Melanóm Pečene - čo To Je? Čo Robiť?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Melanóm pečene

Melanóm pečene je jedným z najnebezpečnejších zhubných nádorov. Prezentovaný typ ochorenia sa často vyskytuje vo forme metastáz v melanoblastóme v iných orgánoch ľudského tela. Takáto diagnóza sa dá ľahko urobiť na základe biopsie, ktorá určuje množstvo čiernych akumulácií melanínu v pečeni. Vo väčšine prípadov je tento melanóm ťažko liečiteľný a prognóza je zvyčajne zlá.

Dnes je pečeňový melanóm zriedkavý. Klinický obraz tohto ochorenia je veľmi podobný hepatómu, ktorého diagnózu je možné potvrdiť štandardným bioptickým postupom. Je extrémne zriedkavé diagnostikovať sarkóm pečene, ktorý je charakterizovaný fulminantným priebehom. S metastázami môže dôjsť k sekundárnemu rakovine pečene. Rast metastáz v tomto orgáne zvyčajne výrazne predstihuje rast samotného primárneho zamerania, zatiaľ čo mimoriadne komplikuje rýchle stanovenie správnej diagnózy.

Klinický obraz choroby pozostáva z presného obrazu primárnych aj sekundárnych lézií. V tomto prípade sú v pečeni pečate, je zväčšená, má hrboľatú štruktúru a je bolestivá. V tomto štádiu sa stretávame nielen s poruchami funkcie pečene, ale aj so žltačkou, splenomegáliou a ascitom. Pomocou špeciálnych inštrumentálnych výskumných metód je možné zistiť sekundárnu rakovinu. Patria sem cielená biopsia, laparoskopia, angiografia a skenovanie.

V tomto prípade sa používa paliatívna liečba. Chemoterapia sa často používa na dočasné zlepšenie. Prognóza je často zlá.

Je dokázané, že so zväčšenou veľkosťou sú funkcie pečene zachované. Kompresia intrahepatálnych žlčových ciest nie je vždy sprevádzaná žltačkou. Spravidla sa potrebný odtok žlče uskutočňuje cez zostávajúce neovplyvnené kanály. Je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny bilirubínu, ktoré je v sére nad 2 mg%. To naznačuje dostatočnú priechodnosť všetkých veľkých žlčovodov v hlavnej oblasti pečeňového hilu.

Mierne zvýšenie aktivity LDH alebo ALP sa pripisuje hlavným biochemickým kritériám pre poškodenie orgánov. Možné je aj zvýšenie hladiny sérových transamináz. Pravdepodobnosť neprítomnosti metastáz je určená transaminázou a určitou koncentráciou bilirubínu v sére. Množstvo sérových globulínov sa spravidla mierne zvyšuje.

U niektorých pacientov je možné detekovať karcinoembryonálny antigén v sére. Avšak prakticky všetci pacienti majú neutrofilnú leukocytózu, kvôli ktorej je možná mierna anémia.

Diagnostická hodnota biopsie punkčnej pečene sa vykonáva pomocou CT alebo ultrazvuku pod kontrolou obrazu. Často má nádorové tkanivo orgánu skôr voľnú konzistenciu a charakteristickú bielu farbu. Ak je to potrebné, môžete na zistenie nebezpečných nádorových buniek namiesto kolóny s nádorovým tkanivom preskúmať aj detritus alebo malú krvnú zrazeninu.

Je potrebné spomenúť, že moderné histologické štúdie nie vždy umožňujú presné stanovenie existujúcej lokalizácie primárneho nádoru. V prípade závažnej anaplázie je metastáza prakticky nemožná. Špeciálna cytologická štúdia výtlačkov liekov a nasávanej tekutiny získanej biopsiou významne zvyšuje diagnostickú hodnotu tejto metódy.

Plain RTG brucha pomáha odhaliť zväčšenú pečeň. V takom prípade môže byť bránica mierne vyvýšená alebo môže mať dosť nerovnomerné obrysy. V ojedinelých prípadoch dochádza k výraznej kalcifikácii primárnej rakoviny, ako aj hemangiómov alebo metastáz rakoviny priedušiek, žliaz a hrubého čreva.

Štandardný skenovací postup pomáha identifikovať vážne lézie, ktorých priemer presahuje 2 cm Je dôležité určiť presnú veľkosť uzlov nádoru, ich umiestnenie a počet. Takýto postup je mimoriadne potrebný na presné posúdenie možnosti resekcie orgánu. Ultrazvukové metastázy často vyzerajú ako echogénne ložiská. Na diagnostiku všetkých metastáz je indikovaný intraoperačný ultrazvuk.

Zvyčajne u každého pacienta s diagnózou primárneho nádoru a s možným podozrením na existujúce metastázy nie je možné takéto podozrenie potvrdiť. Zvýšené hladiny bilirubínu môžu naznačovať iba malé metastatické lézie pečene. Môže sa tiež určiť analýzou aktivity alkalickej fosfatázy a sérovej transaminázy. V tomto prípade špecialista predpisuje nielen aspiračnú biopsiu pečene, ale aj peritoneoskopiu a skenovanie.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.