druhým dôvodom je, že množstvo kyseliny močovej je normálne, ale obličky ho nemôžu vylúčiť.

Príliš veľa kyseliny močovej v tele však nie je jedinou príčinou dny. Rozhodujúcu úlohu tu má niekoľko ďalších faktorov: nadmerná výživa, tučné jedlá, nadváha, sedavý životný štýl a dedičná predispozícia.

Diagnóza dny

Diagnóza je potvrdená reumatológom, na základe výsledkov komplexného vyšetrenia tela. V prvom rade lekár zhromažďuje údaje o anamnéze, skúma poškodené kĺby. Laboratórna diagnostika dokáže odlíšiť dnu od iných chorôb, ktoré majú podobné príznaky. Za týmto účelom je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

1. Krvný test na kreatinín a kyselinu močovú. U mužov je miera obsahu kyseliny močovej až 0,42 mmol / l, u žien - až 0,36 mmol / l.
2. Analýza synoviálnej tekutiny získanej punkciou kĺbu postihnutého dnou. Obsah obsahuje kryštály urátu.
3. Hardvérové metódy. Röntgen, ultrazvuk, CT, MRI umožňujú vylúčiť iné choroby, opraviť polohu, parametre dnavého tofy.

Čo robiť s akútnym záchvatom dny?

Aj pri dodržaní odporúčaní akútny záchvat nezmizne okamžite. Ale to výrazne zníži čas, počas ktorého bude choroba človeka mučiť. Musí sa dodržiavať hlavne prísny odpočinok v posteli. Boľavé končatiny sa najlepšie udržiavajú vo vyvýšenej polohe, napríklad tak, že si pod ne položíte vankúš.

V prípade neznesiteľnej bolesti je možné aplikovať ľad. Po tom je vhodné urobiť kompresiu na boľavom mieste masťou Višnevskij alebo Dimexidum. Je lepšie obmedziť príjem potravy, môžete použiť tekuté obilniny a zeleninové vývary. Stojí za to piť čo najviac zásaditých nápojov, napríklad odvar z ovsa, želé, mlieka, minerálnej vody alebo čistej vody, ale s prídavkom citrónovej šťavy (citrónová šťava rozpúšťa usadeniny kyseliny močovej pri reumatizme a dne). Šťava z čiernej reďkovky je veľmi užitočná. Musíte vypiť najmenej 3 litre denne (pri absencii ochorenia obličiek).

Lieky proti bolesti nepomôžu. Môžete brať moderné protizápalové lieky bez steroidov. Najobľúbenejšími NSAID sú diklofenak, ibuprofén. Lieky novej generácie: Ksefokam, Movalis, Nimesulid, Celecoxib. Ak ste užívali akékoľvek profylaktické lieky predpísané lekárom, mali by ste v ich užívaní pokračovať.

Prevencia exacerbácií dny

Najčastejšie sa dna objavuje na tých miestach, kde došlo k poraneniu kĺbu. S takýmito miestami preto zaobchádzajte opatrne. Nemali by ste nosiť tesné a nepohodlné topánky, pretože by mohli vážne poškodiť palec na nohe, ktorý „miluje“dnu. Hlavne na prevenciu záchvatov dny sa používa strava a vyvážená výživa.

Životný štýl bude musieť byť úplne prepracovaný, aby bol zdravý. Mali by ste prehodnotiť svoje chuťové preferencie. Odporúča sa diéta č. 6, ktorá pomáha znižovať hladinu kyseliny močovej a urátov v tele. Výrobky obsahujúce purínové bázy - hlavný zdroj urátov - sú prísne obmedzené, ak nie sú úplne vylúčené. Ale chudobní na puríny, a preto povolené mlieko, syry, vajcia, zelenina, ovocie a obilniny, vás nenechajú hladnými. Strava pacienta by mala obsahovať celozrnné výrobky, vajcia, zeleninu, ovocie a nízkotučné mliečne výrobky.

