2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48
Trombus v srdci: príznaky a liečba
Krvná zrazenina v srdci je častou komplikáciou kardiovaskulárnej patológie. Štatistiky naznačujú, že u 43% ľudí, ktorí zomreli na infarkt myokardu, sa našiel trombus v srdcovej dutine. Intrakardiálna trombóza je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti alebo invalidite.
V závislosti na základných zložkách môže byť krvná zrazenina v srdci nasledujúcich typov:
- Biely (sivý) trombus. Skladá sa z krvných doštičiek, ktoré tvoria výrastky v tvare koralov. Takáto krvná zrazenina je suchá a drobivá. Jeho obľúbenými lokalizačnými miestami sú hrbolčeky srdcových chlopní a priestor medzi trabekulárnymi svalmi.
- Červený trombus predstavuje veľké množstvo erytrocytov; zriedka sa nachádza v čistej forme v srdci, hlavne v žilách.
- Zmiešaný trombus pozostáva z erytrocytov a krvných doštičiek. Takáto zrazenina má hlavu, krk a chvost. Tento typ krvnej zrazeniny sa často nachádza v dutinách srdca.
- Trombóza nádoru, ktorá sa vyvíja na pozadí šírenia metastáz malígnymi novotvarmi. Trombus nádoru rastie v smere prietoku krvi a v niektorých prípadoch dosahuje pravú predsieň.
- Pri akútnej ulceróznej endokarditíde sa môže na vrcholoch srdcových chlopní vytvoriť septický trombus. Takýto trombus je nosičom infekcie.
Samotný trombus je krvná zrazenina, ktorá sa pripája k stenám srdcového svalu. Všeobecne sa uznáva, že krvná zrazenina v srdci je patológia, ktorá sa vyvíja hlavne u starších ľudí. V skutočnosti je 38,8% prípadov skutočne diagnostikovaných u žien a mužov vo veku nad 70 rokov. WHO však naznačuje, že každý rok počet pacientov vo veku 35 - 50 rokov s diagnostikovanými intrakardiálnymi trombmi rastie. Preto je také dôležité presne pochopiť, ktoré mechanizmy prispievajú k tvorbe trombu v srdci, ako sa táto patológia prejavuje a ako sa jej vyhnúť.
Obsah:
- Príčiny vzniku krvnej zrazeniny v srdci
- Príznaky krvnej zrazeniny v srdci
- Nebezpečenstvo krvnej zrazeniny v srdci
- Diagnóza krvnej zrazeniny v srdci
- Liečba krvnej zrazeniny v srdci
- Prevencia krvnej zrazeniny v srdci
Príčiny vzniku krvnej zrazeniny v srdci
Moderná medicína považuje krvnú zrazeninu v srdci za multifaktoriálny stav. To znamená, že jeho vzhľad môže vyvolať hneď niekoľko dôvodov.
Tie obsahujú:
- Umiestnenie venózneho katétra.
- Vrodené srdcové chyby, ischemická choroba srdca. V tomto prípade sa krvné zrazeniny najčastejšie tvoria na prívesku ľavej predsiene alebo na stenách srdcového svalu.
- Odložený infarkt myokardu v 60-65% prípadov vedie k tvorbe krvnej zrazeniny v srdci.
- V 5-10% prípadov sa reumatické ochorenie srdca stáva príčinou tvorby intrakardiálneho trombu.
- Nebezpečenstvo sú arytmie s fibriláciou ľavej predsiene.
- Odložená septická endokarditída, reumatická endokarditída. V tomto prípade sa tvoria krvné zrazeniny na chlopniach aortálnej chlopne alebo na chlopniach mitrálnej chlopne.
- Prítomnosť chlopňovej protézy v srdci.
-
Kardiomyopatie spôsobujú tvorbu srdcového trombu v 5% prípadov.
- Aterosklerotické zmeny v cievach. Táto patológia spôsobuje tvorbu parietálneho trombu v aorte, vo veľkých kmeňoch tepien, ktoré sa tiahnu od aorty.
- Patologické zmeny na stenách srdcového svalu.
- Poruchy prietoku krvi.
- Zvýšená viskozita krvi.
- Preprava chybných génov, ktoré určujú sklon k trombofílii.
- V 4,7% prípadov môže dôjsť k tvorbe krvných zrazenín v srdci v dôsledku prítomnosti nádoru v tele.
Nasledujúce kategórie občanov sú ohrozené zvýšenou tvorbou krvnej zrazeniny v srdci:
- Fajčiari.
- Tehotné ženy a ženy v ranom popôrodnom období.
- Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu.
- Obézni ľudia.
- Ľudia so sedavým životným štýlom.
- Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a kávu.
- Pacienti, ktorí podstúpili operáciu brušných orgánov.
- Hypertenzívni pacienti.
Príznaky krvnej zrazeniny v srdci
Príznaky imobilnej krvnej zrazeniny v srdci môžu dlho chýbať. V niektorých prípadoch sa to prejavuje tachykardiou a prejavom dýchavičnosti. V takom prípade sa dýchavičnosť objaví, aj keď je človek v pokoji. Po celú dobu zostane krvná zrazenina v srdci v nehybnom stave.
