Otvorené Ošetrenie Rany - Zásady A Kroky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Fázy liečby otvorených rán

Ranou sa rozumie každé porušenie celistvosti tkanív spôsobené mechanickým pôsobením určitých vonkajších predmetov. Rozsah poškodenia tkanív tela závisí od veľkosti, tvaru, hmotnosti zraneného predmetu a sily a rýchlosti, s akou sa akcia vykonáva. Podľa toho sa dajú rany porezať, sekať, bodnúť, pomliaždiť, rozdrviť, tržné, pohryznúť a streliť.

Rezané, sekané a bodné rany spôsobujú menšie poškodenie tkaniva ako iné typy, pretože ide o rany s malou oblasťou poškodenia. Roztrhané, pomliaždené, pohryzené a rozdrvené rany majú veľkú oblasť poškodenia. Strelné rany môžu mať rôzne zóny poškodenia. Náhodné rany sú vždy infikované.

Liečba otvorených rán sa redukuje na obnovenie celistvosti pokožky. Bunky dermy majú schopnosť deliť sa a regenerovať. Ich úplné zotavenie je však možné len pri včasnom a kvalitnom vyčistení poškodeného miesta.

Obsah:

• Fázy liečby otvorených rán
• Primárne ošetrenie rany
• Hlboká starostlivosť o rany
• Ako liečiť plačúcu ranu?
• Liečba otvorenej hnisavej rany
• Masti a krémy na ošetrenie rán doma

Fázy liečby otvorených rán

Každá otvorená rana vyžaduje uzdravenie 3 krokov:

• Primárne samočistenie.
• Zápal.
• Obnova granulačného tkaniva.

Primárne samočistenie

Ihneď po poranení sa vyvinie krvácanie. Cievy sú prudko zúžené, kvôli čomu sa vytvorí krvná zrazenina a tá sa zastaví. Potom sa cievy rozširujú, zvyšuje sa priepustnosť ich stien, čo vedie k tvorbe edému v postihnutej oblasti.

Táto reakcia tela pomáha mäkkým tkanivám očistiť sa bez použitia akýchkoľvek dezinfekčných prostriedkov.

Zápal

Druhý stupeň sprevádza zvýšený edém tkanív. Koža sčervená. V poškodenej oblasti sa hromadí značný počet leukocytov.

Obnova granulačného tkaniva

Oprava granulačného tkaniva môže začať na pozadí existujúceho zápalu. To je úplne normálne. Proces granulácie pokrýva celý povrch rany vrátane jej okrajov a okolitých tkanív.

Potom sa granulačné tkanivo transformuje na spojivové vlákna. Proces končí tvorbou jazvy.

Rana sa môže hojiť s primárnym a sekundárnym úmyslom. Ak bola zranená malá oblasť, rozvedené okraje sú umiestnené blízko seba a zápal je nevýznamný, potom bude napätie primárne. Vo všetkých ostatných prípadoch je liečenie charakterizované sekundárnym zámerom.

Vlastnosti liečby otvorenej rany priamo závisia od toho, ako intenzívna je zápalová reakcia a ako vážne sa poranili tkanivá. Dôležitou podmienkou je stimulácia a kontrola všetkých fáz ich zotavenia.

Primárne ošetrenie rany

Primárne ošetrenie rany je nevyhnutné. Ak je rez malý a bol získaný v každodennom živote, musia sa z neho odstrániť všetky nečistoty. Môžete to urobiť špicatou špičkou sterilného obväzu alebo pinzetou (musí byť ošetrená kvapalinou obsahujúcou alkohol).

Po odstránení kontaminácie z rany je potrebné ju opláchnuť antiseptickým roztokom. Môžete použiť 3% peroxid vodíka, jodinol, chlórhexidín atď. Peroxid vodíka pomáha vytlačiť najmenšie kontaminanty, pretože po jeho aplikácii na ranu sa tvoria bubliny. Paralelne ničí patogénnu flóru. Ak lieky nie sú po ruke, potom môžete použiť 2% roztok sódy, roztok koncentrovanej soli, vodky alebo harmančeka. Musí sa chápať, že v rane budú vždy prítomné mikróby, pokiaľ sa rez nerobil sterilným nástrojom.

Rany v domácnosti sú náchylné na infekciu. Niekedy sa mikróby začnú množiť aj v pooperačných ranách. Po poranení musí byť preto poškodená oblasť uzavretá. Za týmto účelom je obviazaný alebo utesnený sadrou. Otvorené môžu byť iba malé škrabance a plytké rezy.

Hlboká starostlivosť o rany

Ak sa vám hlboko zraní, musíte vyhľadať lekársku pomoc. Rezy väčšie ako 2 cm sa liečia samy dlho. Sú bolestivé, nepríjemné a často ich komplikuje hnisanie. Preto sa dôrazne odporúča navštíviť odborníka.

Nemôžete sa pokúsiť sami uzdraviť rany, ktoré sprevádzajú silné bolesti. V takom prípade sa musíte ubezpečiť, že nerv nebol poškodený. Ak dôjde ku krvácajúcej rane, je potrebné lekárske ošetrenie.

Niekedy je rez zošitý. To umožní tkanivu rýchlejšie sa hojiť. Lekár ošetrí postihnuté miesto, upraví natrhnuté okraje, zastaví krvácanie a zašíva. V niektorých prípadoch sa rana zašije neskôr, po odznení akútneho zápalu. Obväz by sa mal meniť každý deň.

Prvých 7 dní sa používa obväz vysušujúci za mokra. V ňom sú umiestnené antiseptické lieky. Potom sa odporúčajú gázové obväzy. Musia byť impregnované prostriedkami na ničenie choroboplodných zárodkov a na urýchlenie regenerácie tkanív. Môžu to byť lieky ako: Levomekol masť, Levosin, Methyluracil.