V potravinách by ste mali obmedziť príjem mäsa, rýb, kaviáru, húb, strukovín. Okrem toho musíte obmedziť spotrebu: údenín, marinády, ančovičiek, karfiolu, špargle, šťavelu, čokolády. Takáto strava normalizuje telesnú hmotnosť a výrazne zníži namáhanie kĺbov počas exacerbácie dny.

Podrobné informácie o tom, čo môžete a nemôžete jesť, ako aj ďalšie funkcie nájdete tu

Alkohol a fajčenie bránia vylučovaniu kyseliny močovej z tela. V dôsledku toho sa jeho kryštály viac ukladajú v kĺboch. V rámci prevencie by ste mali úplne vylúčiť alkohol, najmä pivo, a tiež prestať fajčiť. Pitie čaju, kávy, kakaa sa neodporúča. Okrem stravy stojí za to urobiť pôstny deň aspoň raz týždenne s použitím mono-produktu.

Primárne sú postihnuté malé kĺby. Preto stojí za to venovať osobitnú pozornosť rozvoju ich mobility. Pozornosť by sa mala venovať tým oblastiam, kde sa vyskytujú záchvaty bolesti. Každý deň stojí za to robiť gymnastiku pre kĺby. Spočiatku to bude čudné, pretože usadeniny sťažujú pohyb kĺbov. Odporúča sa byť vonku a častejšie chodiť na prechádzky.

Minerálna voda na dnu

Minerálne vody sú vynikajúce na odstránenie nepotrebných purínov z tela. Uprednostňujte zásadité a organické vody. Patria sem predovšetkým Narzan, Essentuki a Borjomi. Pamätajte, že akákoľvek tekutina by sa mala skonzumovať najmenej 2,5 litra denne.

Liečba dny

Diagnóza "dny" znamená, že človek bude musieť výrazne zmeniť svoj životný štýl a neustále užívať lieky, pretože, bohužiaľ, je nemožné dosiahnuť úplné vyliečenie tejto choroby. Včasná zahájená liečba vám však umožňuje prevziať kontrolu nad dnou, znížiť bolestivé záchvaty na minimum a poistiť sa proti vážnym komplikáciám.

Hlavným princípom liečby dny je kontrola hladiny kyseliny močovej v tele. Pri liečbe liekom by ste sa mali poradiť s reumatológom. Jeho predpisy budú zamerané na zníženie objemu kyseliny močovej a jej rýchle vylúčenie z tela. Iba kvalifikovaný odborník môže predpisovať lieky, ktoré pri možných sprievodných ochoreniach nespôsobia najväčšiu ujmu na zdraví.

Najčastejšie lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky počas 1-2 týždňov, napríklad metindol, diklofenak, butadion, indometacín, naproxén. Na rýchle zníženie koncentrácie kyseliny močovej v tele je možné predpísať alopurinol, kyselinu orotovú, tiopurinol, hepatocatazal a milurit. Lekári odporúčajú kolchicín na zmiernenie akútnych príznakov dny.

Drogová terapia dny je zameraná na riešenie dvoch hlavných úloh:

• Pokles hladiny kyseliny močovej v tele pacienta;
• Úľava od akútneho zápalu a od bolesti.

Čím skôr je pacient vyšetrený, prehodnotí svoje návyky a zaháji liečbu, tým je pravdepodobnejšie dosiahnutie stabilnej remisie. Bez adekvátnej terapie dna rýchlo postupuje, najmä u pacientov v zrelom a staršom veku, preto nie je v žiadnom prípade možné uvažovať podľa zásady „chyť a pusť“.

Lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej

Pretože hlavnou príčinou dny je práve prebytok kyseliny močovej, riešenie tohto problému v 90% prípadov vedie k zastaveniu záchvatov neznesiteľnej bolesti a umožňuje vám v budúcnosti počítať s pohodlným životom.

