Pravostranný A ľavostranný Hydrotorax Pľúc

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Pravostranný a ľavostranný hydrotorax pľúc

Srdcové zlyhanie, ochorenie obličiek, ťažká anémia a ďalšie choroby môžu byť komplikované hydrothoraxom. Populárne je tento patologický stav známy ako prsná vodnateľnosť.

Čo je pľúcny hydrotorax?

Hydrothorax pľúc je ochorenie, pri ktorom sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine. Najčastejšie je exsudát nezápalový. Patológia nie je nezávislá, vo všeobecnosti zhoršuje priebeh základnej choroby. Hydrothorax sa môže stať spoločníkom chorôb, pre ktoré je typická stagnácia krvi pozorovaná v pľúcnom obehu a vysoký krvný tlak.

Choroba môže mať tri formy:

• ľavostranný (najvzácnejší);
• pravostranný (zriedka);
• bilaterálne (najobľúbenejšie).

Osoba môže najskôr vyvinúť pravostranný (ľavostranný) hydrotorax, potom sa transformovať do bilaterálnej formy.

Hydrothorax sa tiež tradične delí do nasledujúcich skupín:

• jednoduchý hydrotorax;
• chylothorax (lymfa je koncentrovaná v pleurálnej dutine);
• hemotorax (krv sa zhromažďuje v pleurálnej dutine).

Množstvo tekutiny, ktorá sa hromadí v pleurálnej dutine počas hydrotoraxu, sa môže pohybovať od 100 ml do niekoľkých litrov. Spravidla sa prejavy choroby pacienta neobťažujú, ak objem exsudátu neprekročí 200 ml

Hydrothorax spôsobuje stlačenie pľúcneho tkaniva, zmenšenie jeho veľkosti, k tomu dôjde, ak sa tekutina zhromažďuje vo veľkom množstve. Je tiež pravdepodobné, že dôjde k posunu mediastinálnych orgánov. Výsledkom procesu môže byť zlyhanie dýchania, narušený krvný obeh, a preto je mimoriadne nebezpečné opustiť chorobu bez liečby.

Hydrothorax môže u pacienta vyvolať infarkt, stať sa zdrojom problémov s obličkami a pečeňou, spôsobiť pľúcny edém a ďalšie nebezpečné komplikácie.

Príčiny hydrotoraxu

Mnoho chorôb, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak, môže spôsobiť, že človek vyvinie hydrothorax.

Medzi nimi sú najčastejšie nasledujúce choroby, patológie:

• nádory mediastína;
• cirhóza pečene;
• chyby, srdcové choroby (genetické, získané);
• anémia;
• malabsorpčný syndróm;
• choroby postihujúce obličky;
• trauma hrudníka;
• myxedém.

Ochorenie obličiek vedie k zníženiu tlaku v krvnej plazme, čo vedie k vzniku hydrotoraxu. Podobne sa choroba vyvíja s myxedémom, alimentárnou dystrofiou. Pri cirhóze pečene môže byť patológia spojená aj s pohybom ascitickej tekutiny do pleurálnej dutiny z brušnej dutiny. Takmer to isté sa deje s peritoneálnou dialýzou, ascitom. Nádory mediastína sa stávajú provokatérom v dôsledku porušenia odtoku lymfy a krvi.

Faktorom vyvolávajúcim vývoj choroby môže byť tiež metabolická porucha (soľ, voda, bielkoviny).

Príznaky hydrotoraxu

Ak patologické nahromadenie tekutiny nadobudne vážne formy, pacient začne byť obťažovaný dýchavičnosťou, v postihnutej polovici hrudníka (vpravo, vľavo, v závislosti od formy hydrotoraxu) je vždy pocit ťažkosti.

Toto ochorenie tiež hovorí o sebe s nasledujúcimi príznakmi:

• nútené držanie tela (horná časť tela je zdvihnutá, naklonená smerom ku koncentrácii tekutiny);
• bolesť v hrudi;
• suchý kašeľ;
• sčervenanie kože;
• opuch;
• opuch prstov;
• mierne zvýšenie teploty;
• tachykardia;
• ťažkosti so zaspávaním.