Ak je krvná zrazenina v srdci pohyblivá a pohybuje sa voľne v dutine, bude to sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Búšenie srdca. Pacienti tento pocit porovnávajú s pohybom cudzieho telesa, ktoré sa nachádza vo vnútri hrudníka.
- Modrá pokožka.
- Zvýšené potenie.
- Závraty.
- Strata vedomia alebo točenie hlavy.
- Oslabenie pulzácie radiálnej artérie.
Trombóza ľavej predsiene je kombinovaná s vývojom gangrény prstov a s prudkým poklesom krvného tlaku. V takom prípade sa samotný pacient začne dusiť.
Ak praskne krvná zrazenina v pravej predsieni, potom vedie táto situácia k pľúcnemu tromboembolizmu. Výsledkom bolo, že osoba zomrela.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť krvnej zrazeniny v srdci:
- Liečba antiarytmickými liekmi neprináša požadovaný účinok.
- U pacienta sa vyvinie pľúcna hypertenzia.
- Lieky nepomáhajú pri zmierňovaní bolesti v srdci.
Iba lekár však môže stanoviť presnú diagnózu na základe množstva vykonaných štúdií.
Nebezpečenstvo krvnej zrazeniny v srdci
Ak sa krvná zrazenina v srdci odtrhne, môže viesť k rozvoju infarktu obličiek, mozgu a samotného srdca. Existuje tiež riziko tvorby črevnej a končatinovej gangrény. Výskyt týchto komplikácií je rôzny. Najčastejšie sa teda pozoruje gangréna nôh, čo sa deje v 70-75% prípadov. Mozgový infarkt s prasknutým srdcovým trombom sa vyskytuje v 10% prípadov.
Ak je oddelený trombus navyše nosičom bakteriálnej flóry, potom je to ahoj septickému infarktu tých orgánov, kam sa dostane. V budúcnosti to vždy bude znamenať rýchle hnisavé splynutie tkanív a vznik abscesu. Z tohto hľadiska predstavuje infekčná endokarditída nebezpečenstvo ako etiologický faktor ovplyvňujúci tvorbu srdcového trombu.
Ďalšia prognóza vzniku komplikácií závisí od toho, aký veľký bol trombus, ako aj od zóny nekrózy a miesta jej lokalizácie. Ak je stehenná tepna blokovaná a je sprevádzaná gangrénou nohy, je možné zabrániť smrti. Dobrú prognózu na prežitie možno urobiť s tromboembolizmom srdcového trombu vetvy obličkovej alebo slezinnej tepny.
Aj najmenšia krvná zrazenina v strednej mozgovej tepne predstavuje veľké nebezpečenstvo z hľadiska úmrtia pacienta.
Diagnóza krvnej zrazeniny v srdci
Diagnóza intrakardiálnej trombózy je založená na dôkladnej anamnéze klinického priebehu ochorenia. Bez inštrumentálneho vyšetrenia je však nemožné potvrdiť prítomnosť krvnej zrazeniny v srdci.
V tejto súvislosti sú najinformatívnejšie nasledujúce techniky:
- Echokardio-doppleografické vyšetrenie (transesofageálny ECHO-KG a transtorakálny ECHO-KG).
- Transezofageálny ECHO-KG, ktorý má takmer 100% diagnostickú hodnotu.
Pomocné techniky, ktoré umožňujú navrhnúť prítomnosť trombu v srdci, sú: scintigrafia, ktorá umožňuje určiť stupeň naplnenia myokardu krvou, Dopplerova ultrasonografia, ktorá meria rýchlosť prietoku krvi a srdcový tlak. Je tiež možné vykonať MRI, čo umožňuje určiť prítomnosť srdcového nádoru, stav jeho tkanív, kvalitu jeho fungovania. Čím skôr sa zistia sprievodné kardiovaskulárne ochorenia, tým vyššia je pravdepodobnosť záchrany života pacienta.
Liečba krvnej zrazeniny v srdci
Predpísaná lieková terapia je hlavnou liečbou nekomplikovaných srdcových zrazenín. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny. V niektorých prípadoch však nie je možné zaobísť sa bez chirurgického zákroku.
Výber metódy liečby zostáva na odborníkovi. To vo veľkej miere závisí od umiestnenia trombu, od závažnosti klinického obrazu, od výsledkov testu. Ak sa počas vyšetrenia zistilo, že pacient má jednu alebo viac malých parietálnych krvných zrazenín, je rozumné uchýliť sa ku konzervatívnej liečbe.
Spadá na vykonávanie týchto činností:
- Predpisovanie liekov, ktoré zabraňujú zvýšenému zrážaniu krvi. Môže to byť Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
- Intravenózne podanie trombolytických liekov určených na rozpustenie fibrínových vlákien tvoriacich trombus. Môžu to byť lieky ako: streptokináza, urokináza, altepláza atď.