Nasledujúce lieky sa používajú na zníženie hladiny kyseliny močovej v tele:

• Alopurinol je syntetický analóg hypoxantínu. Táto látka inhibuje aktivitu enzýmu xantinoxidázy, ktorý je zodpovedný za transformáciu ľudského hypoxantínu na xantín a potom xantínu na kyselinu močovú. Allopurinol teda znižuje koncentráciu kyseliny močovej a jej solí vo všetkých telesných médiách vrátane krvi, plazmy, lymfy a moču a tiež podporuje postupné rozpúšťanie už nahromadených usadenín urátu v obličkách, mäkkých tkanivách a kĺboch. Tento liek má však množstvo závažných vedľajších účinkov a výrazne zvyšuje vylučovanie xantínu a hypoxantínu do moču, preto je alopurinol kontraindikovaný u pacientov so závažným zlyhaním obličiek. Napriek tomu zostáva u väčšiny pacientov s dnou liekom prvej línie dodnes. Náklady: 80-100 rubľov na balenie 30-50 tabliet;
• Febuxostat (urórový, adenurický) je selektívny (selektívny) inhibítor xantínoxidázy, ktorý na rozdiel od alopurinolu neovplyvňuje iné purínové a pyramidínové enzýmy v ľudskom tele, navyše sa vylučuje nie obličkami, ale pečeňou. Febuxostat je relatívne nový liek na liečbu dny, nevyrába sa v Rusku a v západnej Európe a USA prešiel mnohými klinickými skúškami a preukázal vynikajúce výsledky. Febuxostat úplne rozpustí akumuláciu kryštálov kyseliny močovej v oblasti prstov a lakťov do troch mesiacov a účinne zabráni ich opätovnej tvorbe. Môžu ich používať pacienti so sprievodnými obličkovými patológiami. Droga nie je lacná - v priemere od 4500 do 7000 tisíc rubľov, v závislosti od krajiny pôvodu;
• Peglotikáza (Pegloticase, Krystexxa) je infúzny roztok enzýmov, ktoré rýchlo rozpúšťajú kryštály urátu (usadeniny solí kyseliny močovej). Používa sa intravenózne dvakrát mesačne na stabilizáciu stavu pacientov s ťažkou dnou, ktorým nepomáhajú tradičné lieky. Počas zákroku je možný anafylaktický šok. Jedná sa o veľmi drahý liek, ktorý sa vyrába výlučne v zahraničí a predáva sa na objednávku;
• Probenecid (Santuril, Benemid)- liek, ktorý zabraňuje reabsorpcii kyseliny močovej v obličkových tubuloch a zvyšuje jej vylučovanie močom. Probenecid sa pôvodne používal pri komplexnej antibiotickej liečbe na zníženie poškodenia obličiek spôsobeného antibiotikami. Potom sa však začalo predpisovať na chronickú dnu a hyperurikémiu (zvýšený obsah kyseliny močovej v krvi). Je dôležité si uvedomiť, že probenecid zvyšuje vylučovanie kyseliny močovej a nepotláča jej syntézu. Preto je liečba dny týmto liekom vhodná iba v štádiu remisie. Ak je Probenecid predpísaný pacientovi s akútnym zápalovým procesom, povedie to k aktívnemu rozpusteniu už nahromadených urátov, zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v plazme a v dôsledku toho k záchvatom neznesiteľnej bolesti. Aby ste sa vyhli tomuto riziku,Prvé mesiace liečby dny probenecidom sú sprevádzané ďalšou hormonálnou a protizápalovou liečbou. Liek stojí od 3 500 do 7 500 rubľov.

