Pleuréza - Príznaky A Príčiny Pleurisy? Hnisavá A Exsudatívna Pleuréza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príznaky a príčiny pleurisy

Čo je to zápal pohrudnice?

Pleuréza je zápal pohrudnice s tvorbou vláknitého povlaku na jeho povrchu alebo výpotkom v jeho vnútri. Prejavuje sa ako sprievodná patológia alebo v dôsledku rôznych chorôb. Pleuréza je nezávislé ochorenie (primárna pleuréza), najčastejšie však ide o následky akútnych a chronických zápalových procesov v pľúcach (sekundárna pleuréza). Delí sa na suchú, inak nazývanú fibrínovú a výpotkovú (seróznu, serózno-fibrínovú, purulentnú, hemoragickú) pleuritídu. Zápal pohrudnice je tiež bakteriálnej, vírusovej a alergickej etiológie. V priebehu rokov sa najčastejšie vyskytuje zápal pohrudnice s nešpecifickou etiológiou. Príznaky pleurisy Príznaky sa tiež líšia v závislosti od príčin pleurisy. Pri suchej pleuréze sa pozoruje bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyšuje pri vdýchnutí, keď sa ohýba dozadu v opačnom smere. Bolesť sa zosilňuje a potom ustupuje, ak ležíte na boku. Môže sa vyskytnúť bolesť vyžarujúca krk a svaly hornej časti tela, pozoruje sa časté dýchanie. Pri hnisavom zápale pohrudnice sa objavujú bolesti na hrudníku, ktoré sa zhoršujú dýchaním, vysokou telesnou teplotou. Pri tomto type pleurisy sa často vyskytuje zimnica, dýchavičnosť, potenie a silná tachykardia. Rôzne štúdie dokážu zistiť hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine. Ak nezačnete liečbu včas, pacient trpí slabosťou, intoxikáciou, človek výrazne chudne, pokožka sa stáva hnedožltou. Metapneumatická hnisavá pleuréza je vyjadrená bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou. Na presné stanovenie diagnózy je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc. Postup liečby závisí od toho, či je zápal pohrudnice infekčný, spôsobený patologickými baktériami, alebo aseptický, ktorý sa vyvíja pri rakovine pľúc. Pleurisy dôvody Dôvody pre vznik pleurisy môžu byť prechladnutie. Ako podnet môže slúžiť podchladenie, prepracovanie, nesprávna výživa, vysoká citlivosť na akýkoľvek liek. Prejavuje sa ako sprievodná patológia alebo v dôsledku rôznych chorôb. Niekedy sa však prejaví pred objavením sa príznakov, ktoré spôsobujú patológiu. Príčinou pleurisy sú veľmi často systémové patológie spojivového tkaniva (reumatizmus, systémový lupus erythematosus atď.), Novotvary, tromboembolizmus a pľúcna trombóza. Mechanizmus pleurisy je z väčšej časti alergický. Dôležitú úlohu v patogenéze blastomatóznej pleurézy zohráva blokovanie lymfatických uzlín, lymfatických a žilových ciev metastázami nádoru; pri preniknutí nádoru z blízkych orgánov dochádza k deštrukcii seróznych vrstiev.

Hnisavá pleuréza

Hnisavá pleuréza je spôsobená takými mikroorganizmami, ako sú patogénne stafylokoky, pneumokoky, streptokoky. V zriedkavých prípadoch sú to tyčinky Proteus, Escherichia.

Spravidla sa hnisavá pleuréza vyvíja po vystavení jednému typu mikroorganizmu, ale stáva sa, že choroba je spôsobená celou asociáciou mikróbov.

Vývoj choroby. Patogén vstupuje do tela kontaktom zo subpleuralne lokalizovaných pľúcnych ložísk pľúc, hnisavým zápalom. Hematogénnym spôsobom preniká patogén z rôznych ložísk infekcie (s osteomyelitídou, zápalom stredného ucha, flegmónom pupka, hnisavým zápalom slepého čreva, zápalom brušnej dutiny), zriedka sa pozoruje primárna hnisavá pleuréza.

Pri hnisavej pleuréze sa na pohrudnici pozorujú veľké fibrinózne usadeniny pokryté hnisom, ktoré dosahujú značnú hrúbku. Na povrchu pohrudnice sú oblasti malého krvácania, prudkého prepadu krvných ciev.

Príznaky purulentnej pleurisy. Priebeh ochorenia sa líši v závislosti od veku. U dojčiat prvých troch mesiacov života je hnisavá pleuréza veľmi ťažko rozpoznateľná, pretože je maskovaná pod všeobecnými príznakmi charakteristickými pre pupočnú sepsu, zápal pľúc spôsobený stafylokokmi. Zo strany choroby sa hrudník stáva konvexným. Vyskytuje sa tiež ovisnutie ramena, nedostatočná pohyblivosť ruky. U starších detí sa pozorujú štandardné príznaky totálnej pleurisy. Môžete tiež zaznamenať suchý kašeľ s hlienom, niekedy dokonca s hnisom - keď pleurálny absces prepukne v prieduškách.

Exsudatívna pleuréza

V počiatočnom štádiu exsudatívnej pleurisy sa pozoruje bolesť v boku, zníženie amplitúdy respiračných pohybov boľavej strany hrudníka, charakteristický zvuk pleurálneho trenia. Často sa vyskytuje suchý, bolestivý kašeľ reflexného pôvodu. Keď sa výpotok hromadí, bolesť v boku zmizne, objaví sa pocit ťažkosti, zvýšenie dýchavičnosti, cyanóza strednej intenzity, mierny opuch postihnutej strany, vyhladenie medzikostálneho priestoru.

Perkusie cez výpotok počúvajú tupý zvuk; hlasový tremor a bronchofónia sú menej ako normálne, vzduch neprechádza alebo je oslabený. Tympanický odtieň perkusného hluku, dýchanie priedušiek a jemné bublanie. Počas perkusie a röntgenového vyšetrenia sa môže zistiť špecifický obrys hornej oblasti výpotku.

Silný výpotok podporuje pohyb mediastína do zdravej polovice a závažné poruchy funkcie vonkajšieho dýchania v dôsledku zlyhania mechaniky dýchania: hĺbka dýchania klesá, stáva sa veľmi častým; pomocou funkčnej diagnostiky je možné vypočítať pokles ukazovateľov vonkajšieho dýchania (vitálny objem pľúc, ventilačné rezervy atď.). Prejavujú sa poruchy v práci kardiovaskulárneho systému: pokles mŕtvice a minimálneho objemu srdca v dôsledku zníženia účinku odoberania krvi do centrálnych žíl v dôsledku ventilačných porúch, posunu srdca a veľkých ciev s bohatými pleurálnymi výpotkami. Zvyšuje sa kompenzačná tachykardia, krvný tlak sa postupne znižuje.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.