- Predpisovanie protidoštičkových liekov, ktoré interferujú s tvorbou krvných zrazenín. Môžu to byť lieky ako: Lamifiban, kyselina acetylsalicylová, tiklopidín atď.
Operácia je vždy spojená s radom rizík a komplikácií. Preto sa predpisuje pacientom v život ohrozujúcich situáciách. Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov s diagnostikovaným sférickým trombom alebo trombom na nohe, čo môže viesť k náhlej smrti.
Krvnú zrazeninu v srdci je možné odstrániť nasledujúcimi spôsobmi:
- Endoskopická trombektómia. Všetky manipulácie so srdcom sa uskutočňujú pomocou endoskopu, ktorý sa zavádza do predsieňových uší.
- Obíďte štep srdca pomocou zariadenia, ktoré nahradzuje jeho prácu počas operácie.
- Stentovanie V tomto prípade je na odstránenie trombu potrebná expanzia koronárnych ciev pomocou špeciálnej kovovej trubice.
V pooperačnom období sú pacientom dlhodobo predpisované protidoštičkové látky, čo znižuje riziko opätovného vytvárania krvných zrazenín.
Prevencia krvnej zrazeniny v srdci
Ak je osoba ohrozená tvorbou intrakardiálneho trombu, musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Dodržujte diétu, vylúčte z potravy potraviny - zdroje cholesterolu. V prvom rade sú to vyprážané a mastné jedlá.
- Pite najmenej 2 litre vody denne, aby ste zabránili zvýšeniu viskozity krvi.
- Viesť zdravý životný štýl.
- Prestaňte fajčiť a zneužívajte alkohol.
- Choďte športovať (venujte sa ranným cvičením, trávte viac času na čerstvom vzduchu, prechádzajte sa atď.).
Pretože rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému najčastejšie vedú k tvorbe intrakardiálneho trombu, je predovšetkým potrebné vyvinúť úsilie, aby sa zabránilo ich rozvoju. Ak už existujú patológie obehového systému, pacient potrebuje pravidelné sledovanie lekárom a registráciu u kardiológa.
Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog
Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.
Odporúčaná:
Otras Mozgu U Dospelých - Príznaky, Príznaky A Liečba
Známky a príznaky otrasu mozgu u dospeléhoOtras mozgu predstavuje 70 až 80% z celkového počtu všetkých poranení CNS. Tento typ poranenia má veľký význam pre sociálnu aj lekársku oblasť.Dôvody zvýšenej pozornosti venovanej problému liečby a diagnostiky poškodenia mozgu:Široká škála oblastí ľudského života, v ktorých existuje možnosť zranenia - domácnosť, šport, deti, priemysel, doprava atď.Ťažkosti s diagnostikovaním tohto
Pľúcna Zrazenina: Trombóza Pľúcnych žíl - Príznaky A Liečba
Trombóza pľúcnych žílTrombóza pľúcnych žíl je náhle upchatie pľúcnej tepny alebo jej vetiev trombotickými masami. Patológia vyžaduje urgentnú lekársku pomoc, pretože predstavuje priamu hrozbu pre život. Trombóza pľúcnych žíl je indikovaná bolesťou na hrudníku, modrou pokožkou krku a tváre, dusením, zvýšenou srdcovou frekvenciou, kolapsom.Trombus môže vstúpiť do pľúcne
Pečeňová Náhoda - Prvé Príznaky, Príznaky A Liečba
Pečeňová motolica: príznaky a liečbaČo je pečeňová náhoda?Pečeňová motolica je plochý červ, ktorý patrí do triedy digenetických motolíc. Parazituje v žlčových cestách, ako aj v pečeni ľudí a iných teplokrvných živočíchov.Pečeňové motolice sa nazývaj
Rakovina Pečene - Metastázy, Príznaky, Príznaky, štádiá A Liečba Rakoviny Pečene, Ako Dlho žijú?
Príčiny, príznaky, príznaky, štádiá a liečba rakoviny pečeneObsah:Príznaky rakoviny pečenePríčiny rakoviny pečeneŠtádiá a stupne rakoviny pečeneMetastázy rakoviny pečeneDiagnóza rakoviny pečeneLiečba rakoviny pečeneDiéta pre rakovinu pečeneLiečba rakoviny pečene ľudovými prostriedkamiČo je rakovina pečene?Rakovina pečene je zhubná formá
Krvná Skupina - Ako Zistiť Kompatibilitu, čo Ovplyvňuje?
Krvná skupina: kompatibilita, čo ovplyvňuje?Môže byť potrebné stanoviť krvnú skupinu pred nadchádzajúcou operáciou, počas tehotenstva, pri darovaní krvi a v iných situáciách. Ak vezmeme do úvahy pojem „krvná skupina“z lekárskeho hľadiska, potom si povieme niečo o stanovení ukazovateľa v erytrocytovom systéme AB0, ktorý Landsteiner objavil v roku 1901.Vedec Karl Landsteiner dost