Liečba dny pomocou dekongestív a liekov proti bolesti

Symptomatická liečba dny spočíva v zmiernení záchvatov, zmiernení opuchov a bolesti a vykonáva sa pomocou nasledujúcich liekov:

• Kolchicín (Colchicum, Kolkhimine) je alkaloid izolovaný z jedovatých rastlín čeľade melantium. Najbežnejším zdrojom kolchicínu je kolchicum. Kolchicín inhibuje tvorbu leukotriénu, zastavuje bunkové delenie granulocytov, narúša pohyb leukocytov do miesta zápalu a zabraňuje kryštalizácii urátov (solí kyseliny močovej) v tkanivách. Tento liek slúži ako núdzová pomoc a odporúča sa na prijatie počas prvých dvanástich hodín po nástupe akútneho záchvatu dny. Je potrebné vypiť dve tablety kolchicínu naraz, po hodine - ďalšiu, a potom jednu tabletu trikrát denne po dobu jedného týždňa. Liek veľmi často spôsobuje nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť, zvracanie, riedka stolica. Priemerná cena kolchicínu v lekárňach je od 1 000 do 2 000 rubľov;
• Glukokortikoidy (kortizón, hydrokortizón, prednizón, prednizolón) sú syntetické analógy ľudských kortikosteroidov, to znamená hormónov produkovaných kôrou nadobličiek. Lieky tejto skupiny prerušujú reťazec prirodzených reakcií tela na interferenciu alergénov, chemikálií, baktérií, vírusov a iných cudzích prvkov. Glukokortikoidy rýchlo zmierňujú zápal, ale potláčajú imunitný systém, takže hormonálna liečba dny sa odporúča, iba ak očakávaný prínos prevažuje nad potenciálnym rizikom. Cena syntetických steroidných hormónov sa pohybuje od 30 rubľov (najstarším liekom je prednizolón) do 1 500 rubľov (kortizón);
• NSAID (Aspirín, Analgin, Diklofenak, Ibuprofén) - nesteroidné protizápalové lieky sa nazývajú tak, aby sa zdôraznila ich odlišnosť od hormónov. Účinok liekov v tejto skupine je však trochu podobný účinku glukokortikoidov. NSAID sú neselektívne inhibítory cyklooxygenázy, enzýmu zodpovedného za syntézu tromboxánu a prostaglandínov. Tieto lieky teda potláčajú aj zápal, ale na rozdiel od syntetických kortikosteroidov to robia pomalšie a nie sú imunosupresívne. Na symptomatickú liečbu dny sa najčastejšie používajú Diclofenac a Ibuprofen, priemerná cena je 10-30 rubľov, cena populárneho generika (liek s rovnakou účinnou látkou) Nurofen môže dosiahnuť 150 rubľov.

Ako zabrániť útokom dny?

Ak chcete minimalizovať riziko nových záchvatov dny, postupujte podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel:

• Ak je to možné, nevystavujte boľavý kĺb žiadnemu stresu, pravidelne ho fixujte vo vyvýšenej polohe a nanášajte ľad 15 - 30 minút 2-3 krát denne, kým bolesť neustúpi;
• Nepoužívajte nadmerne aspirín, ktorý môže spôsobiť prudký pokles hladiny kyseliny močovej v krvi a zhoršiť príznaky dny;
• Pravidelne si merajte hladinu kyseliny močovej - nemala by presiahnuť 60 mg / l;
• Venujte každý deň najmenej pol hodiny telesnej výchove: chôdzi, bicyklovaniu, jogu, tancu, plávaniu. Určite cvičte ráno. Bez ohľadu na vek a váhu by si pacienti s dnou mali dať každý deň uskutočniteľnú fyzickú aktivitu - pre dnu sú športy účinnejšie ako akékoľvek lieky;
• Pite najmenej dva litre čistej vody denne. Aby obličky mohli vylučovať kyselinu močovú z tela, potrebujú v prvom rade čistú vodu. Bez dostatku vody nebudú ani zdravé obličky schopné vyčistiť telo;
• Vykonajte krvný test na zistenie hladiny základných minerálov a vitamínov, a ak je to potrebné, doplňte stravu dobrým vitamín-minerálnym komplexom. Pre pacientov s dnou je obzvlášť dôležité zabezpečiť si vitamín C;
• Nepite sýtené nápoje s benzoanom sodným a šťavy v prášku s fruktózou, úplne sa vzdajte alkoholu;
• Prehodnoťte svoju stravu v prospech zeleniny, ovocia a obilnín, nekonzumujte viac ako 120 gramov živočíšnych bielkovín denne, vyhýbajte sa vnútornostiam a mastným párkom.