Okrem toho môže pacient s hydrothoraxom pocítiť zväčšenie lymfatických uzlín, bolesť svalov a stuhnutosť pohybov. A nakoniec, ak sa zhromaždí veľké množstvo tekutiny, dôjde k deformácii postihnutej polovice hrudníka. Medzirebrové medzery sú vyhladené, hrudník vyčnieva. Pacientovi sa ľahšie leží na postihnutej strane, pretože v tejto polohe je možné zabrániť tlaku zhora.

Liečba hydrothoraxom

Ak má pacient hydrothorax, mierneho objemu, dostáva sa do popredia boj s chorobou, proti ktorej sa vyvinul. V závislosti od indikácií môžu byť predpísané bielkovinové, diuretické lieky, lieky na liečbu srdcového zlyhania.

Punkcia s aspiráciou

Ak sa v pleurálnej dutine zhromaždí veľké množstvo tekutiny, dôjde k progresii respiračného zlyhania pacienta, k stlačeniu pľúc a predpísaniu punkcie. Hlavným účelom manipulácie je pomalé odstránenie transudátu z dutiny. Odsávanie sa vykonáva pomocou špeciálnej hrubej a dlhej ihly. Postup možno vykonať aj na objasnenie diagnózy. Kvapalina sa analyzuje, čo umožňuje overiť správnosť verdiktu „hydrotorax“bez zámeny s hemotoraxom alebo exsudatívnou pleurézou.

Pri zákroku pacient zaujme polohu v sede. Na úľavu od bolesti sa používa lokálna anestézia, injekcia sa podáva do najnižšieho bodu pleurálnej oblasti. Počas jedného postupu sa „odsaje“najviac 1,5 litra kvapaliny. Ak dôjde k prekročeniu tohto množstva, existuje nebezpečenstvo vytesnenia mediastinálnych orgánov. Môže tiež klesnúť krvný tlak. Po punkcii sa miesto punkcie uzavrie sterilným obväzom.

Čistenie pleurálnej dutiny od patologickej tekutiny vám umožňuje obnoviť krvný obeh, „naštartovať“dýchacie procesy. Toto je jednoduchý postup, nemusíte sa na to pripravovať. Ak je problémom opakovaný hydrotorax, pleurálna dutina sa prepichne znova, v zložitých prípadoch niekoľkokrát.

Liečba závažných chorôb

Napriek ľahkej punkcii sa lekári snažia obmedziť na konzervatívnu liečbu choroby. Časté opakované odsávanie tekutín vedie k závažnej strate bielkovín a možnému zhoršeniu hypoproteinémie.

Ak sa hydrotorax objaví u pacienta s cirhózou pečene, má predpísanú stravu, ktorá znižuje spotrebu kuchynskej soli a tekutín, obsahujúcu dostatočné množstvo bielkovín. Diuretiká sú tiež spojené, ak sú indikované.

Ak je choroba spojená s ochorením obličiek, výskytom nefrotického syndrómu, pacientovi sa ukazuje odpočinok v posteli, aby sa zlepšila tvorba moču. Je tiež predpísaná strava, ktorá znižuje prípustné množstvo soli (alebo úplne vylučuje tento výrobok, ak má pacient opuch), sleduje sa opitá tekutina. S tým súvisí aj lieková terapia (v závislosti od konkrétneho ochorenia).

V prípade srdcového zlyhania sú pacientovi predpísané zlomkové jedlá, špeciálny diétny program, dobrý spánok a vyhýbanie sa stresovým situáciám. Používa sa tiež lieková terapia. Na zvýšenie kontraktilnej funkcie myokardu sú predpísané srdcové glukozidy, inhibítory fosfodiesterázy. Pomocou diuretík sa telo zbavuje prebytočnej tekutiny. Tiež sa užívajú lieky, ktoré znižujú záťaž, ktorá padá na ľavú srdcovú komoru.

Najlepšou prevenciou hydrothoraxu je včasná a adekvátna liečba chorôb, ktoré môžu vytvárať podmienky pre jeho vývoj. Odporúča sa tiež vyhnúť sa poškodeniu hrudníka.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.