Ak je to potrebné, lekár predpíše širokospektrálne antibiotiká na perorálne podanie.

Ako liečiť plačúcu ranu?

Ak sa z rany uvoľní veľa tekutiny, potom je jej liečba mierne odlišná. Hojné vypúšťanie nie je patologickým znakom. Naopak, stimulujú hojenie, pretože pomáhajú vyčistiť poranený povrch. Prebytok exsudátu si však vyžaduje špeciálne opatrenia, pretože zhoršuje mikrocirkuláciu krvi v postihnutej oblasti.

Sterilné obväzy vymeňte častejšie, ak je rana uplakaná. Na dezinfekciu povrchov je potrebné použiť roztok furacilínu alebo hydrochloridu sodného. Ranu môžete zavlažovať Miramistinom alebo Okomistinom.

Je možné znížiť množstvo separovanej kvapaliny použitím 10% roztoku chloridu sodného. Zmena obväzu každé 4 hodiny.

Na dezinfekciu sa používajú antibakteriálne masti: Streptocid, Mafenid, Streptonitol, Fuzidin. Sú umiestnené pod sterilným obväzom. Prípadne môžete masť naniesť na tampón a použiť ho na ošetrenie povrchu rany.

Na vysušenie rany sa používa prášok xeroformu alebo baneocínu. Tieto lieky ničia choroboplodné zárodky a tiež pomáhajú znižovať zápal.

Liečba otvorenej hnisavej rany

Hnisavá otvorená rana sa opravuje najťažšie. Je dôležité zastaviť proces reprodukcie pyogénnych baktérií a zabrániť poškodeniu zdravých tkanív. Aby ste to dosiahli, musíte pri každej výmene obväzu vyčistiť povrch rany a odstrániť z nej hnis. Na tento účel je možné použiť drenáž. Umožňuje vám zabezpečiť stály odtok hnisavých hmôt.

Je bezpodmienečne nutné, aby bola rana počas obväzu ošetrená antibiotikami, napríklad Dimexidum. Odumreté tkanivo a hnis môžete odstrániť pomocou prášku trypsínu alebo chymotrypsínu. Vybrané činidlo sa zriedi novokaínom alebo chloridom sodným, napustí sa do sterilných utierok s výslednou kompozíciou a vstrekne sa do hnisajúcej rany. Obväz sa nechá pôsobiť 1 - 2 dni. Je možné aplikovať prášky priamo na ranu, ak je široká a hlboká.

Hnisavá rana si vyžaduje povinné orálne podávanie antibiotík. Niekedy sa injekčne podajú.

Vlastnosti liečby hnisajúcej otvorenej rany:

• Po odstránení hnisu z rany sa do nej vstrekne masť Levosin. Má antimikrobiálne a analgetické účinky.
• Obklady, ktoré sa nanášajú na hnisavú ranu, sa lubrikujú masťou Levomekol alebo syntomycínom.
• Ak dôjde k hnisavému zápalu v dôsledku množenia Staphylococcus aureus v rane, odporúča sa ošetrenie rany Baneocinom.
• Anaeróbne infekcie lepšie reagujú na kyselinu dusičnú.
• Odborníci nazývajú Dioxidínovú masť univerzálnym liekom. Je smrteľný pre väčšinu bakteriálnej flóry. Citlivé sú na ňu Pseudomonas aeruginosa a dokonca aj mikróby, ktoré provokujú gangrénu.
• Povrch rany je možné ošetriť masťami obsahujúcimi polyetylénoxid. V minulosti sa používali výrobky obsahujúce vazelínu alebo lanolín, ale moderná chirurgia ich odmieta.
• Višnevskina masť pomáha rýchlo znižovať opuch tkanív, zlepšuje ich výživu aktiváciou prietoku krvi. Aplikujte drogu na rany 1-2 krát denne.

Ak je osoba s otvorenou a hnisajúcou ranou prijatá do nemocnice, potom sa jej zobrazí terapia zameraná na odstránenie intoxikácie z tela a zvýšenie imunitných síl. Ultrazvuková terapia a ošetrenie tekutým dusíkom pomáhajú urýchliť proces opravy tkaniva.

Masti a krémy na ošetrenie rán doma

Keď je rana povrchná, môžete si s ňou poradiť doma.

Pre najrýchlejšiu regeneráciu tkanív môžete použiť také prostriedky ako:

• Salicylová masť s antibakteriálnym účinkom. Aplikuje sa na ranu po predbežnom ošetrení peroxidom vodíka. Postihnuté miesto prekryte sterilným obväzom. Prípadne môžete použiť masť Ichthyol.
• Streptocíd. Ak sú po ruke tablety, potom sa rozdrvia na prášok a posypú sa na postihnuté miesto. Niektorí ľudia liečia rany lepidlom BF. Nemal by sa však nanášať na znečistený povrch rany. Najskôr ho musíte vydezinfikovať streptokidom.
• Balzam Plavčík. Na rane vytvára tenký film. Preto pred aplikáciou balzamu musí byť poškodená oblasť ošetrená peroxidom vodíka.
• Solkoseryl. Táto masť sa aplikuje na otvorenú, suchú ranu. Ak sa poškodený povrch namočí, potom sa liek používa vo forme želé.
• Masť heparínu, masť Troxevasin, gél Dolobene. Uvedené lieky sa aplikujú na pokožku, ak sa na nej vytvoril hematóm. Tieto lieky pomáhajú zbaviť sa modrín a znižovať opuch tkanív.
• Eplan krém. Základom lieku je polyetylénglykol. Umožní vám to kvalitatívne dezinfikovať povrchy rany. Preto je riziko vstupu infekcie do rany znížené.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.