Na túto tému: Môžete tiež sledovať populárne ľudové lieky proti bolesti dny

Najnovšie údaje o liečbe dny

Podľa posledných údajov je obezita spôsobená nadmernou konzumáciou tučných jedál živočíšneho pôvodu najviac náchylná na dnu. Ohrození sú milovníci klobás, údenín, slaniny a hamburgerov. Je to prebytok bielkovín, ktorý spôsobuje prebytok kyseliny močovej a nadváha vytvára zvýšené zaťaženie kĺbov, a tým urýchľuje vývoj zápalového procesu.

Americkí vedci tiež preukázali priamu súvislosť medzi nedostatkom vápnika a kyseliny askorbovej a vznikom dny. S vekom tieto základné látky pre telo začínajú chýbať aj u ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl a nesťažujú sa na nadváhu. Preto je po štyridsiatich rokoch potrebné každoročne vyšetrovať a užívať multivitamíny predpísané lekárom.

Nedávno bol vyvinutý nový liek, ktorý potláča syntézu kyseliny močovej - benzobromarón. Teraz prebiehajú aktívne klinické skúšky tohto lieku a v niektorých západných krajinách to už bolo povolené a uvedené do praxe. Kým sa však novinka usadí na domácom farmaceutickom trhu, bude to pravdepodobne ešte dlho trvať.

Je tiež známe experimentálne vyvíjanie nových nehormonálnych protizápalových liekov, ktoré pôsobia priamo na interleukínový proteín, čo vyvoláva dnový zápal kĺbov a tkanív. Je však ťažké vymenovať presné načasovanie výskytu týchto liekov na voľnom trhu.

Alopurinol: klady a zápory

Najpopulárnejší liek na liečbu dny, alopurinol, je čoraz viac ostro kritizovaný modernými lekármi, pretože veľké množstvo vedľajších účinkov a komplikácií pri jeho pravidelnom používaní spochybňuje vhodnosť takejto liečby. Podľa štatistík vyvoláva alopurinol v priemere u jedného z dvesto šesťdesiatich pacientov s dnou náhlu smrť v dôsledku obličkovej kómy alebo zástavy srdca.

Napriek tomu najväčšia medzinárodná štúdia alopurinolu, ktorej výsledky boli nedávno zverejnené vo vedeckom časopise Annals of the eumatic Diseases, dokazuje vysokú účinnosť lieku, navyše schopnosť zabrániť smrti. Táto štúdia rozhodne nevyvracia vedľajšie účinky a vysoké riziko poškodenia obličiek a nevylučuje potrebu nového vývoja. Musíme však uznať, že alopurinol je stále liekom prvej voľby v liečbe dny, už len kvôli dobrým znalostiam, spoľahlivosti a dostupnej cene.

Vedci sledovali osud 5927 pacientov, ktorí pravidelne užívali alopurinol, a rovnaký počet pacientov, ktorí boli liečení na dnu inými liekmi, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej. Ukázalo sa, že úmrtnosť v prvej kontrolnej skupine bola o 19% nižšia ako v druhej a takéto výsledky pretrvávajú po celý život pacientov. To znamená, že alopurinol je stále najefektívnejším a najbezpečnejším liekom na liečbu akútnej, novodiagnostikovanej dny a na udržanie normálneho zdravia starších pacientov s chronickou formou ochorenia.

Prognóza ochorenia

Pacienti s dnou majú tendenciu prežiť do vysokého veku. Takmer polovica pacientov podstúpi vývoj zlyhania obličiek, tvorbu obličkových kameňov.

Ktorý lekár lieči dnu?

Dnu lieči reumatológ.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.